口腔頜面外科疾病護(hù)理常規(guī)

口腔頜面外科疾病護(hù)理常規(guī) 口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)一、入院護(hù)理二、術(shù)前護(hù)理病情觀察及評(píng)估要點(diǎn)全身情況觀察評(píng)估 觀察生命體征及全身營(yíng)養(yǎng)狀況。?？魄闆r觀察評(píng)估①觀察評(píng)估頜面部皮膚黏膜有無缺損、有無異常隆起及凹陷、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱等。②觀察評(píng)估頜面部皮膚色澤、質(zhì)地、彈性的變化及有無瘢痕、瘺口、炎癥等。輔助檢查 了解口腔全景片胸片心電圖B超血液檢查等陽性。健康教育根據(jù)患者情況，結(jié)合病情進(jìn)行多種形式的術(shù)前健康教育。介紹手術(shù)流程 指導(dǎo)患者注意保暖預(yù)防上呼吸道感染。與患者溝通術(shù)后疼痛評(píng)估方法及疼痛的應(yīng)對(duì)措施。。練習(xí)床上大小便。講解術(shù)后飲食治療的重要性3.心理護(hù)理術(shù)前注意傾聽患者及家屬對(duì)手術(shù)的想法、要求和提出的問題，做好解釋工作。胃腸道準(zhǔn)備 成人術(shù)前禁食10~12小時(shí)禁飲6~8小時(shí)嬰幼兒禁飲4小時(shí)。口腔準(zhǔn)備 保持口腔清潔遵醫(yī)囑給予口腔潔治。術(shù)前1天晚和晨起常規(guī)刷牙后用漱口液或含漱1~3分鐘。術(shù)前一天準(zhǔn)備做好個(gè)人衛(wèi)生。遵醫(yī)囑行藥物過敏試驗(yàn)并做好記錄及標(biāo)識(shí)。術(shù)晨準(zhǔn)備CTX交接并填寫交接單。病室及物品準(zhǔn)備 床單位消毒按手術(shù)部位麻醉方式備好術(shù)后用物如氣管切開包、心電監(jiān)護(hù)儀、負(fù)壓吸引器、氧氣、開口器、舌鉗等。三、術(shù)后護(hù)理病情觀察及評(píng)估要點(diǎn) 觀察評(píng)估患者意識(shí)體溫脈搏呼吸及血壓等生命體征的變化觀察感知覺恢復(fù)情況和四肢活動(dòng)度有無面癱等并做好記錄。全麻術(shù)后護(hù)理 去枕平臥頭偏向一側(cè)以防分泌物滲血或胃內(nèi)容物誤吸入氣道。檢查輸液管路并調(diào)節(jié)滴速吸氧心電監(jiān)護(hù)核對(duì)并執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。呼吸道管理 做好呼吸道管理保持呼吸道通暢。頭頸部傷口加壓包扎松緊度適宜以頜下伸進(jìn)一指為宜不影響呼吸為原則4.傷口管理 檢查術(shù)區(qū)及供區(qū)的傷口情況密切觀察傷口出血和愈合情況保持排尿困難的護(hù)理 排尿困難常因全麻腰麻等引起或因尿道括約肌痙攣臥床不適而不能自行排尿可行下腹熱敷誘導(dǎo)排尿必要時(shí)可行導(dǎo)尿術(shù)。導(dǎo)管護(hù)理知醫(yī)生給予止痛藥物。常見癥狀護(hù)理8.53~5清潔干燥，必要時(shí)遵醫(yī)囑選擇物理降溫或藥物降溫。四、并發(fā)癥的護(hù)理窒息 表現(xiàn)為煩躁不出汗口唇發(fā)紺鼻翼扇動(dòng)呼吸困難O2低于0%或持續(xù)下降出“三凹征等一旦發(fā)生給予以下處理。扎鋼絲。。選擇合適的氧療方法。出血 評(píng)估出血為口內(nèi)出血還是口外出血。予以下處理：力咳嗽。③避免進(jìn)食過熱食物，必要時(shí)口內(nèi)含冰塊或冰水。口外出血 頭頸部傷口出現(xiàn)敷料明顯滲血或者傷口局部腫脹變硬范圍不擴(kuò)大有時(shí)患者伴有刺激性咳嗽窒息感喉頭阻塞等表現(xiàn)。一旦發(fā)生行以下處理：予加壓包扎。遵醫(yī)囑使用止血藥。③觀察意識(shí)、監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度和尿量等。④保持病室安靜，穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)做好再次手術(shù)準(zhǔn)備。 腭裂手術(shù)的護(hù)理一、評(píng)估/觀察要點(diǎn)評(píng)估腭裂的程度。評(píng)估有無聽力的障礙。二、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。