2023年副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫附帶專家答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤放射治療學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)參考題庫專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.胃癌根治術(shù)后最主要的失敗原因（）A、腹腔種植B、瘤床復(fù)發(fā)C、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、肝轉(zhuǎn)移E、腹膜外血行轉(zhuǎn)移2.橫紋肌肉瘤的特點(diǎn)包括()A、多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移B、瘤細(xì)胞胞漿可出現(xiàn)橫紋C、切面呈灰紅色魚肉狀D、多發(fā)生于心肌E、由不同分化階段的橫紋肌母細(xì)胞構(gòu)成3.Ⅰ期睪丸精原細(xì)胞瘤術(shù)后放射治療劑量（）A、10～20GyB、20～30GyC、30～40GyD、40～50GyE、50～60Gy4.急性放射性肺病可在放射治療后（）內(nèi)，多數(shù)發(fā)生在放射治療后（）內(nèi)。A、3個(gè)月，6個(gè)月B、1個(gè)月，3個(gè)月C、3個(gè)月，3個(gè)月D、半個(gè)月，3個(gè)月E、3個(gè)月，3個(gè)月5.下列屬于乳腺浸潤性癌的是()A、單純癌B、硬癌C、腺癌D、導(dǎo)管內(nèi)癌E、黏液癌6.對于未經(jīng)治療的霍奇金淋巴瘤，Ga顯像診斷的靈敏度約是A、90％B、75％C、60％D、50％E、40％7.阿霉素的心臟毒性的限制性劑量為（）A、200～300mg／mB、350～450mg／mC、450～500mg／mD、550～650mg／mE、600～700mg／m8.下述有關(guān)放射免疫顯像的描述中，錯(cuò)誤的是()A、適用于靶抗原陽性腫瘤的早期定位、定性診斷B、適用于血清中人抗鼠抗體(HAMA)陽性者C、適用于靶抗原陽性腫瘤的治療前分期及治療方案的選擇D、適用于靶抗原陽性腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移與殘留灶的探測E、尤其在鑒別腫瘤術(shù)后或放療后的瘢痕與瘢痕內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)方面有獨(dú)特優(yōu)勢9.在沒有楔形板的情況下，早期聲門癌放療首選的射線類型是()A、10MVX射線B、6MVX射線C、4MVX射線D、Coγ射線E、電子線10.以下哪一條神經(jīng)不經(jīng)行莖突后間隙（）A、面神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、舌下神經(jīng)D、副神經(jīng)E、迷走神經(jīng)11.下列胃癌的病理類型，最少見的是（）A、乳頭狀腺癌B、管狀腺癌C、低分化腺癌D、印戒細(xì)胞癌E、鱗狀細(xì)胞癌12.患者女，39歲，已婚。于2013年02月無意中發(fā)現(xiàn)右乳腫塊，無疼痛，無乳頭溢液，無局部皮膚紅腫、潰爛，腫物漸增大。于2013年04月15日行乳腺鉬靶示：右側(cè)乳腺上象限可見一腫物，約1.6cm×1.4cm大小，邊緣可見毛刺，雙乳腺數(shù)枚微小鈣化，雙腋窩未見明確腫大淋巴結(jié)。2013年04月17日行右側(cè)乳腺癌保乳術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后病理示：（右側(cè)）乳腺浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ級，腫瘤大小2.1cm×1.5cm×1.8cm，前哨淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移(0/3)。免疫組化結(jié)果顯示：CK5/6(-)，EGFR(-)，ER(+，80%強(qiáng)陽)，PR（+，50%強(qiáng)陽），HER2(1+)，P53(-)，TOP2A(10%+)，Ki-67(10%+)。術(shù)后恢復(fù)可。自起病以來，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，體力體重?zé)o明顯下降。查體：KPS90分，雙頸、鎖上及腋窩未觸及淺表淋巴結(jié)，雙乳基本對稱，右乳腺上方可見一長約7cm手術(shù)瘢痕，愈合好，觸診呈術(shù)后改變，未及腫塊，左乳未及包塊，右上肢活動不受限制。輔助檢查：血常規(guī)WBC5.97×10/L，Hb98g/L，PLT341×10/L;肝腎功能均正常范圍內(nèi)；胸部CT、腹部彩超及骨ECT均無異常。早期乳腺癌做保乳治療的禁忌證是（）A、病理診斷為微乳頭狀癌B、年齡小于40歲C、不同象限多發(fā)病灶D、有家族遺傳病史E、腋窩淋巴結(jié)腫大F、導(dǎo)管內(nèi)原位癌13.良性神經(jīng)瘤好發(fā)的部位有()A、眼眶B、舌C、咽D、頭頸部E、肢體周圍神經(jīng)14.哪些腫瘤的發(fā)生與吸煙有關(guān)()A、口腔癌B、胰腺癌C、肺癌D、食管癌E、腎癌15.從治療效果和保留器官功能來考慮，早期頭頸部腫瘤首選的治療手段是()。A、生物治療B、手術(shù)治療C、化學(xué)治療D、放射治療E、加溫治療16.患者男，58歲，公務(wù)員。因咳嗽1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)右鎖骨上包塊1周來院?；颊?個(gè)月前無誘因出現(xiàn)刺激性干咳，未在意。1周前無意中發(fā)現(xiàn)右鎖骨上核桃大小包塊而就診，胸腹CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉占位4cm×3cm，右肺門及縱隔7區(qū)淋巴結(jié)腫大，最大短徑約2cm，雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)影。雙側(cè)腎上腺及肝臟未見轉(zhuǎn)移征象。腦磁共振、全身骨掃描等檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。右鎖骨上淋巴結(jié)活檢，病理提示腺癌。EGFR基因突變檢測提示野生型。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙20年，每天0.5包，10年前自行戒煙。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。體格檢查：體溫36.2℃，脈搏70次／分，血壓120／70mmHg。一般情況好，未及淺表淋巴結(jié)。雙肺呼吸音清，未聞及啰音，心律齊，心率70次／分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT25U/L，AST17U/L，TP68g/dl，ALB42g／L，Cr0.7mg/L，BUN10mg/L;乙肝五項(xiàng)：均陰性?