常見導(dǎo)管的固定與維護(hù)教學(xué)課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝常見導(dǎo)管的固定與維護(hù)常見導(dǎo)管的固定與維護(hù)時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝常見導(dǎo)管的固定與維護(hù)常見導(dǎo)管的固定與維護(hù)趙圓圓2016.8.31膠帶的正確使用技巧周靜脈留置針固定技巧鼻胃管/尿管/氣管插管固定中心靜脈導(dǎo)管固定及維護(hù)學(xué)生的成長(zhǎng)需要是通過(guò)各種形式的活動(dòng)來(lái)得到滿足的，其與教學(xué)質(zhì)量之間的關(guān)系，可以借助于“汝果欲學(xué)詩(shī)，功夫在詩(shī)外”的隱喻來(lái)理解。如果說(shuō)“教學(xué)質(zhì)量”是“詩(shī)”的話，那么詩(shī)外的功夫就是以各種形式存在的班級(jí)活動(dòng)。一、創(chuàng)新班級(jí)活動(dòng)形式以吸引學(xué)生嚴(yán)肅的說(shuō)教有短效而無(wú)長(zhǎng)效，而形式新穎的活動(dòng)則更容易起到潛移默化的作用?，F(xiàn)在的學(xué)生既有理性思考的特征，又有樂(lè)于接納新事物的特點(diǎn)，這就為班級(jí)活動(dòng)形式的創(chuàng)新留下了廣闊的空間。一次期中考試，班級(jí)幾門學(xué)科的成績(jī)普遍不理想，學(xué)生非常沮喪，班主任也很郁悶。但粗暴地批評(píng)學(xué)生，只能讓他們自暴自棄，同時(shí)也不利于班務(wù)管理水平的提升。于是，利用課余時(shí)間跟班委商量：考試成績(jī)不理想的原因到底是什么？在這個(gè)私下場(chǎng)合，班委們暢所欲言，總結(jié)之后，達(dá)成三點(diǎn)共識(shí)：一是學(xué)習(xí)態(tài)度不認(rèn)真，很多學(xué)生聽課效率比較低，課后作業(yè)完成質(zhì)量較差；二是班級(jí)凝聚力不強(qiáng)，沒(méi)有形成良性競(jìng)爭(zhēng)的氛圍；三是部分學(xué)科老師的課過(guò)于嚴(yán)厲，并且講得太多，學(xué)生思考的時(shí)間不夠。有了三點(diǎn)共識(shí)之后，班主任將班干部分成三組，每組確定一個(gè)活動(dòng)，以分別解決一個(gè)問(wèn)題，然后利用班會(huì)課及課余時(shí)間進(jìn)行這幾個(gè)活動(dòng)（邀請(qǐng)各學(xué)科老師參加）。第一個(gè)活動(dòng)是短劇“聽錯(cuò)話”：甲學(xué)生扮演修鎖工，乙學(xué)生扮演主人。修鎖過(guò)程中，甲學(xué)生說(shuō)“Givemethekeys”，然后乙學(xué)生滿臉疑惑，一動(dòng)不動(dòng)，然后甲學(xué)生又重復(fù)一遍，隨即就看見乙學(xué)生抱著甲學(xué)生并“吻”了上去。這個(gè)活動(dòng)就一句關(guān)鍵臺(tái)詞，而最后的一抱一“吻”，引得學(xué)生們哈哈大笑的同時(shí)，也引發(fā)了學(xué)生的思考：怎么會(huì)這樣？而進(jìn)一步的問(wèn)題則是：怎樣才不會(huì)聽錯(cuò)？第二個(gè)活動(dòng)是調(diào)查報(bào)告：學(xué)習(xí)委員收集開學(xué)以來(lái)各學(xué)科各種形式的作業(yè)，并以圖片的形式呈現(xiàn)，學(xué)習(xí)委員還別出心裁地動(dòng)員部分同學(xué)的家長(zhǎng)拍攝學(xué)生在家做作業(yè)的視頻（有的家長(zhǎng)還是偷偷拍的）。在報(bào)告中提出這樣一個(gè)問(wèn)題：怎樣完成作業(yè)更有效？（師生都會(huì)自覺思考這個(gè)問(wèn)題）。第三個(gè)活動(dòng)是拔河活動(dòng)：由體育委員出面，邀請(qǐng)其他班級(jí)定期舉行拔河比賽（不接受邀請(qǐng)則下挑戰(zhàn)書）。拔河是傳統(tǒng)的活動(dòng)，有著很強(qiáng)的提升班級(jí)凝聚力的作用。這些活動(dòng)是在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上有繼承有創(chuàng)新，尤其是前兩個(gè)活動(dòng)，圍繞班級(jí)存在的問(wèn)題，以自編劇的形式出現(xiàn)，其中又滲透當(dāng)下時(shí)髦的電視欄目的元素，深得學(xué)生喜歡。二、班級(jí)活動(dòng)可以增強(qiáng)班級(jí)凝聚力在班級(jí)活動(dòng)中，遵循滿足學(xué)生心理需要的原則，就能確保凝聚力的形成。學(xué)生的心理需要首先表現(xiàn)為參與需要，事實(shí)證明，即使成績(jī)不理想的學(xué)生，也有參與班級(jí)活動(dòng)的需要。因此，班級(jí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)必須滿足每一個(gè)學(xué)生的參與需要，這種參與未必是身體的參與，關(guān)鍵是思想的參與。如上面所說(shuō)的活動(dòng)中，即使旁聽者，只要能被吸引即可。