精神科病歷書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)

精神科病歷書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)

家族史、病程特點(diǎn)、臨床癥狀、體格檢查和輔助檢查結(jié)果等。根據(jù)以上條件，預(yù)測(cè)患者的康復(fù)情況和疾病的發(fā)展趨勢(shì)。五、治療過(guò)程記錄：記錄患者的治療過(guò)程，包括用藥情況、副作用、癥狀變化等。同時(shí)也要記錄患者的心理狀態(tài)和家庭環(huán)境的變化。六、出院記錄：記錄患者出院時(shí)的情況，包括癥狀改善情況、用藥情況、治療效果、建議和注意事項(xiàng)等。同時(shí)也要向患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的宣教和指導(dǎo)。在治療精神疾病的過(guò)程中，需要考慮患者的病程長(zhǎng)短、既往治療敏感性、轉(zhuǎn)歸趨勢(shì)、家族史、病前性格、嚴(yán)重程度、人格完整性、社會(huì)支持以及維持治療的可能性等因素。在初步診斷時(shí)，醫(yī)生需要進(jìn)行精神檢查，包括以下幾個(gè)方面：一、一般情況：患者意識(shí)清晰，定向力完整，能自我介紹并知道周圍人員的身份和性別?；颊邇x表整潔，雖然對(duì)更衣檢查不合作，但能接受勸說(shuō)并自理生活，飲食和排泄正常，但夜間睡眠質(zhì)量較差。二、認(rèn)識(shí)活動(dòng)：患者的感知覺(jué)、思維活動(dòng)、注意力和記憶力均未見(jiàn)明顯障礙?；颊叩恼Z(yǔ)言流暢，言談合理，未出現(xiàn)思維邏輯性方面的障礙，也未出現(xiàn)妄想、強(qiáng)迫觀念、超價(jià)觀念等癥狀。三、情感活動(dòng)：患者情緒不穩(wěn)定，易激惹，但情感反應(yīng)與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)，表情自然，眼神接觸良好。未見(jiàn)情感高漲或易激惹，未見(jiàn)情感脆弱或強(qiáng)制性哭笑等癥狀。在護(hù)理過(guò)程中，需要注意患者的情緒變化，多次勸說(shuō)和安撫，幫助其適應(yīng)病房環(huán)境。同時(shí)，需要關(guān)注患者的自知力，幫助其認(rèn)識(shí)自身病情，提高治療的合作性。意志行為活動(dòng)：患者的食欲和性欲沒(méi)有明顯的亢進(jìn)或減退。剛進(jìn)入病房時(shí)，患者表現(xiàn)出興奮和行為沖動(dòng)，但對(duì)檢查、治療和護(hù)理還是合作的，沒(méi)有安心住院。患者的意志活動(dòng)沒(méi)有明顯的減退，也沒(méi)有出現(xiàn)怪異行為、自傷或自殺行為，木僵或違抗也沒(méi)有出現(xiàn)。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)為7.2×10/L，血小板計(jì)數(shù)為366×10/L，沒(méi)有其他異常。血生化：未進(jìn)行檢查。乙肝五項(xiàng)：全部為陰性。胸片：正常。心電圖：未進(jìn)行檢查。腦電圖：未進(jìn)行檢查。眼動(dòng)檢查：未進(jìn)行檢查。初步診斷：輕度精神發(fā)育遲滯?，F(xiàn)病史：患者從2009年1月（29歲）開(kāi)始出現(xiàn)精神異常，沒(méi)有明顯的誘因，病情緩慢出現(xiàn)。一開(kāi)始，患者主要抱怨……，缺乏主動(dòng)性，穿著隨便，注意力不集中，學(xué)習(xí)成績(jī)差，與家人關(guān)系疏遠(yuǎn)，冷漠，疑心……。（這些是前驅(qū)期的表現(xiàn)。）后來(lái)，情況變得越來(lái)越嚴(yán)重，患者堅(jiān)決認(rèn)為……，自言自語(yǔ)，憑空對(duì)罵……（這些是明顯的精神病性癥狀。）