醫(yī)務(wù)室醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)版本（四篇）

第15頁(yè)共15頁(yè)醫(yī)務(wù)室醫(yī)療?應(yīng)急預(yù)案標(biāo)?準(zhǔn)版本(?一)報(bào)告制?度。凡遇到?重大、復(fù)雜?、批量、緊?急搶救的_?___，當(dāng)?班護(hù)士應(yīng)及?時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)?、科主任及?護(hù)理部、醫(yī)?務(wù)科報(bào)告；?夜間及節(jié)假?日向總值班?報(bào)告。護(hù)理?部在接到重?大急救報(bào)告?后，除積極?____人?力實(shí)施救護(hù)?工作外，立?即向分管院?長(zhǎng)報(bào)告。?(二)對(duì)重?大急救工作?，開(kāi)辟綠色?通道，優(yōu)先?處理。(?三)啟動(dòng)護(hù)?理急救小分?隊(duì)和護(hù)理急?救梯隊(duì)。?(四)重大?意外傷害急?救程序(?五)院內(nèi)急?救程序(?1)傷病員?來(lái)院后，首?先由急診科?護(hù)士做好應(yīng)?急處理。?(2)嚴(yán)格?執(zhí)行報(bào)告制?度。(3?)急診科護(hù)?士人力不足?時(shí)，由護(hù)理?部或總值班?調(diào)集相關(guān)科?室護(hù)士參加?急救工作。?(4)由?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部或總值?班負(fù)責(zé)__?__、協(xié)調(diào)?患者的急救?、轉(zhuǎn)科等工?作。(5?)門(mén)診患者?、住院患者?突發(fā)意外情?況時(shí)，所在?科室或就近?科室應(yīng)就地?進(jìn)行搶救，?并迅速通知?急診科醫(yī)護(hù)?人員前往參?加急救或?qū)?患者轉(zhuǎn)至急?診科進(jìn)一步?急救，同時(shí)?報(bào)告醫(yī)務(wù)處?、護(hù)理部協(xié)?助____?搶救。二?、常見(jiàn)急性?化學(xué)中毒的?搶救預(yù)案及?程序【應(yīng)急?預(yù)案】(?一)急救人?員應(yīng)熟練掌?握各種中毒?的搶救治療?原則。遇有?中毒病人，?應(yīng)有專人_?___搶救?工作，做好?人員以及物?品的準(zhǔn)備。?(二)根?據(jù)中毒的不?同途徑采取?不同的措施?清除毒物。?①吸入中毒?者，立即脫?離中毒環(huán)境?，移至空氣?清新處；②?皮膚、黏膜?接觸中毒者?，立即用清?水或生理鹽?水進(jìn)行沖洗?；③對(duì)于口?服中毒者，?非腐蝕劑可?用洗胃機(jī)進(jìn)?行洗胃，如?為腐蝕劑，?時(shí)間短、腐?蝕不重者可?插胃管進(jìn)行?小量手工洗?胃，然后注?入黏膜保護(hù)?劑。對(duì)于?病情危重的?應(yīng)立即采取?應(yīng)急搶救措?施。呼吸心?跳停止的，?立即進(jìn)行心?肺復(fù)蘇；_?___的立?即進(jìn)行氣管?插管輔助呼?吸；休克的?立即進(jìn)行補(bǔ)?液、補(bǔ)血等?。(三)?根據(jù)接觸的?毒物應(yīng)用特?效解毒藥物?：(1)?有機(jī)磷中毒?者應(yīng)用復(fù)能?劑和阿托品?；(2)?亞硝酸鹽中?毒者應(yīng)用亞?甲藍(lán)；(?3)急性乙?醇中毒者應(yīng)?用納洛酮；?(4)氟?乙酰胺中毒?者應(yīng)用乙酰?胺；(5?)____?中毒者應(yīng)用?亞硝酸鈉－?硫代硫酸鈉?等。(四?)對(duì)癥支持?治療：(?1)對(duì)于呼?吸道灼傷者?應(yīng)及時(shí)清除?分泌物，保?持呼吸道通?暢，積極防?治肺水腫；?(2)消?化道腐蝕性?損傷者應(yīng)禁?食，給予深?靜脈高營(yíng)養(yǎng)?，應(yīng)用抗生?素控制感染?適時(shí)用氧；?(五)密?切觀察患者?中毒癥狀的?改善、解毒?藥物的反應(yīng)?以及患者的?神志、面色?、呼吸、血?壓等情況的?變化，并及?時(shí)做好記錄?。(六)?積極做好各?種中毒的防?治工作，幫?助患者正確?認(rèn)識(shí)各種化?學(xué)物質(zhì)中毒?對(duì)人體的危?害，在日常?生活、工作?中的預(yù)防以?及一旦發(fā)生?中毒時(shí)的應(yīng)?急處理措施??！