大腸癌篩查知識(shí)

***社區(qū)衛(wèi)生效勞中心大腸癌篩查知識(shí)第一頁，共二十六頁。一、為什么要篩查？二、對(duì)誰篩查？三、篩查什么，由誰來篩？四、怎樣篩查？五、工作要求主要內(nèi)容第二頁，共二十六頁。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的建議，適合開展篩查的疾病應(yīng)符合5個(gè)條件：〔1〕此疾病在這一地區(qū)發(fā)病率高；〔2〕有適宜的篩查手段；〔3〕篩查后可以進(jìn)行有效治療；〔4〕通過篩查和治療可以降低死亡率；〔5〕篩查手段敏感度和特異度高，且本錢合理。第三頁，共二十六頁。圖廣州市前五位惡性腫瘤發(fā)病排位圖廣州市前五位惡性腫瘤死亡排位廣州市大腸癌發(fā)病占所有惡性腫瘤的第二位，死亡排第三位。第四頁，共二十六頁。纖維乙狀結(jié)腸鏡(FSIG)結(jié)腸鏡CT結(jié)腸成像(CTC)(HS)-gFOBT/FIT大便DNA氣鋇雙重造影(DCBE)目前可供選擇的篩查方法第五頁，共二十六頁。大腸癌被認(rèn)為是全身各系統(tǒng)中治療效果較好的惡性腫瘤之一。大腸癌是一個(gè)多步驟、多階段、多基因參與的過程。由腺瘤開展為大腸癌平均需7—15年，為大腸癌的發(fā)現(xiàn)和治療提供了時(shí)機(jī)。大量研究顯示，通過大腸癌篩查，將可能轉(zhuǎn)化為腸癌的腺瘤切除，可降低大腸癌76%-90%的發(fā)病率,就個(gè)人來說意義更重大。篩查后可進(jìn)行有效治療第六頁，共二十六頁。早期大腸癌手術(shù)后5年生存率可高達(dá)90%以上，而晚期那么缺乏10%。社區(qū)自然人群為根底的大腸癌篩查檢出的早期大腸癌比例為44.4%〔越秀試點(diǎn)達(dá)90%〕，而以醫(yī)院就診人群為根底開展的篩查檢出早期大腸癌比例僅為3.8%。我國男女性大腸癌發(fā)病率年均增加5％和5.1％；死亡率增長(zhǎng)分別為5.3％和4.7％；美國年平均發(fā)病率下降為3.4%，死亡率下降3.0%。大腸癌篩查提高早診率，降低死亡率第七頁，共二十六頁。篩查對(duì)像首輪〔2022-2022年度〕篩查對(duì)象選擇為白云區(qū)50-74歲常住人口(包括白云區(qū)戶籍及在本轄區(qū)住滿6個(gè)月及以上的非本區(qū)戶籍〕具體安排為：2022年度重點(diǎn)篩查65-74歲常住人口；2022-2022年度重點(diǎn)篩查50-64歲常住人口。今后每3年開展一輪人群篩查工作，并將根據(jù)情況確定重點(diǎn)篩查對(duì)象年齡范圍。第八頁，共二十六頁。篩查對(duì)像2022年：重點(diǎn)篩查65～74歲常住人口〔出生日期：1940.1.1-1949.12.31)，全區(qū)約有6萬多人，完成約1.2萬人初篩、腸鏡950人.2022～2022年：重點(diǎn)篩查50～64歲常住人口〔出生日期：1950.1.1-1966.12.31)，全區(qū)約有23萬人，每年完成約1.8萬人初篩、腸鏡1385人.〔備注：原那么上每年篩查范圍按方案年齡要求進(jìn)行，但只要登記時(shí)符合50-74歲年齡范圍均可參加篩查，不受年度限制〕第九頁，共二十六頁。篩查效勞內(nèi)容1.初篩檢查問卷篩查糞便隱血試驗(yàn)由轄內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心或鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供初篩工程均為免費(fèi)第十頁，共二十六頁。篩查效勞內(nèi)容2.精篩檢查腸鏡檢查后續(xù)治療由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供初篩陽性者由社區(qū)轉(zhuǎn)介到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸鏡及治療納入醫(yī)保統(tǒng)籌，按現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行第十一頁，共二十六頁。篩查效勞內(nèi)容3.