四歲以上患兒必要時(shí)做語音評(píng)價(jià)及鼻咽纖維鏡檢查。應(yīng)術(shù)后進(jìn)食方法。術(shù)后護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。傷口護(hù)理 注意傷口及鼻腔有無滲血患兒有無明顯吞咽動(dòng)如患兒頻繁吞咽可能是口內(nèi)有傷口出確保O2在5%以上。并發(fā)癥的護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)并發(fā)癥的護(hù)理。）腭裂術(shù)后創(chuàng)口可能會(huì)發(fā)生裂開或穿孔。發(fā)生時(shí)間一般在術(shù)后7三、出院指導(dǎo)術(shù)后23使用湯匙或唇腭裂專用奶瓶周后可進(jìn)普食。術(shù)后3 唇裂手術(shù)的護(hù)理一、評(píng)估/觀察要點(diǎn)評(píng)估唇裂的程度。評(píng)估有無腭裂及聽力的障礙。二、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。因患術(shù)前準(zhǔn)備①患兒一般情況體重應(yīng)達(dá)到5g0L后10③皮膚的準(zhǔn)備 術(shù)前1天清潔上下唇口周及鼻部可用棉簽沾清水清潔鼻腔。④成人應(yīng)剪去鼻毛，注意口腔清潔，用漱口液含漱，做好個(gè)人衛(wèi)生，剃胡須等。⑤1416術(shù)后護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。觀察呼吸 去枕平臥頭偏向一側(cè)或俯臥位以利于口腔分泌物排出保持呼吸道通O2應(yīng)在5%以上。觀察傷口狀況 注意術(shù)區(qū)腫脹情況如嚴(yán)重腫脹呈青紫色提示有明顯滲?；純和耆逍?指導(dǎo)患兒家屬用湯匙或唇腭裂專用奶瓶喂飼。唇部傷口減張 對(duì)于裂隙較寬的患兒或雙側(cè)完全性唇裂的患兒可應(yīng)用減張膠布注意觀察有無皮膚過敏現(xiàn)象并保持減張膠布的清潔污染后要及時(shí)更換。唇部傷口局部清潔 應(yīng)在術(shù)后24~48小時(shí)進(jìn)行每天用生理鹽水清潔擦拭，擦拭時(shí)掌握從上向下擦拭的原則避免反復(fù)擦拭保持傷口清潔。也可外涂減輕局部反應(yīng)及瘢痕增生的軟膏。傷口愈合良好可在術(shù)后7~103.并發(fā)癥的護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)并發(fā)癥的護(hù)理。三、出院指導(dǎo)1遵醫(yī)囑術(shù)后3~61 口腔頜面部軟組織損傷的護(hù)理面部軟組織損傷的發(fā)生率約占頜面部損傷的65%。根據(jù)損傷原因和傷情的不同可分一、評(píng)估/觀察要點(diǎn)二、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。病情觀察 觀察患者意識(shí)和生命體征變化。給予患者半臥位以利于血液流減輕局部組織水腫。給予抗生素治療。頜面部傷口縫合后可予以暴露或加壓包扎。觀察傷口縫合處有無術(shù)后護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征和傷口情況發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。取半位頭偏向健側(cè)以減輕局部腫脹。3~51143~5并發(fā)癥的護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)并發(fā)癥的護(hù)理。 頜面部骨折的護(hù)理一、評(píng)估/觀察要點(diǎn)二、護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。給予抗生素治療。頜面部傷口縫合后可予以暴露或加壓包扎。觀察傷口縫合處有無立靜脈通路等。體位 頭偏向健側(cè)以免骨折處受壓。伴有腦脊液漏的患者取去枕平臥位，腦震蕩患者絕對(duì)臥床鼻眶篩骨折患者取半臥位。持 。2.術(shù)后護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。體位 術(shù)后6小時(shí)取半臥位可減輕局部腫脹重癥患者注意變換體位。①舌后墜者，將舌牽出口外固定。