PDCA循環(huán)在醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)管理中的應(yīng)用

PＤCＡ循環(huán)在醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)管理中的應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)是，臨床見(jiàn)習(xí)則是醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)科理論階段為鞏固所學(xué)的理論知識(shí)而進(jìn)行的初步，是將理論與融合的重要橋梁，也是醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的重要組成部分。因此如何提高醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的質(zhì)量，是教學(xué)管理的重要內(nèi)容之一，我們根據(jù)ＰDCＡ循環(huán)管理程序，將醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)分為四個(gè)階段進(jìn)行管理,即教學(xué)計(jì)劃、實(shí)施、組織和處理。通過(guò)循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題、修訂計(jì)劃、實(shí)施,不斷規(guī)范教學(xué)管理行為,提高臨床帶教老師水平,從而達(dá)到提高臨床教學(xué)質(zhì)量的目.臨床見(jiàn)習(xí)是臨床教學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié),是理論和相結(jié)合的重要橋梁，是醫(yī)學(xué)生邁入臨床的第一步，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，從業(yè)興趣，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，以及下一步的實(shí)習(xí)和進(jìn)入臨床工作都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。因此，如何深化臨床教學(xué)，臨床教學(xué)管理，是提高臨床教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的保證。我院從2021年起對(duì)4級(jí)0５級(jí)06七制床學(xué)專業(yè)三個(gè)年級(jí)的見(jiàn)習(xí)同學(xué)，以PDCA循環(huán)管理方法為理論依據(jù)，將計(jì)劃(Pａn）、實(shí)施（Ｄo)、檢查（Cｈek）、處理（tｉn)四個(gè)階段運(yùn)用到醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量管理中，取得了良好的效果，如下：一PDCＡ在醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)管理中的實(shí)施1、教學(xué)管理計(jì)劃(P)XX1.1了解生本況每屆學(xué)生來(lái)我院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)輪轉(zhuǎn)前,教學(xué)管理部門(即科教部）都會(huì)與醫(yī)學(xué)院分管七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的年級(jí)老師進(jìn)行詳細(xì)的溝通，溝通內(nèi)容包括學(xué)生的思想狀況、基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握情況、特長(zhǎng)愛(ài)好等。通過(guò)了解，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的整體情況及存在的一些問(wèn)題,以便在日后的臨床教學(xué)管理中更有針對(duì)性地進(jìn)行管理。1.2師資培訓(xùn)臨床帶教老師不僅要求具備良好的專業(yè)素質(zhì),而且還要有較強(qiáng)責(zé)任心.總之，為人師表的人格魅力時(shí)時(shí)刻刻、地熏陶著學(xué)生們。我院采取科室主任推薦和個(gè)人自薦相結(jié)合的原則,擇優(yōu)上,其中負(fù)責(zé)科室臨床帶教工作的老師稱之為科室學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師，他的職責(zé):全面、具體負(fù)責(zé)本專業(yè)臨床輪轉(zhuǎn)見(jiàn)、實(shí)習(xí)生的帶教工作，指導(dǎo)、配合醫(yī)療小組的帶教工,查漏補(bǔ)缺，確保帶教質(zhì)量。科教部每年定期（每半年）為學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師舉行崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括：職責(zé)介紹、如何上好**類課程（如ＰＢＬ（Proｂlem-bａsｅｄLeａｒｎｇ）課、中班病例討論課)、學(xué)生的考核和學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師的考核等.