在后來(lái)的活動(dòng)中，除了自編自演小話劇、體育競(jìng)賽等形式之外，還有其他活動(dòng)形式。比如，晨會(huì)五分鐘演講；目的在于促進(jìn)同學(xué)之間全方位發(fā)展的一學(xué)期一次的晚會(huì)；發(fā)動(dòng)全體學(xué)生搞班級(jí)文化建設(shè)活動(dòng)――在教室內(nèi)開辟不同的地方分給小組，然后由各小組自行設(shè)計(jì)并布置。學(xué)生的心理需要還表現(xiàn)為成就需要，事實(shí)上學(xué)生在這些活動(dòng)當(dāng)中，確實(shí)會(huì)因?yàn)樽约旱囊恍┍憩F(xiàn)而獲得成就感，這種成就感往往又能喚起其他學(xué)生的共鳴，從而自然產(chǎn)生一種凝聚力。這種需要是指向成長(zhǎng)性的，每一個(gè)學(xué)生其心中都有一個(gè)成長(zhǎng)目標(biāo)，而只有當(dāng)這個(gè)目標(biāo)能夠得到老師和同學(xué)們的認(rèn)同時(shí)，他們才會(huì)為這個(gè)目標(biāo)而努力。在上述各種活動(dòng)形式當(dāng)中，學(xué)生都可以以一種參與者的姿態(tài)進(jìn)入到相應(yīng)的活動(dòng)當(dāng)中去。這在客觀上滿足了學(xué)生的心理需要，有效地提高了班級(jí)的凝聚力。三、教學(xué)質(zhì)量是班級(jí)活動(dòng)的最終目標(biāo)在進(jìn)行上面三個(gè)活動(dòng)的設(shè)計(jì)時(shí)，教師和幾個(gè)班委商定一個(gè)思路，那就是不把目的“暴露”出來(lái)。這是一個(gè)重要的策略，因?yàn)楸M管最終目的是為了提升學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，但只有隱藏直接的目的，而讓學(xué)生在自己的思考當(dāng)中獲得這一種認(rèn)知，才是真正有效的班級(jí)活動(dòng)。如在上面第一個(gè)活動(dòng)中，要回答如何不聽錯(cuò)的問(wèn)題，關(guān)鍵顯然在于提高注意力。遷移到課堂上，這種認(rèn)識(shí)的價(jià)值是顯而易見的。而關(guān)于作業(yè)的調(diào)查報(bào)告，則更多地讓包括教師在內(nèi)的所有人認(rèn)識(shí)到，作業(yè)的“量”與“選擇”之間的關(guān)系，即只有在一定量的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化選擇，才能使作業(yè)真正發(fā)揮作用。至于學(xué)生全體參與的拔河比賽這一活動(dòng)，對(duì)于班級(jí)凝聚力的提升是不言而喻的。四、結(jié)束語(yǔ)設(shè)計(jì)班級(jí)活動(dòng)，在于通過(guò)學(xué)生樂(lè)于接受的形式，以滿足學(xué)生的心理需要，從而使學(xué)生能夠凝聚共識(shí)，形成合力。這對(duì)于從整體層面提升教學(xué)質(zhì)量而言，意義是非凡的，作用是明顯的。當(dāng)這種合力遷移到學(xué)習(xí)上時(shí)，產(chǎn)生的就是一種班級(jí)層面的競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)也是一種學(xué)習(xí)的驅(qū)動(dòng)力，有利于促進(jìn)學(xué)生成長(zhǎng)成才?！镀胀ǜ咧袛?shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱新課標(biāo))指出:“學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)不應(yīng)只限于接受、記憶、模仿和練習(xí),高中數(shù)學(xué)課程還應(yīng)倡導(dǎo)自主探索、動(dòng)手實(shí)踐、合作交流、閱讀自學(xué)等學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的方式。這些方式有助于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程成為在教師引導(dǎo)下的“再創(chuàng)造”過(guò)程”。學(xué)生只有參與教學(xué)實(shí)踐,參與問(wèn)題探究,才能建立起自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu),才能靈活地運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題,才能有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)新。下面筆者就在數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中如何設(shè)問(wèn)有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí),提高學(xué)習(xí)效率,談一些做法,以期拋磚引玉。一、利用設(shè)問(wèn)激發(fā)學(xué)生興趣從數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的認(rèn)知本質(zhì)看,數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)離不開情境。