弱視-教學(xué)課件

弱視定義:但凡眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠(yuǎn)視力矯正低于0.9者為弱視。弱視的危害性

視力低下沒有完善、正常的雙眼視功能嚴(yán)重性：患病率高〔3～4%〕發(fā)育性疾患被無視弱視的種類屈光不正性：多為雙側(cè)性，發(fā)生于沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者，通常遠(yuǎn)視度數(shù)≥300度〔3D〕，近視≥6D，散光≥2D弱視的種類屈光參差性：即兩眼屈光度相差，球鏡≥1.5D，柱鏡〔散光〕≥1.0D。弱視的種類斜視性：是常見的原因之一。這是由于斜視時，看東西發(fā)生雙重影，這種復(fù)視和視覺紊亂造成不適，大腦皮層主動抑制了從斜眼傳來的沖動，斜眼視力下降形成弱視。常常單眼多見。弱視的種類形覺剝奪性：是指出生早期，由于某些原因影響了光進(jìn)入眼內(nèi)，使該眼受到光刺激減少，不能產(chǎn)生正常的神經(jīng)沖動，沒有正常的沖動傳到大腦，視覺中樞的通路發(fā)育就受到影響，如上瞼下垂、先天性白內(nèi)障、角膜混濁或不適當(dāng)?shù)恼谏w一眼。

弱視的種類先天性：這種類型少見?！跋忍歙暤囊馑际巧鷣砭陀校虿磺?，有認(rèn)為是新生兒期眼底或視路出血有關(guān)，少數(shù)小兒有微小的先天性眼球震顫弱視的分級

根據(jù)矯正視力的好壞將弱視分為輕、中、重三個程度。輕度弱視：視力為0.8～0.6中度弱視：視力為0.5～0.2重度弱視：視力為0.1或以下弱視與屈光不正

近視、遠(yuǎn)視、散光稱為屈光不正，常與弱視同時存在，而且常常是造成弱視的原因之一，但不是同一種疾病。不同點(diǎn)在于弱視是戴適宜的眼鏡后，視力仍達(dá)不到正常，需要除戴鏡外的其它治療。如何早期發(fā)現(xiàn)弱視

細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)線索，向醫(yī)生提供有價值的依據(jù)。驗(yàn)視力。

為什么要散瞳驗(yàn)光？

造成弱視原因很多，而屈光不正是最常見的。另外可以鑒別是屈光不正還是弱視。一些眼底異常亦可很好地檢查發(fā)現(xiàn)。為什么需要散瞳驗(yàn)光？散瞳后對眼睛有害嗎？弱視的臨床特征

視力不良而且矯正不能達(dá)0.9，眼部無明顯器質(zhì)病變。光覺異常：絕大多數(shù)患者通過黑暗玻璃看視力表，視力相應(yīng)退幾行，但斜視性弱視眼那么視力略有提高或不改變。弱視的臨床特征

比照敏感度功能〔CSF〕：其曲線低下，峰值左移。擁擠現(xiàn)象：單個視標(biāo)的視力比成行排列的視力表視力好。注視性質(zhì)：可為中心注視或旁中心注視。弱視的臨床特征視覺電生理檢查：P-ERG，B波振幅下降，后電位振幅下降。P-VEP，潛伏期延長，波幅下降。治療

首先應(yīng)給患兒選配適宜的眼鏡，再進(jìn)行訓(xùn)練。治療

常用的方法：1.遮蓋法∶根據(jù)病情輕重、年齡決定具體遮蓋時間。2.增視療法∶即后像法，適用于旁中心注視，必須由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。治療

3.視覺刺激療法∶一種可緩慢、勻速轉(zhuǎn)動的黑白條柵刺激。每次7分鐘，對中心注視者好。4.紅光閃爍法∶定量紅色光譜和頻率會使弱視眼黃斑中心的錐細(xì)胞興奮，可幫助旁中心注視糾正成中心注視。治療

5.氦—氖激光法∶通過小功率的激光照射黃斑中心點(diǎn)，提高錐細(xì)胞的功能。治療6.Haidinger光刷治療∶認(rèn)為黃斑有特殊排列的Homle纖維，Haidinger將白光加偏光后可以使中心點(diǎn)看到直交的黃色和青色毛刷狀內(nèi)視現(xiàn)象。根據(jù)這一原理設(shè)計此儀，使光刷中心努力移至圖形中心，消除旁中心注視，每次5分鐘。如何配合治療弱視

除醫(yī)生指導(dǎo)外，更需要家長、孩子以及幼教人員的配合，否那么事倍功半，甚至使治療半途而廢如何配合治療弱視

1.家長對弱視要有足夠的認(rèn)識和重視，知道其嚴(yán)重性，切不可抱無所謂態(tài)度。如何配合治療弱視

3.監(jiān)督遮蓋眼罩。4.消除自卑心理。病例1：患者16歲因看不清黑板半年就診。眼部檢查：Vod:0.2Vos:0.3，屈光間質(zhì)透明，瞳孔對光反射靈敏，雙眼底檢查無異常。問：1，該病人應(yīng)進(jìn)一步做哪種檢查2？這種檢查有哪些方式6？2，如果所測得的屈光度為R：－2.00D，L：－1.50D。該患者為何種屈光不正2？程度如何1？應(yīng)如何矯正2？分別有哪些矯治方法〔如有手術(shù)方法請列舉3種以上〕7？3，根據(jù)上述的屈光度患者的左右眼的遠(yuǎn)點(diǎn)分別在何處4？4，該患者可否行LASIK手術(shù)1？為什么5？病例2：患者24歲，因近3年視物易疲勞，嚴(yán)重時伴頭痛、惡心來就診。并述近半年發(fā)現(xiàn)眼球偏斜。有近視眼病史10多年。查：雙眼屈光度為R：－3.25D，L：－6.50Ds－1.25Dc×180°。雙眼球各結(jié)構(gòu)未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性病變，眼底呈近視眼改變。眼位：33cm角膜映光：0°～－25°,眼球向各方向運(yùn)動不受限制。左右眼分別注視，及各方向注視所測得的斜視角度均相等。問：1，該患者的診斷6？2，何謂調(diào)節(jié)2？何謂集合2？該患者發(fā)生眼球偏斜的原因是什么4？3，為更好的進(jìn)行治療需對眼球偏斜程度進(jìn)行哪些定量檢查6？4，該患者應(yīng)進(jìn)行哪些治療4？如需手術(shù)，其手術(shù)設(shè)計應(yīng)遵循哪些原那么6？病例3：患兒4歲，被發(fā)現(xiàn)歪頭視物2年就診，眼部檢查：Vod:0.8Vos:0.3，屈光間質(zhì)透明，瞳孔對光反射靈敏，雙眼底檢查無異常。用阿托品散瞳驗(yàn)光，屈光度為R：＋2.00D，L：＋4.50D。給與配帶校正眼鏡后Vod:1.0Vos:0.3。眼位：33cm角膜映光：＋15°，沒有明顯代償頭位。各方向所測斜視角相等。1,該患兒的診斷6？2,請給出該患兒的詳細(xì)治療方