；颊咧委煼桨缚蛇x擇（）A、紫杉醇+卡鉑+貝伐單抗B、長春瑞濱+順鉑+西妥昔單抗C、培美曲塞+鉑類+貝伐單抗D、多西他賽+順鉑E、吉非替尼F、厄羅替尼17.以下說法正確的是（）A、無論哪段食管癌都首選根治性放射治療B、中晚期患者應(yīng)選擇以化學(xué)治療為主的綜合治療C、頸段及胸上段食管癌首選根治性放射治療D、胸中段食管癌首選根治性放射治療E、胸下段食管癌首選根治性放射治療18.患者女，45歲，銀行職員。間斷咳嗽，偶有痰中帶血10天，胸部X線片發(fā)現(xiàn)右肺上葉陰影，CT發(fā)現(xiàn)右肺2.5cm×2.4cm大小結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)周圍有毛刺征和分葉征，縱隔淋巴結(jié)無腫大。臨床診斷右肺上葉周圍型肺癌入院。入院后頭部強(qiáng)化MRI、全身骨掃描、上腹部強(qiáng)化CT等檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。故于入院后第5天在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行外科治療，行右肺上葉切除加系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)。病理報(bào)告右肺上葉內(nèi)結(jié)節(jié)大小約2.9cm×2.8cm，為中-低分化腺癌，腫瘤侵及臟層胸膜，右側(cè)第2組(2/3)、第7組(1／6)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，第1、3、4、5、9、10-12組(0/21)淋巴結(jié)均無轉(zhuǎn)移，支氣管切緣未見腫瘤。手術(shù)后患者恢復(fù)順利。既往體健，否認(rèn)有心臟病、糖尿病、高血壓、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。無吸煙史。偶爾飲酒，無其他不良嗜好。手術(shù)后4周時(shí)體格檢查：體溫36.5℃，脈搏63次／分，血壓110／72mmHg患者精神正常，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)，右背部可見一術(shù)后瘢痕，傷口愈合良好。雙肺呼吸音清晰，未聞及異常呼吸音，心律齊，心率63次／分，未及心臟瓣膜雜音。腹部平坦，無移動性濁音，未及異常包塊，無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血尿便常規(guī)檢查均正常，血生化：ALT26U/L，AST22U／L，TP68g／dl，ALB38g/L，Cr1.0mg/L，BUN18mg/L;乙肝五項(xiàng)：均陰性。該患者的病理分期是（）A、ⅠB期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、Ⅳ期19.有關(guān)前列腺癌正確的有()A、前列腺癌常伴血清PSA升高B、MRI不能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶C、有骨轉(zhuǎn)移時(shí)，X線平片可顯示成骨性骨質(zhì)破壞D、CT和MRI對早期前列腺癌的診斷有很大價(jià)值E、前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢20.眼眶炎性假瘤放射治療有效率可達(dá)（）A、50%B、30%C、60%D、73%以上E、無效21.適用于乳腺腫瘤普查且比較經(jīng)濟(jì)有效的影像學(xué)方法是A、CTB、超聲C、乳腺X線攝影D、MRIE、乳腺導(dǎo)管造影22.晚期胃癌患者姑息照射的劑量（）A、20～30Gy／2～3周B、30～40Gy／3～4周C、40～45Gy／4～4.5周D、45～50Gy／4.5～5周E、50～55Gy／5～5.5周23.女，54歲，直腸癌放療后1月，陣發(fā)性腹痛腹脹，嘔吐應(yīng)，CT表現(xiàn)如圖，應(yīng)診斷為()A、小腸淋巴瘤B、小腸結(jié)核C、小腸Crohn病D、放射性小腸炎E、腸易激綜合征24.下列化療藥可用在卵巢癌的二線治療的是()A、吉西他濱B、拓?fù)涮婵礐、多西紫杉醇(泰素帝)D、草酸鉑E、多柔比星脂質(zhì)體25.關(guān)于肺癌的副瘤綜合征，以下說法不正確的是（）A、內(nèi)分泌失常多見于小細(xì)胞肺癌B、神經(jīng)肌肉綜合征多見于小細(xì)胞肺癌，表現(xiàn)為重癥肌無力、小腦運(yùn)動性失調(diào)、眼球震顫及精神改變C、高鈣血癥多見于腺癌D、杵狀指（趾）和肥大性骨關(guān)節(jié)病，常見于鱗狀細(xì)胞癌E、杵狀指（趾）和肥大性骨關(guān)節(jié)病，腫瘤切除后癥狀減輕或消失26.患者男，63歲，主因乏力2個(gè)月，就診于醫(yī)院。查體：一般狀況可，無貧血貌，口咽未見異常，雙頜下、下頸、雙腋多發(fā)小淋巴結(jié)，最大者位于左鎖上，直徑1.2cm，活動、質(zhì)韌；輔助檢查：血常規(guī)WBC18.0×10/L，LYM15.8×10/L,Hb125g/L,PLT119×10/L?；颊呷粜杳鞔_診斷，還需完善的檢查是（）A、肝腎功能（含LDH、血尿酸等）B、CTC、系統(tǒng)的全身體格檢查D、心電圖E、乙肝兩對半F、淋巴結(jié)切除活檢G、骨髓穿刺、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查27.以下哪種疾病與雌激素依賴型子宮內(nèi)膜癌無關(guān)（）A、無排卵性功血B、多囊卵巢綜合征C、顆粒細(xì)胞瘤D、子宮肌瘤E、卵泡膜細(xì)胞瘤28.厭骨性腫瘤是指下述哪些()A、皮膚癌B、子宮癌C、食道癌D、乳癌E、鼻咽癌29.以下不屬于姑息性手術(shù)的是（）A、器官部分或全切除術(shù)B、腸管吻合轉(zhuǎn)流術(shù)C、神經(jīng)阻滯術(shù)D、保乳術(shù)E、潰瘍性結(jié)腸炎患者行結(jié)腸切除術(shù)30.下列關(guān)于男性生殖系統(tǒng)影像學(xué)檢查，正確的是（）A、對于進(jìn)展期惡性腫瘤，超聲、CT和MRI均可有助于顯示病變范圍和轉(zhuǎn)移B、CT增強(qiáng)掃描有助于鑒別盆腔內(nèi)髂血管影和腫大淋巴結(jié)C、前列腺的超聲檢查可經(jīng)腹部或直腸途徑進(jìn)行D、MRI能較早地發(fā)現(xiàn)前列腺癌E、CT平掃容易鑒別腫大淋巴結(jié)及髂血管影31.用高能X線照射時(shí)手術(shù)瘢痕表面覆蓋相應(yīng)厚度的蠟?zāi)な且驗(yàn)榭紤]到（）A、建成區(qū)的深度B、腫瘤深度C、照射劑量D、百分深度量E、皮膚反應(yīng)32.患者男，18歲，因皮膚瘙癢1年余，相繼發(fā)現(xiàn)鎖骨上、頸部、腹股溝淋巴結(jié)腫大并逐漸增大8月余就診。如果臨床診斷考慮淋巴瘤可能，接診醫(yī)師在詢問病史時(shí)尤其應(yīng)注意（）A、有無不明原因體重減輕及程度B、有無不明原因發(fā)熱、程度及持續(xù)時(shí)間C、有無盜汗D、有無飲酒后腫塊出現(xiàn)疼痛E、有無皮疹F、有無明顯的感染病史33.直腸和膀胱的TD5／5（）A、30GyB、40GyC、50GyD、60GyE、70Gy34.