系統(tǒng)解剖學(xué)6周圍神經(jīng)課件

系統(tǒng)解剖學(xué)6周圍神經(jīng)16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。系統(tǒng)解剖學(xué)6周圍神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)6周圍神經(jīng)16、云無(wú)心以出岫，鳥(niǎo)倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來(lái)。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥(niǎo)戀舊林，池魚(yú)思故淵。脊神經(jīng)SpinalNerves病例分析男,24歲,背部被刺傷,立刻跌倒,兩下肢失去運(yùn)動(dòng)。數(shù)日右腿稍能活動(dòng)。又過(guò)一周后右下肢幾乎恢復(fù)了運(yùn)動(dòng),但左下肢完全癱瘓。檢查發(fā)現(xiàn):左下肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng),腱反射亢進(jìn),Babinski征阻性。右側(cè)軀干胸骨劍突水平以下和右下肢痛、溫度覺(jué)喪失,但觸覺(jué)、位置和運(yùn)動(dòng)覺(jué)正常。左側(cè)軀干劍突以下和左下肢痛、溫度覺(jué)完好,但觸覺(jué)減弱,位置和運(yùn)動(dòng)覺(jué)喪失合作學(xué)習(xí)作為一種非常重要而普遍的學(xué)習(xí)方式已廣泛應(yīng)用于課堂教學(xué)。它有利于數(shù)學(xué)課堂的信息雙向交流的暢通，有利于學(xué)生信息的有效反饋，有利于教學(xué)目標(biāo)的順利完成。合作學(xué)習(xí)有生生之間的小組合作，也有師生間積極互動(dòng)的合作。在合作學(xué)習(xí)中，“學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，教師是數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者與合作者?！苯處熞o學(xué)生一個(gè)能自由發(fā)展的時(shí)間和空間，教師應(yīng)放下架子，摒棄權(quán)威者、執(zhí)教者的姿態(tài)，以平等的身份融入學(xué)生，抱著為實(shí)現(xiàn)共同的教學(xué)目標(biāo)與學(xué)生進(jìn)行相互合作、相互學(xué)習(xí)、共同提高的態(tài)度，努力營(yíng)造一個(gè)和諧、平等、民主、自主、生動(dòng)的課堂氣氛，讓學(xué)生在共享和合作中學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、質(zhì)疑、說(shuō)服。因此教師必須對(duì)合作學(xué)習(xí)中教師所扮演的角色和所處的地位有一個(gè)清醒、全面、正確的認(rèn)識(shí)。以下是筆者的幾點(diǎn)淺見(jiàn)：一、教師是合作學(xué)習(xí)的參與者、也是學(xué)習(xí)者合作學(xué)習(xí)是新課程大力倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式，合作學(xué)習(xí)是一種互動(dòng)的、信息雙向交流的學(xué)習(xí)過(guò)程。所以，教師首先也應(yīng)該是一位學(xué)習(xí)者，比學(xué)生有更多目的和更高要求的學(xué)習(xí)者，是一位“首席學(xué)習(xí)者”。教師除了幫助學(xué)生完成預(yù)設(shè)在教學(xué)目標(biāo)中的學(xué)習(xí)任務(wù)外，還應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的思維過(guò)程、知識(shí)的構(gòu)建過(guò)程、整合過(guò)程。要主動(dòng)了解，積極思考學(xué)生在活動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)的種種問(wèn)題，主動(dòng)吸取學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)，拓寬教師自己的思路，開(kāi)闊自己的視野。肖伯納說(shuō)過(guò)：“倘若你有一個(gè)蘋(píng)果，我也有一個(gè)蘋(píng)果，我們彼此交換蘋(píng)果，那么你和我各有一個(gè)蘋(píng)果。