體表心電T波異常及QRST夾角增大的臨床意義課件

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思體表心電T波異常及QRST夾角增大的臨床意義體表心電T波異常及QRST夾角增大的臨床意義6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思體表心電T波異常及QRST夾角增大的臨床意義體表心電T波異常及QRS廠夾角增大的臨床意義哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃永麟T波概述·T波是心肌除極后的復(fù)極波,其形態(tài)取決于復(fù)極時心肌的電生理狀態(tài)及供血情況心肌除極時能量消耗極少,而復(fù)極時需要更多的能量消耗,因此,T波形態(tài)可以反映心臟功能狀態(tài)。當(dāng)心肌復(fù)極過程發(fā)生離散時,可發(fā)生各種心律失常,并提供心臟的預(yù)后信息。一、軍校大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽選拔與培訓(xùn)面臨的主要問題1.學(xué)員報名參賽還存在很大的盲目性數(shù)學(xué)建模競賽的目的在于激勵學(xué)員學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，提高學(xué)員建立數(shù)學(xué)模型和運用計算機技術(shù)解決實際問題的綜合能力。軍校和地方高校一樣，鼓勵學(xué)員踴躍參加課外科技活動，以開拓知識面，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。隨著畢業(yè)生分配制度的改革與學(xué)員綜合評分掛鉤，競賽類得分在一定程度上影響著學(xué)員的最終排名，部分學(xué)員并不是出于興趣愛好而是為了提高綜合成績報名參賽，違背了組織數(shù)模?賽的初衷。2.學(xué)員掌握的數(shù)學(xué)建模知識還不夠系統(tǒng)和全面目前我校學(xué)員除了一、二年級開設(shè)的《高等數(shù)學(xué)》和《工程數(shù)學(xué)》數(shù)學(xué)類基礎(chǔ)課程以外，數(shù)學(xué)建模知識的學(xué)習(xí)主要依賴公共選修課程《數(shù)學(xué)模型》，數(shù)學(xué)建模強調(diào)的是應(yīng)用數(shù)學(xué)知識解決實際問題的能力，這幾門課程所掌握的數(shù)學(xué)知識用來參加數(shù)學(xué)建模競賽遠遠不夠。為了實現(xiàn)將數(shù)學(xué)建模相關(guān)知識向?qū)嶋H應(yīng)用能力的轉(zhuǎn)化，我們前兩年曾申請了公選課《全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模創(chuàng)新與實踐》和《國際大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽創(chuàng)新與實踐》，但是經(jīng)常會由于學(xué)員報名人數(shù)不足20人，導(dǎo)致課程無法開設(shè)。[1]出現(xiàn)了學(xué)員報名參賽非常踴躍，但是自愿參加賽前培訓(xùn)的學(xué)員確寥寥無幾的巨大的矛盾。3.數(shù)學(xué)建模競賽賽前培訓(xùn)和指導(dǎo)的針對性不強目前我校數(shù)學(xué)建模競賽的參賽者大多數(shù)是二、三年級的學(xué)生，主要依賴公共選修課進行賽前的培訓(xùn)，雖然學(xué)員已經(jīng)學(xué)習(xí)完大學(xué)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課程《高等數(shù)學(xué)》和《工程數(shù)學(xué)》，但由于學(xué)習(xí)過程中仍然沿襲了中學(xué)的應(yīng)試型學(xué)習(xí)模式，靈活應(yīng)用所學(xué)知識解決問題的實踐機會很少，很多剛接觸數(shù)學(xué)建模的學(xué)員都會遇到看著題目不知如何下手，在做的過程中發(fā)現(xiàn)不了適用的算法，不會使用相關(guān)軟件等問題。因此，在培訓(xùn)過程中，一方面對參賽學(xué)員進行大量基本算法的知識補充和數(shù)學(xué)軟件應(yīng)用能力提升的訓(xùn)練；另一方面，針對往年賽題和具體案例進行有針對性的強化訓(xùn)練，并進行一些模擬訓(xùn)練和賽前選拔。希望通過數(shù)學(xué)建模培訓(xùn)，將介紹若干數(shù)學(xué)方法（如數(shù)值計算、優(yōu)化和統(tǒng)計等）及相應(yīng)的軟件有機結(jié)合起來，能方便地完成模型的求解，從而借助于計算機和數(shù)學(xué)軟件補充模型求解的空白。