2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試重點(diǎn)考察試題專(zhuān)家甄選附答案

2023年臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（本科臨床定向?qū)I(yè)）考試重點(diǎn)考察試題專(zhuān)家甄選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共90題)1.閉合性氣胸，肺萎陷不超過(guò)百分之幾，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，不需處理()（-1難度：2)A、0.1B、0.2C、0.3D、0.4E、0.52.關(guān)于斜疝，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（-2難度：2)A、多見(jiàn)于兒童和青少年B、后天性較先天性多C、左側(cè)較右側(cè)多D、能否進(jìn)入陰囊不是與直疝區(qū)別的要點(diǎn)E、嬰幼兒斜疝手術(shù)治療時(shí)，―般不需行修補(bǔ)術(shù)3.患者，女性，45歲。1周前騎自行車(chē)被摩托車(chē)碰傷，跌倒，前額部著地，當(dāng)時(shí)人事不省約15分鐘，醒后感頭痛，伴惡心、嘔吐，夜間睡眠欠佳，一年前有肺結(jié)核病史。門(mén)診查體：T、P、R、BP均正常，臉色較蒼白，神清，GCS15分，瞳孔等圓等大，光反射靈敏。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，腰穿壓力160mmH2O，腦脊液外觀正常。臨床診斷最有可能是（-2難度：2)A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、結(jié)核性腦膜炎D、亞急性硬膜外血腫E、慢性硬膜下血腫4.下列各項(xiàng)均為胰島細(xì)胞瘤的特征，但除了哪一項(xiàng)（-1難度：1)A、低血糖B、進(jìn)食葡萄糖后可使癥狀緩解C、空腹時(shí)有精神癥況D、空腹時(shí)有惡心嘔吐E、胰腺頭部腫大5.呼之不應(yīng)，但痛刺激時(shí)能皺眉說(shuō)明意識(shí)狀態(tài)為（-1難度：1)A、意識(shí)清醒B、意識(shí)模糊C、淺昏迷D、昏迷E、深昏迷6.腹部閉合性損傷患者，在行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)下述何種情況應(yīng)疑有十二指腸損傷?（-2難度：1)A、腹腔內(nèi)液體淀粉酶增高B、右腎挫裂傷，腰脅部寮斑C、彌漫性腹膜炎征象D、腹腔內(nèi)積血E、橫結(jié)腸系膜根部有捻發(fā)音7.男性，31歲，頭痛4個(gè)月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力和嘔吐，查體：神清，眼底視神經(jīng)乳頭水腫，左上下肢肌力IV級(jí)，腱反射正常，巴氏征（+）初步診斷：A、腦出血B、腦水腫C、腦梗死D、顱內(nèi)壓增高E、蛛網(wǎng)膜下腔出血8.男性，30歲，婚后2年未育，查體：左陰囊皮膚松弛，可觸及蚯蚓狀團(tuán)塊，平臥即消失。治療應(yīng)為A、疝修補(bǔ)術(shù)B、陰囊托帶C、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)D、精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)E、藥物治療9.關(guān)節(jié)結(jié)核竇道形成，合并化膿性感染與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)久不愈的竇道，鑒別診斷之主要依據(jù)是（-1難度：2)A、細(xì)菌培養(yǎng)B、X線攝片C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)與血沉D、詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)E、局部體征10.男，20歲，高處墜落，下腹部疼痛，尿道口流血。查體：骨盆擠壓分離試驗(yàn)，會(huì)陰部瘀斑?？