新生兒科?？茟鳖A案匯編

PAGE1新生兒窒息應急預案1目的及時有效應對新生兒窒息，保證新生兒護理安全，提高護理質量。2適用范圍新生兒病區(qū)3應急預案內(nèi)容3.1發(fā)生新生兒窒息時，立即通知醫(yī)生并配合醫(yī)生按照窒息復蘇流程進行處理，必要時通知上級醫(yī)生、科主任、護士長。3.2同時將新生兒放在預熱的輻射式搶救臺上，擺正體位，呈鼻吸氣位，先口后鼻清理呼吸道。3.3刺激呼吸：拍打或彈足底，輕柔摩擦新生兒背部、軀干或四肢兩次，以誘發(fā)自主呼吸。3.4評價呼吸、心率、膚色。如呼吸暫停或心率＜100次/分，膚色青紫，立即給予復蘇囊面罩正壓人工呼吸。30秒后有自主呼吸，心率＞100次/分，膚色紅潤，可停止加壓給氧。如無自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次/分，膚色青紫，要行胸外心臟按壓。每3次胸外心臟按壓后，正壓人工呼吸1次，共計每分鐘30次正壓呼吸和90次胸外心臟按壓。30秒后心率＞100次/分停止胸外心臟按壓，繼續(xù)人工呼吸，如有自主呼吸膚色紅潤可停止加壓給氧改為常壓給氧；如心率仍＜60次/分，膚色青紫，繼續(xù)行胸外心臟按壓并進行氣管插管。3.5遵醫(yī)囑給予腎上腺素，碳酸氫鈉等藥物治療。3.6復蘇成功后按照復蘇后護理流程給予相應護理措施。新生兒發(fā)生窒息的應急處理流程新生兒發(fā)生窒息新生兒發(fā)生窒息置新生兒予輻射式搶救臺，擺正體位，清理呼吸道通知并配合醫(yī)生搶救，必要時通知上級醫(yī)生、科主任、護士長刺激呼吸以誘發(fā)自主呼吸評價呼吸、心率、膚色，予對癥處理如呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分，膚色青紫，立即給予復蘇囊面罩正壓人工呼吸如無自主呼吸或呼吸微弱，心率＜60次/分，膚色青紫，要行胸外心臟按壓。每3次胸外心臟按壓后，正壓人工呼吸1次30秒后有自主呼吸，心率＞100次/分，膚色紅潤，可停止加壓給氧30秒后心率＞100次/分停止胸外心臟按壓，繼續(xù)人工呼吸，如有自主呼吸膚色紅潤可停止加壓給氧改為常壓給氧；如心率仍＜60次/分，膚色青紫，繼續(xù)行胸外心臟按壓并進行氣管插管遵醫(yī)囑給予藥物治療復蘇成功后給予相應護理措施

2新生兒誤吸的應急預案1目的及時有效應對新生兒誤吸，防止新生兒發(fā)生窒息，保證新生兒護理安全，提高護理質量。2適用范圍新生兒病區(qū)3應急預案內(nèi)容3.1當發(fā)現(xiàn)患兒誤吸時，立即停止喂養(yǎng)，頭偏向一側，清除口鼻內(nèi)的奶汁及分泌物，扣拍背部，盡可能使吸入物排出。3.2立即通知醫(yī)生并配合醫(yī)生進行處理，必要時通知上級醫(yī)生、科主任、護士長。3.3經(jīng)上述處理后若患兒皮膚恢復紅潤，呼吸平穩(wěn)，繼續(xù)觀察患兒生命體征、氧合情況，皮膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。3.4若患兒經(jīng)上述處理后仍有呼吸窘迫，皮膚顏色發(fā)紺等，應立即給予吸氧；如出現(xiàn)呼吸心跳驟停立即給予心肺復蘇，必要時行氣管插管，氣管內(nèi)充分吸引，給予呼吸機輔助呼吸。3.5給予心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征，加強巡視。新生兒誤吸時的應急處理流程新生兒發(fā)生誤吸立即停止喂養(yǎng)，頭偏向一側，清除口鼻奶汁及分泌物，扣拍背部，使吸入物排出。立即通知醫(yī)生并配合醫(yī)生進行處理，必要時通知上級醫(yī)生、科主任、護士長若患兒皮膚恢復紅潤，繼續(xù)觀察患兒生命體征、氧合情況，皮膚顏色等，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。若仍有呼吸窘迫，皮膚顏色發(fā)紺等，應立即給予吸氧如出現(xiàn)呼吸心跳驟停立即給予心肺復蘇，必要時行氣管插管，氣管內(nèi)充分吸引，給予呼吸機輔助呼吸。給予心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征，加強巡視