[2]目前，受到學(xué)時的限制和學(xué)員實際有效利用的時間不足等客觀條件的限制，數(shù)學(xué)建模競賽的培訓(xùn)和選拔還不夠系統(tǒng)化和制度化。4.賽后總結(jié)與賽題研究還不夠深入對于參賽學(xué)員、指導(dǎo)教師和競賽組織者來說，數(shù)學(xué)建模競賽的結(jié)束并不意味著數(shù)學(xué)建模競賽工作的終結(jié)。數(shù)學(xué)建模競賽真正的收獲并不完全在于獲不獲獎，而在于通過競賽期間的培訓(xùn)、競賽是否考驗、鍛煉了自己的能力，善于總結(jié)才能往更高境界前進。歷年數(shù)學(xué)建模的競賽賽題都是專家在相關(guān)領(lǐng)域長期研究的科研成果或時下熱點課題，是我們進行科學(xué)研究的很好素材，如果能夠以這些問題的研究為著眼點，進行深入研究，將會為我們下一步的科學(xué)研究打開突破口。二、我校大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽選拔與培訓(xùn)的主要做法1.在數(shù)學(xué)類課程教學(xué)中突顯數(shù)學(xué)建模理念的教學(xué)任何一個數(shù)學(xué)問題的解決，都是按照一定的思維對策進行思維的過程。在這一過程中，既運用到抽象、歸納、類比、演繹等邏輯思維形式，又運用到直覺、靈感、聯(lián)想、猜想等非邏輯思維形式來探索問題的解決方法。高等數(shù)學(xué)、工程數(shù)學(xué)等數(shù)學(xué)類基礎(chǔ)課所涉及問題的解決方法有許多都是經(jīng)典方法，要求學(xué)員必須針對具體問題具體分析，找出研究對象的存在方式或運動規(guī)律，建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型，從而找到解決具體問題的方法。也就是說，解決具體問題的數(shù)學(xué)過程，是數(shù)學(xué)建模的過程，同時也是創(chuàng)新性思維的過程。[3]例如，微分方程的教學(xué)過程中必須讓學(xué)員理解學(xué)習(xí)解微分方程就是為了解決實際問題。雖然運用微分方程建立數(shù)學(xué)模型沒有通用的規(guī)則方法，但是微分方程概念的建立由實際引入，微分方程的求解可解決很多的實際問題，在教學(xué)中本著由淺入深的原則，多舉實例，比如常見的傳染病模型、人口數(shù)量模型等。由此可以推廣到依照物理、生物、化學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、工程學(xué)等眾多學(xué)科領(lǐng)域中的理論或經(jīng)驗得出的規(guī)律和定理建立起的微分方程，讓學(xué)員了解到在科學(xué)的發(fā)展過程中，數(shù)學(xué)起到了多么重要的作用，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)員的數(shù)學(xué)建模意識和創(chuàng)新能力。2.組織訓(xùn)練有素的隊員參賽以西北地區(qū)、全軍數(shù)學(xué)建競賽為契機，給學(xué)員一個考驗自己臨場應(yīng)變能力（獨立查找文獻、編制程序、論文寫作等等）、組織能力（如何分工合作，適當(dāng)時候如何互相妥協(xié)、互相支持鼓勵）的機會。在這個過程中，培養(yǎng)參賽隊員的創(chuàng)新精神尤為重要，鼓勵隊員積極動手，不拘束于傳統(tǒng)模式，敢想敢做。結(jié)合西北地區(qū)和全軍數(shù)學(xué)建模競賽的結(jié)果，以及學(xué)員在前兩個培訓(xùn)階段的表現(xiàn)，確定全國數(shù)學(xué)建模競賽的參賽隊伍。國際建模競賽因為要考慮學(xué)員的英文寫作能力，通過校內(nèi)模擬競賽并結(jié)合前三個培訓(xùn)階段的表現(xiàn)來確定人選。這樣做不僅全面地培養(yǎng)了學(xué)員的數(shù)學(xué)建模能力和素質(zhì)，還將這幾類競賽有機地聯(lián)系成一個整體，盡可能將有創(chuàng)新能力、綜合素質(zhì)全面和真正喜歡數(shù)學(xué)建模的參賽隊吸納進來。3.建立合理的淘汰機制數(shù)學(xué)建模競賽隊員選拔是讓所有數(shù)學(xué)建模教練感到非常棘手的問題。很多學(xué)校是通過校內(nèi)競賽的方式來選拔，由于學(xué)員參賽經(jīng)驗不足和教師批改的隨機性，不能保證將所有有能力和有潛力的學(xué)生都選中，也不可能做到絕對公平。為了盡量把數(shù)學(xué)建模能力強、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)較高的學(xué)員吸納進來，我們建立了“初選-競賽淘汰-培訓(xùn)再淘汰”的多重淘汰機制，不但給教師多一些了解學(xué)員的機會，教練在與學(xué)員的教學(xué)過程中，對每位學(xué)員的實際情況，可以做到心中有數(shù)，便于有針對性地開展培訓(xùn)和參賽，為數(shù)學(xué)建模競賽活動的良性循環(huán)打下良好的基礎(chǔ)。