患者男，64歲，反復(fù)鼻出血3個(gè)月，伴頭痛耳鳴1個(gè)月余，患者行MR圖像如下，最有可能的診斷是A、惡性淋巴瘤B、顱咽管瘤C、鼻咽癌D、鼻咽纖維血管瘤E、慢性鼻咽炎35.男性，55歲，食管中段7cm充缺伴明顯軟組織影，外侵心包、縱隔胸膜與氣管膜部關(guān)系密切，無手術(shù)禁忌證，最佳治療方案是（）A、根治性放射治療B、單純放射治療C、根治性放射治療＋腔內(nèi)放射治療D、術(shù)前放射治療＋手術(shù)治療E、根治性放射治療＋化學(xué)治療36.患者女，48歲，因月經(jīng)量增多1年于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行B超檢查子宮不規(guī)則增大，內(nèi)膜厚約1.1cm，厚度不均。子宮多發(fā)肌瘤，大者直徑5cm。因既往10個(gè)月前曾行子宮內(nèi)膜診刮術(shù)，病理(-)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為更年期功血及子宮多發(fā)肌瘤，于18天前行全子宮切除術(shù)。術(shù)后病理為低分化子宮內(nèi)膜樣腺癌，腫瘤直徑1.5cm，侵犯子宮底淺肌層，未見脈管瘤栓。子宮多發(fā)平滑肌瘤，慢性宮頸炎。為行進(jìn)一步治療來醫(yī)院。術(shù)后病理醫(yī)院會診同原病理，免疫組化：ER(弱陽性)，PR(弱陽性)。既往體健，無肝炎結(jié)核、高血壓、糖尿病，無心血管疾病。G2P1A1，無不良嗜好。體重：60kg，身高：162cm。體格檢查：無特殊，婦科檢查：因剛行手術(shù)未作婦科檢查。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功等常規(guī)檢查基本正常。CA125:56u／ml,CEA、CA199(-)。MRI檢查：雙附件未見異常，盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)未見異常。胸片(-)，腹部B超未見異常。根據(jù)上述情況，患者下一步治療方式是（）A、觀察B、腔內(nèi)放療C、單純化療D、雙附件切除術(shù)E、雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)F、雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)G、雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+體外放療37.嗜酸性淋巴肉芽腫最常見的發(fā)生部位為（）A、頰部B、口底C、腮腺區(qū)D、頜下區(qū)E、頦下區(qū)38.上頜竇癌的放射治療，每天分次劑量較合理的是()A、<180cGyB、180cGy～200cGyC、250cGy～270cGyD、280cGy～290cGyE、300cGy～320cGy39.按WilsonCB分期垂體瘤蝶鞍底局限性破壞的期別為（）A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級E、Ⅴ級40.聲門上區(qū)癌TNZ無氣道梗阻時(shí)的治療手段選擇()A、單純放療B、單純手術(shù)C、術(shù)前放療+手術(shù)D、放療+化療+手術(shù)E、化療+放療41.軟組織肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是A、肺B、肝C、骨D、腦E、淋巴結(jié)42.患者女，41歲，職員。發(fā)現(xiàn)右乳腫物2周。患者2周前無意見發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫物，直徑約1.2cm，質(zhì)硬、局部皮膚無紅腫及橘皮樣改變，乳頭無內(nèi)陷及溢液，無胸痛、發(fā)熱等不適，行B超檢查提示，右乳外上象限腫物，大小約1.3cm×1.2cm，邊界不清，內(nèi)可見鈣化，周邊見聲暈，見豐富血流信號，右腋可見淋巴結(jié)，大小約0.8cm×0.7cm，見血流信號。腹部未見明顯異常。經(jīng)粗針穿刺活檢提示浸潤性導(dǎo)管癌2級，IHC:ER-，PR-，HER:3+，KI-67:70%。外科行右乳保乳術(shù)+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理提示：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌Ⅱ-Ⅲ級，腫瘤大小1.2cm×1.1cm×0.9cm，各切緣未見癌，腋窩淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌(0/32)，ER-，PR-，HER2：3+。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病等病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。否認(rèn)腫瘤家族史。月經(jīng)規(guī)律，146～7／28～30，末次月經(jīng)1月前，孕2產(chǎn)1，自行哺乳。該患者的臨床分期是（）A、Ⅰ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、ⅢA期E、ⅢB期F、ⅢC期43.伴重癥肌無力的胸腺瘤治療，首選為（）A、手術(shù)治療B、放射治療C、放射治療＋抗膽堿酯酶藥D、手術(shù)治療＋抗膽堿酯酶藥或同時(shí)加激素E、放射治療＋抗膽堿酯酶藥或同時(shí)加激素44.上頜神經(jīng)的出顱部位為（）A、棘孔B、破裂孔C、頸靜脈孔D、圓孔E、卵圓孔45.下列腫瘤適合“本不能手術(shù)，先化療或放療，后手術(shù)”的治療模式的是A、淋巴瘤B、卵巢癌C、肝細(xì)胞癌D、宮頸癌E、前列腺癌46.在胃竇癌、胃體癌及賁門癌中轉(zhuǎn)移率均較高的淋巴結(jié)（）A、胃左動脈區(qū)淋巴結(jié)B、肝總動脈區(qū)淋巴結(jié)C、胃小彎淋巴結(jié)D、胃大彎淋巴結(jié)E、脾門淋巴結(jié)47.患者男，30歲，主因"咳嗽伴咳痰3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左睪丸增大變硬1周"收治入院。3個(gè)月前自覺"感冒"后出現(xiàn)咳嗽咳痰，咯白痰，無明顯發(fā)熱及乏力，無盜汗。自行服用感冒沖劑，效果欠佳。外院查胸片示：雙肺散在陰影，以雙下肺為重。血清結(jié)核抗體陰性，痰中未查見抗酸桿菌。血常規(guī)：WBC8.88×10/L,N0.60,RBC3.2×10/L,Hb100g/L,HCT29%,PLT124×10/L。血沉16mm／h，1周前洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸較前增大變硬，伴下墜感，無明顯紅腫及壓痛。自發(fā)病來，無發(fā)熱及乏力，無消瘦，無盜汗，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，體重?zé)o明顯下降。既往史：既往體健。否認(rèn)睪丸外傷史及隱睪病史；否認(rèn)高血壓、糖尿病及心臟病病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核接觸史；否認(rèn)手術(shù)史；否認(rèn)藥物過敏史。個(gè)人史：生于并長于原籍，否認(rèn)疫區(qū)及疫水接觸史。否認(rèn)吸煙及飲酒嗜好。婚育史：已婚，未育。家族史：否認(rèn)家族中其他腫瘤及特殊遺傳病史。?？撇轶w：雙腎區(qū)無異常隆起及叩擊痛，雙輸尿管移行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無叩痛。外生殖器檢查：站立時(shí)，左側(cè)陰囊略有下垂，左睪丸增大呈分葉狀，約6cm><4.5cm×3.5cm大小，質(zhì)地硬，無彈性，有沉重感，無壓痛，表面尚光滑，與附睪分界欠清，與陰囊皮膚無粘連，左側(cè)精索未觸及明確異常；透光試驗(yàn)陰性；右側(cè)睪丸及雙側(cè)精索未觸及明確異常。直腸指診：前列腺不大，未觸及明確結(jié)節(jié)，無壓痛。針對睪丸病變首選的影像學(xué)檢查為（）A、X線片B、超聲C、核素檢查D、CTE、MRIF、PET／CT48.翼狀胬肉術(shù)后需要照射（）A、10～20GyB、30～40GyC、24～30GyD、20GyE、35Gy49.患者男，83歲。"膀胱癌多次經(jīng)尿道電切及膀胱灌注化療后"入院，患者于2008年4月初出現(xiàn)無痛性血尿，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超及膀胱鏡檢診斷為膀胱腫瘤。2008年4月24日于醫(yī)院行全麻下TURBT，術(shù)中見：膀胱頸部、左側(cè)壁及左后壁多發(fā)腫物，術(shù)后病理提示：膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌，浸潤黏膜固有層。術(shù)后行膀胱灌注化療9次（卡介苗7次+羥基喜樹堿2次）。2008年11月初于醫(yī)院復(fù)查超聲及膀胱鏡，見膀胱右后壁0.5cm結(jié)節(jié)，考慮膀胱復(fù)發(fā)，即行第二次TURBT，術(shù)中見：膀胱右側(cè)壁及前壁多發(fā)腫物，術(shù)后病理考慮原位癌。2012年4月當(dāng)?shù)爻暭搬t(yī)院膀胱鏡提示膀胱腫物再次復(fù)發(fā)，于2012.4.23行第三次TURBT，術(shù)中見：膀胱頸部、右側(cè)壁多發(fā)腫物，術(shù)后病理提示：膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌，術(shù)后行表柔比星灌注化療1次。2012年8月底醫(yī)院CT檢查及膀胱鏡活檢提示腫物又一次復(fù)發(fā)，于2012.9.12行第四次TURBT，術(shù)中見：膀胱三角區(qū)彌漫病變及前壁結(jié)節(jié)狀腫物，術(shù)后病理：膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌，局部呈腺樣結(jié)構(gòu)，累及平滑肌和前列腺。術(shù)后復(fù)查血象、肝腎功能等均正常，術(shù)后盆腔MRI:膀胱呈術(shù)后改變，膀胱充盈欠佳，后壁及下壁形態(tài)欠規(guī)則。胸腹CT:未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。骨掃描正常。術(shù)后一直尿血伴疼痛。PE:KPS評分80分，心率90次／分，律不齊，可聞期前收縮2～3次／分，腹軟，肝脾未及。有肺結(jié)核病史，已治愈。高血壓病史30年，糖尿病史10年，均藥物控制穩(wěn)定，無腫瘤家族史。如果患者身體狀況許可，反復(fù)多次復(fù)發(fā)且彌漫病變的膀胱癌首選治療選擇為（）A、反復(fù)多次電切+膀胱灌注化療B、膀胱灌注化療C、全身化療D、同步化放療E、根治性全膀胱切除+盆腔淋巴結(jié)清掃F、電切+同步化放療50.下列什么可作為抗腫瘤療法的細(xì)胞因子()A、IL-2B、IFNC、EGFD、TGF-BE、IL-1051.近距離治療療效最好的是（）A、肺癌B、食管癌C、膽管癌D、宮頸癌E、直腸癌52.哪些腫瘤組織學(xué)類型屬于c4()A、未分化癌B、小細(xì)胞癌C、骨軟組織Ewing肉瘤D、軟組織橫紋肌肉瘤E、間皮瘤53.淋巴瘤腹部影像學(xué)表現(xiàn)正確的是()。A、肝受侵一般發(fā)生在脾淋巴瘤之前，分為巨塊型和結(jié)節(jié)型B、胃腸道受侵常常出現(xiàn)腸梗阻C、脾受侵時(shí)CT、MRI可檢出小于5mm的病變D、淋巴瘤累及腎被膜時(shí)表現(xiàn)為腎周封套樣彌漫性軟組織增厚E、脾受侵的超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣改變，單發(fā)結(jié)節(jié)或腫物，回聲均勻，以中低回聲為主54.中、晚期食管癌的病理形態(tài)最常見的是（）A、髓質(zhì)型B、蕈傘型C、潰瘍型D、縮窄型E、腔內(nèi)型55.鼻咽癌高劑量率后裝治療施源器安置()A、盡量貼近靶區(qū)B、貼近靶區(qū)，但盡量在輻射劑量下降較平坦段內(nèi)C、置于照射區(qū)與正常區(qū)之間D、盡量遠(yuǎn)離靶區(qū)E、不必考慮放置部位56.患者女，76歲，因相繼發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多發(fā)淋巴結(jié)增大就診，無任何不適，既往體健，無藥物過敏史。查體發(fā)現(xiàn)雙頸部、鎖骨上腋窩及腹股溝多發(fā)，散在淋巴結(jié)腫大，無壓痛，直徑0.5～2.0cm，胸腹盆腔增強(qiáng)CT顯示腹膜后，髂血管旁多個(gè)淋巴結(jié)腫大，大者直徑1.5cm。頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告為濾泡淋巴瘤Ⅱ級，患者乙肝病毒檢測陰性，肝腎功能、血清乳酸脫氫酶、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查正常。如果進(jìn)行病變組織的免疫組織化學(xué)檢查，正確的是（）A、Bcl-2+B、CD20+C、CD79a+D、CD4+E、周期素D1+F、t(14；18)G、CD8+57.常見的三大類卵巢腫瘤是()A、卵巢上皮性卵巢腫瘤B、卵巢性索間質(zhì)腫瘤C、卵巢性母細(xì)胞瘤D、卵巢生殖細(xì)胞瘤E、卵巢轉(zhuǎn)移瘤58.可出現(xiàn)同向性象限盲或偏盲，也可有感覺性失語，提示腫瘤發(fā)生部位為（）A、顳葉B、島葉C、額葉D、枕葉E、頂葉59.甲狀腺癌的骨轉(zhuǎn)移治療中效果優(yōu)于外照射，可減少正常組織的放射受量的方法是（）A、放射性粒子植入B、放射性核素敷貼C、組織間插植D、I治療E、153Sm治療60.惡性腫瘤的擴(kuò)散方式是()A、直接蔓延、局部侵襲B、淋巴道轉(zhuǎn)移+血行轉(zhuǎn)移C、淋巴道轉(zhuǎn)移D、血行轉(zhuǎn)移E、種植性轉(zhuǎn)移61.不屬于嚴(yán)重不良事件的是A、致命的或威脅生命的事件B、導(dǎo)致門診患者住院的事件C、導(dǎo)致住院時(shí)間延長的事件D、超量用藥E、患者自行退出臨床試驗(yàn)62.宮頸透明細(xì)胞癌ⅠB2期，恰當(dāng)?shù)闹委煼绞綖椋ǎ〢、放射治療B、廣泛性手術(shù)治療C、術(shù)前放療、廣泛性全子宮切除D、術(shù)前放療、廣泛性全子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)E、術(shù)前化療、廣泛性全子宮切除并應(yīng)保卵巢63.中心型肺癌的定義是（）A、發(fā)生于段支氣管以上的肺癌B、發(fā)生于葉支氣管以上的肺癌C、發(fā)生于主支氣管肺癌D、發(fā)生于肺門部位的肺癌E、發(fā)生于氣管支氣管部位的肺癌64.腫瘤細(xì)胞具有遺傳不穩(wěn)定性，在增殖過程中可發(fā)生自發(fā)突變，對某種藥物由敏感變?yōu)槟退?。Goldie-Coldman模型理論對合理應(yīng)用化學(xué)治療的啟發(fā)有（）A、應(yīng)在腫瘤體積小時(shí)盡早開始化療B、應(yīng)完成足夠的化療周期數(shù)C、應(yīng)給予足夠劑量D、應(yīng)采用多藥聯(lián)合化療E、應(yīng)采用多周期化療65.端粒酶與腫瘤細(xì)胞的生命活動密切相關(guān)，其功能是()A、使染色體末端的端粒逐步縮短B、維持腫瘤細(xì)胞的持續(xù)增殖具有抗凋亡作用C、復(fù)制合成端粒的序列D、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移E、加速葡萄糖的合成66.患者男，69歲。進(jìn)行性腹痛腹脹1個(gè)月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸癌D、胃間質(zhì)瘤E、胃癌67.患者男，32歲，睪丸精原細(xì)胞瘤切除后2周。1個(gè)月前患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸腫大，無疼痛，不發(fā)熱。B超提示：睪丸腫物，直徑4.6cm。查體：睪丸腫物，質(zhì)硬。臨床診斷為睪丸惡性腫瘤。腹盆腔CT未見腹膜后腫大淋巴結(jié)。胸片：未見異常。2周前行右側(cè)睪丸高位切除術(shù)。術(shù)后病理：睪丸精原細(xì)胞瘤，腫瘤限于睪丸內(nèi)，可見脈管瘤栓。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、腦血管病、肝炎和傳染病史。否認(rèn)腎病病史。否認(rèn)隱睪病史。不吸煙。偶爾飲酒。已婚，有小孩1個(gè)。查體：體溫36.5℃，脈搏76次／分，血壓120／70mmHg，ECOG評分1分。精神正常，皮膚和鞏膜無黃染。淺表淋巴結(jié)未及腫大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率86次／分，律齊。腹部未及包塊，無壓痛。腸鳴音正常。背部右腎區(qū)叩擊痛陽性。脊柱四肢和神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。生殖系統(tǒng)檢查：右側(cè)睪丸闕如。輔助檢查：WBC5.6×10/L，Hb130g/L，PLT156×10/／L。尿常規(guī)：正常。肝腎功能正常，LDH850U／L。該患者腫瘤的免疫組化指標(biāo)可能是陽性的有（）A、vimentinB、CK20C、CD117D、NSEE、LCAF、PLAP68.軟組織肉瘤術(shù)后放射治療劑量為（）A、DT40Gy／4周B、DT50～70Gy／5～7周C、DT40～50Gy／4～5周D、DT60～65Gy／6～7周E、DT50～60Gy／5～6周69.外陰癌的預(yù)后與下列哪種因素最相關(guān)（）A、病理類型B、病灶大小、部位C、細(xì)胞分化程度D、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、治療措施70.某男，40歲，B超發(fā)現(xiàn)右腎腫瘤1周。體格檢查未見明顯異常。血生化檢查：肝、腎功能正常。B超：雙腎多發(fā)性無回聲腫物，右腎下極一直徑3cm均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，包膜完整。CT：雙腎多發(fā)囊性病變，右腎下極一直徑3cm低密度腫物，密度均勻，增強(qiáng)后略有強(qiáng)化最佳治療方案應(yīng)選擇A、等待觀察B、右腎部分切除術(shù)C、右腎切除術(shù)D、根治性右腎切除術(shù)E、根治性右腎切除術(shù)+術(shù)后放療71.患者男，32歲，因口咽部不適4月余，咽部疼痛，進(jìn)食受阻，左頸部腫物3周入院，患者發(fā)病以來，無發(fā)熱、盜汗、體重下降及皮膚瘙癢。查體發(fā)現(xiàn)ECOG1分，左上頸部腫物6cm×5cm大小，質(zhì)韌，固定，皮膚正常，左扁桃體Ⅲ度腫大，表面有潰瘍，質(zhì)韌，其他部位淋巴結(jié)未及腫大，心肺，腹部未見明顯異常。鼻咽檢查未見明顯異常，左扁桃體腫物活檢病理報(bào)告為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。鼻咽頸部、胸部、腹部增強(qiáng)CT報(bào)告：左扁桃體腫物，左頸淋巴結(jié)腫大，余未見異常。骨髓活檢及心電圖檢查未見異常。如該患者活檢病變組織進(jìn)行免疫組織化學(xué)或細(xì)胞遺傳學(xué)檢查，下列項(xiàng)目可能出現(xiàn)的是（）A、CD10+B、CD79a+C、CD20+D、CD3+E、Bcl-2+F、MUM-1+G、Bcl-6+H、t(14；18)72.以下關(guān)于放射性食管炎錯(cuò)誤的是（）A、其發(fā)生率及其嚴(yán)重程度與放射治療劑量有關(guān)B、加速超分割照射時(shí)加重食管反應(yīng)C、合并化學(xué)治療時(shí)加重D、與食管受照射的體積有關(guān)E、與分割方式無關(guān)73.胰腺癌術(shù)后放射治療的照射劑量（）A、20～36Gy／2～3周B、30～35Gy／3～3.5周C、35～40Gy／3.5～4周D、40～45Gy／4.5～5周E、45～50Gy／5～6周74.縱隔非精原細(xì)胞瘤常見的轉(zhuǎn)移部位()A、骨骼B、肺C、胸膜D、淋巴結(jié)E、肝75.對臨床工作而言，子宮惡性腫瘤的影像學(xué)診斷和分期應(yīng)首選()。A、MRIB、盆腔彩超C、CTD、經(jīng)腔內(nèi)超聲E、X線76.男性，45歲，食管造影、CT掃描、腹部B超以及食管拉網(wǎng)等檢查診斷為“頸段蕈傘型食管鱗癌”。病變長5cm，無明顯外侵與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。首程治療如果選擇放療時(shí)，下列描述哪項(xiàng)不對A、三維適形放射治療能夠提高治療精確性B、放療劑量6000～7000cGyC、放療野可考慮包括雙鎖骨上區(qū)D、根治性放療的療效優(yōu)于胸中下段食管癌E、根治性放療的療效比手術(shù)差77.當(dāng)前對Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）治療原則是（）A、手術(shù)＋術(shù)后化學(xué)治療B、化學(xué)治療＋放射治療＋化學(xué)治療C、化學(xué)治療D、單純放射治療＋腦預(yù)防照射E、單純手術(shù)＋腦預(yù)防照射78.陰道低分化鱗癌Ⅲ期，治療原則為（）A、以全身化療為主，輔以放療B、以放射治療為主，輔以化療C、以區(qū)域化療為主，輔以化療D、全身化療加區(qū)域化療，輔以放療E、以區(qū)域化療為主，輔以全身化療并結(jié)合腔內(nèi)放療79.患者男，35歲。上腹部隱痛半年，進(jìn)食后明顯。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃體潰瘍，行活檢病理：結(jié)合組織形態(tài)及免疫組化符合黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤。免疫組化結(jié)果：CD20(+++)，CD79A(+++),Kappa(++),Lambda(-),CD3(-)，CD5(-)，CD43(-)，CD10(-)，CD35(FDC+)，Ki-67（+平均20%）。CT檢查：胃腔充盈可，胃體黏膜增厚，符合淋巴瘤。目前認(rèn)為下列感染中與胃MALT淋巴瘤相關(guān)的是（）A、HP(幽門螺旋桿菌)B、EBV(EB病毒)C、支原體D、衣原體E、HTLV-1F、非特異性細(xì)菌感染80.醫(yī)生可以接受的最小器官損傷劑量用什么表示（）A、TD5／50B、TD5／5C、TD50／5D、TD5／10E、TD10／581.患者女，60歲，G5P2。因陰道分泌物增多6個(gè)月，不規(guī)則出血2個(gè)月，伴左側(cè)腰痛一周入院?；颊呓?個(gè)月來有陰道分泌物增多癥狀，有異味。近2個(gè)月來出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀，出血量多，色紅，伴有左側(cè)腰痛。門診檢查：宮頸細(xì)胞學(xué)涂片可疑鱗狀癌細(xì)胞。宮頸活檢為中分化鱗狀細(xì)胞癌。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，14歲初潮，經(jīng)期30天，行經(jīng)5天，量中等，色紅，48歲絕經(jīng)。23歲結(jié)婚，流產(chǎn)3次，足月順產(chǎn)2人。每年不參加宮頸癌普查。體格檢查：體溫37.3℃，脈搏86次／分，血壓110/60mmHg。患者精神正常，一般情況不良，輕度貧血貌。鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結(jié)。雙肺部未聞及異常呼吸音，心律齊，心率86次／分，未及瓣膜雜音。腹部平坦，腹壁軟，下腹輕壓痛，無反跳痛。肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。左側(cè)腎區(qū)叩擊痛(+)。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。婦科檢查：外陰：外觀正常，陰道穹隆變平，左側(cè)明顯，宮頸：外觀存在，直徑3cm，質(zhì)硬，頸口見潰瘍，子宮體：左后位，飽滿，活動受限，宮旁：左側(cè)宮旁增厚近盆壁，右側(cè)宮旁有增厚感，彈性可。肛查：指套無血染。輔助檢查：胸片未及異常。盆腔超聲：宮頸不規(guī)則增大，回聲不均。肝脾及腹部未及異常，左側(cè)腎盂積水。MRI：宮頸管前壁腫瘤，侵透宮頸間質(zhì)。左側(cè)盆腔多發(fā)腫大淋巴結(jié)。膀胱鏡檢查：膀胱三角區(qū)充血，伴泡樣水腫。Hb92g/L,WBC10.5×10/L,N78%。血生化：ALT48U/L,AST35U/L,TP68g／dl,ALB32g/L,Cr84μmol／L,BUN4.5mmol／L;SCC18.6ng／ml。該患者目前臨床分期是（）A、ⅠB2期B、ⅡA1期C、ⅡA2期D、ⅡB期E、ⅢA期F、ⅢB期G、ⅣA期82.過繼性細(xì)胞免疫治療中常用的細(xì)胞因子是A、IL-11B、IL-2C、TNF-αD、TNF-βE、TNF-γ83.腫瘤組織中形成乏氧細(xì)胞群的原因是()A、腫瘤細(xì)胞比正常細(xì)胞耗氧量大B、腫瘤臨近組織小血管發(fā)生瘤栓，造成供血困難C、腫瘤體積不斷增大，部分腫瘤細(xì)胞與毛細(xì)血管之間的距離增長，氧供應(yīng)減少D、正常細(xì)胞與腫瘤細(xì)胞爭奪血中氧E、放射治療中射線耗了一部分腫瘤組織中的氧84.早期軟腭癌治療手段的選擇()A、局部切除B、局部擴(kuò)大切除+頸淋巴結(jié)清掃術(shù)C、放射治療D、化學(xué)治療E、生物治療85.患者男，64歲。肝癌術(shù)后一年余，現(xiàn)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽咳痰，X線圖像如下，最有可能的診斷是A、中央型肺癌B、外周型肺癌C、肺轉(zhuǎn)移癌D、肺結(jié)核E、肺炎86.患者女，53歲。2010年02月25日因"咳嗽2年余"入院。入院后胸部CT示：左上肺尖后段見一不規(guī)則腫塊，大小約16mm×28mm，邊界尚清，邊緣不光整，見短毛刺，與鄰近胸膜牽拉，呈分葉狀，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，部分層面緊貼左斜裂胸膜，考慮周圍型肺癌可能性大。顱腦MR和骨ECT未見異常。纖維支氣管鏡顯示左右主支氣管均未見新生物。經(jīng)完善術(shù)前檢查后患者于2010年3月4日全麻下行VAST輔助小切口左上肺葉切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)中見腫物位于左上肺尖后段，大小約1.5cm×2cm×3cm，表面胸膜皺縮，肺裂發(fā)育可，胸腔內(nèi)無胸水，胸膜無結(jié)節(jié)，上縱隔、隆突下、肺門可見淋巴結(jié)腫大，大小約0.5～1cm?；颊咝g(shù)后病理報(bào)告示：送檢肺組織大小為15cm×8cm×2cm，其中見周圍型腫物大小為4cm×3cm×2cm，灰白，質(zhì)硬，累及肺膜。鏡檢為肺中分化腺癌，累及肺膜，但未侵出肺膜外。縱隔淋巴結(jié)、肺門淋巴結(jié)、支氣管旁淋巴結(jié)及支氣管殘端未見癌組織。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、肝炎及其他傳染病史。無煙酒等不良嗜好?；颊呱眢w狀況良好，PS評分1分。該患者目前的分期是（）A、ⅠA期B、ⅠB期C、ⅡA期D、ⅡB期E、ⅢA期F、ⅢB期87.關(guān)于大腸癌預(yù)后的描述，正確的是()A、結(jié)腸癌生存率優(yōu)于直腸癌B、大腸癌為常見消化道癌預(yù)后最好者C、青年人大腸癌預(yù)后差D、梗阻性大腸癌預(yù)后差E、大腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后差88.周圍型肺癌診斷中，可非常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）A、拍攝胸片B、胸部CT檢查C、痰中脫落細(xì)胞檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、經(jīng)皮或CT導(dǎo)向下針吸活檢89.不同類型X線機(jī)有不同的冷卻方式，下述哪種類型冷卻方式不正確()A、淺層X線治療機(jī)是風(fēng)冷B、淺層X線治療機(jī)是水冷C、中層，深層X線治療機(jī)是油冷后再用水冷卻油D、中層，深層X線治療機(jī)是風(fēng)冷E、以上都不正確90.