但是，倘若你有一種思想，我也有一種思想，而我們彼此交流這些思想，那么我們每人將有兩種思想。”教師作為學(xué)生年長(zhǎng)的伙伴和真誠(chéng)的朋友，要“傾聽(tīng)”學(xué)生，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，解題方法、思維過(guò)程。通過(guò)合作學(xué)習(xí)，學(xué)生觀察、歸納、推理的過(guò)程形象地展現(xiàn)在教師面前，有助于教師對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)中的各類情況作出正確的判斷，有助于教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累和豐富，有助于教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法、教學(xué)重點(diǎn)。這些對(duì)教師來(lái)說(shuō)同樣也是一種寶貴的財(cái)富。有的學(xué)生閃爍智慧火花的思想，一些別出心裁的想法同樣也能給我們教師以啟發(fā)，也能打動(dòng)我們的心靈。特別是一些“一題多解”“開(kāi)放性試題”中教師通過(guò)師生合作學(xué)習(xí)更是能了解學(xué)生的想法，使教師本人受益匪淺。如：設(shè)計(jì)一種方案，把一個(gè)正方形剪兩刀，使剪得的三塊三角形能拼成一個(gè)三角形，并且拼成的既不是直角三角形也不是等腰三角形。在合作學(xué)習(xí)中，教師可從第一個(gè)圖的拼法啟發(fā)學(xué)生得出一些拼圖中存在的幾何關(guān)系。通過(guò)師生合作、生生合作，全班竟出現(xiàn)了6種拼法，另幾種是教師所不能想到的拼法，這對(duì)教師來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一筆不小的學(xué)習(xí)收獲。教師以學(xué)習(xí)者的身份出現(xiàn)，在學(xué)習(xí)中與學(xué)生互相影響、互相補(bǔ)充、共同進(jìn)步、共同發(fā)展，才能真正做到“教學(xué)相長(zhǎng)”。在師生合作學(xué)習(xí)中教師應(yīng)放下“師道尊嚴(yán)”，縮小自己的權(quán)威，建立學(xué)生的自信心，以平等的合作者、參與者中的一員出現(xiàn)在學(xué)生面前，為學(xué)生提供所需的學(xué)習(xí)資料，作為合作學(xué)習(xí)的一員主動(dòng)承擔(dān)起部分工作，一起參與實(shí)踐性活動(dòng)。二、教師是合作學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者、操控者教師在合作學(xué)習(xí)中有“平等中的首席”的地位，在學(xué)習(xí)中應(yīng)是一名設(shè)計(jì)者、合作者，打一個(gè)不十分恰當(dāng)?shù)谋确?，在一次合作學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師就像是一次關(guān)系和睦、氣氛友好的朋友聚會(huì)中的主人，在晚餐開(kāi)始之前就應(yīng)該知道哪位賓客喜歡什么口味，什么時(shí)候該上哪道菜，什么時(shí)候該講一個(gè)幽默輕松的笑話，而且是一邊吃一邊聊著對(duì)菜的感覺(jué)，允許不同的人對(duì)菜有不同的吃法、不同的評(píng)價(jià)，控制好進(jìn)餐的時(shí)間和速度。因此在合作學(xué)習(xí)的過(guò)程中，教師應(yīng)走下講臺(tái)，與學(xué)生交流，喚醒學(xué)生的主體意識(shí)，讓他們積極參與到合作學(xué)習(xí)中來(lái)。通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生的興趣，使他們產(chǎn)生一種急于解決課題的愿望，讓他們更快地投入學(xué)習(xí)中來(lái)。教師在合作學(xué)習(xí)中要把握好獨(dú)立思考、自主探索、交流討論、歸納反思的各段時(shí)間，預(yù)測(cè)好在哪一個(gè)環(huán)節(jié)會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題，對(duì)這種在意料之中的情況要在事先有準(zhǔn)備，意料之外的問(wèn)題也要有相應(yīng)的解決問(wèn)題的策略。