4.充分發(fā)揮數(shù)學(xué)建模俱樂部的作用為了更好地開展數(shù)學(xué)建模競賽，擴大數(shù)學(xué)建?；顒釉趯W(xué)員中的影響力，進一步培養(yǎng)學(xué)員數(shù)學(xué)建模和定量化思維的意識。從前年開始，我室的教員建立了數(shù)學(xué)建模俱樂部，學(xué)校也加大了對俱樂部的組織、引導(dǎo)力度。通過定期舉行一些數(shù)學(xué)建模模擬競賽，邀請西北工業(yè)大學(xué)、西安交通大學(xué)、國防科技大學(xué)等知名高校的專家教授和學(xué)生組織學(xué)術(shù)講座和建模競賽方面的交流活動，“請進來，走出去”讓學(xué)員對數(shù)學(xué)建模有更深入的了解與認識，增加他們對數(shù)學(xué)建模的興趣，開闊視野和思路，使數(shù)學(xué)建模俱樂部成為數(shù)學(xué)建模競賽選拔隊員的一個重要基地。5.注重賽后總結(jié)與研究在參加完比賽之后，參賽隊員、教練員都各自忙自己的事去了，學(xué)員們也期盼著成績的公布，獲獎則高興，否則就不高興，這實際上是一種很消極的態(tài)度。善于總結(jié)才能往更（下轉(zhuǎn)126頁）（上接16頁）高境界前進，通過賽后教師、學(xué)員在一起切磋、討論可以對數(shù)學(xué)教學(xué)改革方面提出意見建議，使數(shù)學(xué)建?；顒拥难芯扛油晟疲酉到y(tǒng)，為下一步的科學(xué)研究打下良好的基礎(chǔ)。一方面，我室教員根據(jù)大學(xué)數(shù)學(xué)課程特點開展實踐教學(xué)研究，以數(shù)學(xué)建模活動為牽引，推進資源素材建設(shè)，修訂了《數(shù)學(xué)模型》教材，細致剖析歷年數(shù)學(xué)學(xué)科競賽賽題，編寫了一系列輔導(dǎo)教材；另一方面，結(jié)合競賽所涉及的問題和方向開展學(xué)術(shù)研究，為青年教員開闊了思路和拓寬了視野，調(diào)動了參與科學(xué)研究的積極性，近兩年來申請和參與軍隊教學(xué)成果二等獎1項，學(xué)校教學(xué)成果二等獎1項，學(xué)校教育教學(xué)理論研究項目4項，學(xué)校青年基金項目2項，學(xué)校軍管文項目3項，發(fā)表多篇教學(xué)研究和學(xué)術(shù)論文，其中SCI檢索2篇，國際期刊和中文核心期刊十余篇。三、結(jié)語目前，我校組織本科生的數(shù)學(xué)建模競賽活動已經(jīng)涉及西北地區(qū)、全軍、全國和國際四個層次，所有層次的比賽都已取得過最高獎項，2016年首次捧得了“軍事運籌杯”，這是軍事建模競賽的最高?s譽。指導(dǎo)教員以競賽賽題為著眼點，先后發(fā)表競賽指導(dǎo)論文和相關(guān)科學(xué)研究論文十余篇，編寫數(shù)學(xué)建模系列指導(dǎo)教材《全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽優(yōu)秀論文解析與點評》、《國際大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽創(chuàng)新與實踐》、《軍隊院校軍事建模競賽賽題解析與點評》、《數(shù)學(xué)模型講義》，其中《全國大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競賽優(yōu)秀論文解析與點評》已經(jīng)公開出版，得到了廣大高校相關(guān)教師和學(xué)生的一致好評。教研室的指導(dǎo)教員作為西北地區(qū)、全軍和全國數(shù)模競賽專家組成員，為全軍和全國數(shù)模競賽命制賽題，為提高學(xué)校知名度、推動數(shù)學(xué)教學(xué)改革和提高學(xué)員的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力作出了巨大貢獻。江蘇省海安縣雅周中心小學(xué)近年來隨著創(chuàng)客思想的不斷深入，對于學(xué)生和老師都有重要的影響。學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)的過程中學(xué)會自主學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)并且提出問題，進一步地解決問題。教師能夠不斷地對教學(xué)的方式和方法進行革新。在教學(xué)的過程中，通過創(chuàng)客思想能夠有利于學(xué)生和老師的創(chuàng)新思想的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的交流和合作能力，提高學(xué)生實踐解決問題的能力。