②帶舌牽引線的患者，注意觀察牽引線是否固定，避免松脫。3~5拴救。1保持口腔清潔 術(shù)后患者口腔自潔作用減弱牙列上有結(jié)扎固定的金屬夾板者固定時(shí)間一般為2~4周污物更易積存和滯留不易清除有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，容易引起感染。可用口腔沖洗法擦拭法漱口液含漱法進(jìn)行口腔護(hù)理。443.并發(fā)癥的護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)并發(fā)癥的護(hù)理。感染 患者外傷后傷口污染是感染的主要因素。因此主要觀察傷口情況及生命體征的變化。配合醫(yī)生做好傷口的清洗換藥遵醫(yī)囑給予抗生素治療。三、出院指導(dǎo)104~6（3）3月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)、擠壓碰撞患處。6月內(nèi)勿咬食硬物以防止發(fā)生復(fù)折。遵醫(yī)囑術(shù)后1 頜骨囊腫的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估/觀察要點(diǎn)二、護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理（1）參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。2.術(shù)后護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。112~33~4的護(hù)理。3.并發(fā)癥的護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)并發(fā)癥的護(hù)理。三、出院指導(dǎo)病變范圍較大的頜骨囊腫刮除術(shù)后，注意勿咬食硬物以防止發(fā)生病理性骨折。遵醫(yī)囑36 口腔頜面部感染的護(hù)理一、冠周炎的護(hù)理第318~301.護(hù)理評(píng)估/觀察要點(diǎn)評(píng)估患者下頜第3觀察有無頜面部多間隙感染并發(fā)癥的發(fā)生2.護(hù)理措施局部沖洗用帶有彎鈍針頭的注射器分別抽吸3%1~3飲食護(hù)理 囑患者進(jìn)高熱量高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食避免辛辣刺激性食物注意休息治療期間戒煙戒酒。并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)頜面部間隙感染 觀察生命體征的變化及有無炎癥擴(kuò)散的征象及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。高熱時(shí)給予物理降溫囑患者多飲水加強(qiáng)口腔護(hù)理。切開引流的患者，注意觀察引流液的顏色性狀量的變化保持引流通暢。并發(fā)口底及咽旁間隙感染影響呼吸時(shí)應(yīng)及時(shí)放置口咽通氣道必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)保持患者呼吸道通暢。3.出院指導(dǎo)告知患者冠周炎的發(fā)病原因和早期治療的重要性。指導(dǎo)患者待急二、頜骨骨髓炎的護(hù)理膿性頜骨骨髓炎最為多見。近年來由于頜面部惡性腫瘤放射治療的廣泛應(yīng)用，致使放射性頜骨壞死伴發(fā)的骨髓炎有增多的趨勢(shì)，而特異性細(xì)菌感染、外傷性繼發(fā)感染或急性血源性感染則較少見。這里重點(diǎn)介紹常見的化膿性頜骨骨髓炎。1.評(píng)估/觀察要點(diǎn)（1）評(píng)估有無頜面部感染史、腫瘤病史、放射治療史。觀察有無頜面部多間隙感染并發(fā)癥的發(fā)生2.護(hù)理措施一般護(hù)理 為患者提供舒適安靜的環(huán)境保證患者充足的休息和睡眠。物理療法 為促進(jìn)創(chuàng)口愈合改善局部血運(yùn)及張口度術(shù)后患者可配合理療和熱敷?？谇蛔o(hù)理 因病理性骨折手術(shù)后口內(nèi)用鋼絲夾板固定以維持正常咬合關(guān)系要注意口腔清潔避免傷口感染。并發(fā)癥的護(hù)理 并發(fā)口底及咽旁間隙感染影響呼吸時(shí)應(yīng)及時(shí)放置口咽通道必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)保持患者呼吸道通暢并做好相應(yīng)的護(hù)理。