境绦颉?中毒→_?___搶救?→清除毒物?→解毒藥物?→對(duì)癥支持?治療→觀察?病情→健康?教育指導(dǎo)?三、急性食?物中毒病人?的搶救應(yīng)急?預(yù)案及程序?【應(yīng)急預(yù)案?】(一)?急診科醫(yī)護(hù)?人員要堅(jiān)守?工作崗位，?一切搶救物?品、藥品處?于備用應(yīng)急?狀態(tài)，隨時(shí)?做好搶救準(zhǔn)?備。(二?)護(hù)士接到?批量食物中?毒病人通知?后，立即通?知各相關(guān)科?室人員，隨?時(shí)與120?現(xiàn)場(chǎng)人員保?持聯(lián)系，根?據(jù)中毒人員?多少，通知?護(hù)理急救小?分隊(duì)隊(duì)員各?就各位，必?要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)?院大型應(yīng)急?搶救系統(tǒng)。?(三)病?人到達(dá)急診?科后，立即?根據(jù)病情輕?重進(jìn)行分診?，較重者送?搶救室進(jìn)行?搶救，輕者?送急診觀察?病房。(?四)護(hù)士立?即協(xié)助醫(yī)師?作出診斷，?遵醫(yī)囑為病?人實(shí)施有效?的搶救措施?：1.催?吐無(wú)嘔吐者?可催吐。機(jī)?械____?或用催吐劑?。收集第?一次洗出的?胃內(nèi)容物送?檢。3.?導(dǎo)瀉中毒時(shí)?間較長(zhǎng)者，?可給硫酸鈉?15～30?g，一次口?服。對(duì)吐瀉?嚴(yán)重的病人?，可不用洗?胃、催吐、?導(dǎo)瀉。(?五)對(duì)吐、?瀉較重，丟?失大量水分?者，根據(jù)失?水情況，適?當(dāng)補(bǔ)充水分?。凡能飲水?者，應(yīng)盡力?鼓勵(lì)病人多?喝糖鹽水，?淡鹽水等，?不能飲水者?，迅速建立?靜脈通道，?遵醫(yī)囑補(bǔ)充?水分和電解?質(zhì)。(六?)對(duì)腹痛、?嘔吐嚴(yán)重者?，遵醫(yī)囑給?阿托品__?__mg肌?內(nèi)注射。煩?躁不安者給?予鎮(zhèn)靜劑。?如有休克，?進(jìn)行抗休克?治療。(?七)護(hù)士加?強(qiáng)巡視，密?切觀察病情?變化，發(fā)現(xiàn)?異常，立即?報(bào)告醫(yī)師進(jìn)?行處理。?(八)做好?病人登記及?搶救護(hù)理記?錄?！境绦?】分診→?協(xié)助醫(yī)師作?出診斷→催?吐→洗胃→?收集胃內(nèi)容?物送檢→導(dǎo)?瀉→建立靜?脈通道→補(bǔ)?充水分和電?解質(zhì)→對(duì)癥?處理→觀察?病情→做好?護(hù)理記錄?二十三、洗?胃過(guò)程中洗?胃機(jī)出現(xiàn)故?障時(shí)的應(yīng)急?預(yù)案及程序?【應(yīng)急預(yù)案?】(一)?應(yīng)先關(guān)閉洗?胃機(jī)，分離?胃管，流出?胃內(nèi)容物，?向患者或家?屬做好解釋?與安慰工作?。(二)?將備用洗胃?機(jī)，立即推?至患者床旁?，連接胃管?繼續(xù)洗胃。?(三)若?備用洗胃機(jī)?也在應(yīng)用，?立即用量筒?或____?ml空針進(jìn)?行灌洗，直?至洗胃液澄?清無(wú)味。?(四)立即?通知維修組?，維修洗胃?機(jī)。【程序?】關(guān)洗胃?機(jī)→分離胃?管→流出胃?內(nèi)容物→接?備用洗胃機(jī)?或量筒→繼?續(xù)洗胃→觀?察病情→通?醫(yī)務(wù)室醫(yī)?療應(yīng)急預(yù)案?標(biāo)準(zhǔn)版本（?二）為進(jìn)?一步做好醫(yī)?療廢物的管?理，避免因?醫(yī)療廢物流?失、泄漏、?擴(kuò)散和意外?事件導(dǎo)致人?身傷害和社?會(huì)危害，根?據(jù)《醫(yī)療廢?物處理案例?》《醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)醫(yī)療?廢物管理辦?法》等法律?法規(guī)制定本?預(yù)案。在發(fā)?生醫(yī)療廢物?流失、泄漏?、擴(kuò)散時(shí)，?應(yīng)當(dāng)采取應(yīng)?急控制措施?，做到早報(bào)?告、早處理?，減少或防?止污染擴(kuò)散?。1、負(fù)?責(zé)醫(yī)療廢物?收集運(yùn)送的?人員應(yīng)按照?醫(yī)院有關(guān)醫(yī)?療廢物管理?規(guī)定分類收?集醫(yī)療廢物?，并使用專?用的運(yùn)送工?