輸血科血液輸注與護(hù)理管理規(guī)程

輸血科血液輸注與護(hù)理管理規(guī)程1．目的為保證正確、安全和有效地輸入血液，對患者實(shí)施輸血全程護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，依據(jù)《質(zhì)量手冊》的要求制定本程序。2.適用范圍適用于輸注血液的全過程護(hù)理及對患者的監(jiān)護(hù)。3.職責(zé)3.1護(hù)士3.1.1嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對制度、《成分輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》和無菌操作。3.1.2在輸血過程中嚴(yán)密觀察患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告并處理各種輸血不良反應(yīng)。3.1.3負(fù)責(zé)輸血護(hù)理記錄及輸血相關(guān)醫(yī)療廢物處理。3.2臨床醫(yī)師3.2.1負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)的處理。3.3輸血科3.3.1嚴(yán)格執(zhí)行血液發(fā)放的核對。3.3.2配合臨床做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理工作。4．管理程序4.1輸血核對管理輸血核對須兩名醫(yī)護(hù)人員共同參與，輸血核對包括血標(biāo)本送檢前核對、取血時(shí)核對，血液輸注前、中、后核對。輸血前核對應(yīng)包括患者信息、血液信息、《臨床輸血申請單》、《交叉配血報(bào)告單》、血袋標(biāo)簽及血液外觀等。核對正確無誤后，方可輸血。4.2輸血過程管理4.2.1輸血器材的選擇：輸注血液一律使用一次性帶過濾裝置的輸血器。4.2.2輸血速度（1）輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則。尤其是開始輸血的15分鐘內(nèi)要慢，不超過20滴/min，然后根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。一般情況下，成人輸血速度為5—10ml/mim，或5—10ml/(kg·h)；年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度宜慢至1ml/(kg·h)；急性大出血患者需快速輸血時(shí)，成人輸血速度可達(dá)50—100ml/min，或>50ml/(kg·h)，兒童>15ml/(kg·h）。（2）根據(jù)患者的具體情況決定。4.2.3輸血時(shí)限（1）取回的血液應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯存。（2）一袋血需在4h內(nèi)完成。血漿及冷沉淀以患者能耐受的最快速度輸注，一個(gè)單位的冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。血小板要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。4.2.4藥物禁忌：血液內(nèi)不得加入其他藥物。4.2.5血液加溫：冷藏血不可隨意加溫，若確需對血液進(jìn)行加溫，只能使用專用加溫裝置，我院目前無專用加溫裝置。4.2.6加壓輸血：如果不具備建立更多通道或已建立的通道輸液、輸血速度不能滿足搶救需要時(shí)，可以進(jìn)行加壓輸血，但應(yīng)采用專門設(shè)計(jì)的加壓輸血器或血泵，我院目前無專用加壓裝置。4.2.7靜脈通道觀察：保持血液輸注通暢，防止輸血管道扭曲、受壓；當(dāng)出現(xiàn)針頭脫落、移位或阻塞時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。4.2.8患者的監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密觀察病情變化，若出現(xiàn)異常情況立即通知臨床醫(yī)師或值班醫(yī)師，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。4.3輸血嚴(yán)重危害監(jiān)控管理包括輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的過程記錄、調(diào)查分析、處理流程、回報(bào)及統(tǒng)計(jì)等相關(guān)內(nèi)容。執(zhí)行《輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病管理程序》。4.4輸血后管理完成輸血相關(guān)的護(hù)理記錄等輸血記錄。輸血相關(guān)醫(yī)療廢物管理，執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理規(guī)程》。4.5成分輸血執(zhí)行《成分輸血護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。5．相關(guān)文件5.1依附文件《質(zhì)量手冊》5.2支持文件《輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病管理規(guī)程》《醫(yī)療廢物管理規(guī)程