3.出院指導(dǎo) 結(jié)扎絲及夾板取出后囑患者逐漸練習(xí)張閉口運(yùn)動(dòng)直至功能恢復(fù)正常為止。練習(xí)時(shí)要有耐性和毅力勿吃堅(jiān)硬食物保證營(yíng)養(yǎng)攝入促進(jìn)身體恢復(fù)。三、口腔頜面部間隙感染的護(hù)理1.評(píng)估/觀察要點(diǎn)2.護(hù)理措施病情觀察 嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化炎癥是否向鄰近組織擴(kuò)散有無呼吸困難和并發(fā)癥發(fā)生。高熱休克患者給予對(duì)癥護(hù)理。若腫脹嚴(yán)重引起呼吸困難必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。3%過氧化氫溶液反復(fù)沖洗膿腔以控制厭氧菌的生長(zhǎng)。銅綠假單胞菌感染可用1%0.1%～0.5%多黏菌素或0.2%～0.5%慶大霉素溶液沖洗。注口腔護(hù)理病情輕者囑患者用溫鹽水或漱口液漱口；病情重者用3%過氧3并發(fā)癥的護(hù)理①氣道梗阻生行氣管切開術(shù)。②感染性休克或昏迷40℃以上，③敗血癥遵醫(yī)囑及時(shí)使用抗生素并觀察用藥后的療效。加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)其抵抗力。 唾液腺疾病的護(hù)理0%0%19一、評(píng)估/觀察要點(diǎn)評(píng)估有無面癱癥狀。二、護(hù)理措施急性化膿性腮腺炎的護(hù)理病情觀察 嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化體溫超過8.5℃時(shí)給予物理降及對(duì)癥處理。位 ?？谇蛔o(hù)理 指導(dǎo)患者用溫鹽水或漱口液漱口保持口腔清潔。唾液腺手術(shù)患者護(hù)理術(shù)前護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。術(shù)后護(hù)理①參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。②病情觀察 嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化保持呼吸道通暢及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)分泌物觀察傷口滲血情況。麻醉期后取半臥位或頭高腳低位利于傷口引流，減輕傷口腫脹及疼痛。③飲食 術(shù)后第1天起進(jìn)半流飲食第4天可恢復(fù)正常飲食囑3月內(nèi)禁食酸辣刺激性食物以減少唾液腺的分泌預(yù)防涎瘺并發(fā)癥的發(fā)生。④傷口引流護(hù)理 觀察包扎敷料滲出情況保持引流通暢嚴(yán)密觀察引流量色及性質(zhì)的變化如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。如使用負(fù)壓引流應(yīng)注意保持負(fù)壓狀態(tài)，觀察有無漏氣若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理?？谇活M面部常用游離組織瓣的護(hù)理。并發(fā)癥的護(hù)理①參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)并發(fā)癥的護(hù)理。②面神經(jīng)損傷遵醫(yī)囑給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物并指導(dǎo)患者面肌功能訓(xùn)練，以幫助盡快恢復(fù)面神經(jīng)功能。對(duì)眼瞼不能閉合，睡眠時(shí)應(yīng)給予患眼涂抹金霉素眼膏保護(hù)角結(jié)膜，以防止暴露性角膜炎的發(fā)生。20.3g3/0 口腔頜面惡性腫瘤的護(hù)理80可首發(fā)于口腔頜面部?？谇活M面鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于40~60位以舌、頰、牙齦、腭、上頜竇常見。一、評(píng)估/觀察要點(diǎn)觀察有無合并感染的發(fā)生。