紤]該患者骨盆骨折并發(fā)A、腹膜后血腫B、神經(jīng)損傷C、脂肪栓塞D、靜脈栓塞E、尿道斷裂11.望城某居民，男性，44歲，右上腹陣發(fā)性絞痛，黑便，伴畏寒、發(fā)熱1個(gè)半月，曾嘔血兩口，既往2個(gè)月前曾行膽總管探查手術(shù)，取出結(jié)石及蛔蟲(chóng)各一。血常規(guī)：白細(xì)胞16.5×109/L，中性84％，CT示右肝后葉有11cm×9cm的低密度區(qū)，本例應(yīng)考慮（-2難度：2)A、膽總管結(jié)石，膽道感染，膽道出血B、膽道蛔蟲(chóng)C、膽道感染，應(yīng)急性潰瘍出血D、肝膽管結(jié)石，膽源性肝膿腫，膽道出血E、膽道感染12.下列哪一項(xiàng)不是膽道蛔蟲(chóng)癥的臨床特點(diǎn)：（-1難度：2)A、上腹部鉆頂樣劇痛B、發(fā)作時(shí)腹部體征不明顯C、絞痛緩解期病人完全正常D、早期即有寒戰(zhàn)和高熱E、晚期可出現(xiàn)黃疸13.腸息肉最多見(jiàn)于（-1難度：2)A、十二指腸B、空腸C、回腸D、回盲部E、乙狀結(jié)腸和直腸14.在下列肺癌類(lèi)型中，哪一種類(lèi)型不起源于支氣管粘膜()（-1難度：2)A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌E、細(xì)支氣管肺泡癌15.闌尾炎手術(shù)中尋找闌尾最可靠的方法是（-1難度：1)A、炎癥最重處B、膿液最多處C、手術(shù)切口大D、沿結(jié)腸帶尋找E、食指深部探查16.斷臂再植時(shí)間（-2難度：1)A、嚴(yán)格控制在1~2小時(shí)內(nèi)B、嚴(yán)格控制在3~4小時(shí)內(nèi)C、嚴(yán)格控制在5~6小時(shí)內(nèi)D、嚴(yán)格控制在6~8小時(shí)內(nèi)E、嚴(yán)格控制在8~10小時(shí)內(nèi)17.男性，30歲，3年來(lái)間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，昨日餐后上腹痛加劇，并嘔血400ml，排柏油便4次，自覺(jué)頭暈、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未觸及。HBsAg（-），可能的診斷為（-2難度：2)A、消化性潰瘍出血B、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血C、食道賁門(mén)粘膜撕裂癥D、胃癌出血E、急性胃粘膜損傷18.女，18歲，雙乳脹痛半年，尤月經(jīng)前明顯，雙乳外上象限觸及邊界不清腫塊、壓痛，腋窩未及明顯腫大淋巴結(jié)，建議選用何種治療？（-2難度：3)A、乳腺癌改良根治術(shù)B、全乳房切除術(shù)C、腫塊切除術(shù)+病檢D、對(duì)癥治療E、化學(xué)治療19.關(guān)于應(yīng)激性潰瘍大出血不正確的有（-1難度：3)A、常發(fā)生在嚴(yán)重?fù)p傷后B、出血常伴有劇烈腹痛C、出血多呈間歇性D、首先積極治療原發(fā)性疾病E、纖維胃鏡是最可靠的檢查方法20.神經(jīng)修復(fù)描述錯(cuò)誤的是（-1難度：2)A、修復(fù)越早，效果越好B、盡量在清創(chuàng)時(shí)一期進(jìn)行修復(fù)C、修復(fù)方法包括：神經(jīng)外膜縫合與束膜縫合法D、手術(shù)后固定時(shí)間是4周E、如傷口污染嚴(yán)重與軟組織挫傷嚴(yán)重時(shí)或不予處理21.男，48歲，間歇性黃疸四個(gè)月伴皮膚瘙癢，大便呈白陶土色，結(jié)合膽紅素，總膽紅素及AKP均升高。體檢中，哪一些最不可能出現(xiàn)：（-2難度：2)A、黃疸B、劍突下壓痛C、肝臟腫大D、右肋下捫及無(wú)痛性腫大膽囊E、Murphy征陽(yáng)性22.腎盂癌患者有血尿，雙側(cè)腎功能正常，首選治療方法是（-1難度：2)A、腎切除B、腎盂腫瘤切除C、化療D、患腎及輸尿管全切除E、繼續(xù)觀察23.女，68歲。半個(gè)月前因左膿胸在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸腔閉式引流術(shù)后10日拔管，近3日高熱，伴胸痛。入院時(shí)精神差，體溫：38．9℃，心率112次／分，血壓90／60mmHg，呼吸32次／分。查體氣管右移，左胸叩濁，呼吸音弱。胸片示左胸有一氣液面。