三、教師是良好的課堂教學(xué)氛圍的構(gòu)建者合作是一種態(tài)度，是一種文化，是人際關(guān)系的潤(rùn)滑劑。合作學(xué)習(xí)必須在良好的教學(xué)氛圍中進(jìn)行，這個(gè)氛圍要以教師為主導(dǎo)去構(gòu)建，要使學(xué)生在這個(gè)氛圍中感受民主、平等、和諧、尊重、信任、理解、寬容、激勵(lì)、鼓舞。教師要在合作學(xué)習(xí)中構(gòu)建一個(gè)發(fā)言、議論、交流思想和信息的互動(dòng)平臺(tái)。如在學(xué)習(xí)平方根和算術(shù)平方根的概念后，對(duì)這兩者之間的關(guān)系的如何認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生通過(guò)發(fā)言來(lái)敘述。有位同學(xué)這說(shuō)：平方根是一個(gè)已婚媽媽（非負(fù)數(shù)）的一對(duì)異性的孿生兄妹（大小一樣，符號(hào)相反），未婚的沒(méi)有（負(fù)數(shù)）孩子，算術(shù)平方根是選取其中的一個(gè)男孩（大于等于零的那個(gè)），零這個(gè)媽媽是只有一個(gè)孩子零，它的算術(shù)平方根就是這個(gè)孩子零。這種學(xué)生用自己的語(yǔ)言表達(dá)使其他學(xué)生容易理解，雖然有時(shí)好多表達(dá)不夠嚴(yán)密，但對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)感覺(jué)很形象，很容易讓其它學(xué)生接受。這樣可以提高學(xué)生的數(shù)學(xué)表達(dá)能力、文字語(yǔ)言的組織能力。合作學(xué)習(xí)中教師正確地充當(dāng)好所扮演的角色，可建立起良好的師生關(guān)系，不僅可以教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，還教會(huì)學(xué)生懂得與人交流合作，使學(xué)生在“合作中學(xué)會(huì)合作”，為教師順利完成課堂教學(xué)目標(biāo)提供了有力的保障。莎士比亞說(shuō)過(guò)：“學(xué)問(wèn)必須合乎自己的興趣，方才可以得益?！彼^“愉快教學(xué)”，是指教師在教學(xué)中，遵循學(xué)生心理發(fā)展的規(guī)律，采用學(xué)生喜愛(ài)的靈活多樣的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力，讓學(xué)生愉快地思考學(xué)習(xí)，從而取得良好教學(xué)效果的一種教學(xué)方法。愉快教學(xué)的核心是喚起學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)、對(duì)知識(shí)的興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。要使學(xué)生“樂(lè)學(xué)”，教師首先要有“樂(lè)教”精神，“樂(lè)教”是“樂(lè)學(xué)”的前提，“樂(lè)學(xué)”是“樂(lè)教”的結(jié)果，實(shí)施愉快教學(xué)的關(guān)鍵在教師，教師的“樂(lè)教”，正如蘇聯(lián)教育家卡特金所說(shuō)：“教師要用全部力量來(lái)把教學(xué)工作由學(xué)生沉重的負(fù)擔(dān)變?yōu)闅g樂(lè)鼓舞和全面發(fā)展的源泉”。在新一輪的基礎(chǔ)教育課程改革背景下，我進(jìn)行了初中音樂(lè)課堂實(shí)施愉快教學(xué)的思考和實(shí)踐嘗試，以體現(xiàn)“以人為本”的教育理念，發(fā)展每位學(xué)生的個(gè)性，使每一個(gè)學(xué)生獲得良好的發(fā)展。一、創(chuàng)設(shè)創(chuàng)新氛圍，引導(dǎo)學(xué)生做表演，進(jìn)行愉快教學(xué)表演是學(xué)生喜愛(ài)的形式之一。在音樂(lè)教學(xué)中，教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)創(chuàng)新氛圍，營(yíng)造輕松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、積極參與，大膽放手讓學(xué)生去動(dòng)、去玩、去實(shí)踐，使學(xué)生真正投入到音樂(lè)世界中，從而實(shí)現(xiàn)師生的和諧互動(dòng)。