生理學第五章呼吸系統(tǒng)

生理學第五章呼吸系統(tǒng)第1頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第五章呼吸系統(tǒng)第一節(jié)肺通氣第二節(jié)呼吸氣體的交換第三節(jié)氣體在血液中的運輸?shù)谒墓?jié)呼吸運動的調節(jié)第2頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月1.呼吸：指機體和外界環(huán)境之間的氣體交換 過程。2.呼吸的過程：外呼吸肺通氣：外界空氣和肺泡之間的氣體交換；肺換氣：肺泡和肺泡毛細血管血液之間的氣體交換；氣體在血液中的運輸；內呼吸：指組織細胞通過組織液和毛細血管之間 的氣體交換。第5頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)肺通氣一.呼吸道的結構特征和功能二.肺泡的結構和功能三.肺通氣的動力四.肺通氣的阻力五.肺容積和肺容量六.肺通氣量第6頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一.呼吸道的結構特征和功能1.呼吸道的組成：上呼吸道：鼻、咽、喉；下呼吸道：氣管、支氣管及其肺內分支。2.呼吸道的結構特征及功能分泌粘液：濕潤和清潔空氣，受交感神經調節(jié)；支氣管及其分支：平滑肌收縮調節(jié)氣道阻力， 受交感和副交感神經的調節(jié)。第7頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二.肺泡的結構和機能（一）肺泡的結構肺泡肺泡上皮細胞：I型：鱗狀，95％；II型：圓形或立方狀，5％，分泌肺泡表面活性物質?；し闻莞簦好氀芫W(wǎng)、彈力纖維、膠原纖維等。（二）呼吸膜（三）肺泡表面活性物質第8頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月功能：降低肺泡表面張力生理意義：1.維持肺泡容積的相對穩(wěn)定2.防止液體在肺泡積聚——肺水腫3.降低吸氣阻力，減少吸氣做功（三）肺泡表面活性物質第11頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第12頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月三.肺通氣動力（一）呼吸運動（二）肺內壓（三）胸膜腔內壓原始動力——呼吸肌的運動直接動力——氣體壓力差第13頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月平靜呼吸吸氣運動：吸氣?。ɡ唛g外肌和膈肌）收縮，胸廓擴 大。

——主動呼氣運動：吸氣肌舒張，胸廓復位。

——被動用力呼吸吸氣運動：吸氣肌和吸氣輔助肌（斜角肌、胸鎖乳突 肌、胸肌和背肌等）收縮，胸廓擴大。

——主動呼氣運動：吸氣肌及吸氣輔助肌舒張，呼氣?。ɡ唛g 內肌和腹?。┦湛s，胸廓縮小。

——主動（一）呼吸運動——

指呼吸肌的舒縮引起的胸廓的擴大和縮小。第14頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第15頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺內壓

——指氣道和肺泡內的壓力。肺內壓和外界環(huán)境的氣壓差是呼吸的直接動力，故人為的改變肺內壓和大氣壓之間的壓力差，如人工呼吸，可以維持正常的肺通氣。第16頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）胸膜腔內壓（胸內壓）胸內壓＝肺內壓－肺回縮力胸內負壓的產生原因：

胎兒在出生前、后胸廓的生長速度快于肺。

胸內負壓的生理意義：1.維持肺和小氣道的擴張狀態(tài)；2.有利于靜脈血和淋巴的回流。。胸膜腔：指由胸膜壁層與臟層圍成的密 閉、潛在的腔隙胸內壓：胸膜腔內的壓力第17頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月四.肺通氣阻力（一）彈性阻力（70％）（二）非彈性阻力（30％）（三）呼吸功（略）第18頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）彈性阻力1.肺的彈性阻力2.胸廓的彈性阻力3.肺與胸廓的順應性第19頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）非彈性阻力氣道阻力（占非彈性阻力的80%-90%）影響氣道阻力的因素氣流速度氣流形式氣道管徑氣道內外的壓力差自主神經系統(tǒng)的調節(jié)體液因素的影響（兒茶酚胺、組胺等）第20頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月五.肺容積和肺容量（一）肺容積（二）肺容量

第21頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）肺容積—指四種互不重疊的呼吸氣量

1.潮氣量：400～600ml 2.補吸氣量：1500～2000ml 3.補呼氣量：900～1200ml 4.殘氣量：1000～1500ml肺總容量＝潮氣量＋補吸氣量＋補呼氣量＋殘氣量男性約5000ml，女性約3500ml。第22頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）肺容量

指四種肺容積中的兩項或兩項以上的聯(lián)合氣量。

1.深吸氣量＝補吸氣量＋潮氣量2.功能殘氣量＝補呼氣量＋殘氣量3.肺活量＝補吸氣量＋潮氣量＋補呼氣量。 男性約3500ml，女性約2500ml。4.肺總容量＝肺活量＋殘氣量第24頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月時間肺活量：臨床上一般指最大吸氣后，進行用力呼氣，計算在第1、2、3秒末呼出的氣量占總肺活量的容積百分比。反映一定時間內所能呼出的氣量。第25頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月六.肺通氣量