入院后的主要處理是()（-2難度：3)A、胸穿抽出積液B、再行胸腔閉式引流C、胸廓成形術(shù)D、開(kāi)放引流術(shù)E、胸膜纖維板剝脫術(shù)24.某男，28歲，性生活正常，無(wú)避孕，婚后2年未育，查體雙側(cè)睪丸大小正常，精索靜脈無(wú)曲張。該患者查精液常規(guī)示：未檢出精子，輸精管造影示輸精管通暢，雙側(cè)陰囊彩超示雙側(cè)精索靜脈無(wú)曲張，下列哪種措施較妥當(dāng)A、異體睪丸移植術(shù)B、補(bǔ)充雄激素促進(jìn)睪丸發(fā)育C、中藥治療D、雙側(cè)睪丸活檢E、卵胞漿內(nèi)精子注射25.急性化膿性腹膜炎下列哪項(xiàng)是正確的（-1難度：3)A、最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌B、診斷空腔臟器穿孔引起的急性腹膜炎，唯一依據(jù)是膈下游離氣體C、肝、脾破裂是急性化膿性腹膜炎的常見(jiàn)病因D、原發(fā)性腹膜炎應(yīng)早期手術(shù)治療E、繼發(fā)性腹膜炎的常見(jiàn)原因?yàn)殛@尾炎穿孔26.蓋氏骨折指（-1難度：1)A、尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭脫位B、尺骨下1/3骨干骨折合并橈骨頭脫位C、橈骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭脫位D、橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位E、尺骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位27.2歲以下兒童腸梗阻常見(jiàn)的病因是（-1難度：2)A、嵌頓性斜疝B、先天性腸道閉鎖或無(wú)肛門(mén)C、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良D、急性腸套疊E、胎糞性腹膜炎28.門(mén)脈高壓會(huì)引起交通支擴(kuò)張，不是常見(jiàn)擴(kuò)張的交通支是那條？()（-1難度：3)A、胃底、食管下段交通支B、直腸下端、肛管交通支C、前腹壁交通支D、腹膜后交通支E、腸系膜上、下交通支29.關(guān)于腹股溝管的解剖，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（-2難度：2)A、腹股溝管的內(nèi)口為內(nèi)環(huán)，外口為外環(huán)B、前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜C、后壁為腹膜和腹橫筋膜D、上壁為腹壁下動(dòng)脈E、下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶30.甲亢術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（-1難度：1)A、喉返神經(jīng)損傷B、甲狀腺危象C、喉上神經(jīng)損傷D、甲狀腺功能減退E、呼吸困難31.關(guān)于胸壁結(jié)核病因、病理的描述，以下哪項(xiàng)不正確()（-1難度：2)A、胸壁結(jié)核多為繼發(fā)性感染B、胸壁結(jié)核多為原發(fā)感染C、胸壁結(jié)核常在肋骨內(nèi)外形成"啞鈴狀"的兩個(gè)膿腔D、胸壁結(jié)核性膿腫常因重力作用流注于其他部位E、胸壁結(jié)核可向多個(gè)方向延伸形成竇道或瘺管32.伸直型肱骨髁上骨折易引起的血管損傷是（-1難度：1)A、尺動(dòng)脈B、橈動(dòng)脈C、肱動(dòng)脈D、鎖骨下動(dòng)肪脈E、貴要靜脈33.某男性，58歲，自訴間歇性無(wú)痛肉眼血尿3月來(lái)門(mén)診就診。查體：一般狀態(tài)好，輕度貧血貌，雙腎未觸及，膀胱區(qū)叩診清音。該病首先考慮（-2難度：1)A、尿路感染B、前列腺增生癥C、泌尿系結(jié)核D、膀胱結(jié)石E、泌尿系腫瘤，以膀胱腫瘤可能性大34.膽道梗阻伴感染的并發(fā)癥除外（-1難度：1)A、膽道蛔蟲(chóng)B、膽道出血C、膽源性休克D、肝膿腫E、壞死性胰腺炎35.顱壓高所致顱神經(jīng)麻痹容易出現(xiàn)的神經(jīng)？（-1難度：2)A、動(dòng)眼NB、滑車(chē)NC、外展ND、面NE、聽(tīng)N36.