患者開(kāi)始懷疑單位的同事對(duì)她不好，要整她，開(kāi)始躲著單位的人，白天不去上班，別人下班后她才去上班，逐漸不能工作，還懷疑自己的電話被竊聽(tīng)，不接家人的電話。因?yàn)楦改冈谕獾?，沒(méi)有及時(shí)得到治療。近一個(gè)月來(lái)，患者的病情明顯加重，她認(rèn)為有人想害她，給她的飯菜下毒，甚至懷疑家里的衛(wèi)生間里有毒氣。她還會(huì)聽(tīng)到腦子里發(fā)出聲音，感到頭痛，認(rèn)為有人在她的腦袋里放了東西。她懷疑父母在外面議論她，甚至打罵父母。她也懷疑自己的電話被人竊聽(tīng)，手機(jī)被跟蹤、監(jiān)視。她有時(shí)會(huì)發(fā)呆、自言自語(yǔ)或反復(fù)照鏡子。由于家人無(wú)法照料她，今天送她來(lái)我院治療，門診以“妄想狀態(tài)”收住院。患者自發(fā)病以來(lái)，精神較差，很少與人交往，飲食尚可，睡眠較差，大小便正常，沒(méi)有自殺行為。既往史：既往體健，沒(méi)有傳染病史、內(nèi)科病史、手術(shù)史、地方病、職業(yè)病史、輸血史，按照當(dāng)?shù)赜?jì)劃接種預(yù)防接種。個(gè)人史：患者是獨(dú)生女，母親孕期身體健康，足月順產(chǎn)，嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育正常，適齡上學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)好，與師、同學(xué)關(guān)系良好，畢業(yè)于北京廣播學(xué)院，大學(xué)本科畢業(yè)后一直在國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局工作，工作認(rèn)真。最近一年多來(lái)因病逐漸無(wú)法工作，與單位同事很少交往。沒(méi)有接觸工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)的歷史，也沒(méi)有冶游史。1997年經(jīng)人介紹與現(xiàn)夫認(rèn)識(shí)并結(jié)婚。婚后夫妻感情尚好。孕5產(chǎn)1，流產(chǎn)4次，現(xiàn)有1子體健。月經(jīng)規(guī)律，有痛經(jīng)史，行經(jīng)期間全身疼痛、乏力，月經(jīng)量中等，無(wú)白帶增多史。曾有一次短暫的戀愛(ài)史。病前性格：固執(zhí)任性，內(nèi)向，與人交往少。沒(méi)有吸煙、飲酒等不良嗜好。家族史：患者的父母兩系三代家族成員中沒(méi)有精神失常、癲癇、智力低下、無(wú)故自殺、酒精及藥物濫用者，父母非近親結(jié)婚，也沒(méi)有家族遺傳病史?；颊叩墓霉谩⒋笠逃芯癞惓５臍v史，但具體情況不詳。在患者的兩系三代其他成員中沒(méi)有精神異常、自殺、酗酒、癲癇、智力低下、人格異常的歷史，也沒(méi)有遺傳病史。家系譜見(jiàn)附頁(yè)。1.躁狂狀態(tài)的藥物引起的：躁狂狀態(tài)的藥物引起的癥狀與精神分裂癥的躁狂狀態(tài)相似，但病因不同，常常是藥物劑量過(guò)高或停藥過(guò)快所引起的?；颊叩那楦懈邼q、活躍，但是情感表現(xiàn)與周圍環(huán)境不配合、不協(xié)調(diào)，言語(yǔ)交談、接觸比較困難，行為愚蠢、幼稚、雜亂無(wú)章和沖動(dòng)性。2.雙相情感障礙：雙相情感障礙是一種情感波動(dòng)很大的精神障礙，包括躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作兩種狀態(tài)。與精神分裂癥的躁狂狀態(tài)相比，雙相情感障礙的躁狂狀態(tài)具有更明顯的情感高漲、活躍、生動(dòng)、有感染性，情感表現(xiàn)與周圍環(huán)境配合協(xié)調(diào)。抑郁發(fā)作時(shí)，雙相情感障礙患者的情感低落、意向活動(dòng)減少、緩慢、遲滯，不想活動(dòng)和缺乏精力的體驗(yàn)，與精神分裂癥的陰性癥狀有所不同。3.甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺功能亢進(jìn)也可以引起躁狂狀態(tài)，但是與精神分裂癥的躁狂狀態(tài)不同，甲狀腺功能亢進(jìn)的患者表現(xiàn)出明顯的情感高漲、興奮、焦慮、易激惹、心悸、手抖等生理癥狀，而且常常伴隨著體重減輕、多汗、多尿等癥狀。4.藥物濫用：藥物濫用也可以引起躁狂狀態(tài)，但是與精神分裂癥的躁狂狀態(tài)不同，藥物濫用的患者常常表現(xiàn)出嗜好行為、社交能力下降、注意力不集中等癥狀，而且常常伴隨著藥物戒斷綜合征等癥狀。的異常。3、情感活動(dòng)：情感平淡，未見(jiàn)明顯抑郁或興奮，未引出情感不穩(wěn)定、情感淡漠等異常。三、行為活動(dòng)：1、姿勢(shì)：坐姿端正，站立穩(wěn)定，未見(jiàn)異常姿勢(shì)。2、動(dòng)作：運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)，未見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制，未引出自發(fā)動(dòng)作、緊張性動(dòng)作等異常。3、言語(yǔ)：言語(yǔ)流暢清晰，未見(jiàn)言語(yǔ)松弛、言語(yǔ)貧乏等異常。四、體格檢查：未見(jiàn)明顯體征異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯陽(yáng)性體征?；颊邽槟行裕?7歲，因?yàn)橐荒陙?lái)經(jīng)常出現(xiàn)少眠、易發(fā)火、行為紊亂等癥狀而于2015年10月31日住院治療。在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，發(fā)現(xiàn)以下情況：1.意識(shí)：患者清醒，定向力和判斷力正常。2.思維：患者思維清晰，未出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念或超價(jià)觀念等，但有思想顧慮，擔(dān)心家人的健康和工作等。3.注意力：患者注意力集中，易被喚起，并能較好保持，未出現(xiàn)注意力增強(qiáng)、減退、狹窄、固定及隨境轉(zhuǎn)移等情況。4.記憶力：患者能回憶首次月經(jīng)的時(shí)間和情況，能簡(jiǎn)單敘述自己的經(jīng)歷和來(lái)院經(jīng)過(guò)，能正確復(fù)述剛剛告訴她的四種物品的名稱，未出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)及遺忘等情況。5.智能：患者的一般常識(shí)良好，能進(jìn)行一些數(shù)學(xué)運(yùn)算，對(duì)一些成語(yǔ)和寓言都能解釋正確，知道汽車和飛機(jī)的異同點(diǎn)，知道人們?yōu)槭裁聪矚g夏天穿淺色衣服、冬天穿深色衣服，計(jì)算力、理解力、分析綜合能力以及抽象概括能力未受損害。6.自知力：患者知道自己有病，積極求治，對(duì)治療、護(hù)理均配合。在情感活動(dòng)方面，患者焦慮明顯，心煩、緊張不安，擔(dān)心顧慮多，有一點(diǎn)事情就擔(dān)心得睡不著覺(jué)，軀體不適主訴多，全身難受，嚴(yán)重時(shí)心情差，想自殺，面部表情痛苦，主動(dòng)尋求醫(yī)生幫助，院外偶有哭泣，情感反應(yīng)協(xié)調(diào)且具有感染性。未見(jiàn)情感高漲、情感倒錯(cuò)等。在意志行為活動(dòng)方面，患者意志增強(qiáng)，院外反復(fù)找中醫(yī)、按摩師等治病，也在北大六院住院治療好轉(zhuǎn)，出院后能維持服藥一段時(shí)間，但時(shí)間長(zhǎng)了患者就會(huì)擔(dān)心藥物副作用，病情好轉(zhuǎn)后能做家務(wù)，病情加重時(shí)坐臥不寧，想死，多次到樓頂欲跳樓，但想到親人又自己下來(lái)。未見(jiàn)沖動(dòng)、傷人、毀物行為，未見(jiàn)木僵、蠟樣屈曲、違拗及強(qiáng)迫動(dòng)作等。