糖尿病眼部并發(fā)癥

第1頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的危害多食神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管2第2頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月眼部病變是糖尿病最為常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。一旦發(fā)生糖尿病眼病，患者視力會(huì)明顯減退，甚至失明。失明率是正常人的25倍。全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼病。第3頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病主要眼部并發(fā)癥最常見(jiàn)的：糖尿病視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障青光眼4可導(dǎo)致的：如角膜潰瘍青光眼玻璃體積血視神經(jīng)病變等第4頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病性白內(nèi)障第7頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病與白內(nèi)障第8頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病性白內(nèi)障發(fā)病情況不論1型糖尿病還是2型糖尿病，發(fā)生白內(nèi)障的危險(xiǎn)性均明顯增加。特別是血糖控制不佳的患者，白內(nèi)障的發(fā)展會(huì)更加迅速。一個(gè)人得了白內(nèi)障，就像是一駕照相機(jī)的鏡頭不透明了似的。第9頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病性白內(nèi)障成因

1糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高2通過(guò)房水滲透到晶狀體中的糖濃度增高。

3由于醛糖還原酶的作用，晶狀體內(nèi)山梨醇通路被激活，從而產(chǎn)生相當(dāng)多的山梨醇。4這些山梨醇不能很快轉(zhuǎn)化成果糖，并且不易滲透出細(xì)胞膜，因而不能通過(guò)彌散被清除，而在細(xì)胞內(nèi)積聚，產(chǎn)生高滲作用，吸收大量的水分進(jìn)入晶狀體，使晶狀體纖維腫脹，失去其透明性變得混濁，5最終發(fā)展成為白內(nèi)障。第10頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病性白內(nèi)障的常見(jiàn)表現(xiàn)

1視物不清，最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一

2眼前云霧感3更換眼鏡，視力改善不明顯第11頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療

糖尿病性白內(nèi)障的治療以手術(shù)治療為主。白內(nèi)障摘除后，植入人工晶狀體，大部分患者可恢復(fù)有用視力的80%左右。第12頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病視網(wǎng)膜病變第13頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

正常眼底正常眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變第14頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月當(dāng)糖尿病病友有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡快找眼科醫(yī)生檢查眼睛：

視物模糊、視力減退、夜間視力差、眼前有塊狀陰影漂浮、雙眼的視力范圍（視野）縮小糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诒憩F(xiàn)第15頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用檢查方法包括視力：是最簡(jiǎn)便的方法，但許多早期視網(wǎng)膜病變并不影響視力，因此單憑視力檢查不能準(zhǔn)確評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜病變。眼底鏡檢查：最常用的方法，點(diǎn)散瞳藥后，醫(yī)生用眼底鏡直接觀(guān)察眼底視網(wǎng)膜的改變，可以初步評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜病變的程度。眼底熒光造影：最準(zhǔn)確的方法，靜脈注射造影劑后，用專(zhuān)門(mén)的造影儀精確的觀(guān)察視網(wǎng)膜病變程度，能對(duì)視網(wǎng)膜病變進(jìn)行準(zhǔn)確分期。并決定是否需要進(jìn)行激光光凝治療。第16頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病規(guī)律糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為21％～36％，糖尿病約10%的患者在起病后5-9年便可發(fā)生視網(wǎng)膜病變，15年后約50%的人發(fā)生，25年后有80%-90%的人出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。早期患者可能全無(wú)癥狀，但隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)視力減退，視野縮小等。視網(wǎng)膜病變發(fā)展到最后，會(huì)出現(xiàn)新生血管性增殖膜、牽引性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼，最終失明第17頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)第18頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病視網(wǎng)膜病變第19頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病視網(wǎng)膜病變第20頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病視網(wǎng)膜病變第21頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病視網(wǎng)膜病變

增殖期第22頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病視網(wǎng)膜病變微血管瘤第23頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病視網(wǎng)膜病變毛細(xì)血管無(wú)灌注第24頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療-激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙冢核幬镏委熖悄虿∫暰W(wǎng)膜病變中晚期：激光治療激光治療可以在門(mén)診進(jìn)行，簡(jiǎn)單方便，效果可靠，但為了減少激光治療的反應(yīng)，一般分次進(jìn)行（通常4次），每次間隔1~2周。第25頁(yè)，課件共27頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變首要是，治療糖尿病，將血糖控制在理想水平，這是根本；血糖控制不好的糖尿病人20年后有80％以上發(fā)生視網(wǎng)膜病變血糖控制良好的病人只有10％左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變

無(wú)論血糖控制怎樣都需定期進(jìn)行眼底檢查：1型糖尿病發(fā)病5年后每年檢查一次，2型糖尿病發(fā)現(xiàn)糖尿病后就要每年檢查一次眼底，如有眼睛出現(xiàn)視力下降，隨時(shí)進(jìn)行眼科檢查。第