2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題參考版專家答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題參考版專家答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共90題)1.男性，63歲，因確診為尿毒癥，行每周三次規(guī)律血液透析9年，近半年始出現(xiàn)雙手麻木、疼痛、運(yùn)動障礙。最可能的診斷是A、頸椎病B、透析相關(guān)性淀粉樣變性C、臂叢神經(jīng)損傷D、脊髓側(cè)索硬化癥E、末梢神經(jīng)炎2.下列關(guān)于延緩慢性。腎衰竭進(jìn)展的飲食治療中，錯誤的是A、除高血壓、水腫和少尿患者要限制食鹽外，一般不宜嚴(yán)格限制鈉的攝入B、每日尿量超過1000ml的患者，一般無需限制鉀的攝入C、對水腫明顯但每日尿量超過1000ml的患者，不宜限制水的攝入D、磷攝入量每天不超過600mgE、對尿少、心力衰竭者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入3.女性，25歲，因顏面部皮疹、雙下肢水腫2年，尿量減少2周入院。查體：BP150／90mmHg，顏面部斑丘疹呈蝶翼樣分布，雙下肢可凹性水腫。提問：患者應(yīng)做哪些檢查A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、血沉D、抗核抗體譜E、胸片F(xiàn)、補(bǔ)體4.能引起腎病綜合征的疾病是A、隱匿性腎炎B、間質(zhì)性腎炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、狼瘡性腎炎5.男性，28歲，上呼吸道感染后2周，出現(xiàn)肉眼血尿、顏面浮腫入院，體檢：血壓20／13.5kPa（150／100mmHg），尿蛋白（＋），紅細(xì)胞滿視野，血Cr180μmol／L。此時收集的臨床資料中診斷意義最小的是A、血補(bǔ)體測定B、咽拭子培養(yǎng)C、抗鏈球菌溶血素“O”測定D、腎臟B超檢查E、高血壓家族史6.RA的早期手和腕的X線檢查表現(xiàn)有()A、早期的X線表現(xiàn)包括軟組織腫脹、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)脫鈣、關(guān)節(jié)間隙均勻變窄B、指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙消失C、關(guān)節(jié)面的邊緣由于骨質(zhì)吸收及早期的侵蝕性損傷而變模糊不清D、磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)更早期的侵蝕性病變E、以上均是7.患者，女性，25歲，受涼勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛1天來院就診。2個月前有類似發(fā)作史，當(dāng)時中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，服藥3天后癥狀消失停藥。提示：患者2月前中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，自行停藥，現(xiàn)再次出現(xiàn)腎區(qū)疼痛，尿頻、尿急、尿痛提問：此時最有診斷意義的檢查A、尿蛋白定量B、腎功能測定C、中段尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)D、尿L型細(xì)菌培養(yǎng)E、以上都不是8.IgA腎病好發(fā)于A、中老年男性B、青少年女性C、青少年男性D、中年女性E、青壯年男性9.腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺，除下列哪項(xiàng)應(yīng)注意觀察A、胃腸道反應(yīng)B、肝功能損害C、出血性膀胱炎D、靜脈炎E、白細(xì)胞減少10.關(guān)于隱匿性腎炎，以下哪個不對()A、好發(fā)于20～30歲，上呼吸道感染后1～4d發(fā)作B、多是無癥狀蛋白尿，尿蛋白<1.5g/dC、誘因后突然出現(xiàn)血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈D、無水腫、高血壓、貧血E、預(yù)后良好，不會發(fā)展成尿毒癥11.男，20歲，上呼吸道感染后第10天發(fā)生全身水腫.尿少。查：血壓，150/95mmHg，Hb120g/L，尿蛋白++，紅細(xì)胞(+)/HP，白細(xì)胞O～2個/HP。下列何種疾病可能性大()A、慢性腎盂腎炎B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎小球腎炎D、急性腎盂腎炎E、急進(jìn)性腎炎12.