事實(shí)上,學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程本身是一個(gè)建構(gòu)的過(guò)程,無(wú)論是對(duì)知識(shí)的理解,還是知識(shí)的運(yùn)用,都離不開知識(shí)產(chǎn)生的環(huán)境和適用的范圍。新課標(biāo)強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)情境和已有的生活、知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)和理解數(shù)學(xué),“問(wèn)題―情境”是數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)的教學(xué)模式。在新課的引入過(guò)程中,教師要對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行二次開發(fā),精心創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境,通過(guò)教師的適當(dāng)引導(dǎo),使學(xué)生進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài),同時(shí)還要激活學(xué)生的主體意識(shí),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,使學(xué)生最大限度地參與探究新知識(shí)活動(dòng),讓學(xué)生在參與中感受成功的興奮和學(xué)習(xí)的樂(lè)趣,促使學(xué)生全身心地投入學(xué)習(xí),注意把知識(shí)內(nèi)容與生活實(shí)踐結(jié)合起來(lái),精心設(shè)問(wèn)。那么,創(chuàng)設(shè)引人問(wèn)題情境的基本策略是什么呢?如何在引人中設(shè)問(wèn)呢?1、引疑激趣策略。教育近代教育學(xué)家斯賓塞指出:“教育要使人愉快,要讓一切教育有樂(lè)趣”。烏辛斯基也指出:“沒(méi)有絲毫興趣的強(qiáng)制性學(xué)習(xí),將會(huì)扼殺學(xué)生探求真理的欲望”。因此,教師設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí),要新穎別致,使學(xué)生學(xué)習(xí)有趣味感、新鮮感。案例1:“二分法”的引入在央視由著名節(jié)目主持人李泳主持的“非常6+1”中有一個(gè)欄目叫“競(jìng)猜價(jià)格”,你知道如何才能最快速度猜準(zhǔn)價(jià)格嗎?“一石激起千層浪”學(xué)生紛紛議論,趁機(jī)我又設(shè)計(jì)了一個(gè)小游戲:同位同學(xué)相互合作猜生日,看那一組能用“最少的次數(shù)”猜出對(duì)方同學(xué)的生日?你共用了多少次?通過(guò)創(chuàng)設(shè)趣味性的問(wèn)題情境,增強(qiáng)了學(xué)生的有意注意,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的求知欲和學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。2、設(shè)置坡度策略。心理學(xué)家把問(wèn)題從提出到解決的過(guò)程稱為“解答距”。并根據(jù)解答距的長(zhǎng)短把它分為“微解答距”、“短解答距”、“長(zhǎng)解答距”和“新解答距”四個(gè)級(jí)別。所以,教師設(shè)計(jì)問(wèn)題應(yīng)合理配置幾個(gè)級(jí)別的問(wèn)題。對(duì)知識(shí)的重點(diǎn)、難點(diǎn),應(yīng)象攀登階梯一樣,由淺入深,由易到難,由簡(jiǎn)到繁,已達(dá)到掌握知識(shí)、培養(yǎng)能力的目的。根據(jù)“解答距”的四個(gè)級(jí)別,層層設(shè)問(wèn),步步加難,把學(xué)生思維一步一個(gè)臺(tái)階引向求知的高度。在面對(duì)這樣一個(gè)題目時(shí),學(xué)生心理已經(jīng)有了準(zhǔn)備,不會(huì)感覺到無(wú)從下手。同時(shí)上一個(gè)問(wèn)題解決也為一般結(jié)論的得出提供了一個(gè)思考的方向。這樣知識(shí)的掌握的過(guò)程是一種平緩的過(guò)程,新的知識(shí)的形成不是一蹴而就的,理解起來(lái)就顯得比較容易接受,掌握起來(lái)就會(huì)顯得更加牢固。二、發(fā)揮學(xué)生主體作用,提高課堂教學(xué)效率。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為:新知識(shí)的學(xué)習(xí)都是在學(xué)生已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行的。