二、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前8靜脈補(bǔ)充液體。術(shù)后護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。護(hù)理記錄?？谇蛔o(hù)理 每次進(jìn)食后加強(qiáng)口腔含漱液的含漱或遵醫(yī)囑給予口腔沖洗以保持口腔清潔預(yù)防傷口感染促進(jìn)傷口的早日恢復(fù)。飲食護(hù)理 根據(jù)病情需要選擇飲食種類。原則上口內(nèi)傷口較大者給予鼻飼飲食1周后訓(xùn)練患者經(jīng)口進(jìn)食無嗆咳者可經(jīng)口進(jìn)流食。傷口較小者經(jīng)口進(jìn)流食1周后改半流質(zhì)2周后進(jìn)普食。口外傷口者可進(jìn)軟食或普食注意進(jìn)食后保持口腔清潔。拆線時(shí)間 口內(nèi)縫線10~14天拆除可吸收線除外口外傷口7~10天拆線；有張力的傷口如腓骨瓣術(shù)后腿部縫線術(shù)后14天拆線。頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的護(hù)理 參見本章頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的護(hù)理3.并發(fā)癥的護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)并發(fā)癥的護(hù)理。感染 觀察并保持傷口敷料清潔口內(nèi)傷口保持口腔清潔觀察體溫變化醫(yī)囑及時(shí)給予抗生素等藥物治療觀察用藥效果。三、出院指導(dǎo)術(shù)后136 頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)的護(hù)理頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)是治療頭頸部腫瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的首選有效方法。頭頸頜面部大多數(shù)惡性腫瘤可以經(jīng)淋巴結(jié)途徑發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療需采用病灶擴(kuò)大切除加頸淋巴結(jié)清掃術(shù)的聯(lián)合根治術(shù)。一、評(píng)估/觀察要點(diǎn)評(píng)估有無淋巴結(jié)腫大。二、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前8靜脈補(bǔ)充液體。術(shù)后護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。病情觀察 密切觀察意識(shí)瞳孔體溫脈搏呼吸血壓引流液的顏色及性質(zhì)等若有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理做好護(hù)理記錄。40l及時(shí)通知醫(yī)生?；颊咝g(shù)后1頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后肩功能訓(xùn)練。①術(shù)后第1天 患側(cè)肘部屈伸運(yùn)動(dòng)屈腕活動(dòng)患側(cè)手握拳或握彈力橡膠圈每次5~10分鐘每天5次。②術(shù)后第2天 患側(cè)手梳頭運(yùn)動(dòng)頸部直立肘部自然抬高手觸及枕部每天次每次5~10分鐘用患側(cè)手刷牙洗臉。③術(shù)后第3天 用健側(cè)手握住患側(cè)手彎曲肘關(guān)節(jié)觸及健側(cè)肩部每次10~20分鐘每間隔2小時(shí)練習(xí)一次。④術(shù)后第4天 患側(cè)手越過頭頂觸及健側(cè)耳廓每次10~20分鐘每間隔2小練習(xí)1次。⑤術(shù)后第5天 練習(xí)肩前屈肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)進(jìn)行前舉后伸側(cè)舉內(nèi)收內(nèi)旋和外轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)每次10~20分鐘每天5次。⑥術(shù)后第6天 頸部運(yùn)動(dòng)包括頸前屈后低頭下頜接觸胸部再后左右側(cè)彎轉(zhuǎn)動(dòng)頭部等動(dòng)作每個(gè)動(dòng)作做5~10次每次10~20分鐘每天5次。