輔助檢查方面，血常規(guī)和乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、艾滋病抗體均為陰性，心電圖、胸片、腦電圖、眼動(dòng)檢查均未見(jiàn)異常。入院診斷為焦慮障礙和高血壓Ⅱ。未見(jiàn)明顯思維障礙。3、情感活動(dòng)：患者情緒不穩(wěn)定，易激惹，情緒低落，發(fā)愁，不愿活動(dòng)，不愿與人交流，但在治療過(guò)程中情緒已經(jīng)穩(wěn)定，不再出現(xiàn)明顯的情感障礙。4、意志活動(dòng)：意志活動(dòng)未見(jiàn)明顯減退或增強(qiáng)，未見(jiàn)沖動(dòng)及怪異行為。5、自知力：患者無(wú)自知力，未能意識(shí)到自己的疾病和癥狀。三、精神病理癥狀：1、幻覺(jué)：患者可引出幻聽(tīng)，但在治療過(guò)程中幻聽(tīng)已經(jīng)明顯減少。2、妄想：患者可引出被害妄想、鐘情妄想，但在治療過(guò)程中被害、鐘情妄想已經(jīng)動(dòng)搖。四、輔助檢查：心電圖示正常心電圖，未見(jiàn)陽(yáng)性體征。經(jīng)過(guò)治療，患者的癥狀已經(jīng)得到一定的緩解，但仍需要繼續(xù)治療和觀察。下階段的診療計(jì)劃包括維持利培酮口崩片2mg，舒必利片0.3（早午），復(fù)方地西泮2片（午晚），石杉?jí)A甲片100ugbid，安坦2mgbid，阿普唑侖片1.2mgqn，心得安10mgbid，舍曲林50mg/早，加強(qiáng)心理護(hù)理，注意觀察病情變化。：患者身體健康，體格檢查無(wú)異常。精神狀態(tài)不佳，表現(xiàn)為情感膚淺、意志活動(dòng)減退和行為怪異。二、思維：患者未表現(xiàn)出思維障礙，如思維中斷、思維插入、思維被撤走、思維云集等。也未表現(xiàn)出言語(yǔ)障礙，如持續(xù)言語(yǔ)、刻板言語(yǔ)、重復(fù)言語(yǔ)、模仿言語(yǔ)等。未出現(xiàn)病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維、詭辯性思維等思維邏輯性方面的障礙?；颊咴儐?wèn)醫(yī)生如何變矮和自己能否變矮，認(rèn)為這樣才好看，雖然身高150厘米，但仍希望變矮或讓其他人變高，以使自己看起來(lái)矮。未表現(xiàn)出妄想、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容障礙。三、注意力：患者在整個(gè)談話過(guò)程中注意力集中，易被喚起，能較好保持，未見(jiàn)注意增強(qiáng)、減退、狹窄、固定及隨境轉(zhuǎn)移等。四、記憶力：患者記憶力未見(jiàn)明顯受損。未見(jiàn)順行性、逆行性或選擇性遺忘，未見(jiàn)錯(cuò)構(gòu)及虛構(gòu)。瞬時(shí)記憶方面，對(duì)談話過(guò)程中告知的三樣物品能正確回憶。近記憶方面，對(duì)入院經(jīng)過(guò)能正確敘述。遠(yuǎn)記憶方面，能對(duì)重大生活經(jīng)歷進(jìn)行年代確切的順序描述。五、智能：患者對(duì)問(wèn)話能正確理解并作出相應(yīng)回答。一般常識(shí)、理解力、判斷力、分析綜合、抽象概括能力粗測(cè)未見(jiàn)明顯受損，與患者年齡、受教育程度及生活閱歷基本相符。能順利列舉五種水果的名稱，知道10月1日、5月1日是什么節(jié)日。知道飛機(jī)和輪船同屬交通工具。知道為何夏天宜穿淺色衣服。能正確解釋“過(guò)河拆橋”的含義。能計(jì)算100連續(xù)減7。知道現(xiàn)在的國(guó)家主席是誰(shuí)，知道北京奧運(yùn)會(huì)在2008年舉行。六、自知力：患者否認(rèn)自己有病，不愿意服藥治療，對(duì)癥狀無(wú)認(rèn)識(shí)。三、情感活動(dòng)：患者情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)、周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，可見(jiàn)無(wú)故自笑，情感膚淺，情感反應(yīng)平淡。