以下哪種疾病伴有腎損害時最不適合做腎活檢確定診斷A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、結(jié)節(jié)性多動脈炎C、多發(fā)性骨髓瘤D、淀粉樣變性E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎13.女性，32歲。近3天尿頻、尿急，往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，癥狀即行消失。體檢：血壓150/90mmHg，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無水腫。尿常規(guī)蛋白(±)，白細(xì)胞20～25/HP，紅細(xì)胞5～10/HP。此時詢問病史最不重要的項(xiàng)目是()A、以往發(fā)作與治療情況B、以往中段尿培養(yǎng)的資料C、有無泌尿系統(tǒng)畸形的資料D、有無糖尿病等慢性疾病E、以上都不是14.急性腎衰竭的診斷依據(jù)是A、電解質(zhì)紊亂B、尿液檢查異常C、貧血D、血肌酐的絕對或相對值的變化E、代謝性酸中毒15.患者，男，19歲，腰背部痛3年，間斷發(fā)作，未予治療，近半年出現(xiàn)夜間翻身困難，左髖關(guān)節(jié)疼痛，行走時加重，查體：左髖外展受限，雙骶髂關(guān)節(jié)壓痛(+)，雙下肢"4"字試驗(yàn)陽性。提問：此患者首先應(yīng)作的檢查A、ESRB、CRPC、HLA-B+X線片D、肝腎功能E、血常規(guī)16.ANCA陽性的RPGN中其ANCA特異性靶抗原為A、髓過氧化物酶B、乳酸脫氫酶C、蛋白酶3D、堿性磷酸酶E、葡萄糖苷酶17.慢性間質(zhì)性腎炎首先出現(xiàn)A、全身過敏表現(xiàn)B、腎小管功能損害C、腎性貧血D、高血壓E、腎小球功能損害18.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160／100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白2.56g／d，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性，血IgA高。無高血壓家族史最可能的臨床診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、隱匿性腎小球腎炎E、腎病綜合征19.作為慢性腎衰竭與急性腎衰竭鑒別依據(jù)的是A、血BUN/Cr>20B、蛋白尿與低蛋白血癥較明顯C、嚴(yán)重貧血D、嚴(yán)重低鈣血癥與高磷血癥E、腎臟體積縮小20.腎病綜合征患者應(yīng)用強(qiáng)的松治療五周后，尿蛋白定量由3．8／24h減少至2．6g／24h，但仍有雙下肢水腫，應(yīng)進(jìn)行下述治療A、繼續(xù)強(qiáng)的松治療B、換用地塞米松C、將強(qiáng)的松減量，加強(qiáng)利尿D、加用消炎痛E、加用環(huán)磷酰胺21.肉眼血尿是指A、1L尿含血≤5DmlB、1L尿含血≤2mlC、1L尿含血≥1mlD、1L尿含血≤1．5mlE、1L尿含血≥0．5ml22.患者，女性，38歲，因車禍致大腿嚴(yán)重擠壓傷，尿蛋白（+++）其蛋白尿的類型為A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿23.女性，26歲。因尿頻、尿急、尿痛2天就診。已自服用抗菌藥物，尿液檢查白細(xì)胞15～20/HP，中段尿培養(yǎng)(-)。本例中段尿培養(yǎng)陰性最不可能的原因是()A、尿液在膀胱停留時間短于6hB、消毒液混入留尿盛器C、已施抗生素治療D、因L型細(xì)菌感染E、以上都不是24.好發(fā)于中老年的原發(fā)性腎病綜合征的病理類型是A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化25.女性，25歲，體檢發(fā)現(xiàn)無癥狀蛋白尿，24h尿蛋白定量0．7g，血壓、腎功能、血清補(bǔ)體和B超檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。下列檢查中哪項(xiàng)對診斷最有幫助A、腎活檢術(shù)B、排泄性尿路造影C、腎區(qū)CT檢查D、血清免疫球蛋白測定E、腎區(qū)MRI檢查26.慢性腎炎的治療目的是A、消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白B、以上均是C、改善或緩解臨床癥狀D、防治嚴(yán)重合并癥E、防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化27.男性，40歲，以低鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血COCP18mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L。