并發(fā)癥的護(hù)理參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)并發(fā)癥的護(hù)理。扎并盡量減少頸部的活動(dòng)度。觀察1~21 口腔頜面部組織缺損與修復(fù)重建的護(hù)理口腔頜面部組織缺損與修復(fù)重建是切除口腔頜面部病變組織的同時(shí)，進(jìn)行頜面游離皮片移植和游離組織瓣移植護(hù)理。一、游離皮片移植的護(hù)理游離皮片移植是將人體一處的皮膚切下一部分厚度或全層厚度，完全與本體分離，移植到另一處，重新建立血液循環(huán)，并繼續(xù)保持其活力，以達(dá)到修復(fù)的目的。評(píng)估/觀察要點(diǎn)病室適宜的溫濕度。2.護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。②皮膚準(zhǔn)備 供區(qū)應(yīng)禁止各種穿刺注射術(shù)前1天供區(qū)和受區(qū)備皮注意勿損傷皮膚。③協(xié)助醫(yī)生治療處理受皮區(qū)的感染創(chuàng)面 受皮區(qū)水腫手術(shù)前2~3天行創(chuàng)面高滲生理鹽水濕敷感染較嚴(yán)重的肉芽創(chuàng)面用次氯酸鈉或用敏感有效的抗生素濕敷；不良肉芽增值的創(chuàng)面協(xié)助醫(yī)生刮去表面增生松軟的肉芽組織并以生理鹽水沖洗，用繃帶加壓包扎1~2天觀察并保持加壓包扎敷料松緊適宜。術(shù)后護(hù)理①參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。②臥床休息，室溫一般可保持在22~25℃，濕度為60%~70%。病室定時(shí)開窗通風(fēng)。抬高床頭，供皮區(qū)、受皮區(qū)局部適當(dāng)限制活動(dòng)，防止敷料移位。維生素C13~5④口腔內(nèi)植皮，協(xié)助患者口腔護(hù)理2次/天，或定時(shí)用溫開水清潔口腔。⑤監(jiān)測(cè)患者體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。⑥受區(qū)傷口護(hù)理ABC.受區(qū)傷口一般于術(shù)后7~101~2.7~0運(yùn)動(dòng)，防止皮片攣縮影響張口。⑦供皮區(qū)傷口護(hù)理2愈合時(shí)間可能延至37~10并發(fā)癥的護(hù)理①皮瓣血運(yùn)障礙 對(duì)皮片顏色及形態(tài)的演變進(jìn)行觀察面頸部植皮后給全流食或鼻飼3~5天少說話減少移動(dòng)有助于皮片的血管重建。②感染 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。觀察并保持傷口敷料清潔口內(nèi)傷口保持口腔清潔。觀察體溫變化遵醫(yī)囑及時(shí)給予抗生素等藥物治療觀察用藥效果。3.出院指導(dǎo)增加飲食營(yíng)養(yǎng)。供皮區(qū)愈合創(chuàng)面有痛癢感切忌用手搔抓。繼續(xù)進(jìn)行張閉口運(yùn)動(dòng)3~6二、口腔頜面部常用游離組織瓣的護(hù)理游離組織瓣是將身體遠(yuǎn)處的軸型皮瓣應(yīng)用顯微血管外科技術(shù)移植到缺損處，口評(píng)估/觀察要點(diǎn)評(píng)估病室適宜的溫濕度。的發(fā)生。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理①參見本章口腔頜面外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。②供皮區(qū)應(yīng)禁止各種穿刺注射，術(shù)前1天供、受區(qū)備皮，注意勿損傷皮膚。③教會(huì)患者深呼吸和有效咳嗽方法，以防止術(shù)后發(fā)生墜積性肺炎。術(shù)后護(hù)理72分析。②病室溫濕度室溫一般可保持在2~50%~0%通風(fēng)。③體位取平臥位，頭正中制動(dòng)53后遵醫(yī)囑頭部可偏向患側(cè)5~0的血液循環(huán)。供區(qū)患肢墊枕抬高5~0脈回流。制動(dòng)期后患者應(yīng)避免側(cè)臥位，禁止患側(cè)臥位，以防止組織瓣因受壓或牽④保持呼吸道通暢333~5痰液的作用。氣管切開者做好氣管切開的護(hù)理。⑥維持有效循環(huán)血容