除此之外,定期教研室會(huì)議，組織教學(xué)秘書對(duì)新上任的學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師進(jìn)行聽(tīng)課評(píng)估，并就存在的問(wèn)題提出可行和建議.除此之外，醫(yī)院每年會(huì)在全院范圍磷選出一批優(yōu)秀的青年教師，定期送去國(guó)外知名醫(yī)學(xué)院（如布朗大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加州大學(xué)洛杉磯分校等）交流。交流的目的一方面有助于鍛煉臨床教師表達(dá)能力、提高他們的臨床教學(xué)技,另一方面也為醫(yī)學(xué)院的留學(xué)生教學(xué)做好師資儲(chǔ)備。１3制訂教學(xué)計(jì)劃根據(jù)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和見(jiàn)習(xí)指南要求，**教研室制訂詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)安排,內(nèi)容包括:理論授課、臨床輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí)、教學(xué)查房、病例討論課、ＰBＬ、臨床思維和技能訓(xùn)練課、操作培訓(xùn)、自學(xué)等。臨床理論授課自每第四學(xué)年下半年開(kāi)始至第五學(xué)年上半年.課程內(nèi)容為臨床**系統(tǒng)的部論和重點(diǎn)疾?。ǔＲ?jiàn)病、多發(fā)病)，其他內(nèi)容以學(xué)生自學(xué)為主,*科理論課程穿行。第四年學(xué)年下半年開(kāi)始進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)，包括內(nèi)科、外科、婦兒三組輪轉(zhuǎn),每輪共１5周，其中最后一周為考核.臨床見(jiàn)習(xí)的考核包括出科考核、出輪考核和臨床能力綜合考核，后兩種考X核均包括理論考核和臨床技能考核。XX２、教學(xué)管理實(shí)施（D）XX2.１崗前培訓(xùn)XX醫(yī)院科教科在見(jiàn)習(xí)同學(xué)進(jìn)臨床輪轉(zhuǎn)前一周安排了一個(gè)崗前培訓(xùn).具體內(nèi)容包括：1）人文關(guān)懷、職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)相關(guān)的教育，幫助學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀；（2）介紹醫(yī)院概況及**項(xiàng)規(guī)章制度，使見(jiàn)習(xí)生盡快熟悉環(huán)境，自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，服從管理；(3）具體介紹輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí)的目的、具體要求、內(nèi)容安排、考核和成績(jī)?cè)u(píng)定，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)方法的適應(yīng)性、主動(dòng)學(xué)習(xí)和自學(xué)的重要性;（4)指導(dǎo)學(xué)生如何開(kāi)展中班病例討論課、PBL討論課等課程；（5）指導(dǎo)學(xué)生如何開(kāi)展問(wèn)診、病史采集、體格檢查、病歷書寫及常見(jiàn)疾病的診治；（6)另一重要專題是邀請(qǐng)上一級(jí)優(yōu)秀見(jiàn)習(xí)學(xué)生來(lái)介紹如何成為一名的見(jiàn)生？，新見(jiàn)習(xí)同學(xué)對(duì)此專題反響特別好,因?yàn)榇蠹彝瑸橐?jiàn)習(xí)生，來(lái)分享師兄／姐的親身經(jīng)X歷，對(duì)新見(jiàn)習(xí)同學(xué)更具有啟發(fā)。XX2。２落實(shí)教學(xué)任務(wù)XX見(jiàn)習(xí)同學(xué)進(jìn)科后，學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)該科的科室介紹和教學(xué)安排?？剖医榻B內(nèi)容包括本學(xué)科概況、特點(diǎn)、知識(shí)和技能重點(diǎn)、人員結(jié)構(gòu)、科室工作制度等,讓初次進(jìn)科的同學(xué)對(duì)本專業(yè)和科室有個(gè)感性認(rèn)識(shí)，為之后的輪轉(zhuǎn)墊定一定的基礎(chǔ)。之后，學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師再將見(jiàn)習(xí)同學(xué)分入**醫(yī)療組，指定醫(yī)療組中固定老師進(jìn)行一帶一帶教。學(xué)生作為醫(yī)療小組中的一員，直接參與管理病人，在臨床教師的指導(dǎo)下，進(jìn)行采集病史、匯報(bào)病情、體格檢查、書寫病例和無(wú)創(chuàng)傷性臨床技能訓(xùn)練。