此時對診斷最有幫助的檢查是A、腎功能試驗(yàn)B、骨骼X線攝片檢查C、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D、碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E、以上都不是28.女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，皮疹，尿常規(guī)示：蛋白++，白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5-8／HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4．7×10／L，分類：中性粒細(xì)胞0．62，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞0．10，血小板120×10／L，臨床診斷首先考慮A、急性腎炎B、急性腎小管壞死C、急性間質(zhì)性腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、紫癜腎29.尿蛋白定性，正確是()A、尿蛋白+，約300mg/LB、尿蛋白++，約500mg/LC、尿蛋白+++，約3g/LD、尿蛋白+++，約10g/LE、尿蛋白+++，約8g/L30.慢性腎炎漸進(jìn)性發(fā)展為A、急性腎炎B、隱匿性腎小球腎炎C、急性腎衰竭D、慢性腎衰竭E、自愈31.下列關(guān)于氮芥的說法錯誤的是A、其他細(xì)胞毒藥物無效時，應(yīng)推薦使用B、因較強(qiáng)的局部組織刺激作用臨床較少應(yīng)用C、因嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)臨床較少應(yīng)用D、因氮芥治療效果較差，目前臨床較少應(yīng)用E、因較強(qiáng)的骨髓抑制作用臨床較少應(yīng)用32.屬于激素適應(yīng)證的腎小球疾病中，對激素敏感的多為A、微小病變腎病B、隱匿性腎炎C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、慢性腎炎E、系膜毛細(xì)血管增生性腎炎33.腎病綜合征持續(xù)性大量蛋白尿，為減少尿蛋白應(yīng)選用A、長效二氫吡啶類鈣拮抗藥B、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C、ACEID、滲透性利尿藥E、袢利尿藥34.形成蛋白尿的主要原因除外下列哪項(xiàng)A、腎小球?yàn)V過膜通透性增加B、腎小管重吸收功能下降C、腎小管分泌糖蛋白增多D、大量攝取動物蛋白E、血液異常輕鏈分子蛋白增多35.男性，25歲。以上呼吸道感染癥狀起病，發(fā)熱之當(dāng)日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛，血壓在正常范圍內(nèi)，無水腫，血肌酐正常。3天后熱退，尿檢呈鏡下血尿，無明顯不適。此時最可能的診斷是()A、急性鏈球菌感染后腎炎B、尿路結(jié)石C、慢性腎炎D、IgA腎病E、尿路感染36.急性腎衰竭合并心力衰竭的治療措施是A、藥物治療以擴(kuò)血管為主B、以利尿藥治療為主C、以洋地黃治療為主D、常規(guī)使用小劑量多巴胺E、容量負(fù)荷過重的心力衰竭應(yīng)盡早進(jìn)行透析37.慢性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制。尿蛋白﹤1g／24h，理想的血壓控制目標(biāo)是A、﹤160／95mmHgB、﹤140／90mmHgC、﹤140／85mmHgD、﹤135／85mmHgE、﹤130／80mmHg38.腎清除率的概念是A、腎臟在一定時間內(nèi)所排出的某物質(zhì)的量B、腎在單位時間內(nèi)由腎小球?yàn)V過的血漿量C、腎在單位時間內(nèi)能將多少毫升血漿中的廢物清除出去D、腎在單位時間內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去E、單位時間內(nèi)腎血漿中某物質(zhì)的濃度與尿中該物質(zhì)濃度的比值39.尿路器械檢查后急性腎盂腎炎常見致病菌為A、大腸桿菌B、銅綠假單胞菌C、變形桿菌D、克雷伯桿菌E、糞鏈球菌40.慢性腎炎的處理原則，以下說法正確的是A、防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B、改善或緩解臨床癥狀C、防止嚴(yán)重并發(fā)癥D、積極消除尿紅細(xì)胞或輕微蛋白尿E、腎功能輕度受損，病理類型較輕，蛋白尿多，無禁忌者可使用激素或細(xì)胞毒藥物41.以下哪項(xiàng)是IgA腎病的臨床表現(xiàn)()A、無癥狀性尿異常B、高血壓C、肉眼血尿發(fā)作D、腎病綜合征E、以上都不是42.腎小球源性血尿產(chǎn)生的主要原因?yàn)锳、電荷屏障破壞B、以上均是C、分子屏障破壞D、水鈉潴留E、腎小球基底膜斷裂43.