開展創(chuàng)客教育對于教學(xué)具有重要的意義。一、激活學(xué)習(xí)方法，促進主動學(xué)習(xí)小學(xué)信息技術(shù)的進步與發(fā)展能夠促進教學(xué)的發(fā)展。通過創(chuàng)客教育能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力。學(xué)生在創(chuàng)造的過程中，創(chuàng)新思維和動手能力得到培養(yǎng)和提高，在創(chuàng)造技術(shù)之后，學(xué)生展示自己的作品時，有利于學(xué)生自信心的培?B。通過創(chuàng)客教育能夠豐富課堂教學(xué)的模式和內(nèi)容，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。例如，在《水》的教學(xué)過程中，教師在課前引導(dǎo)學(xué)生進行課前準備，搜集一些人物的資料，可以是網(wǎng)上搜的也可以是生活中的。通過這樣的方式能夠培養(yǎng)學(xué)生的信息搜集能力，有利于課堂教學(xué)。教師可以在機房進行教學(xué)，學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)中可以使用Scratch軟件，這個軟件能夠使界面圖像化，語言通俗易懂。學(xué)生能夠通過鼠標的移動看到豐富的畫面，另外軟件中自帶的素材能夠為學(xué)生的創(chuàng)造提供有利的條件。采取創(chuàng)新技術(shù)，學(xué)生能夠把自己搜集的圖片進行整理和分析，可以創(chuàng)造性地制作成PPT，也可以制作成微視頻。創(chuàng)客教育能夠發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主動性，使學(xué)生成為課堂教學(xué)的主體。二、革新教學(xué)方式，激發(fā)創(chuàng)造思維創(chuàng)客教育的深入發(fā)展，信息技術(shù)的發(fā)展和提高，對小學(xué)教育具有重要的意義。在教學(xué)的過程中，學(xué)生需要創(chuàng)新，同樣教師也需要一定的創(chuàng)新。在日常的教學(xué)過程中，教師可以通過各種教學(xué)的方式對和教學(xué)相關(guān)的資料進行搜集，進行整理、歸納和總結(jié)，對學(xué)生進行學(xué)習(xí)方法的教育，同時教師應(yīng)當(dāng)給學(xué)生制造實踐的機會和平臺，讓學(xué)生能夠在實際操作中對知識內(nèi)容進行鞏固和創(chuàng)新。在教學(xué)的過程中，教師應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，發(fā)揮學(xué)生教學(xué)中的主體作用。例如，在《我的風(fēng)向標》的教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)在課前做好充分的準備，借助Scratch軟件把風(fēng)向標的圖片展示給學(xué)生，而且能夠使圖片具有動態(tài)效果。通過這樣的方式能夠讓學(xué)生對風(fēng)向標有真實的感受，給學(xué)生直觀的感受，能夠?qū)W(xué)生進行創(chuàng)新啟迪，讓學(xué)生對風(fēng)向標有深刻的認識。創(chuàng)客教育能夠促進學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生進行創(chuàng)新制作。在教學(xué)的過程中，教師可以讓學(xué)生以小組為單位，發(fā)揮自身的想象力和創(chuàng)造力進行創(chuàng)新，教師在學(xué)生進行創(chuàng)造的過程中，給予一定的指導(dǎo)和幫助，融入到學(xué)生的創(chuàng)作之中，能夠促進學(xué)生和老師之間的交流，真正參與到學(xué)生的創(chuàng)造之中。三、豐富教學(xué)內(nèi)容，提升實踐能力在小學(xué)的教學(xué)過程中，教師是學(xué)生的引路者，能夠幫助學(xué)生進行知識的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生進行實踐活動。信息技術(shù)的發(fā)展為課堂教學(xué)帶來豐富的教學(xué)內(nèi)容和形式，同時為教學(xué)實踐提供了有利的條件。通過創(chuàng)客教育能夠培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力，豐富學(xué)生的知識內(nèi)容，開闊學(xué)生的視野。