——指單位時間內進出肺的氣體量。（一）每分通氣量（二）無效腔和肺泡通氣量第26頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）每分通氣量——每分鐘吸入或呼出肺的氣體量每分通氣量＝潮氣量×呼吸頻率正常人呼吸頻率為12～18次/min，每分通氣量約6－8L/min，每分最大通氣量約70～120L/min第27頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月解剖無效腔：指從上呼吸道至呼吸性細支氣管部 分的氣道，該部分不參與氣體交換過 程，稱為～，正常成年人約150ml。肺泡無效腔：指進入肺泡的氣體有部分未能與肺 毛細血管血液之間進行氣體交換，這部 分氣體所占的肺泡容量稱為～。生理無效腔＝解剖無效腔＋肺泡無效腔。一般肺泡無效腔很小，生理無效腔≈解剖無效腔。（二）無效腔和肺泡通氣量第28頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月肺泡通氣量：指每分鐘吸入或呼出肺泡的氣 量，是衡量肺部氣體交換有效率的 指標。肺泡通氣量＝（潮氣量－無效腔氣量）×呼吸頻率第29頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)呼吸氣體的交換 一.呼吸氣體交換的原理（一）氣體交換的動力（二）氣體擴散速率及影響因素 二.肺泡氣體交換和組織氣體交換（一）肺泡氣、血液及組織中的氧分壓和二氧化碳分壓（二）肺泡氣體交換（三）組織氣體交換過程第30頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月氣體交換的方式——擴散氣體交換的直接動力——氣體分壓差第31頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月氣體擴散的影響因素

分壓差×擴散面積×溫度×氣體溶解度 擴散速率＝———————————————

擴散距離×√分子量第32頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二.肺泡氣體交換和組織氣體交換第33頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月影響肺泡氣體交換的因素呼吸膜的面積呼吸膜的厚度通氣/血流比值指每分鐘肺泡通氣量和每分鐘肺血流量的比值。第34頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)氣體在血液中的運輸一.氧和二氧化碳在血液中的存在形式二.氧的運輸三.二氧化碳的運輸?shù)?5頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月一.氧和二氧化碳在血液中的存在形式第36頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二.氧的運輸（一）氧容量，氧含量和氧飽和度（二）Hb與氧的可逆結合（三）氧離曲線（四）影響氧離曲線的因素第37頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月氧含量：100ml血液中血紅蛋白實際結合 的氧量氧容量：100ml血液中血紅蛋白可以結合 氧的最大量血氧飽和度：氧含量占氧容量的百分比第38頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第39頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月三.二氧化碳的運輸（一）二氧化碳的運輸形式（二）二氧化碳解離曲線（三）氧和血紅蛋白的結合對二氧化碳運輸 的影響第40頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第41頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月波爾效應：指血液中pH的降低與pCO2 的升高使O2

與Hb親和力降低，氧 離曲線右移。何爾登效應：指血液中O2

與Hb的結合使 CO2

與Hb親和力降低，促進CO2的 釋放。第42頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)呼吸運動的調節(jié)一.呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成二.

呼吸運動的反射性調節(jié)第43頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）呼吸中樞1.脊髓：初級反射中樞2.低位腦干：基本呼吸中樞延髓：基本生命中樞，呼吸節(jié)律發(fā)生地腦橋：呼吸調整中樞（PBKF核團）3.大腦皮層：隨意呼吸的調節(jié)中樞（二）呼吸節(jié)律的形成吸氣模式發(fā)生器：延髓吸氣切斷機制：腦橋(PBKF核團）一.呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成第44頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月二.呼吸運動的反射性調節(jié)（一）肺牽張反射（黑白反射）（二）呼吸的化學感受性反射（三）呼吸機本體感受性反射（略）（四）防御性呼吸反射（略）第48頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）肺牽張反射1.肺擴張反射2.肺萎陷反射第49頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月1.外周和中樞化學感受器2.PCO2、pH與PO2對呼吸的調節(jié)3.PCO2、pH與PO2在呼吸調節(jié)中的相互作用（二）呼吸的化學感受性反射第50頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月1.外周和中樞化學感受器（1）外周化學感受器（適宜刺激——pCO2↑、pH↓與pO2↓

） 頸動脈體化學感受器 主動脈體化學感受器（2）中樞化學感受器（適宜刺激——pH↓） 延髓中樞化學感受器

通過血液中的CO2透過血腦屏障發(fā)揮作用第51頁，課件共52頁，創(chuàng)作于2023年2月PCO2對呼吸的調節(jié)（是最重