Cｌerｋｓhiｐ還注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí),同時(shí)強(qiáng)調(diào)在管理病人過(guò)程中，不斷地鍛煉學(xué)生的人際交流和團(tuán)隊(duì)精神等綜合能力，培養(yǎng)良好的職業(yè)態(tài)度和價(jià)值.2.3階段目標(biāo)學(xué)習(xí)結(jié)合教學(xué)大綱和臨床工作需要，制訂見(jiàn)習(xí)輪轉(zhuǎn)18個(gè)科室（每個(gè)學(xué)科一)的見(jiàn)習(xí)要求.將在本科室臨床輪轉(zhuǎn)必須要掌握的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，雙面打印到一張卡片上(雙面塑封，大小適宜放入白大褂的口袋)，作為學(xué)生平時(shí)自查的依據(jù),同時(shí)也可作為出科考核的要.XX）3。1注重平時(shí)考核XX在學(xué)生輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師定期和不定期檢查學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握程,包括病史采集、體格檢查、病例書寫、輔助檢查、臨床操作等項(xiàng)目,實(shí)行背靠背的打分機(jī)制。如遇合適病例人的話，會(huì)在征求病人同意的前提下，在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，盡量多給學(xué)生進(jìn)行一些操作機(jī)會(huì)。通過(guò)操作，老師一方面可以進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)及技能的掌握情況，另一方面也可以提高學(xué)生臨床技能操作能力.除此之外,內(nèi)、外科等教研室老師定期深入病房,與學(xué)生進(jìn)行交,了解學(xué)生們對(duì)知識(shí)的掌握及科室?guī)Ы糖?ＰDCA循環(huán)在醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)管理中的應(yīng)用（2)3.2階段（出輪）考核XX醫(yī)學(xué)院已建立臨床試題庫(kù),在大內(nèi)/外科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)舉行一個(gè)統(tǒng)一的理論考核。臨床技能能力考核目前是由**家自行組織,根據(jù)醫(yī)學(xué)院要求的統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。每次考核結(jié)束后，**教研室及時(shí)將考核結(jié)果及存在的不足反饋給**位帶教老師，方便他們?cè)谝院蟮膸Ы讨胁粩嗟剡M(jìn)行改進(jìn)，以真正在達(dá)到提高臨床教學(xué)質(zhì)量的目的。3.３綜合考核XX臨床見(jiàn)習(xí)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后的臨床綜合考核由醫(yī)學(xué)院組織,統(tǒng)一安排.包括理論考核和臨床技能。理論考核內(nèi)容包括內(nèi)、外、婦、兒、傳染、精神、神經(jīng)等見(jiàn)習(xí)的所有學(xué)科，臨床技能考核包括內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)學(xué)科，考核內(nèi)容包括ＳＰX病人問(wèn)診、體格檢查、化驗(yàn)單讀片和臨床操作四項(xiàng)。XX４查在每一輪最后一周理論考核前,醫(yī)院科教部請(qǐng)學(xué)生對(duì)帶教老師(包括學(xué)業(yè)指導(dǎo)老師和醫(yī)療組的帶教老師）的帶教情況作一個(gè)全面的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：帶教態(tài)度、帶教精力投入、臨床帶教質(zhì)量、**類理論課程的組織及授課質(zhì)量、與學(xué)生的溝通及出科考核組織及實(shí)施質(zhì)量.科教科對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)情況予以院內(nèi)網(wǎng)上進(jìn)行通報(bào)和發(fā)揚(yáng)。4、教學(xué)XX理（Ａ)上3于3中.每帶教老師都會(huì)組織學(xué)生對(duì)教學(xué)工作、見(jiàn)習(xí)情況進(jìn)行小結(jié)，出科前進(jìn)行小結(jié)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理，采取相關(guān)措施調(diào)整教學(xué)安排,不斷改;同時(shí)把學(xué)生評(píng)價(jià)作為改進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的抓手，科教科／教研室會(huì)根據(jù)得到的信息，定期修正計(jì)劃，把存在的問(wèn)題及時(shí)反饋給臨床教師并提出整改措施，希望借此不斷地改進(jìn)臨床帶教質(zhì)量，就這樣一輪又一輪地改進(jìn)，達(dá)到不斷提高醫(yī)學(xué)生臨床能力的目的。