社區(qū)隨訪結(jié)合健康檔案根本公共衛(wèi)生效勞，對(duì)初篩陽性者進(jìn)行跟蹤隨訪對(duì)確診大腸癌或癌前病變的患者進(jìn)行分級(jí)隨訪。及時(shí)將非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精篩〔腸鏡檢查〕結(jié)果及后續(xù)治療情況錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫。第十二頁，共二十六頁?！惨弧承麄靼l(fā)動(dòng)。第十三頁，共二十六頁?！惨弧承麄靼l(fā)動(dòng)。第十四頁，共二十六頁?！惨弧承麄靼l(fā)動(dòng)。第十五頁，共二十六頁。〔一〕宣傳發(fā)動(dòng)。第十六頁，共二十六頁。所有參加篩查的群眾都必須自愿簽署知情同意書。解釋篩查的目的、意義以及參加篩查的獲益和可能的風(fēng)險(xiǎn)。〔二〕知情同意第十七頁，共二十六頁?！踩硢柧碓u(píng)估問卷評(píng)估主要包括被調(diào)查者的根本個(gè)人信息和是否存在9個(gè)大腸癌高危因素的情況第十八頁，共二十六頁。〔四〕糞便潛血檢查〔FOB檢查〕方法：采用免疫法，檢查兩次，間隔一周關(guān)鍵：強(qiáng)調(diào)FOB檢查的重要性目的：盡可能提高FOB檢查的順應(yīng)性第十九頁，共二十六頁?！参濉成鐓^(qū)評(píng)估及轉(zhuǎn)介滿足以下任意一項(xiàng)者即為陽性：1、任意一次糞便隱血檢查為陽性2、一級(jí)親屬患大腸癌史；3、本人有癌癥史或腸息肉史；4、同時(shí)具有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者：(1)慢性便秘、(2)慢性腹瀉、(3)粘液血便、(4)不良生活事件史〔如離婚、近親屬死亡等〕、(5)慢性闌尾炎或闌尾切除史、(6)慢性膽囊炎或膽結(jié)石史。第二十頁，共二十六頁。及時(shí)將信息錄入大腸癌篩查信息系統(tǒng)并評(píng)估結(jié)果。陽性：發(fā)放?廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書?，告知其需及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。陰性：發(fā)放?廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查結(jié)果通知書?，建議健康生活方式及告知下次篩查時(shí)間。

〔五〕社區(qū)評(píng)估及轉(zhuǎn)介第二十一頁，共二十六頁。系統(tǒng)可以直接打印陽性：發(fā)放?廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查腸鏡檢查建議書?，告知其需及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。〔五〕社區(qū)評(píng)估及轉(zhuǎn)介第二十二頁，共二十六頁。系統(tǒng)可以直接打印陰性：發(fā)放?廣州市社區(qū)居民大腸癌篩查結(jié)果通知書?，建議健康生活方式及告知下次篩查時(shí)間。〔五〕社區(qū)評(píng)估及轉(zhuǎn)介第二十三頁，共二十六頁?！擦衬c鏡檢查及后續(xù)診療每例腸鏡檢查需填寫附件6?大腸癌篩查腸鏡檢查和治療結(jié)果登記表?錄入數(shù)據(jù)：及時(shí)將精篩〔腸鏡檢查〕結(jié)果及后續(xù)治療情況錄入大腸癌篩查數(shù)據(jù)庫，并確保信息及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。每月報(bào)送5號(hào)前報(bào)送?***社區(qū)重點(diǎn)人群大腸癌篩查工作進(jìn)度報(bào)表〔定點(diǎn)醫(yī)院〕?第二十四頁，共二十六頁。第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容總結(jié)***社區(qū)衛(wèi)生效勞中心。***社區(qū)衛(wèi)生效勞中心。我國男女性大腸癌發(fā)病率年均增加5％和5.1％。死亡率增長(zhǎng)分別為5.3％和4.7％。今后每3年開展一輪人群篩查工作，