具密閉運(yùn)送?醫(yī)療廢物。?2、如運(yùn)?送過(guò)程中發(fā)?生醫(yī)療廢物?大量溢出、?散落如運(yùn)送?車(chē)傾翻、運(yùn)?送人員受傷?等嚴(yán)重事件?時(shí)，當(dāng)事人?應(yīng)立即報(bào)告?辦公室和醫(yī)?務(wù)科，以上?科室負(fù)責(zé)人?員立即報(bào)告?主管院長(zhǎng)，?并通知醫(yī)院?防保等有關(guān)?人員到達(dá)現(xiàn)?場(chǎng)協(xié)助對(duì)污?染區(qū)進(jìn)行保?護(hù)性封鎖，?嚴(yán)格控制無(wú)?關(guān)人員出入?污染區(qū)，避?免造成污染?擴(kuò)散和周?chē)?人員傷害。?3、辦公?室和醫(yī)務(wù)科?接到報(bào)告后?，應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)?協(xié)助處理，?確定流失、?泄漏、擴(kuò)散?的醫(yī)療廢物?的類別、數(shù)?量、發(fā)生時(shí)?間，影響范?圍及嚴(yán)重程?度，并調(diào)查?事故原因，?形成書(shū)面報(bào)?告，遞交給?醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)?療廢物工作?的主管領(lǐng)導(dǎo)?。4、辦?公室(總務(wù)?科)、醫(yī)務(wù)?科到現(xiàn)場(chǎng)后?迅速___?_人員并指?導(dǎo)對(duì)溢出、?散落的醫(yī)療?廢物迅速進(jìn)?行收集、清?理，對(duì)污染?地點(diǎn)進(jìn)行清?潔和消毒處?理。對(duì)液體?溢出物應(yīng)采?取吸附材料?吸收處理。?對(duì)污染地點(diǎn)?進(jìn)行清潔和?消毒處理。?對(duì)感染性廢?物污染區(qū)域?進(jìn)行消毒時(shí)?，消毒工作?從污染最輕?區(qū)域向污染?最嚴(yán)重區(qū)域?進(jìn)行。5?、清理人員?在進(jìn)行清理?工作時(shí)須穿?戴防護(hù)服、?手套、口罩?、靴子等防?護(hù)用品，清?理工作結(jié)束?后，用具和?防護(hù)用品均?須進(jìn)行消毒?處理。1?6、如果?在操作中，?清理人員的?身體(皮膚?)不慎受到?污染，應(yīng)就?近清潔，用?水沖洗受污?染部位，如?不慎受傷，?應(yīng)及時(shí)到最?近的診療室?處理。7?、醫(yī)療廢物?暫存點(diǎn)發(fā)送?醫(yī)療廢物丟?失時(shí)，應(yīng)逐?級(jí)向辦公室?、醫(yī)務(wù)科、?醫(yī)院主管報(bào)?告，并盡可?能追回丟失?的醫(yī)療廢物?；如發(fā)生醫(yī)?療廢物流失?、泄漏、擴(kuò)?散和意外事?故時(shí)，按上?述第三條做?好相應(yīng)處理?，并及時(shí)向?上級(jí)有關(guān)部?門(mén)報(bào)告。?8、因醫(yī)療?廢物流失、?泄漏、擴(kuò)散?和意外事故?導(dǎo)致___?_人以上死?亡或者_(dá)_?__人以上?健康損害，?需要對(duì)致病?人員提供醫(yī)?療救護(hù)和現(xiàn)?場(chǎng)救援的重?大事故時(shí)，?應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?上級(jí)有關(guān)部?門(mén)報(bào)告，同?時(shí)采取相應(yīng)?的醫(yī)療救治?并按第三條?要就進(jìn)行現(xiàn)?場(chǎng)清理、清?潔和消毒等?緊急措施。?9、因醫(yī)?療廢物流失?、泄漏、擴(kuò)?散和意外事?故導(dǎo)致__?__人以上?死亡或者_(dá)?___人以?上健康損害?，需要對(duì)致?病人員提供?醫(yī)療救護(hù)和?現(xiàn)場(chǎng)救援的?重大事故時(shí)?，應(yīng)當(dāng)及時(shí)?向上級(jí)有關(guān)?部門(mén)報(bào)告，?同時(shí)采取相?應(yīng)的醫(yī)療救?助并參照上?述第三點(diǎn)進(jìn)?行現(xiàn)場(chǎng)清理?、清潔和消?毒燈緊急處?理措施。?10、因醫(yī)?療廢物流失?、泄漏、擴(kuò)?散和意外事?故導(dǎo)致傳染?病傳播事故?、或者有證?據(jù)證明傳染?病傳播的事?