例如，在教唱歌曲《咱當(dāng)兵的人》時(shí)，我把學(xué)生分成三組，分任海陸空三軍，音樂(lè)開(kāi)始，每組學(xué)生自編動(dòng)作，隨著音樂(lè)節(jié)奏進(jìn)入教室，踏步;行軍禮;手握鋼槍動(dòng)作;左手像走正步一樣橫放胸前，右手下垂;右手放胸前、立起、向上伸直;踢正步;甩頭等等各種動(dòng)作，當(dāng)把這一系列動(dòng)作連起來(lái)做時(shí)，我都被學(xué)生漂亮的動(dòng)作和優(yōu)美的造型所吸引，不自覺(jué)地加入到學(xué)生表演的行列中。學(xué)生對(duì)自己想出的動(dòng)作特別有感情，因此，在表演時(shí)也特別帶勁兒。課堂氣氛異常活躍，學(xué)生在自覺(jué)、積極、主動(dòng)參與的情況下，在愉快的情緒中完成了學(xué)習(xí)任務(wù)。又如在學(xué)唱歌曲《美麗的草原我的家》時(shí)，我們可以先播放《吉祥三寶》讓學(xué)生欣賞，讓學(xué)生判斷具有我國(guó)哪個(gè)民族音樂(lè)的特點(diǎn)，接著播放《美麗的草原我的家》音樂(lè)片段，通過(guò)多媒體播放草原風(fēng)光的圖片、蒙古族服飾的照片、相關(guān)的風(fēng)俗資料等，讓學(xué)生體會(huì)歌曲所描繪的“風(fēng)吹草地見(jiàn)牛羊”美麗、富饒的草原景色，感受歌曲抒情、寬廣的旋律，把學(xué)生帶入如詩(shī)如畫(huà)般的美好境界中。學(xué)生自然而然地從內(nèi)心深處萌發(fā)一股熱愛(ài)美麗大草原的情感。這時(shí)再鼓勵(lì)學(xué)生去表演，去發(fā)揮。學(xué)生情緒高漲，邊歌邊舞，全身心地投入到優(yōu)美動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)中。拓展練習(xí)是孩子們回憶會(huì)唱哪些關(guān)于草原的歌，會(huì)跳哪些關(guān)于民族的舞蹈。學(xué)生們自由表演、發(fā)揮，歌聲中充滿了真摯的情感，舞蹈中浸染著美的色彩。二、學(xué)生自制樂(lè)器，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)行愉快教學(xué)蘇霍姆林斯基曾說(shuō)過(guò)：“讓學(xué)生體驗(yàn)到一種自己在親自參與與掌握知識(shí)的情感乃是喚起少年特有的對(duì)知識(shí)的興趣的重要條件?！敝挥挟?dāng)學(xué)生通過(guò)自己的雙手表現(xiàn)出音樂(lè)的時(shí)候，他們對(duì)音樂(lè)的興趣才會(huì)進(jìn)一步提高。為了取得更好的教學(xué)效果，教師可以啟發(fā)學(xué)生用一些日常用品和廢舊物，自己動(dòng)手制作樂(lè)器，如有的學(xué)生用易拉罐或小瓶子裝入沙子作沙錘;有的用舊鍋蓋當(dāng)小镲，有的用鐵絲將兩個(gè)啤酒瓶蓋串在一起當(dāng)碰鈴;有的將碗中倒入不同量的水，用筷子奏出七個(gè)音符等等。例如，在教唱歌曲《我們?cè)谝黄稹窌r(shí)，我做了一個(gè)集體練習(xí)：把全班學(xué)生分為五個(gè)組，第一組擊小鼓，第二組打小镲，第三組敲擊串鈴、三角鐵，第四組唱歌，第五組舞蹈表演。五組輪換表演，唱、奏、歌、舞交融，所有的熱情都展露了出來(lái)，學(xué)生在和諧愉快的氛圍中參與到課堂教學(xué)中，真正成為課堂的主人，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。不僅培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而且激發(fā)了學(xué)生的音樂(lè)想象力和創(chuàng)造力。三、自由想象，創(chuàng)作音樂(lè)，進(jìn)行愉快教學(xué)愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“想象力比知識(shí)更重要，想象力推動(dòng)世界，是知識(shí)進(jìn)化的源泉?！倍跃幐枨鷮?duì)激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造熱情，培養(yǎng)學(xué)生的基本素質(zhì)有著極為重要的作用。對(duì)于已經(jīng)掌握一定知識(shí)的中學(xué)生而言，他們已經(jīng)具備創(chuàng)作簡(jiǎn)單歌曲的能力。我們不難發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生在高興時(shí)嘴里會(huì)輕輕哼唱，而唱的內(nèi)容是自己隨意“創(chuàng)作”的曲調(diào)，可能并不完美，卻是學(xué)生音樂(lè)創(chuàng)作的雛形。