在原發(fā)性腎病綜合征中，有關(guān)系膜毛細(xì)血管性腎炎的特點(diǎn)描述不正確的是A、約50％～70％病例的血清C3持續(xù)降低B、光鏡下系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)彌漫重度增生，并插入到基膜與內(nèi)皮細(xì)胞間，使毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)雙軌征C、免疫病理檢查常見IgG和C3呈顆粒狀于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁沉積D、常伴有明顯的血尿E、電鏡下有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合，無電子致密物44.單純性蛋白尿是指A、尿蛋白<2．0g／天B、尿蛋白3．5g／天D、尿蛋白在1．0～3．5g／天E、蛋白尿<1．0g／天，伴有血尿45.女性，53歲，患2型糖尿病10年，發(fā)熱3天，測血壓80／60mmHg，尿常規(guī)蛋白+／HP，內(nèi)細(xì)胞++／HP，尿培養(yǎng)示大腸桿菌生長，心電圖示竇性心動過速，超聲心動圖及雙腎B超正常，臨床診斷應(yīng)考慮糖尿病合并A、上呼吸道感染B、心臟病變C、血管病變D、糖尿病腎病E、急性腎盂腎炎46.患者，女性，13歲，畏寒發(fā)熱伴咽痛1周，繼而出現(xiàn)膝腕踝關(guān)節(jié)疼痛，查體示咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，心肺(-)，膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛明顯，外周血白細(xì)胞17×10／L．ESR48mm／h，抗"O"效價1：1250，ANA陽性，最可能診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、壞死性血管炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、少年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎47.關(guān)于高血鉀型腎小管壞死的主要原因A、有高陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒B、有高鉀血癥C、有腎功能不全D、一般尿pH仍能達(dá)5．5以下E、一般尿pH仍能達(dá)4．5以下48.男，30歲，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐1周。查：血壓170/100mmHg，Hb60g/L，尿蛋白+++，蠟樣管型0～1個/HP，尿RBC1～3個/HP，COCP<30vol%，血BUN21mmol/L。診斷可能為()A、高血壓性腎損害B、慢性腎炎尿毒癥C、慢性腎盂腎炎尿毒癥D、急性腎炎尿毒癥E、腎小球腎病，尿毒癥49.患者，男，40歲，以低鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，尿pH值6．5，血COCP18mmol／L，血鉀2．5mmol／L，血氯108mmol／L。提問：此時對診斷最有幫助的檢查是A、腎功能試驗(yàn)B、骨骼X線攝片檢查C、氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)D、碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)E、以上都不是50.有一患者診斷為低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒，常用哪一種方法補(bǔ)鉀()A、吃含鉀食物B、口服氯化鉀C、口服枸櫞酸鉀D、口服碳酸氫鈉E、以上都不是51.下列哪種情況下腎小球的濾過率增加A、動脈血壓在80～180mmHg范圍內(nèi)變動B、輸尿管結(jié)石和腫瘤壓迫腎小管C、血漿蛋白濃度降低D、腎血漿流量減少E、濾過膜有效通透系數(shù)降低52.圖-1IgG沿毛細(xì)血管壁細(xì)顆粒狀沉積，圖-2免疫熒光顯微鏡所見：IgG和補(bǔ)體呈細(xì)顆粒沉積于腎小球毛細(xì)血管壁沉積，圖-3電鏡下，可見較暗的電子致密的免疫反應(yīng)物質(zhì)彌散分布在增厚的基底膜上。其病理可診斷()A、膜性腎病B、膜增生性腎小球腎炎C、系膜增生性腎小球腎炎D、局灶節(jié)段性腎小球硬化E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎53.男性，60歲，因神經(jīng)源性膀胱繼發(fā)感染，尿培養(yǎng)為大腸桿菌，依藥敏使用慶大霉素治療，每日靜脈滴注24萬單位，連續(xù)14d后出現(xiàn)多尿，尿量每日達(dá)4000ml以上，引起電解質(zhì)紊亂和相應(yīng)癥狀，血肌酐從原先的120μmol／L升達(dá)450μmol／L。