故可能發(fā)生?時(shí)，應(yīng)按照?《傳染病防?治法》及有?關(guān)規(guī)定報(bào)告?，并采取相?應(yīng)措施。?11、配合?有關(guān)部門(mén)的?檢查、監(jiān)測(cè)?、調(diào)查取證?，不拒絕和?阻礙，不提?供虛假材料?。調(diào)查處理?工作結(jié)束后?，將調(diào)查處?理結(jié)果向所?在區(qū)衛(wèi)生局?、環(huán)保部門(mén)?報(bào)告。1?2、處理結(jié)?束后應(yīng)及時(shí)?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教?訓(xùn)，采取有?效的防范措?施，預(yù)防再?次發(fā)生，并?寫(xiě)出總結(jié)報(bào)?告。醫(yī)務(wù)?室醫(yī)療應(yīng)急?預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)版?本（三）?一、總則?1、為維護(hù)?患者和醫(yī)務(wù)?人員的合法?權(quán)益，保障?醫(yī)療安全，?最大限度地?減少醫(yī)療糾?紛和醫(yī)療差?錯(cuò)事故，根?據(jù)____?頒布的《醫(yī)?療事故處理?條例》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管?理?xiàng)l例》等?法律法規(guī)，?特制定本預(yù)?案。2、?本預(yù)案適用?于醫(yī)院應(yīng)對(duì)?突發(fā)性醫(yī)療?糾紛、醫(yī)療?事故爭(zhēng)議時(shí)?，進(jìn)行及時(shí)?控制和應(yīng)急?處置，保證?醫(yī)療工作正?常進(jìn)行，并?持續(xù)整改的?全過(guò)程。?3、醫(yī)療糾?紛、醫(yī)療事?故爭(zhēng)議處理?的原則。尊?重客觀事實(shí)?；公平公正?；依法維護(hù)?患者合法權(quán)?益；依法維?護(hù)醫(yī)院合法?權(quán)益；依法?維護(hù)醫(yī)務(wù)工?作者合法權(quán)?益；及時(shí)采?取積極有效?的補(bǔ)救措施?，防止損害?后果的擴(kuò)大?，減少給患?者造成的損?失；減少醫(yī)?院名譽(yù)、經(jīng)?濟(jì)損失；調(diào)?解矛盾，縮?小影響范圍?；及時(shí)充分?進(jìn)行整改，?防止類似事?件的發(fā)生。?二、基本?術(shù)語(yǔ)1、?醫(yī)療糾紛?狹義的醫(yī)療?糾紛即醫(yī)療?事故爭(zhēng)議，?泛指患者與?醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?醫(yī)務(wù)人員在?形成了醫(yī)療?法律關(guān)系的?基礎(chǔ)上，就?醫(yī)療行為的?需求、采取?的手段、期?望的結(jié)果及?雙方權(quán)利義?務(wù)的認(rèn)識(shí)上?產(chǎn)生分歧，?并以損害賠?償為主要請(qǐng)?求的行為。?醫(yī)療糾紛完?整的概念應(yīng)?具有以下特?點(diǎn)：(1?)醫(yī)療糾紛?的主體為醫(yī)?患雙方，客?體主要為生?命權(quán)或健康?權(quán)；(2?)醫(yī)療糾紛?產(chǎn)生的前提?是形成醫(yī)療?法律關(guān)系；?(3)醫(yī)?療糾紛的原?因發(fā)生于醫(yī)?療服務(wù)提供?者提供醫(yī)療?相關(guān)服務(wù)的?過(guò)程中，而?非局限在診?療護(hù)理過(guò)程?中，即可以?出現(xiàn)在接受?醫(yī)療相關(guān)服?務(wù)的過(guò)程中?，也可以出?現(xiàn)在接受服?務(wù)結(jié)束之后?。廣義的?醫(yī)療糾紛除?上述狹義的?醫(yī)療糾紛以?外，還包括?患方對(duì)伴隨?醫(yī)療服務(wù)同?時(shí)提供的相?應(yīng)輔助服務(wù)?(包括服務(wù)?態(tài)度、收費(fèi)?、后勤、行?政管理等)?不滿意，從?而與醫(yī)方發(fā)?生的爭(zhēng)執(zhí)。?醫(yī)療糾紛?從責(zé)任上分?為醫(yī)方有責(zé)?任和醫(yī)方?jīng)]?有責(zé)任兩種?情況，從性?質(zhì)上分為醫(yī)?療服務(wù)類糾?紛和輔助服?務(wù)類糾紛。?醫(yī)療糾紛通?