因此,新知識(shí)的學(xué)習(xí)都必須通過(guò)主體的積極參與,才能將新知識(shí)納入已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。在新知識(shí)教學(xué)中,為了讓學(xué)生積極主動(dòng)的參與到教學(xué)活動(dòng)中去,精心的設(shè)問(wèn)是關(guān)鍵。在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中,具體的解題方法非常多,各種方法都有其適用性和局限性,如果我們只是簡(jiǎn)單地追求一題多解,那樣學(xué)生最了不起也只是一個(gè)“賣油翁”的境界――唯手熟爾。更何況,學(xué)生的在解決習(xí)題中的很多方法,雖然很多時(shí)候也成功了,但靠“碰”、靠“撞”的現(xiàn)象還是經(jīng)常存在的,所以,我們還需對(duì)各種數(shù)學(xué)方法對(duì)比分析。三、在范例教學(xué)中設(shè)問(wèn),促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí),提高課堂教學(xué)效率“范示”本就是數(shù)學(xué)素養(yǎng)之一,范例教學(xué)更是學(xué)生獲得新知的重要途徑,因此,在范例教學(xué)中,注重設(shè)問(wèn),挖掘問(wèn)題本質(zhì),使學(xué)生在自覺、主動(dòng),深層次的參與過(guò)程中,以已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ),主動(dòng)建構(gòu)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)再現(xiàn)、理解、創(chuàng)造和應(yīng)用,在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率。通過(guò)上述方式,讓學(xué)生在問(wèn)題的引導(dǎo)下探究問(wèn)題的解決方法,一方面讓學(xué)生將知識(shí)融會(huì),進(jìn)一步理解知識(shí)及內(nèi)在聯(lián)系,另一方面讓學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)問(wèn)題的特點(diǎn),學(xué)會(huì)從多角度的思考、聯(lián)想、尋找各種思路,有助于培育思維的廣闊性和探究問(wèn)題的良好習(xí)慣,增強(qiáng)自主性?？傊?設(shè)問(wèn)的目的不是“灌水”,而是為學(xué)生的思維“點(diǎn)火”。古希臘一位智者說(shuō)過(guò):“人腦不是一個(gè)可以灌注的容器,而是一只可以點(diǎn)燃的火把?！彼?課堂上的設(shè)問(wèn),應(yīng)該是將現(xiàn)實(shí)生活中的數(shù)學(xué)素材、學(xué)生已有的數(shù)學(xué)知識(shí)和能力、數(shù)學(xué)文化發(fā)展史中的史料、數(shù)學(xué)教材中的數(shù)學(xué)內(nèi)容等多方面的數(shù)學(xué)素材的自然結(jié)合,讓學(xué)生們真切感受到數(shù)學(xué)“現(xiàn)實(shí)真理性”與“模式真理性”的雙重價(jià)值,這樣自然就能點(diǎn)燃學(xué)生的“智慧火種”,從而為學(xué)生的自己學(xué)習(xí)提供生存環(huán)境。將精心設(shè)問(wèn)貫穿在課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),教師的知識(shí)傳授與學(xué)生的學(xué)習(xí)在疑問(wèn)中開始,探索、論證、小結(jié)、發(fā)展,則學(xué)生的思維習(xí)慣得以養(yǎng)成,求知的熱忱得以激發(fā),學(xué)習(xí)興趣得以培養(yǎng),思維品質(zhì)、能力得以全面發(fā)展。精心設(shè)問(wèn),刺激學(xué)生心智不斷向前追求,主動(dòng)探索,自主學(xué)習(xí),全面提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率。常見導(dǎo)管的固定與維護(hù)趙圓圓2016.8.31膠帶的正確使用技巧周靜脈留置針固定技巧鼻胃管/尿管/氣管插管固定中心靜脈導(dǎo)管固定及維護(hù)膠帶的正確使用技巧使用膠帶過(guò)程中常見的問(wèn)題1.皮膚發(fā)紅、癢等過(guò)敏現(xiàn)象2.膠布黏貼不牢固容易卷邊脫落3.膠布痕形成不舒服不美觀還難清洗4膠布性張力性水泡形成5.等等膠帶的基本結(jié)構(gòu)解卷劑背種黏膠一←厚度Nopressnre從微觀上看,皮膚表面是兩低不平的,散帶只與皮膚表雨的突點(diǎn)粘和,園此接融面積有艱粘貼后,必須壓迫膠帶哲,這樣才能擋加膠與皮膚的觸而和,增加帶的粘貼力Skam?為增加膠帶沿性,減少皮肽反應(yīng),使用股帶前應(yīng)清潔皮昧,并讓其干膠帶應(yīng)從中央往兩邊粘,這樣可燥,尤其是對(duì)造痿口周圓的度膚免產(chǎn)生張力使用膠帝前的清潔更是重要膠帶去除技巧用手指輕壓對(duì)側(cè),保護(hù)皮膚揭除方向盡量順著毛發(fā)方向膠帶與皮膚呈180度揭除如膠帶與皮膚粘合牢固,可用酒精或乳液凃抹膠帶背襯,降低膠帶粘性去除