情緒較穩(wěn)定。與醫(yī)生缺乏眼神交流，一直低著頭。在病房里與工作人員及其他病友無(wú)主動(dòng)接觸。未見(jiàn)情緒低落，未見(jiàn)情感高漲或易激惹等。四、意志行為活動(dòng)：患者意志活動(dòng)減退，對(duì)未來(lái)無(wú)計(jì)劃和打算。在病房里安靜，多獨(dú)處。反復(fù)要求醫(yī)生回答如何變矮、變瘦，對(duì)檢查、治療及護(hù)理能合作，行為怪異，談話過(guò)程中一直豎起領(lǐng)子捂住嘴，并反復(fù)吐唾沫，問(wèn)起原因，則稱不想讓別人聞見(jiàn)自己口中的氣味，也不想聞見(jiàn)別人口中的氣味，問(wèn)其有什么氣味嗎，則答不上來(lái)。未見(jiàn)自傷及自殺行為，未見(jiàn)木僵及違拗。輔助檢查：血常規(guī)顯示W(wǎng)BC10.5×109/L，RBC4.98×1012/L,HGB153g/L,NEUT%72.6%。乙肝五項(xiàng)中表面抗體陽(yáng)性，余均陰性。入院診斷為青春型精神分裂癥。在2011年8月20日，我清晰地意識(shí)到自己在醫(yī)院，周圍的人是醫(yī)生和護(hù)士，知道自己的姓名和職業(yè)等。我能夠合作完成更衣查體等任務(wù)，但在被強(qiáng)迫下進(jìn)行時(shí)，合作性較差。我的年齡和外貌相符，儀表整齊，個(gè)人衛(wèi)生良好，能夠自理生活，飲食尚可，但睡眠質(zhì)量較差，大小便正常。我也參加了病房集體活動(dòng)和工作娛樂(lè)治療。在感知覺(jué)方面，我沒(méi)有感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、感覺(jué)倒錯(cuò)、內(nèi)感性不適等問(wèn)題，也沒(méi)有出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)和感知綜合障礙。但我會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)性幻聽(tīng)，聽(tīng)到一些聲音。在思維方面，我說(shuō)話適中，語(yǔ)速中等，言談切題，沒(méi)有出現(xiàn)思維聯(lián)想過(guò)程方面的障礙，也沒(méi)有出現(xiàn)持續(xù)言語(yǔ)、重復(fù)言語(yǔ)等思維活動(dòng)形式方面的障礙。但我會(huì)出現(xiàn)被害妄想，堅(jiān)信一些事情，這種癥狀已經(jīng)持續(xù)了幾個(gè)月。我沒(méi)有超價(jià)觀念和強(qiáng)迫觀念。在注意力方面，我在整個(gè)談話過(guò)程中能夠保持注意力，沒(méi)有出現(xiàn)注意增強(qiáng)、減退、狹窄、固定及注意轉(zhuǎn)移等注意障礙。本文介紹了臨床上關(guān)于知識(shí)儲(chǔ)備和記憶障礙的相關(guān)內(nèi)容。知識(shí)儲(chǔ)備可以分為被動(dòng)注意和主動(dòng)注意兩類。注意障礙是大腦器質(zhì)性損害時(shí)最常見(jiàn)的本質(zhì)損害，包括注意程度、注意穩(wěn)定性和注意力集中性方面的障礙。記憶障礙可以分為記憶量和記憶質(zhì)兩方面，包括遺忘和錯(cuò)構(gòu)癥、虛構(gòu)癥、潛隱記憶、似曾相識(shí)癥等。智能方面未見(jiàn)異常，而自知力缺乏。情感活動(dòng)方面表現(xiàn)為情感遲鈍和細(xì)微的情感喪失，未見(jiàn)情感高漲、情感低落和情感爆發(fā)，但談話過(guò)程中流露出明顯的焦慮情緒。情，患者也只是淡淡地面對(duì)，沒(méi)有明顯的表情和情感反應(yīng)?；颊邔?duì)周圍的人和事都漠不關(guān)心，沒(méi)有任何興趣和熱情。這種情感淡漠常伴隨著精神退化和思維遲緩，患者的言語(yǔ)和行為也變得單調(diào)和缺乏生氣。