此時最可能的診斷應(yīng)為：A、急性腎功能衰竭(少尿型)B、急性非少尿型腎功能衰竭C、慢性間質(zhì)性腎炎D、腎性尿崩癥E、慢性腎功能不全54.男性患者，68歲。發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、惡心10天，查尿Pro(++)，RBC10／HP，WBC5～6／HP；血肌酐360μmol／L，pANCA(+)，胸片雙下肺紋理增多。最可能的診斷為A、過敏性紫癜B、韋格內(nèi)肉芽腫C、狼瘡性腎炎D、顯微鏡下多血管炎E、肺出血-腎炎綜合征55.腎盂腎炎最常見的致病菌為A、溶血性金黃色葡萄球菌B、綠膿桿菌C、大腸桿菌D、厭氧桿菌E、變形桿菌56.與急進(jìn)性腎炎預(yù)后無關(guān)的因素是A、免疫病理類型B、性別C、年齡D、治療時機(jī)E、少尿、血肌酐>600μmol/L57.原發(fā)性腎小球腎病性水腫的主要機(jī)制是A、蛋白尿史，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降B、繼發(fā)性醛固酮及血管升壓素增多C、心功能不全D、毛細(xì)血管濾過率下降E、腎小球?yàn)V過率下降58.腎前性急性腎衰竭的常見病因是A、血容量減少B、腎毒性物質(zhì)C、腎內(nèi)血流動力學(xué)改變D、有效動脈血容量減少E、急性尿路梗阻59.治療“激素依賴型”和“激素抵抗型”腎病綜合征的最有效方法是A、放棄激素B、激素加量C、給予雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)D、給予免疫抑制劑E、聯(lián)合應(yīng)用激素和免疫抑制劑60.腎髓質(zhì)組織間隙滲透壓的特點(diǎn)A、越向深髓質(zhì)深部滲透壓越高B、和血漿滲透壓相等C、比血漿滲透壓低D、和血漿比有很高的蛋白質(zhì)E、以上都不是61.男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓130／90mmHg，血清補(bǔ)體下降，血肌酐130μmol／L。引起該患者水腫的機(jī)制主要是A、低蛋白血癥B、全身毛細(xì)血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、腎小球?yàn)V過率下降62.腎病綜合征的治療措施是A、防治并發(fā)癥B、休息及飲食治療C、抑制免疫及炎癥反應(yīng)D、減少尿蛋白E、利尿消腫63.尿毒癥患者最常見的感染是A、胃腸道感染B、肺部感染C、腹膜感染D、皮膚感染E、肝炎病毒感染64.病歷摘要：患者，男，9歲，反復(fù)多飲、多尿6年。曾就診于當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院，查血糖正常，B超檢查雙腎結(jié)石，預(yù)排石治療。近來出現(xiàn)乏力，就診于我醫(yī)院。入院后患者應(yīng)做哪些檢查A、血清電解質(zhì)檢查B、自身免疫抗體檢測C、腎功能D、三大常規(guī)E、24h尿蛋白定量F、腎小管功能檢查G、雙腎B超65.彌漫性結(jié)締組織病除了有風(fēng)濕病的慢性病程.肌肉關(guān)節(jié)病外還具有以下特點(diǎn)()A、屬于自身免疫病B、以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)C、病變累及多個系統(tǒng)D、同一疾病，在不同患者的臨床譜和預(yù)后差異甚大E、對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)66.男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓、間斷雙下肢水腫1年，加重20天。查體：BP160／100mmHg，咽紅，心率78次／分，雙下肢水腫?；?yàn)：尿蛋白(++)，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性。無高血壓家族史提問：患者應(yīng)做哪些檢查A、血常規(guī)B、24小時尿蛋白定量C、補(bǔ)體C3D、內(nèi)生肌酐清除率E、雙腎B超F(xiàn)、血脂67.臨床上腎髓質(zhì)功能的檢查法有A、尿比重B、尿濃縮稀釋試驗(yàn)C、尿滲透壓D、肌酐清除率E、血肌酐68.導(dǎo)致尿毒癥不斷惡化最常見的誘因是()A、高蛋白飲食B、使用抗生素C、感染D、心力衰竭E、高血壓69.經(jīng)3天療法治療失敗的尿路感染，治療宜A、抗菌藥聯(lián)合治療B、口服有效抗菌藥物7天C、長療程低劑量抑菌療法D、靜脈輸注抗菌藥物E、口服有效抗菌藥物14天療程70.狼瘡性腎炎慢性化病理指標(biāo)不包括A、腎小球硬化B、纖維性新月體C、腎小管萎縮D、腎間質(zhì)纖維化E、腎間質(zhì)水腫71.與免疫復(fù)合物的沉淀和沉積部位有關(guān)因素是A、免疫復(fù)合物的電荷B、血清補(bǔ)體水平C、免疫復(fù)合物的大小D、抗原的量E、以上均不對72.