過(guò)建議、抱?怨、投訴三?種方式反應(yīng)?給中心。?2、醫(yī)療意?外指由于?無(wú)法抗拒的?原因，使病?人出現(xiàn)難以?預(yù)料和防范?的不良后果?，不屬于醫(yī)?務(wù)人員的過(guò)?失。3、?不合格服務(wù)?在提供醫(yī)?療相關(guān)服務(wù)?(包括診療?護(hù)理以外的?后勤輔助服?務(wù))的過(guò)程?中，未按照?相關(guān)服務(wù)規(guī)?范和流程提?供服務(wù)，給?患者造成了?一定的損失?、損害或痛?苦，或者尚?未對(duì)患者造?成損害，但?導(dǎo)致患者不?滿意，無(wú)論?是否引發(fā)醫(yī)?療糾紛，均?稱為不合格?服務(wù)。4?、醫(yī)療事故?指醫(yī)療機(jī)?構(gòu)及其醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)療?活動(dòng)中，違?反醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律、?行政法規(guī)、?部門(mén)規(guī)章和?診療護(hù)理規(guī)?范、常規(guī)，?過(guò)失造成患?者人身?yè)p害?的事故。?三、___?_1、為?加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療?糾紛、事故?應(yīng)急處理的?____與?領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院?成立醫(yī)療事?故應(yīng)急處理?領(lǐng)導(dǎo)小組，?各臨床科室?成立___?_應(yīng)急處理?小組，確保?醫(yī)療工作正?常進(jìn)行。領(lǐng)?導(dǎo)小組成員?：組長(zhǎng)：史?如旭副組?長(zhǎng)：劉維平?、沈梅英、?李亞成員?：趙華偉、?顧成娥、李?以穩(wěn)、彭晉?生、李貴勇?、徐永存、?楊粉萍、蔣?中湘2、?職責(zé)及權(quán)限?(1)院?長(zhǎng)負(fù)責(zé)重大?醫(yī)療糾紛的?糾正和預(yù)防?措施的批準(zhǔn)?；負(fù)責(zé)適時(shí)?向上級(jí)主管?部門(mén)報(bào)告；?負(fù)責(zé)制定相?應(yīng)處罰方案?；負(fù)責(zé)提高?全體職工的?風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；?負(fù)責(zé)發(fā)生重?大醫(yī)療糾紛?時(shí)對(duì)外發(fā)言?。(2)?副院長(zhǎng)在接?到醫(yī)務(wù)科、?各職能部門(mén)?負(fù)責(zé)人、各?臨床科室負(fù)?責(zé)人報(bào)告，?或/和患者?家屬投訴發(fā)?生在本職責(zé)?范圍內(nèi)的重?大醫(yī)療糾紛?后，以最快?捷方式__?__實(shí)施補(bǔ)?救措施；_?___、取?證、分析；?適時(shí)向院長(zhǎng)?報(bào)告；建議?處罰方案；?制定并督查?預(yù)防/糾正?措施；一般?醫(yī)療糾紛時(shí)?經(jīng)院長(zhǎng)授權(quán)?代表院方對(duì)?外發(fā)言。?(3)醫(yī)務(wù)?科負(fù)責(zé)醫(yī)療?服務(wù)類醫(yī)療?糾紛的投訴?接待、實(shí)施?補(bǔ)救、開(kāi)展?調(diào)查、定性?評(píng)估、實(shí)施?處罰和記錄?存檔；負(fù)責(zé)?制定并實(shí)施?預(yù)防/糾正?措施；適時(shí)?向分管院領(lǐng)?導(dǎo)報(bào)告。?(4)行政?辦公室負(fù)責(zé)?輔助服務(wù)類?醫(yī)療糾紛的?投訴接待、?補(bǔ)救實(shí)施、?開(kāi)展調(diào)查、?評(píng)估定性、?處罰實(shí)施和?記錄存檔；?負(fù)責(zé)督查并?實(shí)施預(yù)防/?糾正措施；?適時(shí)向分管?院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?；一般醫(yī)療?糾紛時(shí)經(jīng)院?長(zhǎng)授權(quán)代表?院方對(duì)外發(fā)?言。(5?)各職能部?門(mén)負(fù)責(zé)在接?到各臨床科?室負(fù)責(zé)人報(bào)?告后，凡涉?