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是()（-1難度：3)A、寒戰(zhàn)，高熱B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C、胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300∶1D、穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性E、胸腔穿刺液混濁37.惡性程度較高的胃癌可以超越常規(guī)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方式，而直接侵犯遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，其中最常見(jiàn)為（-1難度：2)A、胰脾淋巴結(jié)B、肝門(mén)淋巴結(jié)C、腹腔淋巴結(jié)D、左鎖骨上淋巴結(jié)E、直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)38.早期急性血源性骨髓炎與軟組織炎癥的鑒別，下列哪項(xiàng)沒(méi)有幫助（-1難度：2)A、是否有嚴(yán)重全身中毒癥狀B、早期局部深壓痛及局部紅腫是否明顯C、拍片有無(wú)骨質(zhì)變化D、局部分層穿刺E、大劑量抗生素是否容易控制全身及局部癥狀39.下列哪個(gè)敘述不是酒精引起急性胰腺炎的原因。（-1難度：3)A、對(duì)胰腺有直接毒性作用B、通過(guò)刺激胃液分泌間接引起胰液增多C、直接刺激胰腺引起過(guò)量分泌D、可引起Oddi括約肌痙攣、水腫E、使胰管引流不暢，胰管內(nèi)壓增高，破壞腺泡40.下列有關(guān)胸壁腫瘤的治療原則，正確的是()（-1難度：2)A、只有惡性腫瘤需要切除B、只有良性腫瘤能夠切除C、不論良性或惡性，均不需手術(shù)切除D、不論良性或惡性，在條件許可下均應(yīng)及早作手術(shù)切除治療E、轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤無(wú)須切除41.Allen試驗(yàn)主要檢查（-1難度：1)A、手部神經(jīng)損傷程度B、手部肌腱損傷情況C、神經(jīng)損傷后的恢復(fù)情況D、手指末端血運(yùn)情況E、尺、橈動(dòng)脈的通暢和相互吻合情況42.2歲男孩，體胖，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，曾見(jiàn)嘔吐物中有蛔蟲(chóng)。腹痛時(shí)，右上腹可觸及一包塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)。病后大便2次，為果醬樣，蛔蟲(chóng)卵(+)。腹部B超檢查示“靶形征”。首先考慮的診斷是:（-2難度：3)A、蛔蟲(chóng)性腸梗阻B、小腸扭轉(zhuǎn)C、腸道畸形D、腸套疊E、腸蛔蟲(chóng)病43.脊柱結(jié)核遲發(fā)性癱瘓的原因不包括（-1難度：2)A、環(huán)形瘢痕組織形成壓迫脊髓B、脊柱后突畸形C、椎管前方形成的骨嵴壓迫脊髓D、死骨進(jìn)入椎管壓迫脊髓E、陳舊性病理性脫位44.患者胸部外傷2小時(shí)。查體：脈搏120次。分，血壓12.8kPa，右胸可觸到骨擦感和皮下氣腫，叩診鼓音，呼吸音消失，急救處理是（-2難度：3)A、輸血，補(bǔ)液，抗休克B、立即胸腔排氣C、膠布固定D、應(yīng)用升壓藥E、氧氣吸入45.患者，男，25歲，進(jìn)行性頭痛半年，加重伴噴射性嘔吐2天。查體：神志清醒，雙側(cè)視乳頭境界不清頭痛原因可能為A、神經(jīng)性頭痛B、青光眼C、腦疝形成D、鼻竇炎E、顱內(nèi)壓增高46.男性，34歲，肛門(mén)旁反復(fù)疼痛、紅腫、流膿5個(gè)月。查體：距肛門(mén)緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及一條索狀物伸至肛管內(nèi)約3cm。該病人最可能的診斷是A、肛裂B、外痔C、肛瘺D、皮質(zhì)腺囊腫E、肛管癌47.