應對NCD關鍵是行動理想價值責任使命課件-002

應對NCD，關鍵是行動

——理想價值責任使命北京大學人民醫(yī)院胡大一

2011年11月2021/2/2應對NCD，全球在行動2011年4月莫斯科宣言2011年7月世界銀行中國NCD報告2011年9月聯(lián)大NCD高級別會議2011年10月香山科學會議……2021/2/2形勢嚴峻，應對挑戰(zhàn)2021/2/2心血管疾病(CVD)

是中國城市、農村第一大死因FreePowerpointtemplatefrom4CVD41%CVD40.3%Cancer27%Cancer24.3%DiseasesofRS10.5%DiseasesofRS14.9%ChinaHealthStatisticsYearbook2011()2021/2/2從2000至2009年

近10年來，心血管死亡率尤呈井噴之勢10年間，城市心腦血管標化死亡率增長了近2倍，農村增長了近3倍?！?010中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》標化死亡率（/10萬）標化死亡率（/10萬）城市農村2021/2/2與其他20國集團成員相比

中國NCD死亡率遙遙領“先”中國和部分國家主要NCD死亡率比較（/10萬）/research/2011/07/14639951/toward-healthy-harmonious-life-china-stemming-rising-tide-non-communicable-diseases中國NCD死亡率高于二十國集團的主要成員中國心血管病、卒中死亡率是日本、美國和法國的4～6倍

健康調整壽命年66歲，較發(fā)達國家少10年2021/2/2心血管疾病總費用逐年遞增MorbidityMortality每千人每千人1985-2005心血管病費用每年遞增18.5%，高于醫(yī)療總費用增長的12.5%。心梗、卒中負擔超過NCD總負擔的50%2021/2/2中美高血壓患者患病率、達標率比較2002年全國營養(yǎng)調查數據18.8%0%20%40%60%80%100%6.1%29%64%美國高血壓患病率中國高血壓患病率高血壓患者治療達標率中國美國NHANES(2005-2006)2021/2/2中美高膽固醇患者患病率、達標率比較2002年全國營養(yǎng)調查數據18.8%0%20%40%60%80%100%1.9%26%71%美國高膽固醇患病率中國高膽固醇患病率高膽固醇患者治療達標率中國美國美國流行病學調查(2007)2001-2002年InterAISA研究2021/2/2全球冠心病二級預防狀況研究(PURE研究)：

中國與非洲國家水平相當抗血小板藥ACEI或ARBβ受體阻斷劑他汀北美/歐洲南美中東南亞中國馬來西亞非洲6040100%302050400302050352515105401003020504535251554010030205045352515545Lancet.2011online;ESC2011,Paris18.6%6.2%8.6%1.7%2021/2/2戰(zhàn)略轉移，預防第一2021/2/2WHO：全球性的醫(yī)療危機警示我國個人年均醫(yī)療費用的支出（元）美國，醫(yī)療費用占GDP比值（%）按這一趨勢發(fā)展下去，到2028年美國的醫(yī)保體系將無錢可用“醫(yī)療危機”，主要是指醫(yī)療保健費用的增長速度超過了社會生產力的發(fā)展速度，給國家財政帶來了沉重的負擔。2010至2040年間，如果每年能將心血管疾病死亡率降低1%，其產生的經濟價值相當于2010年國內經濟生產總值的68%，1.211.516.814.51512.52021/2/2WHO：解決醫(yī)療危機，

必須對“醫(yī)學目的”做根本性調整WHO分析認為，導致這場迫在眉睫的醫(yī)療危機的根源是：醫(yī)學目的出了問題，而不是手段出了問題?！板e誤的醫(yī)學目的，必然導致醫(yī)學知識和技術的誤用”。把醫(yī)學發(fā)展的戰(zhàn)略優(yōu)先從“以治愈疾病為目的的高技術追求”，轉向“預防疾病和損傷，維持和促進健康”只有以“預防疾病，促進健康”為首要目的的醫(yī)學才是供得起、可持續(xù)的醫(yī)學，才可能是公平和公正的醫(yī)學。

2021/2/2WHO健康定義：身心健康健康乃是一種在身體上、精神上的完美狀態(tài)，以及良好的適應力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)。健康定義2021/2/22000多年前的中國《黃帝內經》2021/2/22000多年前的希波克拉底誓言希波克拉底，公元前2000多年前希臘醫(yī)生，他集醫(yī)學之大成，同時提《希波克拉底誓言》首次以文字的形式，確定醫(yī)生對病人、對社會的責任及醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范。2021/2/2孫思邈：大醫(yī)精神醫(yī)德高尚。他認為，醫(yī)生須以解除病人痛苦為唯一職責，其它則“無欲無求”，對病人一視同仁“皆如至尊”，“華夷愚智，普同一等”，他身體力行，一心赴救，不慕名利，用畢生精力實現(xiàn)了自己的醫(yī)德思想，是我國醫(yī)德思想的創(chuàng)始人，被西方稱之為“醫(yī)學論之父”，與希波克拉底齊名的世界三大醫(yī)德名人之一。2021/2/2患者利益高于一切

——《新千年醫(yī)師專業(yè)精神—醫(yī)師宣言》

醫(yī)師職業(yè)精神是由美國醫(yī)生聯(lián)盟和內科學會、歐洲內科醫(yī)學聯(lián)合會等組織于2002年發(fā)布的新千年“醫(yī)師宣言”中提出的。中國醫(yī)師協(xié)會于2005年簽署該協(xié)議。至今，已有36個國家和地區(qū)的120個國際醫(yī)學組織認可并簽署該宣言。建立以病人為中心,關愛和尊重患者，并把患者的利益置于個人利益之上的價值體系和重鑄醫(yī)學人文精神。

醫(yī)師專業(yè)精神的核心2021/2/2Framingham研究

前設計師：倡導預防“心血管事件，與其說是治療的開始，不如說是醫(yī)療的失敗”2021/2/2ButteronbreadVegetablesdailySkimmedor1%-milk女性02040608078808284868890929496982000200220042006男性02040608078808284868890929496982000200220042006%來源：芬蘭全國公共衛(wèi)生學院/芬蘭成人健康行為Source:NationalPublicHealthInstituteT(KL)/HealthBehaviouramongtheFinnishAdultPopulation(AVTK)面包上抹黃油每日吃蔬菜喝脫脂或含1%低脂牛奶芬蘭的“北卡曙光”2021/2/2應對NCD，關鍵是行動2021/2/2五大優(yōu)先行動建立學習型創(chuàng)新團隊,推動醫(yī)學二次革命——健康促進、健康教育、NCD管理積極投入醫(yī)改，做好政府智庫——發(fā)揮智庫作用，用實踐和數據影響政府政策和法規(guī)的制定醫(yī)生對社會的健康示范作用大力開展志愿者活動

——執(zhí)行三大任務整合資源，建立預防干預平臺——CCEP、雙心醫(yī)學、胸痛中心、女性健康2021/2/2預防為主，建設全面防線的三大體系防：全民健康促進0級預防基于個人風險的干預亞臨床篩查救：胸痛中心D2B（DoortoBalloon)管：康復，二級預防，NCD管理H2H（HospitaltoHome)2021/2/2發(fā)揚三大精神以天下為己任

——先天下之憂而