及本職責(zé)范?圍內(nèi)的事件?，以最快捷?的方式進(jìn)行?調(diào)查、取證?、分析，并?實(shí)施補(bǔ)救措?施；制定并?實(shí)施預(yù)防/?糾正措施；?建議處罰方?案；適時(shí)向?分管院長(zhǎng)報(bào)?告；協(xié)助質(zhì)?管部進(jìn)行整?改，提高本?部門(mén)管理范?圍內(nèi)工作人?員的質(zhì)量、?風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和?應(yīng)對(duì)技巧。?(6)各?臨床科室負(fù)?責(zé)人在接到?當(dāng)事人報(bào)告?，或/和患?者家屬提出?建議/抱怨?/投訴后，?負(fù)責(zé)立即_?___、取?證、分析并?記錄；及時(shí)?采取積極有?效的補(bǔ)救措?施，防止損?害后果的擴(kuò)?大；對(duì)重大?醫(yī)療差錯(cuò)、?醫(yī)療事故立?即(工作日?工作時(shí)間內(nèi)?____小?時(shí)內(nèi)；日常?工作時(shí)間外?____小?時(shí)內(nèi))上報(bào)?；制定并實(shí)?施科室內(nèi)預(yù)?防/糾正措?施；制定或?執(zhí)行處罰決?定；提高本?科室管理范?圍內(nèi)工作人?員的質(zhì)量、?風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和?應(yīng)對(duì)技巧。?四、防范?1、醫(yī)務(wù)?科定期__?__全員學(xué)?習(xí)《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)管理?xiàng)l例?》、《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》、《傳?染病防治法?》、《執(zhí)業(yè)?醫(yī)師法》等?醫(yī)療相關(guān)法?律法規(guī)，樹(shù)?立依法行醫(yī)?的醫(yī)療安全?意識(shí)。2?、醫(yī)療質(zhì)量?管理委員會(huì)?和質(zhì)管部定?期檢查或隨?時(shí)抽查臨床?科室的醫(yī)療?質(zhì)量和制度?執(zhí)行情況，?確保全院醫(yī)?療質(zhì)量管理?的實(shí)施效果?；適時(shí)__?__各臨床?科室對(duì)既往?發(fā)生的不合?格服務(wù)進(jìn)行?分析，制定?和監(jiān)督執(zhí)行?預(yù)防/糾正?措施，加強(qiáng)?質(zhì)量意識(shí)，?杜絕醫(yī)療隱?患。3、?醫(yī)務(wù)科、護(hù)?理部定期_?___臨床?工作人員學(xué)?習(xí)專業(yè)技術(shù)?知識(shí)；定期?檢查和隨時(shí)?抽查相關(guān)規(guī)?章制度、作?業(yè)指導(dǎo)書(shū)、?操作規(guī)范的?執(zhí)行情況，?定期___?_考試，確?保臨床工作?人員專業(yè)技?能的適宜性?。4、科?主任應(yīng)隨時(shí)?注意提醒工?作人員加強(qiáng)?敬業(yè)精神，?提高安全意?識(shí)，正確面?對(duì)醫(yī)療糾紛?。科主任_?___科內(nèi)?人員組成_?___應(yīng)急?處理小組，?并親任組長(zhǎng)?，負(fù)總責(zé)；?本預(yù)案啟動(dòng)?之時(shí)，可根?據(jù)具體情況?和處置程序?實(shí)施補(bǔ)救作?業(yè)，使醫(yī)療?糾紛、事故?的影響減低?到最低限度?。5、臨?床工作人員?發(fā)現(xiàn)不合格?服務(wù)，或患?者和/或家?屬提出疑問(wèn)?，但尚未引?發(fā)醫(yī)療糾紛?時(shí)，當(dāng)事人?應(yīng)立即報(bào)告?科室負(fù)責(zé)人?，及時(shí)采取?積極有效的?補(bǔ)救措施，?包括藥物干?預(yù)、解釋等?，防止損害?后果的擴(kuò)大?，盡量避免?醫(yī)療糾紛。?五、應(yīng)急?處理1、?每遇醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療事?故爭(zhēng)議，當(dāng)?事科室和職?能部門(mén)應(yīng)立?即啟動(dòng)本預(yù)?案，依據(jù)《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》快?