確診胃癌的病人，沒(méi)有幽門(mén)梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移（病理報(bào)告），其治療選用（-1難度：3)A、無(wú)手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕烞、作姑息性胃空腸吻合術(shù)C、作根治性胃癌切除加左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)D、放射治療E、全胃切除術(shù)48.男性，10歲，1天前上腹部被車(chē)撞傷，右上腹及背部疼痛，伴嘔吐少量咖啡樣液體。X線檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體，腹膜后少量積氣，最可能的診斷為（-2難度：3)A、胃穿孔B、十二指腸損傷C、腸系膜損傷D、橫結(jié)腸穿孔E、肝破裂或膽道損傷49.腎臟損傷漏診最主要的原因是（-1難度：2)A、無(wú)肉眼血尿癥狀B、血液溢向腎外C、合并其他內(nèi)臟損傷D、尿液外溢至腎周E、合并感染50.冠狀靜脈不包括（-1難度：2)A、食管支B、胃右靜脈C、高位食管支D、左隔下靜脈51.患者，女性，38歲。車(chē)禍致頭部外傷人事不省已14天。傷后第1天CT顯示：腦室系統(tǒng)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)，變小，無(wú)明顯偏移，中線結(jié)構(gòu)居中，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，未見(jiàn)明顯的血腫及腦挫傷灶。第8天復(fù)查CT平掃顯示：腦室系統(tǒng)與上次相似，中線無(wú)移位，胼胝體處有多個(gè)點(diǎn)狀出血灶。入院時(shí)查體：T39℃，P78次/分，R30次/分，SaO2=89%,昏迷，GCS評(píng)分6分，兩側(cè)瞳孔等圓等大，光反射存在，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。主要診斷為（-2難度：2)A、急性硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、原發(fā)性腦干損傷D、腦彌散性軸索損傷E、腦挫裂傷52.女性，26歲，4小時(shí)前騎自行車(chē)不慎摔倒，右踝扭傷。查體可見(jiàn)右踝腫脹，內(nèi)外踝壓痛，并可觸及骨擦感，未見(jiàn)皮膚破損。X線顯示：右側(cè)三踝骨折，內(nèi)外踝有明顯移位。此類(lèi)骨折晚期最常見(jiàn)的并發(fā)癥A、肢體嚴(yán)重短縮B、骨端缺血壞死C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎E、骨髓炎53.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常發(fā)生的部位是（-1難度：1)A、膝關(guān)節(jié)B、髖關(guān)節(jié)C、踝關(guān)節(jié)D、腕關(guān)節(jié)

E、脊椎54.患者，女，40歲。腰痛1年，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右髂窩腫塊。X線平片示T12、L1椎體破壞，診斷為胸腰椎結(jié)核伴髂窩膿腫。下列治療方案中最佳的是（-2難度：2)A、抗結(jié)核治療+髂窩膿腫切開(kāi)引流B、立即行病灶清除、椎體間植骨融合+術(shù)后抗結(jié)核治療C、抗結(jié)核治療+石膏背心固定D、術(shù)前2周抗結(jié)核治療后行病灶清除椎體間植骨融合+術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療E、膿腫穿刺吸膿后，注入抗結(jié)核藥物55.引起“猿手”畸形的神經(jīng)損傷是（-1難度：1)A、正中神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、橈神經(jīng)淺支D、橈神經(jīng)深支E、肌皮神經(jīng)56.下列哪項(xiàng)不是腦挫裂傷的特點(diǎn)（-1難度：1)A、腰穿發(fā)現(xiàn)血性腦脊液，腦膜刺激征陽(yáng)性B、外傷后原發(fā)昏迷大于半小時(shí)C、多有中間清醒期D、CT顯示病灶為低密度區(qū)內(nèi)有散在白點(diǎn)，片狀高密度影及周?chē)X水腫E、可有顱內(nèi)壓增高與腦疝的表現(xiàn)57.