例如，在《天氣與我們的生活》的教學(xué)過程中，學(xué)生借助Scratch軟件進行有關(guān)天氣方面的資料搜集，該軟件能夠使資料更加具體。在進行教學(xué)的過程中教師可以根據(jù)學(xué)生的情況進行課堂活動的開展，通過以“天氣和我們出行”為主題的活動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。信息技術(shù)的普遍推廣和運用能夠豐富學(xué)生的知識內(nèi)容。教師可以以電腦教學(xué)生進行制作雨量筒等有關(guān)測量天氣變化的工具，讓學(xué)生對天氣能夠更加深入的了解，激發(fā)學(xué)生的探究欲望，學(xué)生還可以借助軟件進行天氣動畫的設(shè)計。創(chuàng)客教育能夠引導(dǎo)學(xué)生進行源于生活的創(chuàng)造，有利于學(xué)生想象力的發(fā)揮，增強學(xué)生對知識的運用能力。四、倡導(dǎo)小組合作，提高團隊協(xié)作隨著新課程改革的深入發(fā)展，小組合作學(xué)習(xí)已經(jīng)成為一種重要的教學(xué)方式。創(chuàng)客教育同樣倡導(dǎo)合作學(xué)習(xí)，人和機器之間的合作學(xué)習(xí)是未來教育發(fā)展的趨勢。在《小蘋果20》的教學(xué)過程中，教師可以采取小組合作學(xué)習(xí)。小組成員之間對實驗方案進行設(shè)計和研究，直至修改到最佳，然后進行分工合作學(xué)習(xí)。小組中一名成員從北京庫中選擇舞臺北京“stagel”，把默認的“小貓”刪除，從本地的電腦中導(dǎo)入“男孩.gif”文件。切換到“男孩”角色的“造型”標簽頁，選擇填充顏色，使用工具把所有的造型背景改成透明色。使用縮放工具把“男孩”角色調(diào)整到適當(dāng)?shù)拇笮?，并且放在舞臺的中央。小組中另一個成員對其進行腳本的編寫，讓“男孩”能夠舞動起來。在從本地文件中選擇音樂文件“小蘋果wav”，使用按鈕傳感器控制音樂的播放。其他成員可以利用滑竿的變化對音量進行控制，通過Scratch控制板上的五向鍵控制角色的移動，對舞臺的背景、亮度效果進行控制。創(chuàng)客教育能夠改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，促進學(xué)生之間的合作與交流?？傊?，創(chuàng)客教育和信息技術(shù)的有效結(jié)合，能夠打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，改變教師在教學(xué)中傳統(tǒng)思維方式，革新課堂教學(xué)的策略，能夠有利于學(xué)生和老師創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。創(chuàng)客教育能夠有利于學(xué)生學(xué)習(xí)方式的創(chuàng)新，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新和實踐能力，革新課堂教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容，采取小組合作學(xué)習(xí)方式，能夠促進學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高。體表心電T波異常及QRS廠夾角增大的臨床意義哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃永麟T波概述·T波是心肌除極后的復(fù)極波,其形態(tài)取決于復(fù)極時心肌的電生理狀態(tài)及供血情況心肌除極時能量消耗極少,而復(fù)極時需要更多的能量消耗,因此,T波形態(tài)可以反映心臟功能狀態(tài)。當(dāng)心肌復(fù)極過程發(fā)生離散時,可發(fā)生各種心律失常,并提供心臟的預(yù)后信息。T波概述多數(shù)心臟病都會影響T波形態(tài)高血壓患者T波可出現(xiàn)平坦乃至倒置。心肌缺血時T波出現(xiàn)異常并且有定位意義。離子紊亂、藥物作用、自主神經(jīng)功能紊亂內(nèi)分泌功能紊亂等都可以使T波出現(xiàn)形態(tài)不本次討論的主要內(nèi)容T波尖峰到終末部距離,即Tpeak-Tend異常的臨床意義T波振幅,特別是aⅥR導(dǎo)聯(lián)T波直立的臨床意義T波電交替的臨床應(yīng)用·QRS/夾角增大的臨床意義Tpeak-Tend(Tpe)異常的臨床意義已知QT間期延長與心源性猝死密切相關(guān)但近年來認識到QT間期的終末部,即T波尖端與T波終點之間的距離代表心臟空間復(fù)極離散的時間離散時間的延長是誘發(fā)惡性室性心律失常的主要原因之一。Tpeak-Tend(Tpe)異常的臨床意義臨床上常見于長QT間期綜合癥、Brugada綜合癥、肥厚性心肌病、急性心肌梗死后等在QT間期延長中,Tpe的時間較QT間期更能反映實際的心臟復(fù)極離散