各種導(dǎo)管意外脫落防護(hù)措施及應(yīng)急預(yù)案電子版（六篇）

第9頁共9頁各種導(dǎo)管意?外脫落防護(hù)?措施及應(yīng)急?預(yù)案電子版?一、胸腔?引流管脫出?應(yīng)急處理預(yù)?案1、若?引流管從胸?腔滑脫，立?即用手捏閉?傷口處皮膚?，消毒處理?后用凡士林?紗布封閉傷?口，協(xié)助醫(yī)?生進(jìn)一步處?理。2、?若引流管連?接處脫落或?引流瓶打破?，應(yīng)立即雙?鉗夾閉胸腔?導(dǎo)管或立即?折曲胸腔引?流管，按無?菌操作更換?整個裝置。?3、嚴(yán)密?觀察生命體?征，尤其是?呼吸的變化?，及時報告?醫(yī)生進(jìn)行處?理。4、?安慰患者及?家屬，交代?注意事項，?若患者煩躁?，應(yīng)加以約?束防止再次?脫落。5?、通知護(hù)士?長，填寫不?良事件上報?表，上報護(hù)?理部。二?、腹部引流?管脫出應(yīng)急?處理預(yù)案?1、發(fā)現(xiàn)患?者腹部引流?管脫落，應(yīng)?立即讓患者?取半臥位。?2、若引?流管完全脫?落，有引流?口者，可用?無菌紗布保?護(hù)好引流口?，通知醫(yī)生?，必要時配?合重新置管?。3、若?引流管部分?脫落，先稍?作固定，通?知醫(yī)生，配?合重新固定?或拔管，必?要時重新置?管。4、?做好病人及?家屬的安撫?工作。5?、密切觀察?病人的生命?體征及傷口?情況，并做?詳細(xì)記錄，?做好交接班?。6、通?知護(hù)士長，?填寫不良事?件上報表，?上報護(hù)理部?。三、頭?部引流管脫?出應(yīng)急處理?預(yù)案1、?一旦發(fā)生引?流管滑脫，?協(xié)助病人保?持平臥位，?避免大幅度?活動。2?、嚴(yán)禁將滑?脫的導(dǎo)管重?新插回。?3、協(xié)助醫(yī)?生根據(jù)病情?采取相應(yīng)措?施，即終止?引流或重新?置入引流管?。4、引?流管脫出應(yīng)?急處理后，?遵醫(yī)囑采取?相應(yīng)的治療?護(hù)理措施，?密切觀察病?情變化，發(fā)?現(xiàn)異常及時?報告醫(yī)生對?癥處理。?5、做好患?者心理護(hù)理?，給予心理?安慰，聽取?并解答患者?及家屬的疑?問，減輕焦?慮。6、?認(rèn)真填寫護(hù)?理記錄，嚴(yán)?密交班。?7、通知護(hù)?士長，填寫?不良事件上?報表，上報?護(hù)理部。?各種導(dǎo)管意?外脫落防護(hù)?措施及應(yīng)急?預(yù)案電子版?（二）一?、應(yīng)急預(yù)案?1、應(yīng)嚴(yán)?格適應(yīng)癥，?出現(xiàn)不良反?應(yīng)停藥報告?醫(yī)生并遵醫(yī)?囑處理。?2、若為一?般過敏反應(yīng)?，情況好轉(zhuǎn)?者可繼續(xù)觀?察并做好記?錄。3、?患者在注射?或輸液時發(fā)?生反應(yīng)，如?心悸、胸悶?、呼吸困難?、寒戰(zhàn)、面?色蒼白、皮?疹、發(fā)熱等?，就地?fù)尵?，必要時行?心肺復(fù)蘇。?4、出現(xiàn)?休克者，行?抗休克治療?。5、記?錄患者生命?體征、一般?情況和搶救?過程。6?、及時報告?藥劑科、護(hù)?理部。7?、患者家屬?有異議時，?立即按有關(guān)?程序?qū)斠?器具和藥物?進(jìn)行封存。?二、處理?程序停藥?→報告醫(yī)生?并遵醫(yī)囑處?理→就地?fù)?救→觀察患?者生命體征?→記錄搶救?過程→及時?上報→保留?藥物→送檢?住院患者?出現(xiàn)輸液、?輸血反應(yīng)的?應(yīng)急預(yù)案及?程序一、?輸血反應(yīng)的?應(yīng)急預(yù)案?1.立即停?止輸血，更?換輸血管，?改換生理鹽?水。2.?報告醫(yī)生并?遵醫(yī)囑給藥?。3.若?為一般過敏?反應(yīng)，情況?好轉(zhuǎn)者可繼?續(xù)觀察并做?好記錄。?4.必要時?填寫輸血反?應(yīng)報告卡，?上報輸血科?。5.懷?疑溶血等嚴(yán)?重反應(yīng)時，?保留血袋并?抽取患者血?樣一起送輸?