速做出初步?定性或定量?的傾向性意?見(jiàn)，凈化矛?盾環(huán)境，杜?絕流言蜚語(yǔ)?。2、臨?床工作人員?在作業(yè)過(guò)程?中引發(fā)醫(yī)療?糾紛時(shí)，應(yīng)?立即采取積?極有效的補(bǔ)?救措施，防?止損害后果?的擴(kuò)大，科?室內(nèi)其他工?作人員應(yīng)提?供協(xié)助；報(bào)?告科室負(fù)責(zé)?人并做好記?錄，有可能?的話，請(qǐng)第?三方簽字認(rèn)?可，盡可能?的留下患方?和第三方的?姓名、地址?及____?，不得擅自?隱瞞、涂改?、銷(xiāo)毀各種?記錄；在_?___個(gè)工?作日內(nèi)向科?主任或主管?領(lǐng)導(dǎo)提交書(shū)?面情況說(shuō)明?及檢查材料?，并由科主?任及科室應(yīng)?急處理小組?簽署相關(guān)意?見(jiàn)。醫(yī)療糾?紛當(dāng)事工作?人員應(yīng)全力?配合醫(yī)療事?故防范、處?理領(lǐng)導(dǎo)小組?對(duì)該起醫(yī)療?糾紛進(jìn)行處?置的全過(guò)程?。3、發(fā)?生重大醫(yī)療?糾紛(尤其?是給患者造?成了損害和?痛苦的醫(yī)療?糾紛)，當(dāng)?事人應(yīng)立即?報(bào)告科室負(fù)?責(zé)人(或二?線值班人員?)，如實(shí)反?映醫(yī)療情況?，不隱瞞、?不拖延，并?由科室負(fù)責(zé)?人(或二線?值班人員)?逐級(jí)報(bào)告分?管院領(lǐng)導(dǎo)和?院長(zhǎng)。4?、對(duì)引起醫(yī)?療糾紛的證?物應(yīng)立即主?動(dòng)提出當(dāng)面?封存，并由?當(dāng)事人雙方?簽字，如患?方不愿簽字?，須做附加?說(shuō)明，并由?在場(chǎng)之第三?者證明(非?醫(yī)院工作人?員，例如公?安人員)，?有關(guān)證物由?醫(yī)務(wù)科保管?，不得交由?患方或第三?方帶走；如?患者死亡，?應(yīng)動(dòng)員家屬?進(jìn)行尸解，?并在病歷中?記錄。5?、科室負(fù)責(zé)?人在接到發(fā)?生醫(yī)療糾紛?的報(bào)告后，?應(yīng)立即__?__應(yīng)急處?理小組實(shí)施?補(bǔ)救措施，?在____?小時(shí)內(nèi)以最?快捷方式進(jìn)?行調(diào)查、取?證、分析，?科室內(nèi)定性?，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)?。6、出?現(xiàn)醫(yī)療糾紛?后以科室內(nèi)?部解決為主?，科室內(nèi)定?性，并對(duì)此?作出相應(yīng)的?處罰決定，?上報(bào)主管職?能部門(mén)。如?情節(jié)輕微且?未引發(fā)后果?，在雙方自?愿的基礎(chǔ)上?，可以由科?室負(fù)責(zé)人代?表醫(yī)院與患?方協(xié)商解決?(不得以私?人名義協(xié)商?解決)，可?根據(jù)具體情?況不做處罰?，但必須完?善相關(guān)記錄?，送醫(yī)務(wù)科?備案。如為?重大差錯(cuò)或?事故，必須?在最短的時(shí)?間向醫(yī)院相?關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?，且不排除?在內(nèi)部解決?的過(guò)程中事?態(tài)發(fā)展惡化?，須向上級(jí)?主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)?告的變種處?置。7、?一經(jīng)上報(bào)，?當(dāng)事工作人?員必須參與?調(diào)查、取證?工作，當(dāng)事?科主任必須?參與醫(yī)療糾?紛協(xié)調(diào)與處?理，進(jìn)行醫(yī)?療解釋和安?撫工作。由?醫(yī)療質(zhì)量管?理委員會(huì)或?專家對(duì)醫(yī)療?糾紛(重大?醫(yī)療差錯(cuò)、?醫(yī)療事故)?進(jìn)行分析、?定性，當(dāng)事?醫(yī)務(wù)人員及?科室應(yīng)向委?員會(huì)如實(shí)報(bào)?告醫(yī)療糾紛?發(fā)生的全過(guò)?程及原因。?一旦司法部?門(mén)介入，則?轉(zhuǎn)入司法程?序。8、?發(fā)生重大醫(yī)?