顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直宣教

顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直宣教一、入院宣教護(hù)士：“您好！我是您的責(zé)任護(hù)士，我叫唐某某，您可以叫我小唐，在您住院期間，若是您有什么疑問和咨詢都可以找我，您能告訴我您的姓名和年齡嗎？”“我叫鄭輝，35“鄭老師，您好！對(duì)剛為您講解的入院宣教，您還有什么不“我現(xiàn)在想針對(duì)您的病情為您進(jìn)行疾病方面的宣教，您看可以“好?。∥艺肓私庖幌逻@方面的知識(shí)。我不用上廁所，謝謝“鄭老師，請(qǐng)問您有高血壓、糖尿病、心臟病以及血液病嗎護(hù)士：“請(qǐng)您讓我檢查一下您的張口情況以及口腔衛(wèi)生，請(qǐng)您張口。啊——”護(hù)士：“鄭老師，您的張口只有一指，可能是因?yàn)閺埧谑芟抻绊懥四谇坏那鍧?，所以您的口腔衛(wèi)生條件不好。”“我就是因?yàn)樽彀蛷埐婚_，才來住院治療的。唐護(hù)士，我這個(gè)（輕拍患者的背部，安慰患者情緒）“鄭老師，您不要過于擔(dān)心，我馬上給您講解一下顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直這個(gè)疾病。所謂顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變?cè)斐砷_口困難或完全不能開口，根據(jù)病變的部位可分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直和混合性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其臨床表現(xiàn)就是張口困難、咀嚼和語(yǔ)言障礙。您屬于張口困難，是因?yàn)槟肮麑?dǎo)致的開放性骨折所致的瘢痕性萎縮。考慮到您是因?yàn)楣钦坌g(shù)后，強(qiáng)直性質(zhì)應(yīng)該為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直，且是在關(guān)節(jié)外上、下頜骨間的皮膚、黏膜或深層組織的病變，所以您的病應(yīng)是頜間“鄭老師，這種情況是可以通過手術(shù)和后期的功能鍛煉來恢“不客氣！那我現(xiàn)在繼續(xù)給您講解一下您的飲食和其他需要注“鄭老師，因?yàn)槟鷱埧谑芟蓿阅F(xiàn)在的飲食應(yīng)該以流質(zhì)軟食為主，如牛奶，面條，切碎煮爛的肉、菜等，避免辛辣、刺激的食物，“另外，因?yàn)槟鷱埧谑芟蓿谇恍l(wèi)生條件不好，所以進(jìn)餐后一定要徹底清除口內(nèi)的食物殘?jiān)?，要用我們給您發(fā)的漱口液漱口，這種藥物含漱液能夠有效地抑制牙菌斑形成。其使用方法很簡(jiǎn)單，飯后含漱時(shí)，應(yīng)先用清水漱口，吐出食物殘?jiān)?，然后?～10mL漱口液，在口腔內(nèi)含漱3～5min，使漱口液與口腔黏膜充分接觸，以達(dá)到緩解炎癥、抑菌和保護(hù)黏膜的目的。含漱后30min內(nèi)不能用清水漱口或再次進(jìn)食，以免沖淡濃（護(hù)士邊講解邊在漱口液上用記號(hào)筆做好標(biāo)識(shí)，寫上含漱時(shí)間）“鄭老師，您在住院期間要保持個(gè)人清潔，保證充足的睡眠也是非常有必要的，非治療期間應(yīng)多下床活動(dòng)。當(dāng)然您也要保持心情舒暢，“好的，我明白了，謝謝你二、術(shù)前宣教“鄭老師，您好！為了查對(duì)準(zhǔn)確，請(qǐng)讓我核對(duì)一下您的腕帶，（護(hù)士查對(duì)患者的腕帶信息，確認(rèn)無誤）“鄭老師，您明天就要做手術(shù)了，我要為您講一下術(shù)前相關(guān)的“鄭老師，您的各項(xiàng)檢查結(jié)果都已經(jīng)出來了，無手術(shù)禁忌癥，明日將在全麻下行顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直松解術(shù)。今天您的飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，比如：稀飯、面條、瘦肉湯、雞蛋羹等，禁忌辛辣刺激的食物。以后就不能吃東西也不能喝水，這樣是為了避免手術(shù)當(dāng)中發(fā)生誤吸。因?yàn)槟@個(gè)手術(shù)部位在面部，遵醫(yī)囑我們要為您備耳周的皮膚，這是為了暴露手術(shù)視野、防止感染，希望您能夠理解“沒關(guān)系！我是男人，頭發(fā)剃了很快就會(huì)長(zhǎng)出來的“好的，鄭老師，感謝您的配合！您今天需要住在病房里，不能請(qǐng)假回家，好好休息，做好清潔。我們病房里都有衛(wèi)生間，可以洗澡。您一定要注意保暖，預(yù)防感冒。請(qǐng)您放輕松！相信我們的團(tuán)隊(duì)“好的，通過這幾天的體驗(yàn)，我已經(jīng)很相信你們了護(hù)士：“那您現(xiàn)在先休息一下，這里是呼叫器，您有什么需要可以隨時(shí)呼叫我們?！比?、手術(shù)當(dāng)天宣教“鄭老師，您好！