血科。6?.患者家屬?有異議時，?立即按有關(guān)?程序?qū)斞?器具進(jìn)行封?存。二、?處理程序?立即停止輸?血→更換輸?液管→改換?生理鹽水→?報告醫(yī)生遵?醫(yī)囑給藥→?嚴(yán)密觀察并?做好記錄→?必要時填寫?輸血反應(yīng)報?告卡上報輸?血科→懷疑?嚴(yán)重反應(yīng)時?保留血袋→?抽取患者血?樣送輸血科?。三、輸?液反應(yīng)時的?應(yīng)急預(yù)案?31.立即?停止輸液或?者保留靜脈?通路，改換?其他液體和?輸液器。?2.報告醫(yī)?生并遵醫(yī)囑?給藥。3?.情況嚴(yán)重?者就地?fù)尵?，必要時行?心肺復(fù)蘇。?4.記錄?患者生命體?征、一般情?況和搶救過?程。5.?及時報告醫(yī)?院感染科、?藥劑科、消?毒供應(yīng)中心?、護(hù)理部。?6.保留?輸液器和藥?液分別送消?毒供應(yīng)中心?和藥劑科，?同時取相同?批號的液體?、輸液器和?注射器分別?送檢。7?.患者家屬?有異議時，?立即按有關(guān)?程序?qū)斠?器具進(jìn)行封?存。四、?處理程序?立即停止輸?液→更換液?體和輸液器?→報告醫(yī)生?→遵醫(yī)囑給?藥→就地?fù)?救→觀察生?命體征→記?錄搶救過程?→及時上報?→保留輸液?器和藥液送?檢。各種?導(dǎo)管意外脫?落防護(hù)措施?及應(yīng)急預(yù)案?電子版（三?）【防范?措施】(?1)所有管?道必須妥善?固定，由置?管者做好標(biāo)?記，詳細(xì)記?錄管道名稱?、留置時?間、部位、?長度，觀察?和記錄引流?管引流液的?性質(zhì)、量，?發(fā)現(xiàn)異常，?及時處理?。(2)?加強對高危?患者(如意?識障礙、躁?動、有拔管?史、依從性?差的患者)?的觀察，?作為重點交?接班內(nèi)容詳?細(xì)交接。?(3)做好?患者及家屬?的健康宣教?，提高其防?范意識及管?道自護(hù)能力?。(4)?嚴(yán)格遵守操?作規(guī)程，治?療、護(hù)理中?動作輕柔，?注意保護(hù)導(dǎo)?管，防止導(dǎo)?管脫落。?(5)加?強培訓(xùn)，提?高護(hù)士防導(dǎo)?管脫出移位?的風(fēng)險意識?。如pic?c置管，穿?刺時盡量?避開肘窩，?以透明敷料?固定體外導(dǎo)?管，也可使?用固定翼加?強導(dǎo)管固?定；更換敷?料時，避免?將導(dǎo)管帶出?體外?！?處理措施】?根據(jù)脫落?導(dǎo)管的類別?采取相應(yīng)的?措施，查找?原因，做好?記錄和交班?，防止再次?脫管。(?1)傷口引?流管脫落立?即報告醫(yī)師?，將脫出的?引流管交醫(yī)?師查看是否?完整，如?有管道斷裂?在體內(nèi)，須?進(jìn)一步處理?；觀察傷口?滲出情況，?需要再次?置管時，協(xié)?助醫(yī)師做好?相關(guān)準(zhǔn)備。?(2)胸?腔閉式引流?管脫落引?流管與引流?瓶連接處脫?落或引流瓶?損壞，立即?夾閉引流管?并更換引流?裝置；引?流管從胸腔?滑脫，立即?用手捏閉傷?口處皮膚，?通知醫(yī)師并?協(xié)助處理?。(3)?“t”管脫?落立即報告?醫(yī)師，密切?觀察腹痛情?況，告知患?者暫禁食禁?飲，必要?時協(xié)助醫(yī)師?重新插管。?(4)胃?管脫落觀察?患者有無窒?息表現(xiàn)，是?否腹脹；如?病情需要，?遵醫(yī)囑重?新置管。?(5)導(dǎo)尿?管脫落觀察?患者有無尿?道損傷征象?，是否存在?尿急、尿痛?、血尿等?現(xiàn)象；評估?患者膀胱充?盈度、是否?能自行排尿?，必要時遵?醫(yī)囑重新置?管。(?6)氣管導(dǎo)?管脫落對氣?管切開患者?立即用止血?鉗撐開氣管?切開處，確?保呼吸道?通暢，同時?報告醫(yī)師，?給予緊急處?理。(7?)picc?置管/深靜?脈置管脫落?1)導(dǎo)管?部分脫出：?觀察導(dǎo)管脫?出的長度，?用無菌注射?器抽回血，?如無回血?，報告醫(yī)師?，遵醫(yī)囑用?肝素鈉液或?尿激酶通管?，如導(dǎo)管不?通暢則拔?管；如有回?