音樂(lè)創(chuàng)作有很多形式：如教師可以讓學(xué)生為指定的節(jié)奏加上音高即興唱出來(lái);或?yàn)榘才藕玫囊舾呒磁d加節(jié)奏唱出來(lái);還可以旋律接龍，根據(jù)上一樂(lè)句接下一樂(lè)句;或者讓學(xué)生發(fā)揮情感自編歌曲。學(xué)生感到自己的“作品”被大家接受、認(rèn)可，充分體驗(yàn)到音樂(lè)創(chuàng)作的快樂(lè)，靈感得到創(chuàng)造性發(fā)揮。四、營(yíng)造和諧、愉快的教學(xué)氛圍，進(jìn)行愉快教學(xué)教學(xué)實(shí)踐表明：學(xué)生只有在融洽、和諧、愉快的教學(xué)氛圍中，才能很快地進(jìn)入音樂(lè)，把自己的理解感受用音樂(lè)語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，才能獲得全面發(fā)展。在教學(xué)過(guò)程中，教師一個(gè)親切的眼神、一個(gè)會(huì)心的微笑、一句輕輕地問(wèn)候，一句鼓勵(lì)的話語(yǔ)，都會(huì)給學(xué)生帶來(lái)好的心情和積極向上的求知欲。因此，教師要精心備課，設(shè)計(jì)好每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，課堂上以創(chuàng)新能力為前提，運(yùn)用各種方法和手段，營(yíng)造輕松、愉快、和諧的氣氛，充分發(fā)揮學(xué)生的潛能，讓他們自覺(jué)自愿地投入到課堂學(xué)習(xí)中。對(duì)于課堂中可能出現(xiàn)的不愉快因素，教師要以冷靜、寬容、大度的氣質(zhì)，巧妙地融而化之?？傊?，實(shí)施愉快教學(xué)，可以讓學(xué)生以輕松的姿態(tài)上有聲有色、有滋有味的音樂(lè)課。用生活擊活課堂，用音樂(lè)點(diǎn)綴生活，讓音樂(lè)與生活密切結(jié)合，使學(xué)生從中領(lǐng)悟音樂(lè)的真諦，從而去發(fā)現(xiàn)音樂(lè)、欣賞音樂(lè)、創(chuàng)造音樂(lè)。脊神經(jīng)SpinalNerves病例分析男,24歲,背部被刺傷,立刻跌倒,兩下肢失去運(yùn)動(dòng)。數(shù)日右腿稍能活動(dòng)。又過(guò)一周后右下肢幾乎恢復(fù)了運(yùn)動(dòng),但左下肢完全癱瘓。檢查發(fā)現(xiàn):左下肢無(wú)隨意運(yùn)動(dòng),腱反射亢進(jìn),Babinski征阻性。右側(cè)軀干胸骨劍突水平以下和右下肢痛、溫度覺(jué)喪失,但觸覺(jué)、位置和運(yùn)動(dòng)覺(jué)正常。左側(cè)軀干劍突以下和左下肢痛、溫度覺(jué)完好,但觸覺(jué)減弱,位置和運(yùn)動(dòng)覺(jué)喪失腱反射亢進(jìn)Babinski征陽(yáng)性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷背部被刺傷一脊髓損傷左下肢完全癱瘓右下肢痛、溫度覺(jué)喪失左下肢位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)喪失左側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損左側(cè)脊髓丘系受損T4胸髓左側(cè)半邊橫斷左側(cè)薄束受損右側(cè)劍突以下痛溫度覺(jué)喪失提問(wèn)Answerquestions1.側(cè)角用模型說(shuō)明脊神經(jīng)節(jié)及英文名稱提問(wèn)Answerquestions1.側(cè)角2.脊神經(jīng)節(jié)3.纖維束4.脊髓丘腦束NervousSystemBrachialplexusIntercostalRadialnervecentralbrainNSspinalcordbevegtmorsobturatornefemeralUlnarcranialn.A4AperipheralspinalnSaphenousnervNSalnervevisceran。DeepperonealnerveperficialperonealnerveSpinalcord我懷日2enlargements:cervical,lumbarF….口1cone:conusmedullaris想太口6groovesandfissure前正中裂前外訓(xùn)溝u2groupsofnerveroots前案anteri