腎下垂是指人立位時(shí)，腎下降（-1難度：2)A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、超過(guò)1個(gè)椎體長(zhǎng)度58.張力性氣胸主要的病理生理改變是（-1難度：2)A、縱隔向健側(cè)移位B、縱隔撲動(dòng)C、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)D、肺內(nèi)氣體對(duì)流E、皮下氣腫59.高位腸梗阻的特點(diǎn)是（-1難度：2)A、腹脹明顯B、可見(jiàn)腸型C、可以完全不排便、排氣D、嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內(nèi)容物E、腸嗚音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲60.女,17歲,腰痛2個(gè)月,近日發(fā)現(xiàn)左股內(nèi)側(cè)腫物,并間斷發(fā)熱,查體:體瘦,腰明顯叩痛,左股內(nèi)側(cè)腫物2cm×4cm,有張力,此時(shí)的病變?cè)l(fā)部位很可能在（-2難度：2)A、腰椎體邊緣B、腰椎附件C、腰椎體中心D、腰大肌E、椎管內(nèi)61.胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是。（-1難度：2)A、左上腹痛、夜痛尤劇B、無(wú)痛性梗阻性黃疸C、消瘦、貧血D、食欲下降E、腹部腫塊62.肘關(guān)節(jié)脫位后手法復(fù)位描述錯(cuò)誤的是（-1難度：1)A、可采用一人法，不用助手B、1%利多卡因關(guān)節(jié)內(nèi)麻醉C、術(shù)者站于患者面前，抬起患者患肢環(huán)抱于術(shù)者腰部，D、一手握住病人腕部沿前臂縱軸持續(xù)牽引，E、另一手握于肱骨髁處，沿上臂縱軸牽引，直至復(fù)位。63.手部肌腱斷裂術(shù)后固定時(shí)間是（-1難度：1)A、1~2周B、2~3周C、3~4周D、4~5周E、5~6周64.女性，55歲，右上腹隱痛半年，加重3周，伴發(fā)熱，既往有膽道手術(shù)史。查體：T39.6℃，肝腫大，觸痛明顯。白細(xì)胞19×109／L，中性粒細(xì)胞90％。核素肝掃描示肝右葉有一58mm×66mm大小占位性病變。擬診為（-2難度：3)A、原發(fā)性肝癌B、慢性膽囊炎結(jié)石急性發(fā)作C、細(xì)菌性肝膿腫D、急性化膿性膽管炎E、急性膽管炎，伴肝內(nèi)膿腫形成65.關(guān)于小腸破裂損傷的手術(shù)處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（-2難度：1)A、一般以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主B、裂口較大者行小腸切除吻合術(shù)C、腸管大部分或完全斷裂者行切除吻合術(shù)D、多處破裂者行近端造口術(shù)E、腸系膜損傷影響腸壁血液循環(huán)者行腸切除吻合術(shù)66.肋骨骨折最重要的治療原則是()（-1難度：2)A、骨折復(fù)位B、骨折固定C、功能鍛煉D、促進(jìn)骨折愈合E、預(yù)防及治療并發(fā)癥67.關(guān)于Ｃolles骨折下列哪種說(shuō)法錯(cuò)誤（-1難度：1)A、發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端，距腕關(guān)節(jié)面3cm以?xún)?nèi)B、橈骨遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位C、槍刺樣畸形D、多發(fā)生于兒童E、可有腕關(guān)節(jié)破壞68.男性，70歲，因消化道腫瘤穿孔而導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎時(shí)，較為重要的體征是（-2難度：3)A、腹式呼吸基本消失B、腹脹，腸鳴音消失C、腹部壓痛最明顯的部位D、右下腹柔軟，無(wú)壓痛E、腹部肌肉呈板樣強(qiáng)直69.