對于管型尿下列說法哪項(xiàng)是錯誤的A、白細(xì)胞管型是活動性腎盂腎炎的特征B、出現(xiàn)管型尿即代表腎小球有病變C、管型尿的形成與尿蛋白的性質(zhì)、濃度有關(guān)D、上皮細(xì)胞管型主要見于腎病綜合征E、腎衰管型為寬而短的管型73.患者，女，22歲，動脈血漿pH值7.31。血鉀濃度5mmol/L，發(fā)生急性呼吸道阻塞后，動脈血漿pH值降至7.21，其血鉀水平約為多少()A、2mmol/LB、3mmol/LC、4mmol/LD、4.5mmol/LE、5.8mmol/L74.有助于腎盂腎炎診斷的是A、顆粒管型B、白細(xì)胞管型C、上皮細(xì)胞管型D、細(xì)胞管型E、透明管型75.女性，30歲。因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療。體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次/分，血壓60/40mmHg，經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后24h尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr600μmol/L；48h后Cr750μmol/L。有關(guān)少尿的病史采集中最重要的是()A、低血壓的程度B、低血壓的持續(xù)時間C、低血壓持續(xù)時間和程度D、失血量多少E、輸液量多少76.女性，26歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)浮腫就診。貧血外貌，尿檢：蛋白(++++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞3～8／HP，24h尿蛋白定量4．0go血壓及腎功能正常，血清補(bǔ)體明顯下降，B超示雙腎大小正常，血清ASO正常，抗核抗體陽性，A／G：25／35g／L。此時應(yīng)首先考慮的疾病為：A、急性鏈球菌感染后腎炎B、IgA腎病C、慢性腎炎急性發(fā)作期D、急進(jìn)性腎炎E、狼瘡性腎炎77.腎小球?yàn)V過率的主要取決因素是A、血管緊張素B、膠體滲透壓C、毛細(xì)血管濾過分?jǐn)?shù)D、腎小球內(nèi)毛細(xì)血管和腎小囊中的靜水壓E、濾過膜的面積78.腎病綜合征用潑尼松60mg／天治療4周后，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，浮腫消退，治療宜A、可停藥，若尿蛋白陽性時再重新服用B、逐漸減藥量，3個月內(nèi)尿蛋白仍陰性可停藥C、開始減量，每天減一次，至20mg／天維持3個月D、繼續(xù)用藥滿8周后開始逐漸減量每2周減一次，10mg／天再維持半年E、繼續(xù)用藥至半年再開始減量，減至維持量服用半年停藥79.患者，男，65歲。每日尿量3200ml，尿比重1.030，血壓130/60mmHg，診斷可能是()A、腎動脈硬化B、大量飲水后C、前列腺肥大D、腎性尿崩癥E、糖尿病80.毀損下丘腦視上核，尿濃縮和尿量將出現(xiàn)下列何種現(xiàn)像()A、尿稀釋，尿量減少B、尿濃縮，尿量增加C、尿稀釋，尿量增加D、尿濃縮，尿量減少E、以上都不對81.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎活動期的主要治療措施是A、控制感染和對癥處理B、激素和免疫抑制劑C、抗凝治療D、非類固醇消炎藥E、透析療法82.下列病變中不屬于腎小球腎炎基本病理改變的是()A、腎小球細(xì)胞增多B、腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤C(jī)、間質(zhì)血管擴(kuò)張、充血，腎間質(zhì)內(nèi)炎細(xì)胞浸潤、膿腫形成D、基膜增厚和系膜基質(zhì)增多E、腎小管上皮細(xì)胞變性83.急性腎炎2周，血壓160／100mmHg，尿紅細(xì)胞滿視野。首先選用A、降壓對癥治療B、抗炎治療應(yīng)用抗菌藥物C、應(yīng)用止血藥物治療D、強(qiáng)地松E、中藥治療84.糾正急性腎衰竭可逆病因的措施是A、處理血容量不足、休克B、停用影響腎灌注或腎毒性的藥物C、輸血D、等滲鹽水?dāng)U容E、控制感染85.有助于排除腎衰竭，而支持脫水診斷的是A、尿比重↑，血漿比重↓B、尿比重↓，血漿比重↑C、尿比重↓，血漿比重↓D、尿比重↑，血漿比重↑E、尿比重↑，血漿比重正常86.下列哪項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷A、數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥B、呈急性腎炎綜合征C、早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭D、腎功能急劇轉(zhuǎn)壞E、常無貧血表現(xiàn)87.