XX二、結(jié)果１PDCＡ循環(huán)法提高了臨床教學(xué)質(zhì)量通過(guò)應(yīng)用ＰＤＣA教學(xué)管理，不僅夯實(shí)了醫(yī)學(xué)生的基本理論、提高了他們的臨床操作能力，而且鍛煉了醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，與時(shí)同時(shí)見(jiàn)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作和人文關(guān)懷意識(shí)都有了很大的提高。PDCＡ教學(xué)管理吸引見(jiàn)習(xí)生積極參與到整個(gè)教學(xué)過(guò)程，提高自我管理、主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。PDCＡ循環(huán)可以使原本一成不變的教學(xué)計(jì)劃,針對(duì)反饋的結(jié)果進(jìn)行不斷調(diào)整,做到取長(zhǎng)補(bǔ)短、查漏補(bǔ)缺的功效，最后達(dá)到提高整體臨床教學(xué)質(zhì)量的目.２ＰCA循環(huán)法提高了臨床帶教老師的帶教水平XX臨床教師參與臨床帶教,一方面促使帶教老師不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和授課水平，另一方面促進(jìn)了帶教老師的自主學(xué)習(xí)。學(xué)生出輪前對(duì)帶教老師背靠背的評(píng)價(jià)機(jī)制促也使帶教老師認(rèn)真?zhèn)湔n、認(rèn)真授課，最終達(dá)到提高臨床教師的綜合素.3ＰDCA循法規(guī)了臨床學(xué)管理ＰDCA教學(xué)管理要求**個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、落實(shí)到位，在循環(huán)過(guò)程中不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的措施。整個(gè)不斷螺旋上升的質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程有效地規(guī)范了臨床教學(xué)管理。三、討論XXPＤCA稱為明環(huán)或循環(huán),是量家提，是一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的保證全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)基本管理方式。PDCA循環(huán)是能使任何一項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序,特別是在質(zhì)量管理中得到了最應(yīng)用.國(guó)內(nèi)有對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)的培訓(xùn)方法、形式、內(nèi)容等進(jìn)行探討，但運(yùn)用PDCA循環(huán)醫(yī)學(xué)生床見(jiàn)習(xí)育管理項(xiàng)研究很少.幾年來(lái)，院科教應(yīng)用PDCA環(huán)原理，臨床見(jiàn)習(xí)教工作進(jìn)了系統(tǒng)的管理，既較圓滿地完成了臨床教學(xué)任務(wù)，又較好地完成了醫(yī)院臨床工作,同時(shí)又保證了病人安全.證明,PDCＡ應(yīng)用有利于改變以往只憑經(jīng)驗(yàn)帶教的傳統(tǒng)做法，使帶教更有方向，學(xué)習(xí)更有目標(biāo)，帶教情況能夠得到及時(shí)反饋,促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。在教學(xué)管理上,也進(jìn)一步地規(guī)范了教學(xué)管理行為，同時(shí)促使教學(xué)質(zhì)與量的提高,達(dá)到科學(xué)化的管理水平.并通過(guò)循環(huán)的規(guī)則不斷發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，制訂新計(jì)劃,沿著DA管理循環(huán)將我院的臨床教學(xué)工作不斷地推向前進(jìn)。XX：XX陸定，袁方,厲有名等。臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)提高臨床帶教質(zhì)量—大學(xué)附屬醫(yī)院推行見(jiàn)習(xí)醫(yī)生(Clｅrshｉｐ）和探.高等醫(yī)學(xué)教,2021,25(2):1—1，27。XX陸海燕．淺談臨床見(jiàn)習(xí)帶教的體會(huì)?？平虅?chuàng)新導(dǎo)刊，21（2７）:841—8４２。XX華育暉,．運(yùn)用PDCA循環(huán)法管理醫(yī)院藥庫(kù)藥品供應(yīng)的效果分析．藥業(yè)，2021,19（１1）：3９-40．XX楊安宇，沈天潔,吳莉莉等.PDCA循環(huán)管理模式促進(jìn)門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)．中醫(yī)藥管,2021