我是您的責(zé)任護(hù)士小唐，您現(xiàn)在已安全返回到病房了，手術(shù)很順利，醫(yī)護(hù)人員和家屬都在您的身邊，請(qǐng)您不要緊張，（護(hù)士語(yǔ)氣溫和，認(rèn)真核對(duì)患者的腕帶信息）“鄭老師，由于您剛剛做完手術(shù)，我們需要嚴(yán)密觀察您的呼吸、心率、血壓的變化，現(xiàn)在為您進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)以及吸氧操作，這兩項(xiàng)操作都沒有什么痛苦，請(qǐng)您不要緊張，現(xiàn)在我就開始為您連接吸氧儀和心電監(jiān)護(hù)儀（患者點(diǎn)頭）“鄭老師，吸氧儀和心電監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)為您連接好了，儀器上顯示的數(shù)據(jù)都是正常的，請(qǐng)您不要自行摘除電極片，您和家屬不要在監(jiān)護(hù)儀附近使用手機(jī)，以免干擾監(jiān)測(cè)波形。如果貼著電極片及周圍的皮膚出現(xiàn)瘙（患者點(diǎn)頭）“我觀察了一下您的全身皮膚，無壓紅。為了預(yù)防壓力性損傷和靜脈血栓，您可以在床上多翻身活動(dòng)。為了預(yù)防您的傷口出血，醫(yī)生給您進(jìn)行了加壓包扎，雖然會(huì)有點(diǎn)不舒服，但是請(qǐng)您一定不能去放松敷料，以免出血。如果口腔內(nèi)有分泌物請(qǐng)您及時(shí)吐出，如果吐不出來，請(qǐng)及時(shí)告（患者點(diǎn)頭）護(hù)士輕柔地協(xié)助患者翻身、叩背，幫助患者整理好衣物，蓋好被子）“鄭老師，您現(xiàn)在還不能吃東西、不能喝水，直到6h以后才能進(jìn)食溫凉的流質(zhì)飲食。我們會(huì)為您做好口腔護(hù)理。其他的注意事項(xiàng)我已經(jīng)給您的家屬交代清楚了，我們也會(huì)密切關(guān)注您的情況，請(qǐng)您放心！術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)顏面部腫脹、疼痛等癥狀，這些都是正常反應(yīng)。我們會(huì)遵醫(yī)囑為您使用抗感染、消腫、止痛類藥物。如果您明白了，請(qǐng)點(diǎn)一下頭，可以（患者點(diǎn)頭）“那您現(xiàn)在好好休息，我去為您準(zhǔn)備輸液的藥物四、術(shù)后第一天“鄭老師，您術(shù)后情況挺穩(wěn)定的，請(qǐng)不要擔(dān)心！根據(jù)醫(yī)囑可以停止心電監(jiān)測(cè)及吸氧了，現(xiàn)在我為您取下電極片和氧氣管，好嗎（關(guān)機(jī)，斷開電源，取下電極片；取下氧氣管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)）“我再來為您清潔一下皮膚。好了！我?guī)椭┖靡路?，蓋好“鄭老師，您的繃帶加壓包扎沒有移位和松散，外觀也沒有滲血、滲液，口腔衛(wèi)生還可以，今天您可以下床活動(dòng)了，這樣也可以起到減輕您顏面部腫脹的作用。飲食方面請(qǐng)您繼續(xù)流質(zhì)飲食，注意高熱量、高蛋白、高維生素食物的供給，比如：鯽魚湯、雞湯、牛奶、豆?jié){等，每次150～200mL6～8次，用注射器緩慢注入口腔。我查看了，您的關(guān)節(jié)內(nèi)無組織填塞物，從術(shù)后第三天即可進(jìn)食軟食，比如：軟爛的肉末“另外，和術(shù)前一樣保持口腔清潔衛(wèi)生也尤為重要，我們會(huì)遵醫(yī)囑早晚為您做口腔護(hù)理。三餐后請(qǐng)您一定要用我之前教您的方法用漱口液漱口，在口腔內(nèi)含漱3～5min，一定要使漱口液與口腔黏膜充分接觸，“鄭老師，術(shù)后一周內(nèi)，我們會(huì)用頜間牽引限制您下頜活動(dòng)。拆線后，你要開始張口訓(xùn)練鍛煉萎縮的肌肉，并促進(jìn)腫脹消退，防止粘連和復(fù)發(fā)。首先建議家屬為您準(zhǔn)備些您平時(shí)愛吃的東西，希望您多咀嚼。在這訓(xùn)練期間，食物應(yīng)由小到大、由少到多、由軟到硬循序漸進(jìn)，同時(shí)逐漸增加活動(dòng)量及活動(dòng)頻率。然后就是用我們臨床上常用的開口器進(jìn)行開口訓(xùn)1～2護(hù)士：“鄭老師，您真棒！為了預(yù)防您口腔感染，從今天開始，早晨和晚上我們要為您進(jìn)行口腔沖洗，口腔沖洗就是將生理鹽水用注射器注入口腔，幫助您清潔口腔，您看還有什么不清楚的地方嗎？”“鄭老師，您先下床活動(dòng)一下，我去給您準(zhǔn)備口腔沖洗的用物，“好的，辛苦你們了五、出院宣教“鄭老師，您的傷口已經(jīng)完全愈合了，醫(yī)生已經(jīng)開具了您明天出院的醫(yī)囑，我為您講解一下出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，好嗎“出院后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持開口訓(xùn)練半年至一年，并且定時(shí)來復(fù)診。下面我為您講一下使用開口器的注意事項(xiàng)，進(jìn)行開口訓(xùn)練前應(yīng)在按摩或熱敷后進(jìn)行，練習(xí)時(shí)應(yīng)注意按正前、正中方向的位置開口，開口器是放在兩側(cè)磨牙區(qū)而不是前牙區(qū)，并且應(yīng)交替練習(xí)，以防牙合關(guān)系紊亂。另外，一定要注意保持口腔清潔，建議