男，33歲，反復(fù)上呼吸道感染時尿中泡沫增多4個月，顏面、眼瞼、雙下肢無浮腫，血壓120／75mmHg，多次24小時尿蛋白定量0．76g～0．92g，尿蛋白圓盤電泳以中分子帶為主，肌酐、尿素氮均正常，診斷隱匿性腎炎。蛋白尿應(yīng)是A、分泌性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、腎小球性蛋白尿D、組織性蛋白尿E、溢出性蛋白尿88.尿毒癥高血鉀最有效的治療方法是()A、靜脈注射葡萄糖酸鈣B、靜脈注射碳酸氫鈉C、輸高滲糖加胰島素D、做血液透析E、中藥大黃灌腸導(dǎo)瀉89.糖皮質(zhì)激素緩慢減藥是指A、足量治療后每1～2周減小原用量的10％B、足量治療后每1～2周減小原用量的5％C、足量治療后每1～2周減小原用量的30％D、足量治療后每1～2周減小原用量的20％E、足量治療后每1～2周減小原用量的15％90.慢性腎衰若無高血壓，應(yīng)考慮的因素是A、過度使用降壓藥B、過度限制蛋白飲食C、體液缺失D、失鹽性腎病E、貧血第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B確診的最好方法是A、骨X線平片B、CTC、MRID、骨活檢E、血B2一MG正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:A,B,C,D,E,F提示：化驗(yàn)：尿沉渣鏡檢RBC滿視野，尿蛋白定量6．5g／d，血清白蛋白27．8g／L，血肌酐254μmol／L。血C3下降，ANA(+)，抗ds-DNA抗體(+)，B超示雙腎稍大。提問：最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴慢性腎小球腎炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴急進(jìn)性腎小球腎炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，伴原發(fā)腎病綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，急性腎衰竭E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，慢性腎衰竭F、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:D提問：下列哪項(xiàng)是狼瘡活動的指標(biāo)A、明顯血尿B、急性腎衰竭C、大量蛋白尿D、C3下降E、抗ds-DNA抗體(+)F、血沉快正確答案:A,B,C,D,E,F提問：下列哪項(xiàng)是病理活動的指標(biāo)A、新月體形成B、腎小球內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤C(jī)、腎間質(zhì)中炎癥細(xì)胞浸潤D、核碎裂E、腎小球基底膜彌漫增厚F、系膜有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積正確答案:E,F提示：患者腎穿刺回報腎活檢病理為新月體型腎炎。提問：最主要的治療方案應(yīng)為A、口服強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺B、口服強(qiáng)的松+霉酚酸酯C、先靜脈甲基強(qiáng)的松龍沖擊1～2個療程，再口服強(qiáng)的松及環(huán)磷酰胺D、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制血壓等對癥治療E、單純用環(huán)磷酰胺治療F、ACEI口服正確答案:C提問：不應(yīng)采取的治療是A、口服強(qiáng)的松B、利尿C、甲基強(qiáng)的松龍沖擊D、輸入血白蛋白E、環(huán)磷酰胺沖擊F、ACEI口服正確答案:D4.正確答案:E5.正確答案:E本例此時應(yīng)考慮的最可能診斷是A、急性鏈球菌感染后腎炎B、急進(jìn)性腎炎C、IgA腎病D、系膜毛細(xì)血管性腎炎E、系膜增生性（非IgA）腎炎正確答案:A如果患者按上述診斷治療2個月，尿檢蛋白（＋＋），紅細(xì)胞15～20個／HP，血壓與原先相仿，但血Cr增至400μmol／L，B超雙腎大小增大，血紅蛋白110g／L，血白蛋白40g／L。為進(jìn)一步明確診斷首選的輔助檢查是A、中段尿培養(yǎng)B、腎臟CT檢查C、尿找抗酸桿菌D、腎活檢術(shù)E、尿找病理細(xì)胞正確答案:D此時應(yīng)考慮的最可能診斷是A、新月體腎炎B、彌漫性內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎炎D、IgA腎病E、以上都不是正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:C提示：為進(jìn)一步明確診斷，需要積極尋找細(xì)菌學(xué)依據(jù)提問：鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再感染最有意義的辦法是A、中段尿培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)B、致病菌血清型測定C、抗體包裹細(xì)菌檢查D、尿沉渣涂片染色檢查E、以上都不是正確答案:B提示：此次患者中段尿培養(yǎng)仍為大腸桿菌生長提問：此時適宜的治療方案是A、選用對革蘭陽性球菌有效的抗生素B、選用對革蘭陰性菌有效的抗生素C、使用藥物酸化尿液D、對癥處理，選用氟康唑治療E、以上都不是正確答案:B8.