關(guān)于促胃液素瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（-1難度：4)A、促胃液素瘤也稱(chēng)為Zollinger-Ellison綜合癥B、本病乃胰腺非B細(xì)胞瘤C、本病主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的消化性潰瘍D、直接診斷依據(jù)是測(cè)定BAO與MAOE、切除全胃療效好70.股骨頸骨折Ｐauwel角指（-1難度：1)A、股骨頸長(zhǎng)軸與股骨干縱軸線的夾角B、遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角C、股骨頸長(zhǎng)軸與兩側(cè)髂嵴連線的夾角D、遠(yuǎn)端骨折線與兩大轉(zhuǎn)子連線的夾角E、遠(yuǎn)端骨折線與股骨干縱軸線的夾角71.中央型肺癌最常見(jiàn)的癥狀是()（-1難度：2)A、胸痛B、發(fā)熱C、胸悶氣促D、反復(fù)咯血E、刺激性咳嗽72.患者，男性，67歲。2小時(shí)前車(chē)禍頭部外傷。入院當(dāng)時(shí)查體：T38℃，P76次/分，R24次/分，BP：150/90mmHg。左后枕部頭皮裂傷，神志朦朧，較燥動(dòng)，GCS評(píng)分9分，雙瞳孔等圓等大，光反射存在，頸有抵抗，四肢可活動(dòng)，兩側(cè)尚對(duì)稱(chēng)，腱反射活躍，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，即刻行CT腦平掃顯示：右額葉輕微腦挫傷伴點(diǎn)狀出血灶，周邊無(wú)明顯水腫，中線結(jié)構(gòu)居中。48小時(shí)后病情加重，出現(xiàn)昏迷，GCS6分，右側(cè)瞳孔大于左側(cè)瞳孔，光反射遲鈍，左側(cè)肢體活動(dòng)差，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性確定診斷，輔助檢查應(yīng)首先做A、MRIB、CTC、EEGD、B超E、SPECT73.檢查精索靜脈曲張患者（-1難度：1)A、左側(cè)臥位B、站立位C、右側(cè)臥位D、平臥位E、俯臥位74.應(yīng)立即做手術(shù)準(zhǔn)備的腦損傷是（-1難度：1)A、腦震蕩B、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血C、顱底骨折伴腦脊液漏D、腦挫裂傷伴腦水腫，中線結(jié)構(gòu)明顯移位E、原發(fā)性腦干損傷75.門(mén)靜脈高壓治療原則中哪項(xiàng)不適用：（-1難度：2)A、保肝B、制酸C、軟食D、手術(shù)預(yù)防止血E、利尿劑76.無(wú)痛性黃疸伴膽囊增大最可能是。（-1難度：2)A、十二指腸乳頭炎B、膽道蛔蟲(chóng)病C、胰頭癌D、膽囊結(jié)石E、硬化性膽管炎77.女性，43歲，12小時(shí)以來(lái)嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次/分，血壓80/45mmHg，首要的處理為（-2難度：3)A、胃鏡檢查B、抗休克治療C、氣管插管術(shù)D、上消化道造影E、腹部B超78.急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（-1難度：1)A、出血B、切口感染C、粘連性腸梗阻D、闌尾殘株炎E、糞瘺79.男性，30歲，性生活正常，無(wú)避孕，婚后2年未育，查體雙側(cè)睪丸、附睪輸精管無(wú)異常，首先考慮行何檢查（-2難度：3)A、血睪酮、泌乳素測(cè)定B、夜間陰莖勃起試驗(yàn)C、精液常規(guī)D、雙側(cè)睪丸活檢＋輸精管探查術(shù)E、雙側(cè)陰囊彩超80.常用于判斷急性化膿性腹膜炎的重要體征是（-1難度：1)A、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B、腹脹加重C、壓痛和反跳痛D、腹肌緊張E、腸鳴音消失81.食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示（-1難度：1)A、癌腫部有炎癥B、癌腫已侵犯食管外組織C、有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移D、癌腫E、食管氣管瘺82.為確定泌尿系感染，作尿細(xì)菌培養(yǎng)的菌落計(jì)數(shù)，每毫升多少有診斷意義（-1難度：2)A、102～103B、103～104C、104～105D、≥105E、以上都不是83.