3新生兒心跳呼吸驟停1目的及時有效應對新生兒心跳呼吸驟停，保證新生兒護理安全，提高護理質量。2適用范圍新生兒病區(qū)3應急預案內(nèi)容3.1給予給予刺激，用手拍打或用手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次,觀察心率、呼吸、膚色。3.2同時呼叫醫(yī)生，記錄時間，必要時通知上級醫(yī)生、科主任、護士長。3.3擺好體位：仰臥位，“鼻吸氣”體位。3.4實施胸外心臟按壓：3.4.1按壓部位：劍突及兩乳頭連線之間(胸骨體中下1/3)，避開劍突3.4.2按壓方法：拇指法-兩個拇指按壓胸骨，兩手環(huán)繞嬰兒胸廓，其余手指支撐其脊柱；雙指法-用一手中指加食指或中指加無名指，指尖按壓胸骨，手指不得離開胸骨.3.4.3按壓頻率：每分鐘至少90次.3.4.4按壓深度：胸廓下陷前后徑的1/3.3.4.5每次按壓應讓胸廓充分回彈，以保證心臟得到充分的血液回流，節(jié)奏得當，用力均勻，不中斷.3.5如有明確的呼吸道分泌物，應清理呼吸道，吸引分泌物時先口腔后鼻腔。3.6氣道通暢后，判斷患兒有無有效呼吸。如仍無自主呼吸時應用簡易呼吸器實施人工呼吸：給予氣囊面罩正壓通氣，以“EC”手法固定面罩，按壓頻率40～60次/分，氧流量5～10L/分，正壓通氣與心臟按壓比例為1：3。3.7操作約5個循環(huán)后，再次判斷呼吸、心率、皮膚黏膜顏色，如已恢復，進行進一步生命支持；如未恢復，則繼續(xù)上述心臟按壓，直至有條件進行高級生命支持。3.8判斷有效指征：強有力呼吸；心率＞100次/分；皮膚黏膜顏色轉紅潤。新生兒呼吸心跳驟停的應急處理流程給予刺激，用手拍打新生兒足底或摩擦背部2次,觀察心率、呼吸、膚色。同時呼叫醫(yī)生，記錄時間，必要時通知上級醫(yī)生、科主任、護士長患兒突發(fā)心跳呼吸驟?；純和话l(fā)心跳呼吸驟停擺好體位：仰臥位，“鼻吸氣”體位實施胸外心臟按壓如有明確的呼吸道分泌物，應清理口鼻分泌物無自主呼吸時應用簡易呼吸器實施人工呼吸：給予氣囊面罩正壓通氣，以“EC”手法固定面罩，按壓頻率40～60次/分，氧流量5～10L/分，正壓通氣與心臟按壓比例為1：3。操作約5個循環(huán)后，再次判斷呼吸、心率、皮膚黏膜顏色，如已恢復，進行進一步生命支持；如未恢復，則繼續(xù)上述心臟按壓，直至有條件進行高級生命支持。4新生兒氣管導管滑脫1目的及時有效應對新生兒氣管導管的滑脫，保證新生兒護理安全，提高護理質量。2適用范圍新生兒病區(qū)3應急預案內(nèi)容3.1發(fā)現(xiàn)氣管導管滑脫時，應立即給予適當體位，保持呼吸道通暢，必要時吸痰，使用復蘇氣囊加壓給氧，同時報告醫(yī)生及護士長。3.2備好氣管插管用物，擺正體位，配合醫(yī)生重新插管。 3.3醫(yī)生插管成功后再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢。3.4密切觀察患兒病情，認真做好護理記錄并交班。3.5填寫護理不良事件報告單，上報護理部。3.6分析原因做好相關記錄，對意識不清、躁動的患兒進行有效約束或鎮(zhèn)靜，以避免此類事件再次發(fā)生。新生兒氣管導管滑脫的應急處理流程新生兒發(fā)生氣管導管滑脫新生兒發(fā)生氣管導管滑脫立即給予適當體位，保持呼吸道通暢，必要時吸痰，使用復蘇囊加壓給氧同時報告醫(yī)生及護士長備好氣管插管用物，擺正體位，配合醫(yī)生重新插管醫(yī)生插管成功后再次清理呼吸道，保持呼吸道通暢密切觀察患兒病情，認真做好護理記錄并交班填寫護理不良事件報告單，上報護理部分析原因做好相關記錄，對意識不清、躁動的患兒進行有效約束或鎮(zhèn)靜，以避免此類事件再次發(fā)生。

5新生兒墜床應急預案1目的及時有效應對新生兒追床，防止新生兒病情惡化，保證新生兒護理安全，提高護理質量。2適用范圍新生兒病區(qū)應急預案內(nèi)容3.1護士發(fā)現(xiàn)患兒墜床后，立即進行現(xiàn)場查看，保護現(xiàn)場，并檢查患兒傷情作出初步判斷，同時報告醫(yī)生和護士長。3.2醫(yī)生到場后，配合醫(yī)生迅速對新生兒生命體征、反應、瞳孔等進行評估，若患兒生命體征平穩(wěn)，立即將患兒轉移至暖箱，繼續(xù)觀察。判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷。3.3若病情嚴重立即將患兒轉移至輻射臺搶救，采取相應急救措施，必要時請相關科室會診并作檢查。3.4加強巡視，嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。認真做好記錄并與下一班交班。3.5填寫護理不良事件報告單，護士長于24小時內(nèi)上報護理部。3.6分析總結發(fā)生原因及是否存在不安全隱患，杜絕類似安全事件再次發(fā)生。新生兒墜床的應急處理流程護士發(fā)現(xiàn)患兒墜床立即進行現(xiàn)場查看，保護現(xiàn)場，并檢查患兒傷情作出初步判斷，同時報告醫(yī)生和護士長。配合醫(yī)生迅速對新生兒進行評估配合醫(yī)生迅速對新生兒進行評估若患兒生命體征平穩(wěn)，立即將患兒轉移至暖箱，繼續(xù)觀察。判斷有無危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷。若病情嚴重立即將患兒轉移至輻射臺搶救，采取相應急救措施，必要時請相關科室會診并作檢查。