關(guān)于卵巢腫瘤合并妊娠，下列何項(xiàng)正確()A、早孕期易致流產(chǎn)，故一旦發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤即應(yīng)手術(shù)切除B、中孕期是手術(shù)佳期，確診卵巢腫瘤均應(yīng)立即手術(shù)C、診斷卵巢惡性腫瘤，不論妊娠早晚，均應(yīng)盡早手術(shù)治療D、晚期妊娠合并卵巢惡性腫瘤，可等待足月，行剖宮產(chǎn)+卵巢癌根治術(shù)E、足月妊娠合并卵巢腫瘤不論有無阻礙產(chǎn)道，以剖宮產(chǎn)+卵巢腫瘤切除為宜第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:A,B,C,E3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:A,B,C,E6.正確答案:A7.正確答案:C8.正確答案:B9.正確答案:C,D10.正確答案:D11.正確答案:E12.正確答案:C保乳治療時(shí)，乳腺腫瘤局部擴(kuò)大切除術(shù)后，不做全乳放療者，局部復(fù)發(fā)率為做放療者的（）A、1倍B、2倍C、3倍D、4倍E、5倍F、0.5倍正確答案:C保乳治療時(shí)，術(shù)后做全乳腺照射使用的照射技術(shù)為（）A、電子線垂直照射B、常規(guī)X線切線照射或調(diào)強(qiáng)適形放療C、組織間插植近距離照射D、放射性粒子埋入E、術(shù)中電子線照射F、術(shù)中X線照射正確答案:B保乳治療時(shí)，全乳照射50Gy后，對瘤床加量的結(jié)果是（）A、降低了乳腺內(nèi)復(fù)發(fā)率B、降低遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移率C、美容效果更好D、對療效無影響E、只對老年患者有益F、對年青患者無效正確答案:A13.正確答案:B,C,D,E14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:D16.正確答案:A,B,C,D（提示患者培美曲塞+順鉑化療4周期，療效PR。）此時(shí)該患者可以選擇（）A、休息，定期觀察B、休息1個(gè)月后，再繼續(xù)培美曲塞+順鉑化療C、培美曲塞單藥維持D、換多西他賽+卡鉑E、S1單藥維持F、希羅達(dá)單藥維持正確答案:C該患者培美曲塞單藥維持8周期后出現(xiàn)明顯腰疼，MRI證實(shí)第4腰椎轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)轉(zhuǎn)移灶亦增大，病變進(jìn)展，此時(shí)患者應(yīng)選擇的是（）A、繼續(xù)培美曲塞，加唑來膦酸治療B、腰椎放療+唑來膦酸治療C、多西他賽+腰椎放療+唑來膦酸治療D、特羅凱E、吉西他濱+膦酸鹽治療F、S1+順鉑正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:D該患者術(shù)后治療應(yīng)采用的模式是（）A、定期觀察B、定期觀察+免疫治療C、術(shù)后輔助化療+輔助放療D、術(shù)后輔助化療E、術(shù)后輔助放療F、術(shù)后輔助放療+免疫治療G、術(shù)后使用小分子酪氨酸激酶抑制劑治療正確答案:C（提示患者術(shù)后采用了術(shù)后化療（培美曲塞／順鉑方案4個(gè)周期）聯(lián)合放療的治療，并在術(shù)后第7個(gè)月結(jié)束術(shù)后輔助治療，并進(jìn)行術(shù)后的定期復(fù)查。但患者于術(shù)后18個(gè)月開始出現(xiàn)全身不適，伴疲乏無力、咳嗽、食欲減退、右側(cè)胸痛。患者到醫(yī)院查體發(fā)現(xiàn)其右側(cè)鎖骨上有2枚腫大淋巴結(jié)，胸部CT發(fā)現(xiàn)：右鎖骨上有腫大淋巴結(jié)，雙肺彌漫多發(fā)結(jié)節(jié)，腹部未見異常，骨掃描和脊柱MRI檢查發(fā)現(xiàn)第8胸椎轉(zhuǎn)移。結(jié)合病史考慮右鎖骨上、雙肺及第8胸椎多發(fā)轉(zhuǎn)移。腦磁共振及腹部強(qiáng)化CT未見轉(zhuǎn)移征象。右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)活檢，病理報(bào)告為中-低分化腺癌，與原發(fā)病灶一致。EGFR基因19號外顯子突變，未發(fā)現(xiàn)ALK、KRAS基因突變。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能基本正常，Hb78g/L。PS評分為1分。）該患者應(yīng)該采用的治療策略是（）A、全身化療B、放療C、中藥D、免疫治療E、EGFR-TKI治療F、最佳支持治療正確答案:E（提示患者口服吉非替尼藥物治療，250mg/d，并同時(shí)使用唑來膦酸治療。治療開始后患者癥狀很快出現(xiàn)緩解，一般狀況改善，疼痛幾乎消失。服藥1個(gè)月復(fù)查發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶明顯縮小，部分消失。繼續(xù)使用該藥物治療。服藥3、5、7個(gè)月定期復(fù)查時(shí)患者仍然維持良好狀態(tài)，影像檢查未見有疾病進(jìn)展。服藥12個(gè)月復(fù)查時(shí)，胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)展，左側(cè)鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)活檢為轉(zhuǎn)移性腺癌，大腦磁共振發(fā)現(xiàn)雙側(cè)顳葉及左側(cè)小腦出現(xiàn)多個(gè)轉(zhuǎn)移病灶，轉(zhuǎn)移灶周圍明顯水腫。體格檢查未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。但是患者感覺頭部疼痛明顯使用止痛藥無效，惡心嘔吐，嚴(yán)重乏力，食欲不振，一般狀況評分為2分。）患者下一步的治療策略應(yīng)該是（）A、停止使用吉非替尼，改用化療B、停止使用吉非替尼，進(jìn)行放療C、停止使用吉非替尼，進(jìn)行外科手術(shù)D、停止使用吉非替尼，進(jìn)行最佳支持治療E、繼續(xù)使用吉非替尼加全腦放療和脫水治療F、繼續(xù)使用吉非替尼，同時(shí)口服厄洛替尼G、繼續(xù)使用吉非替尼，同時(shí)生物治療正確答案:E19.正確答案:A,C,E20.正確答案:D21.正確答案:C22.正確答案:E23.正確答案:D24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:C26.正確答案:A,B,C,D,E,F,G（提示患者完善了左鎖上淋巴結(jié)切除活檢，病理提示：CLL/SLL。）則以下免疫組化表達(dá)中不太可能的是（）A、CD5+B、CD10-C、CD19+D、CD23+E、CyclinD1+F、CD20+正確答案:E27.正確答案:D28.正確答案:A,B,C29.正確答案:D,E30.正確答案:A,B,C,D31.正確答案:A32.