急性闌尾炎最重要的體征是（-1難度：1)A、右下腹固定壓痛B、結(jié)腸重啟試驗(yàn)陽(yáng)性C、反跳痛D、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛E、臍周壓痛84.胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是。（-1難度：3)A、膽總管與胰管有共同出口B、均受肝內(nèi)膽汁分泌的影響C、膽道與胰腺為相鄰器官D、膽總管結(jié)石壓迫胰管E、胰腺腫大時(shí)常常壓迫膽總管85.單純性甲狀腺腫的原因是（-1難度：1)A、環(huán)境缺碘B、需要甲狀腺素量增加C、合成甲狀腺素原料碘缺乏D、甲狀腺素分泌障礙E、以上都是86.女，78歲。跌倒右髖受傷2小時(shí)，局部疼痛，活動(dòng)受限，患肢縮短，軸向叩擊痛(+)。X線片顯示右股骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端嵌插，Pauwells角25°。一般狀態(tài)差，既往高血壓、肺心病、糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ級(jí)。最佳治療方案是（-2難度：3)A、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B、轉(zhuǎn)子間截骨矯正力線C、閉合復(fù)位內(nèi)固定D、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定E、下肢中立位皮牽引6~8周87.女，50歲，因體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高500ng/dl,入院體檢：神志清，腹軟平，肝脾胃未及，B超示“小肝癌，病人肝臟腫塊大小應(yīng)為：（-2難度：2)A、≤5.5cmB、≤5cmC、≤4.5cmD、≤3cmE、≤2cm88.女，22歲。雙眼瞼下垂1年余，診斷為重癥肌無(wú)力。胸部CT發(fā)現(xiàn)前上縱膈占位，大小約2cmX2cmX1cm,最可能的診斷是（-2難度：1)A、神經(jīng)纖維瘤B、胸內(nèi)甲狀腺C、胸腺瘤D、畸胎瘤E、淋巴瘤89.急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是：（-1難度：3)A、楔形低密度區(qū)B、梭形高密度區(qū)C、片狀混雜密度區(qū)D、環(huán)形低密度區(qū)E、半月形高密度區(qū)90.男性，55歲，反復(fù)大嘔血7次，確診為食管靜脈曲張破裂大出血。PE：貧血貌，腹壁靜脈曲張，脾大肋下4指，血壓80/60mmHg，Hb60g/c，Pu50×109/L，WBC3.4×109/G，GPT100u/C。應(yīng)：（-2難度：2)A、靜脈滴注垂體后葉素B、口服去甲腎上腺素C、行斷流手術(shù)D、行分流手術(shù)E、三腔兩囊管壓迫止血第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:A4.正確答案:E5.正確答案:C6.正確答案:E7.正確答案:D應(yīng)檢查：A、頭顱X線光片B、頭顱CTC、腦電圖D、腦血管造影E、頭顱多普勒超聲正確答案:B治療原則A、降顱壓藥物B、鎮(zhèn)靜劑C、對(duì)因治療D、手術(shù)治療E、冬眠療法正確答案:C8.正確答案:D最可能的診斷是A、左斜疝B、左精索靜脈曲張C、左交通性鞘膜積液D、左精索囊腫E、左睪丸鞘膜積液正確答案:B9.正確答案:D10.正確答案:D首先考慮的診斷是A、恥骨骨折B、髖關(guān)節(jié)脫位C、尾骨骨折D、腰椎骨折E、股骨骨折正確答案:A為明確診斷，首選的檢查是A、MRB、肛門(mén)指診C、核素掃描D、X線片E、CT正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:D13.正確答案:E14.正確答案:E15.正確答案:D16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:D19.正確答案:B20.正確答案:E21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案: