醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類(lèi)的健康

第一章醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類(lèi)的健康

為目標(biāo)社會(huì)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生教研室汪鑫第一節(jié)醫(yī)學(xué)過(guò)去現(xiàn)在和未來(lái)一、古老的醫(yī)學(xué)與近代的開(kāi)展醫(yī)學(xué)開(kāi)展簡(jiǎn)史現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開(kāi)展中的里程碑事件1857細(xì)菌1858細(xì)胞分裂1930s黃胺藥1940s青霉素1953

DNA1967第一例心臟移植1978第一例試管嬰兒1980s基因時(shí)代二、21世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)將大放異彩HGP，humangenomeproject疾病預(yù)測(cè)、預(yù)防、早期診斷、治療異種移植、腫瘤疫苗基因工程、細(xì)胞工程、組織工程第二節(jié)“生物-心理-社會(huì)〞時(shí)代的醫(yī)學(xué)一、人的社會(huì)屬性決定了他的生存狀態(tài)

人的自然屬性人的社會(huì)屬性我好煩！WHO全球主要死因歸類(lèi)調(diào)查生活方式與行為遺傳因素社會(huì)因素氣象條件醫(yī)療條件衛(wèi)生部日前發(fā)布的?2007年中國(guó)控制吸煙報(bào)告?指出，中國(guó)現(xiàn)有約3億吸煙者，卻有5.4億人正遭受被動(dòng)吸煙，其中15歲以下兒童有1.8億，每年死于被動(dòng)吸煙的人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)。美國(guó)成人的吸煙率已由42%下降至25%，已有約5000萬(wàn)煙民戒煙，使該國(guó)的上升的男性肺癌發(fā)病率得到遏止香煙燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙霧中至少含有2000余種有害成分，其中如多環(huán)芳烴的苯并芘、苯并蒽，亞硝胺、釙210、鎘、砷、β-萘胺等有致癌作用，香煙煙霧中的促癌物有氰化物、鄰甲酚、苯酚等。吸煙時(shí)，香煙煙霧大局部吸入肺部，小局部與唾液一起進(jìn)入消化道。煙中有害物質(zhì)局部停留在肺部，局部進(jìn)入血液循環(huán)，流向全身。在致癌物和促癌物協(xié)同作用下，損傷正常細(xì)胞，可形成癌癥。每10秒，世界上就有一人死在“香煙〞手上。這不是聳人聽(tīng)聞，這是世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)字。肺癌的發(fā)病率，吸煙者為不吸煙者的10.8倍；肺癌的年死亡率，不吸煙者為12.8/10萬(wàn)；每日吸煙10支以下者為95.2/10萬(wàn)；每日吸煙20支以上者為235.4/10萬(wàn)，比不吸煙者高18.4倍。二、從以疾病為中心到以病人為中心希波克拉底：了解你的病人是什么樣的人，比了解他們患了什么病更加重要生物科技的高度開(kāi)展---衛(wèi)生效勞的失人性化生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的推廣普及醫(yī)師關(guān)注的中心是什么？案例一，李某，男，45歲，糖尿病5年，一直在大醫(yī)院的內(nèi)分泌科門(mén)診治療，由于數(shù)種口服降糖藥物同時(shí)合用，劑量很大，但血糖控制不理想，專(zhuān)科醫(yī)師建議患者胰島素治療，患者不僅不愿接受，而且極為不快樂(lè)，并出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，血糖控制更加不理想三、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換要求醫(yī)師全面關(guān)注病人生理心理、社會(huì)個(gè)體家庭、社區(qū)治療預(yù)防、保健??????第三節(jié)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是促進(jìn)人類(lèi)的健康一、人人享有衛(wèi)生保健途徑：初級(jí)衛(wèi)生保健健康促進(jìn)預(yù)防保健合理治療社區(qū)康復(fù)初級(jí)衛(wèi)生保健的九個(gè)要點(diǎn)針對(duì)主要健康問(wèn)題的預(yù)防和控制的健康教育改善食品供給與合理營(yíng)養(yǎng)供給衛(wèi)生的飲水和有根本環(huán)境衛(wèi)生措施婦幼保健與方案生育針對(duì)主要傳染病的預(yù)防接種預(yù)防和控制地方病對(duì)常見(jiàn)病與外傷給予合理的治療提供根本藥物預(yù)防和控制非傳染性疾病和促進(jìn)精神衛(wèi)生二、醫(yī)學(xué)應(yīng)以健康促進(jìn)為目標(biāo)1948

WHO:健康是異種軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完善狀態(tài)，而不是沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象。1986第一屆國(guó)際健康促進(jìn)大會(huì)：健康促進(jìn)是指?jìng)€(gè)人及社會(huì)增加對(duì)健康影響因素的控制能力和改善其整體健康的全過(guò)程。三、全科醫(yī)學(xué)效勞是健康促進(jìn)目標(biāo)的表達(dá)全科醫(yī)學(xué)效勞：防、治、保、康、教、計(jì)??????健康促進(jìn)1.預(yù)防應(yīng)用流行病學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)，毒理學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)方法研究自然和社會(huì)環(huán)境對(duì)健康的影響及其規(guī)律臨床預(yù)防：將預(yù)防工作和臨床醫(yī)療結(jié)合在一起的醫(yī)學(xué)效勞工作。2.治療軀體，心理的及社會(huì)適應(yīng)各方面的綜合性的照顧，以及對(duì)人生各個(gè)階段，疾病各個(gè)時(shí)期的持續(xù)性照顧，還應(yīng)該表達(dá)協(xié)調(diào)性及可及性3.康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的分支，〔第三醫(yī)學(xué)〕4.保健健康是一種狀態(tài)，健康和疾病是并存與一個(gè)統(tǒng)一體中的動(dòng)態(tài)過(guò)程，