在患者談及自己被害的事情時(shí)，沒(méi)有流露出相應(yīng)的情感反應(yīng)，甚至像在談及他人的事情一樣?；颊邔?duì)周圍發(fā)生的事情漠不關(guān)心，視若無(wú)睹。在談話過(guò)程中，也沒(méi)有表現(xiàn)出焦慮情緒或情感爆發(fā)的跡象?；颊叩那楦蟹磻?yīng)欠缺協(xié)調(diào)，沒(méi)有明顯的高漲或低落，整體表現(xiàn)為情感淡漠和遲鈍。表現(xiàn)為行為和動(dòng)作的增多，但與躁狂不同的是，沒(méi)有情感的高漲和快樂(lè)感。b行為和動(dòng)作缺乏目的性和指向性，顯得雜亂無(wú)章，不可理解。c在整個(gè)臨床表現(xiàn)中，病人表現(xiàn)出一種緊張、焦慮、恐懼和不安的情緒狀態(tài)，行為舉止也顯得緊張、拘束和不協(xié)調(diào)。2.抑制狀態(tài)：（1）抑郁癥狀：主要表現(xiàn)為情感低落、悲觀、絕望、自責(zé)和自我否定等。病人常常感到無(wú)望和無(wú)助，對(duì)周圍環(huán)境失去興趣和熱情。在嚴(yán)重的情況下，病人可能出現(xiàn)自殺的念頭和行為。（2）木僵狀態(tài)：病人表情呆板、面無(wú)表情，動(dòng)作和行為緩慢、遲鈍，甚至完全停止。病人對(duì)外界刺激反應(yīng)極為遲鈍，似乎對(duì)周圍一切都漠不關(guān)心。（3）強(qiáng)制性行為：病人表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的行為，無(wú)法抑制自己的行為，常常表現(xiàn)為反復(fù)洗手、整理物品等行為，甚至可能出現(xiàn)自殘等行為。3.意志行為活動(dòng)障礙：病人缺乏明顯的動(dòng)機(jī)和目的，對(duì)任何活動(dòng)都缺乏興趣和積極性，甚至不注意個(gè)人衛(wèi)生，常常需要督促才能完成日常生活。在病房?jī)?nèi)常常獨(dú)處，不與其他病友來(lái)往，未見(jiàn)沖動(dòng)和怪異行為。總之，意志行為活動(dòng)障礙是精神障礙的一種表現(xiàn)形式，包括意志增強(qiáng)、意志減退、意向倒錯(cuò)、矛盾意向、興奮狀態(tài)、抑制狀態(tài)和意志行為活動(dòng)障礙等多種表現(xiàn)形式。對(duì)于這些癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)并接受專業(yè)的治療。興奮常常是突然發(fā)作的，表現(xiàn)為強(qiáng)烈、粗暴、沖動(dòng)和雜亂，但又單調(diào)刻板。它往往沒(méi)有明顯的原因和目的，使人難以預(yù)測(cè)和預(yù)防。這種興奮持續(xù)時(shí)間一般較短，常與緊張性木僵交替出現(xiàn)。器質(zhì)性興奮包括四種類型：緊張性木僵、心因性木僵、抑郁性木匠和器質(zhì)性木僵。違拗癥、被動(dòng)服從、刻板動(dòng)作和言語(yǔ)、模仿動(dòng)作、作態(tài)、離奇行動(dòng)和古怪動(dòng)作、持續(xù)動(dòng)作、強(qiáng)制性動(dòng)作和強(qiáng)迫性動(dòng)作都是興奮的癥狀。在酒依賴病房中，苯二氮卓類藥物替代遞減治療是常用的戒酒替代藥物。地西泮和奧沙西泮是常用的藥物。由于酒精的半衰期較短，急性戒斷癥狀通常在斷酒后6-12小時(shí)或酒減量后發(fā)生。戒斷高峰在48-72小時(shí)，持續(xù)時(shí)間一般為4-5天。建議在停飲6小時(shí)后給藥，每日3-4次。地西泮一般每日給藥3次，奧沙西泮一般每日給藥4次。對(duì)于肝損害較嚴(yán)重的患者，建議使用奧沙西泮，每4小時(shí)給藥一次。如既往有癲癇發(fā)作史，應(yīng)參考肝功能情況而定。長(zhǎng)半衰期的苯二氮卓類藥物容易發(fā)生藥物蓄積，加重肝損害、肌無(wú)力及共濟(jì)失調(diào)的癥狀，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。戒斷的嚴(yán)重程度與電解質(zhì)紊亂、依賴