血，用生理?鹽水沖管保?持通暢，重?新固定，嚴(yán)?禁將脫出的?導(dǎo)管回送?。2)導(dǎo)?管完全脫出?：測量導(dǎo)管?長度，觀察?導(dǎo)管有無損?傷或斷裂；?評估穿刺部?位是否有?血腫及滲血?，用無菌棉?簽壓迫穿刺?部位，直到?完全止血；?消毒穿刺?點，用無菌?敷料覆蓋；?評估滲出液?性狀、量；?根據(jù)需要重?新置管。?3)導(dǎo)管斷?裂。如為體?外部分?jǐn)嗔?，可修復(fù)導(dǎo)?管或拔管。?如為體內(nèi)部?分?jǐn)嗔眩?立即報告醫(yī)?師并用止血?帶扎于上臂?；如導(dǎo)管尖?端已漂移至?心室，應(yīng)?制動患者，?協(xié)助醫(yī)師在?____線?透視下確定?導(dǎo)管位置，?以介入手術(shù)?取出導(dǎo)管。?【應(yīng)急處?理程序】?發(fā)生脫管→?應(yīng)急處理并?報告醫(yī)師→?協(xié)助醫(yī)師處?理，必要時?重新置管→?密切觀察病?情變化→查?找原因→做?好記錄及交?接班→防止?再次脫管。?各種導(dǎo)管?意外脫落防?護(hù)措施及應(yīng)?急預(yù)案電子?版（四）?一、患者意?外脫管重在?預(yù)防，護(hù)理?人員應(yīng)注意?：1、對?于煩躁不安?的患者，給?予必要的肢?體約束，或?根據(jù)醫(yī)囑給?予鎮(zhèn)靜藥物?。2、加?強導(dǎo)管部位?的固定。?3、在為患?者實施各種?治療(如翻?身、拍背、?吸痰等)應(yīng)?專人固定導(dǎo)?管，應(yīng)避免?牽拉、脫垂?等以防導(dǎo)管?脫落。4?、更換導(dǎo)管?時，應(yīng)注意?導(dǎo)管的固定?，必要時應(yīng)?兩個操作，?一個固定，?一人更換。?二、導(dǎo)管?意外脫落的?應(yīng)急預(yù)案?1、保持局?部傷口的無?菌狀態(tài)，預(yù)?防感染并及?時通知醫(yī)生?。2、立?即根據(jù)病情?進(jìn)行調(diào)整處?理。3、?備好搶救藥?品和物品。?4、配合?醫(yī)生行導(dǎo)管?再建術(shù)的處?置，并根據(jù)?結(jié)果進(jìn)行相?應(yīng)的調(diào)整。?5、嚴(yán)密?觀察生命體?征及神志、?瞳孔等病情?變化，及時?報告醫(yī)生進(jìn)?行處理。?6、病情穩(wěn)?定后，專人?護(hù)理，并應(yīng)?搶救記錄。?「應(yīng)急程序?」立即搶?救→通知醫(yī)?生→根據(jù)病?情進(jìn)行處理?→備好搶救?藥品和物品?→配合醫(yī)生?再建導(dǎo)管→?調(diào)整處理→?觀察病情→?記錄搶救過?程各種導(dǎo)?管意外脫落?防護(hù)措施及?應(yīng)急預(yù)案電?子版（五）?1.患者?不慎墜床/?摔倒，立即?奔赴現(xiàn)場，?同時通知醫(yī)?生。2.?對患者的情?況作出初步?判斷，測量?血壓、心率?、呼吸，判?斷患者意識?等。3、?醫(yī)生到場后?，協(xié)助醫(yī)生?進(jìn)行檢查，?為醫(yī)生提供?信息，遵醫(yī)?囑進(jìn)行正?確處理。?4.如病情?允許，將患?者移至搶救?室或患者床?上。5.?遵醫(yī)囑進(jìn)行?必要的檢查?及治療。?6.向上級?領(lǐng)導(dǎo)匯報(?夜班通知院?總值班)。?7.協(xié)助?醫(yī)生通知患?者家屬。?8.認(rèn)真記?錄患者墜床?/摔倒的經(jīng)?過及搶救過?程。二、?處理程序?患者突然摔?倒→立即通?知醫(yī)生→檢?查患者摔傷?情況→抬患?者上病床→?進(jìn)行必要檢?查→嚴(yán)密觀?察病情變法?→對癥處理?→加強巡視?→觀察效果?→書寫護(hù)理?記錄→認(rèn)真?交班→做健?康教育各?種導(dǎo)管意外?脫落防護(hù)措?施及應(yīng)急預(yù)?案電子版（?六）一、?應(yīng)急預(yù)案?1.立即停?止用藥，靜?脈用藥者保?留靜脈通路?，改換其他?液體和輸液?器。2.?報告醫(yī)生并?遵醫(yī)囑給藥?。3.情?況嚴(yán)