膀胱壓力監(jiān)測(cè)

膀恍壓力監(jiān)測(cè)反映患者腹內(nèi)壓情況，為臨床診斷和治療提供參考。1.腹腔高壓癥。2.腹腔間室綜合征。用物名稱數(shù)量用物名稱數(shù)量彎盤無(wú)菌拆線包生理鹽水100mL輸液器三通閥11111無(wú)菌手套消毒用物(復(fù)合碘醫(yī)用棉簽)壓力傳感器、測(cè)壓模塊、導(dǎo)聯(lián)線及測(cè)量定位尺131步驟及要點(diǎn)注釋及圖解【操作前準(zhǔn)備】1.自身準(zhǔn)備：儀表端莊，規(guī)范洗手，戴2.用物準(zhǔn)備及質(zhì)量檢查(圖所示)?！静僮鬟^(guò)程】，確認(rèn)患者身份。2.解釋操作目的，避免患者緊張及屏氣等影響腹內(nèi)壓的因素。3.患者取仰臥位，注意保暖(屏風(fēng)保護(hù))。4.按留置導(dǎo)尿操作常規(guī)放置三腔或雙腔尿管。5.評(píng)估： (1)評(píng)估患者病情、意識(shí)、生命體征及腹部體征。 (2)觀察尿液的顏色、尿管的固定、尿道口有無(wú)異常及有無(wú)堵塞等情況。6.保證尿液引流通暢，排空膀胱后，夾閉尿管。續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解7.輸液器接1袋100mL的生理鹽水，排氣后待用。8.消毒引流管管壁(圖所示A)，用無(wú)菌剪刀剪斷消毒部位(圖所示B)。9.壓力傳感器測(cè)膀胱壓： (1)通過(guò)三通閥將引流管與傳感器測(cè)壓裝置及輸液器緊密連接，保持引流裝置通暢 (圖所示)。 (2)連接監(jiān)護(hù)儀測(cè)壓，以恥骨聯(lián)合處為零行校零。 100mL生理鹽水。 (4)關(guān)閉輸液器，通過(guò)傳感器連接的監(jiān)護(hù)儀上顯示的壓力讀數(shù)，即為膀胱壓(圖所示)。10.簡(jiǎn)易法測(cè)膀胱壓操作： (1)通過(guò)三通閥將引流管與生理鹽水輸A.消毒引流管管壁B.用無(wú)菌剪刀剪斷引流管消毒部位圖所示消毒要求嚴(yán)格無(wú)菌引流管引流管 傳感器輸液器 圖所示三通閥分別接引流管、壓力傳感器及輸液裝置圖所示校零后膀胱壓讀數(shù)續(xù)表步驟及要點(diǎn)注釋及圖解 (2)安裝測(cè)壓定位尺(圖所示)，使輸液管嵌入測(cè)壓尺內(nèi)，并與盆壁成90°。 (3)調(diào)零點(diǎn)：利用定位尺，使測(cè)壓尺的零點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)患者恥骨聯(lián)合處(圖所示)。 (4)打開輸液器，往膀胱內(nèi)放入生理鹽水50~100mL。 液面自然下降至有輕微波動(dòng)而不再下降時(shí)，測(cè)壓管上水柱所呈現(xiàn)的數(shù)值即為膀胱壓(單位為cmH2O)。11.測(cè)壓結(jié)束后，以無(wú)菌為原則正規(guī)更換引流袋。12.檢查引流袋連接是否緊密，觀察引流【操作后處理】床單位，患者取舒適體位。2.用物處置符合消毒技術(shù)規(guī)范。4.觀察并做好記錄。圖所示測(cè)壓定位尺測(cè)壓的輸液管與盆壁成90°，以恥骨聯(lián)合處為零點(diǎn)，待水柱波動(dòng)平穩(wěn)、不再下降時(shí)，記錄測(cè)得值。圖所示測(cè)壓尺的零點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)患者恥骨聯(lián)合處1.患者體位對(duì)結(jié)果影響較大，應(yīng)取平臥位測(cè)量。的情況下測(cè)量。3.對(duì)應(yīng)用呼吸機(jī)的患者，有自主呼吸的可先斷開呼吸機(jī)，無(wú)自主呼吸的可將呼氣末正壓通氣(PEEP)調(diào)整為零后再測(cè)量。.膀胱收縮、骨盆骨折、血腫、腹腔內(nèi)臟器粘連等均可影響膀胱壓的測(cè)量結(jié)果。5.測(cè)壓管路內(nèi)要排空氣泡。6.測(cè)壓時(shí)要注意零點(diǎn)位置與患者恥骨聯(lián)合處水平。7.應(yīng)將cmH2O換算成mmHg(1mmHg=1.357cmH2O)。