診斷學6·9發(fā)紺-心悸-胸痛-腹痛匯編課件

斷學69發(fā)紺-心悸-胸痛-腹痛【資料】診斷學6·9發(fā)紺-心悸-胸痛-腹痛匯編斷學69發(fā)紺-心悸-胸痛-腹痛出血性疾病的臨床表現(xiàn)問診要點詳細詢問現(xiàn)病史、家族遺傳史、既往史、;營養(yǎng)史、有無化學物質(zhì)藥品接觸及抗凝劑應用史等出血的部位、分布、程度、性質(zhì)及兩側(cè)對稱與否,發(fā)病誘因、急驟或緩慢及有何伴隨癥狀。冷伴隨癥狀、自幼有輕傷后流血不止,伴有關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)畸形者,見于血友病2、出血點或紫癜為對稱性,呈丘疹或蕁麻疹樣,伴有關(guān)節(jié)痛,腹痛或血尿者,常見于過敏性紫癜紫癜伴有廣泛出血如鼻衄、牙齒出血、血尿、陰道出血、黑便等,應考慮血小板減少性紫癜,彌漫性血管內(nèi)凝血、再生障礙性貧血、急性白血病等出血性疾病的診斷要點確定是否屬出血性疾病:出血是許多疾病引起的癥狀或體征,只有通過病史、體征、實驗室檢查等臨床資料的綜合分析,才能作出確定的診斷。出血的病因:自然出血或因外傷、手術(shù)、藥物等因素出血時間:自幼反復出血或外傷、手術(shù)后出血不止者注意血友病;其他疾病出血時間無明顯特異性。出血的伴隨癥狀:出血點或紫癜為對稱性,呈丘疹或蕁麻疹樣,伴有關(guān)節(jié)痛,腹痛或血尿者,常見于過敏性紫癜。紫癜伴有廣泛出血如鼻衄、牙齒出血、血尿、陰道出血、黑便等,應考慮血小板減少性紫癜,彌漫性血管內(nèi)凝血、再生障礙性貧血、急性白血病等。常見出血性疾病的實驗室檢查;過敏性紫癜Hb、wBC、Pt為正常;白血病Hb、P減少,wBC增高,末梢血出現(xiàn)幼稚細胞;血小板減少性紫癲P減少,Hb、WBC一般正常;再生障礙性貧血_Ib、wBC、Pt均減少;血友病一凝血因子缺乏;其他:暗出血性疾病的臨床表現(xiàn)問診要點詳細詢問現(xiàn)病史、家族遺傳史、既往史、;營養(yǎng)史、有無化學物質(zhì)藥品接觸及抗凝劑應用史等出血的部位、分布、程度、性質(zhì)及兩側(cè)對稱與否,發(fā)病誘因、急驟或緩慢及有何伴隨癥狀。冷伴隨癥狀、自幼有輕傷后流血不止,伴有關(guān)節(jié)腫脹或關(guān)節(jié)畸形者,見于血友病2、出血點或紫癜為對稱性,呈丘疹或蕁麻疹樣,伴有關(guān)節(jié)痛,腹痛或血尿者,常見于過敏性紫癜紫癜伴有廣泛出血如鼻衄、牙齒出血、血尿、陰道出血、黑便等,應考慮血小板減少性紫癜,彌漫性血管內(nèi)凝血、再生障礙性貧血、急性白血病等出血性疾病的診斷要點確定是否屬出血性疾病:出血是許多疾病引起的癥狀或體征,只有通過病史、體征、實驗室檢查等臨床資料的綜合分析,才能作出確定的診斷。出血的病因:自然出血或因外傷、手術(shù)、藥物等因素出血時間:自幼反復出血或外傷、手術(shù)后出血不止者注意血友病;其他疾病出血時間無明顯特異性。出血的伴隨癥狀:出血點或紫癜為對稱性,呈丘疹或蕁麻疹樣,伴有關(guān)節(jié)痛,腹痛或血尿者,常見于過敏性紫癜。紫癜伴有廣泛出血如鼻衄、牙齒出血、血尿、陰道出血、黑便等,應考慮血小板減少性紫癜,彌漫性血管內(nèi)凝血、再生障礙性貧血、急性白血病等。常見出血性疾病的實驗室檢查;過敏性紫癜Hb、wBC、Pt為正常;白血病Hb、P減少,wBC增高,末梢血出現(xiàn)幼稚細胞;血小板減少性紫癲P減少,Hb、WBC一般正常;再生障礙性貧血_Ib、wBC、Pt均減少;血友病一凝血因子缺乏;其他:暗發(fā)紺教學內(nèi)容定義◆發(fā)生機制令病因與臨床表現(xiàn)冷問診要點相關(guān)護理診斷定義令發(fā)紺(cyanosis)■也稱紫紺,指血液中脫氧血紅蛋白增多或血中含有異常血紅蛋白衍生物所致的皮膚粘膜青紫。在皮膚較薄、色素較少、毛細血管豐富的末梢部位明顯,如舌、口唇、鼻尖、頰部甲床發(fā)生機制血液中血紅蛋白氧合不全,脫氧血紅蛋白增多脫氧血紅蛋白絕對量>50g/L今血液中含有異常血紅蛋白,使部分血紅蛋白失去攜氧能力高鐵血紅蛋白>30g9L硫化血紅蛋白>5g/L病因與臨床表現(xiàn)血液中脫氧血紅蛋白增多中心性發(fā)紺周圍性發(fā)紺混合性發(fā)紺血液中存在異常血紅蛋白衍生物高鐵血紅蛋白血癥硫化血紅蛋白血癥病因與臨床表現(xiàn)中心性發(fā)紺產(chǎn)生原因:動脈血氧飽和度降低類型肺性發(fā)紺·心性發(fā)紺病因與臨床表現(xiàn)中心性