正確答案:A,B,C,D,E,F考慮淋巴瘤診斷時(shí)，化驗(yàn)檢查應(yīng)包括的項(xiàng)目是（）A、肝腎功能B、血電解質(zhì)C、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類D、血沉E、EB病毒檢測F、細(xì)胞免疫功能測定G、乙肝、丙肝病毒及HIV等相關(guān)檢測正確答案:A,B,C,D,E,F,G淋巴瘤首次診斷，重要檢查包括（）A、腫大淋巴結(jié)穿刺，細(xì)胞學(xué)檢查B、切除或切取腫大淋巴結(jié)進(jìn)行病理學(xué)檢查C、免疫組織化學(xué)檢查，必要時(shí)分子遺傳學(xué)檢查D、全身增強(qiáng)CT檢查或全身PET／CT檢查E、骨髓檢查F、血常規(guī)包括血紅蛋白定量，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類及血小板計(jì)數(shù)正確答案:B,C,D,E,F患者頸部腫大淋巴結(jié)病理活檢報(bào)告，考慮為霍奇金淋巴瘤，其病理組織免疫組織化學(xué)檢查很可能存在的項(xiàng)目是（）A、CD30+B、CD15+C、CD20+D、CD3+E、Bcl-2+F、CD8+正確答案:A,B,C患者起病以來無明顯發(fā)熱，盜汗及體重下降。全身增強(qiáng)CT報(bào)告雙頸部，鎖骨上，縱隔，腋窩，腹膜后，髂血管旁多發(fā)淋巴結(jié)腫大，大者2.5cm直徑。骨髓檢查：未見明顯腫瘤細(xì)胞。頸部腫大淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型。該患者的臨床分期是（）A、ⅢB期B、ⅡA期C、ⅣA期D、ⅢA期E、ⅣB期F、ⅡB期正確答案:D該患者的治療原則是（）A、先化療后放療B、擴(kuò)大野放療C、聯(lián)合化療為主D、利妥昔單抗聯(lián)合化療E、密切觀察，等待進(jìn)展后再治療F、骨髓移植治療正確答案:C33.正確答案:D34.正確答案:C35.正確答案:E36.正確答案:F患者下一步治療方式應(yīng)為（）A、觀察B、腔內(nèi)放療C、體外放療+腔內(nèi)放療D、體外放療E、化療F、化療+體外放療+化療（夾心療法）G、內(nèi)分泌治療正確答案:A,B37.正確答案:C38.正確答案:B39.正確答案:C40.正確答案:C41.正確答案:A42.正確答案:A該患者術(shù)后應(yīng)采用的模式治療是（）A、化療+靶向治療B、化療+靶向治療+放療C、化療+靶向治療+內(nèi)分泌治療D、化療+靶向治療+放療+內(nèi)分泌治療E、化療+內(nèi)分泌治療F、化療+放療正確答案:B43.正確答案:D44.正確答案:D45.正確答案:B46.正確答案:A47.正確答案:B以下檢查中不推薦常規(guī)使用是（）A、血清腫瘤標(biāo)志物B、超聲C、CTD、MRIE、PETF、睪丸穿刺腫瘤活檢正確答案:F需要做的血清腫瘤標(biāo)志物包括以下中的（）A、AFPB、HCGC、PSAD、NSEE、LDHF、CEA正確答案:A,B,E（提示影像學(xué)檢查顯示：頭顱未見明確異常；雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，大者位于左下肺，直徑約1.5cm大小，未見毛刺征；腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大，大者短徑約1.8cm;肝臟右葉占位，直徑約3.5cm大小，考慮血管瘤可能大。查血清AFP385ng/ml(<25),β-HCG168mIU/ml(<2.6),LDH287U/L(135～225)。）以下診斷最可能的是（）A、睪丸精原細(xì)胞瘤伴肺轉(zhuǎn)移B、睪丸非精原細(xì)胞瘤伴肺轉(zhuǎn)移C、睪丸結(jié)核伴肺結(jié)核D、肝癌伴肺轉(zhuǎn)移E、淋巴瘤累及睪丸及雙肺F、附睪睪丸炎伴肺炎正確答案:B（提示睪丸切除術(shù)后1周復(fù)查AFP362ngml(<25)，β-HCG121mIU/ml(<2.6),LDH260UL(135～225)。）該患者下一步的治療應(yīng)選擇（）A、等待觀察B、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)C、保留神經(jīng)的腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)D、聯(lián)合化療E、卡鉑單藥化療F、放療正確答案:D48.正確答案:C49.正確答案:E該例病例因高齡、合并癥多，外科擔(dān)心根治性全膀胱切除+淋巴結(jié)清掃難以耐受，第四次經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切后下一步治療應(yīng)該選擇（）A、膀胱灌注化療B、全身化療C、同步化放療D、隨診觀察E、單純放療F、中醫(yī)中藥治療正確答案:C,E該例病例第四次經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切后選擇了術(shù)后輔助同步化放療，同步化療方案可選擇（）A、單藥順鉑B、順鉑+阿霉素C、順鉑+5-FUD、希羅達(dá)E、MMC+5-FUF、5-FU+CF正確答案:A,C,E該例病例同步化放療方案合理選擇包括（）A、全膀胱±盆腔淋巴引流區(qū)40～45Gy+局部補(bǔ)量20～25GyB、只需包括腫瘤部位，放療66～70GyC、同步化療可選擇希羅達(dá)D、同步化療可選擇順鉑E、10MV或以上X線照射更合理F、應(yīng)該選擇分段放療正確答案:A,D,E50.正確答案:A,B51.正確答案:D52.正確答案:A,B,C,D53.正確答案:D54.正確答案:A55.正確答案:B56.正確答案:A,B,C,F患者的臨床分期為（）A、ⅣA期B、ⅣB期C、ⅢA期D、ⅢB期E、ⅡA期F、ⅣB期正確答案:C該類患者的Bcl-2陽性率可超過（）A、30%B、85%C、60%D、70%E、50%F、75%正確答案:B57.正確答案:A,B,D58.正確答案:A59.正確答案:D60.正確答案:A,B,C,D,E61.正確答案:E62.正確答案:D63.正確答案:A64.正確答案:A,D65.正確答案:B,C66.正確答案:E67.正確答案:C,F該患者可選擇的術(shù)后處理方式為（）A、觀察，定期復(fù)查B、腹主動脈旁和同側(cè)髂血管淋巴引流區(qū)放療放療C、BEP方案4周期D、BE4周期E、卡鉑單藥化療F、術(shù)后放療正確答案:A,B,E下一步處理為（）A、腹膜后淋巴結(jié)放療B、腹膜后淋巴結(jié)清掃C、BEP方案化療D、BE方案化療E、立體定向放療F、生物靶向治療正確答案:C68.正確答案:B69.正確答案:D70.正確答案:D最可能的診斷為A、雙腎囊腫，右腎錯(cuò)構(gòu)瘤B、雙腎囊腫，右腎盂癌C、雙腎囊腫，右腎結(jié)核D、雙腎囊腫，右腎癌E、雙腎囊腫，右腎囊腫出血正確答案:D71.正確答案:A,B,C,E,F,G,H患者免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果為CD10+，Bcl-6+，MUM-1-，患者的基因分型應(yīng)該為（）A、生發(fā)中心型B、非生發(fā)中心型C、不能分類型D、活化B細(xì)胞型E、預(yù)后