正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:B13.正確答案:E此時應(yīng)考慮的輔助檢查，下列哪項(xiàng)是暫時不需要的()A、清潔中段尿培養(yǎng)B、腎活組織檢查C、B超雙腎探測D、腎功能測定E、靜脈腎盂造影正確答案:B此時首選的治療方案是()A、不施治，等待輔助檢查結(jié)果B、選用青霉素C、選用林可霉素D、選用對革蘭桿菌有效的抗生素E、囑患者多飲水正確答案:D14.正確答案:D15.正確答案:C提示：該患者經(jīng)應(yīng)用止痛消炎藥物治療癥狀有所好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)病情反復(fù)提問：針對原發(fā)病治療應(yīng)選用哪種藥物A、柳氮磺胺吡啶B、環(huán)孢素C、腎上腺皮質(zhì)激素D、中藥E、環(huán)磷酰胺正確答案:A16.正確答案:A,C17.正確答案:B18.正確答案:C最可能的病理診斷是A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、膜性腎病C、微小病變D、IgA腎病E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案:D下列治療措施中，不妥的是A、低鹽飲食B、青霉素C、止血藥物D、控制血壓E、休息正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:C22.正確答案:C23.正確答案:D本例最可能的診斷是()A、急性下尿路感染B、尿道綜合征C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、以上都不是正確答案:A本例進(jìn)行正規(guī)治療后，癥狀消失，尿檢陰性，隨訪追蹤應(yīng)為多久()A、3～4周B、2～3周C、6周D、8周E、4月正確答案:A24.正確答案:D25.正確答案:A26.正確答案:C,D,E27.正確答案:C本例最可能的診斷是A、腎小管酸中毒Ⅳ型B、腎小管酸中毒Ⅲ型C、腎小管酸中毒Ⅱ型D、腎小管酸中毒Ⅰ型E、以上都不是正確答案:D為糾正低鉀血癥可使用何種鉀鹽為佳A、氯化鉀B、枸櫞酸鉀C、谷氨酸鉀D、葡萄糖酸鉀E、草酸鉀正確答案:B28.正確答案:C29.正確答案:A,C30.正確答案:D31.正確答案:D32.正確答案:A33.正確答案:A,B,C34.正確答案:D35.正確答案:D需進(jìn)一步檢查首選()A、ASOB、蛋白電泳C、尿紅細(xì)胞形態(tài)相查顯微鏡檢查D、中段尿培養(yǎng)E、靜脈腎盂造影正確答案:C尿紅細(xì)胞形態(tài)為腎小球性血尿，尿蛋白陰性，血清補(bǔ)體正常，考慮的最佳診斷是()A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、IgA腎病D、系膜毛細(xì)血管性腎炎E、慢性腎炎正確答案:C36.正確答案:A,E37.正確答案:E血肌酐﹤200μmol／L，控制高血壓首選藥物為A、速尿B、雙氫克尿塞C、哌唑嗪D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、β受體阻滯劑正確答案:D若血肌酐﹥450μmol／L，為控制高血壓不應(yīng)選用A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、哌唑嗪C、鈣離子阻滯劑D、速尿E、β受體阻滯劑正確答案:A38.正確答案:D39.正確答案:B40.正確答案:A,B,C,D,E41.正確答案:A,B,C,D42.正確答案:E43.正確答案:E44.正確答案:B45.正確答案:E46.正確答案:A47.正確答案:B,C,D48.正確答案:B49.正確答案:C提示：患者出現(xiàn)Ca2+2．02mmol／L，血磷0．80mmol／L，B超提示有腎結(jié)石提問：本例最有可能的診斷是A、腎小管酸中毒Ⅳ型B、腎小管酸中毒Ⅲ型C、腎小管酸中毒Ⅱ型D、腎小管酸中毒Ⅰ型E、以上都不是正確答案:D提示：若該患者血鉀2．5mmol／L提問：為糾正低鉀血癥可使用何種鉀鹽最合適A、氯化鉀B、葡萄糖酸鉀C、谷氨酸鉀D、枸櫞酸鉀E、草酸鉀正確答案:D50.正確答案:C51.正確答案:C52.正確答案:A53.正確答案:B54.正確答案:D55.正確答案:C56.正確答案:B57.正確答案:A58.正確答案:A,C,D59.正確答案:E60.正確答案:A61.正確答案:E62.正確答案:A,B,