踝關(guān)節(jié)解剖和常見(jiàn)損傷類型

踝關(guān)節(jié)解剖和常見(jiàn)損傷類型第1頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月踝關(guān)節(jié)（anklejoint），由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成，故又名距骨小腿關(guān)節(jié)。脛骨的下關(guān)節(jié)面及內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)面共同形成的“冂”形的關(guān)節(jié)窩，容納距骨滑車（關(guān)節(jié)頭），由于滑車關(guān)節(jié)面前寬后窄，當(dāng)足背屈時(shí)，較寬的前部進(jìn)入窩內(nèi)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定；但在跖屈時(shí)，如走下坡路時(shí)滑車較窄的后部進(jìn)入窩內(nèi)，踝關(guān)節(jié)松動(dòng)且能作側(cè)方運(yùn)動(dòng)，此時(shí)踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生扭傷，其中以內(nèi)翻損傷最多見(jiàn)，因?yàn)橥怩妆葍?nèi)踝長(zhǎng)而低，可阻止距骨過(guò)度外翻。第2頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月踝關(guān)節(jié)解剖第3頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第8頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第9頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第12頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第13頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第15頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、軟骨軟化長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨過(guò)度磨損，軟骨細(xì)胞脫落，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化。軟骨信號(hào)層次變模糊，其內(nèi)簡(jiǎn)斑片狀或囊狀異常信號(hào)，T1WI呈低信號(hào),于STIR呈高信號(hào)；嚴(yán)重時(shí)軟骨全層不同程度缺如，軟骨下骨質(zhì)明顯增生、硬化。第16頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、骨軟骨損傷

好發(fā)于距骨前外側(cè)、后內(nèi)側(cè)，尤其是后內(nèi)側(cè)，與內(nèi)翻損傷相關(guān)。MRI表現(xiàn)為軟骨下骨質(zhì)內(nèi)斑片狀或囊狀T1WI低信號(hào)、STRI高信號(hào)影，伴或不伴小骨軟骨碎片的分離、移位。第17頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第18頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、肌腱損傷1、跟腱損傷急性損傷：表現(xiàn)為跟腱增粗、腫脹并附著處信號(hào)異常。腱圍炎（無(wú)腱鞘），可伴有跟后滑囊炎：MRI表現(xiàn)為跟腱周圍見(jiàn)斑片狀STIR高信號(hào)包繞。伴有跟后滑囊炎時(shí)，可見(jiàn)跟腱后方見(jiàn)囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。跟腱斷裂：巨大外力撞擊或慢性炎癥導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱信號(hào)不連續(xù)，斷斷信號(hào)異常。第19頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月跟后滑囊炎腱圍炎跟腱增粗、信號(hào)異常跟腱斷裂第20頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、韌帶撕裂急性韌帶撕裂：連續(xù)性中斷附著處分離增粗伴T2WI韌帶內(nèi)信號(hào)升高（提示水腫或出血）關(guān)節(jié)腔積液臨近軟組織腫脹骨挫傷慢性韌帶撕裂：繼發(fā)征象消失韌帶增粗或變細(xì)，呈波浪狀輪廓第21頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月踝關(guān)節(jié)韌帶聯(lián)合韌帶外側(cè)副韌帶三角韌帶距跟韌帶第22頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月聯(lián)合韌帶：脛腓前韌帶、脛腓后韌帶、脛腓橫韌帶第23頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月外側(cè)副韌帶：距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶第24頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月跟腓韌帶第25頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月距腓前韌帶撕裂距腓后韌帶撕裂第26頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月跟腓韌帶撕裂第27頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三角韌帶：脛距前韌帶、脛距后韌帶、脛跟韌帶、脛舟韌帶第28頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三角韌帶撕裂第29頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、三角骨綜合癥三角骨是距骨后端二次化中心，由軟骨橋相連接病因：距骨三角骨急性骨折或慢性應(yīng)力性骨折，脛骨后部或附近肌腱韌帶反復(fù)撞擊、壓迫三角骨，引起踝關(guān)節(jié)囊后部級(jí)相鄰的韌帶和拇長(zhǎng)屈肌腱的炎癥。MRI顯示三角骨內(nèi)骨髓水腫，鄰近關(guān)節(jié)囊積液，軟組織水腫級(jí)炎癥，拇長(zhǎng)屈肌腱水腫、腱鞘積液。第30頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第31頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月六、足底腱膜炎足底腱膜是一個(gè)多層的纖維腱膜，由內(nèi)層。中間層、外層構(gòu)成，常說(shuō)的腱膜通常指中間層，在MR上表現(xiàn)為2-4mm帶狀結(jié)構(gòu)，在所有序列上為低信號(hào)足底腱膜炎是導(dǎo)致足底疼痛最常見(jiàn)的原因第32頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月足底腱膜炎MRI表現(xiàn)：腱膜增厚呈梭狀，通常累及近側(cè)部分并延伸至足跟附著處近側(cè)足底腱膜信號(hào)增高，臨近脂肪墊、軟組織水腫，可有跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)局限性水腫第33頁(yè)，課件共35頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月足底腱膜炎伴跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)