療糾紛(尤?其是給患者?造成了損害?和痛苦的醫(yī)?療糾紛)，?應(yīng)注意保護(hù)?當(dāng)事科室工?作人員，盡?量不能讓當(dāng)?事工作人員?直接面對(duì)患?者或患者家?屬；不得在?糾紛沒(méi)有最?終認(rèn)定之前?，隨意給對(duì)?方書(shū)寫(xiě)字據(jù)?；不得在未?經(jīng)許可的情?況下隨意發(fā)?表意見(jiàn)(包?括媒體傳播?、網(wǎng)絡(luò)傳播?等)或超越?本____?限的任何承?諾。9、?應(yīng)對(duì)處理技?巧(1)?接待人員對(duì)?來(lái)訪者必須?堅(jiān)持文明接?待，接待時(shí)?間應(yīng)該充分?、及時(shí)，接?待人員不能?催促來(lái)訪者?，如果接待?人員急于有?其他事情要?辦，可向來(lái)?訪者說(shuō)明，?不要引起其?誤會(huì)。接待?來(lái)訪者時(shí)，?談話切忌簡(jiǎn)?單，不但要?告訴其結(jié)論?，還要講清?結(jié)論產(chǎn)生的?過(guò)程和政策?依據(jù)，使之?能夠理解。?(2)接?待家屬的技?巧：堅(jiān)持“?人進(jìn)我退，?人躁我靜，?人急我慎，?人熱我冷”?的方針，要?冷靜頭腦，?理清思路，?多記多聽(tīng)，?少言慎言，?切忌急躁；?弄清糾紛根?源出自何方?，性質(zhì)為何?，病家想些?什么，最終?要達(dá)到什么?目的；要主?動(dòng)、及時(shí)地?不斷加強(qiáng)法?制觀念，言?行之中，不?僅要合理、?合情、更主?要的是要合?法，而且更?要帶頭守法?、執(zhí)法；在?接待記錄中?寫(xiě)明時(shí)間、?地點(diǎn)、出席?人員，切記?在會(huì)談結(jié)束?時(shí)，力爭(zhēng)讓?病家簽字認(rèn)?可，使之具?有合法性。?(3)病?友與群眾輿?論方面：在?接待糾紛的?初期，應(yīng)在?人力上做充?分的準(zhǔn)備，?以便及時(shí)、?快速、有效?地做好宣傳?、疏導(dǎo)工作?，變“眾人?說(shuō)”為“病?家說(shuō)”，切?勿使___?_形成，使?中心陷于被?動(dòng)境地、事?態(tài)失控。?(4)新聞?媒介方面：?在獲悉病家?投訴于某新?聞媒介之后?，應(yīng)及時(shí)派?出有權(quán)威性?的代表主動(dòng)?上門(mén)介紹糾?紛產(chǎn)生的原?因、過(guò)程、?結(jié)果以及院?方的初步處?理意見(jiàn)，有?助于新聞?dòng)?者對(duì)糾紛全?面、客觀的?了解。(?5)醫(yī)院內(nèi)?部方面。相?關(guān)職能部門(mén)?應(yīng)主動(dòng)做好?內(nèi)部溝通工?作，不能上?推下卸，以?免激化矛盾?。禁止任何?內(nèi)部工作人?員因任何原?因以任何方?式加以傳播?，如已在醫(yī)?院引起較大?議論，應(yīng)急?小組應(yīng)加以?澄清，以利?于事件順利?處理，把影?響降到最低?程度。禁止?利用醫(yī)院內(nèi)?部的矛盾，?有意將內(nèi)部?不成熟的醫(yī)?療方案、討?論內(nèi)容傳到?患方耳中。?(6)發(fā)?生糾紛的科?室和職能部?門(mén)的配合問(wèn)?題。糾紛發(fā)?生以后，所?在科室應(yīng)主?動(dòng)向醫(yī)院職?能部門(mén)報(bào)告?情況，積極?采取補(bǔ)救措?施，爭(zhēng)取把?損失減少到?最低限度。?職能部門(mén)接?到報(bào)告以后?，要深入科?室了解情況?，根據(jù)事實(shí)?和有關(guān)政策?、法律，提?出初步處理?意見(jiàn)。經(jīng)調(diào)?查取證、統(tǒng)?一認(rèn)識(shí)以后?，由當(dāng)事科?主任或職能?部門(mén)負(fù)責(zé)人?答復(fù)患方提?出的問(wèn)題。?(7)病?歷資料、有?關(guān)證物和現(xiàn)?場(chǎng)的保留問(wèn)?題。發(fā)生糾?紛后，應(yīng)及?時(shí)完善病歷?，妥善保存?并防止被搶?奪；除非特?殊情況(上?級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生?行政部門(mén)、?病歷討論會(huì)?、會(huì)診搶救?、檢察院和?法院立案調(diào)?用)，其他?任何個(gè)人或?部門(mén)未經(jīng)批?準(zhǔn)不得借閱?