MRI也就是磁共振成像

MRI共稱gResonanceImagin在這項技術(shù)誕生之初曾被稱為核磁共振成像，到了20世紀(jì)80年代初，作為醫(yī)學(xué)新技術(shù)的NMR成像（NMRIa）一詞越來越為公眾所熟悉。隨著大磁體的安裝，有人開始擔(dān)心字母“N”可能會對磁共振成像的發(fā)展產(chǎn)生負(fù)面影響。另外，“nuclear”一詞容易醫(yī)院作人對共振產(chǎn)生一個醫(yī)科的想此了突出一檢技術(shù)產(chǎn)生離射的點同與使放射元的核學(xué)相區(qū)別，放射學(xué)家和設(shè)備制造商均同意把“核磁共振成像術(shù)”簡稱為“磁共振成像（MR）。1技術(shù)特點磁共振成像是斷層成像的一種，它利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲得電磁信,并重建出人體信息。19斯坦福大學(xué)的Flelix和哈佛大學(xué)的EdwardPur立的發(fā)現(xiàn)了核磁共振現(xiàn)象磁共振成像技術(shù)正是基于這一物理現(xiàn)象。19年P(guān)aulLa核磁共振信號進(jìn)行空間編碼的方法，這種方法可以重建出人體圖像。磁共振成像技術(shù)與其它斷層成像技術(shù)（如CT有一些共同點，比如它們都共甚至可以得到空間－波譜分布的四維圖像。像PTSP用于成像的磁共振信號直接來自于物體本身也可以說磁共振成像也是一種發(fā)射斷層成像但與PTSP的是磁共振成像不用注射放射性同位素就可成像。這一點也使磁共振成像技術(shù)更加安全。從磁共振圖像中我們可以得到物質(zhì)的多種物理特性參數(shù)如質(zhì)子密度自旋－晶格馳豫時間T1自旋－自旋馳豫時間T2擴(kuò)散系數(shù)，磁化系數(shù)，化學(xué)位移等等。對比其它成像技術(shù)（如C超聲P）磁共振成像方式更加多樣，成像熱。M也存在不足之處。它的空間分辨率不及C，帶有心臟起搏器的患者或有作M的檢查另外價格比較昂貴掃描時間相對較長，偽影也較C多。2理、等領(lǐng)域到19才將它用于醫(yī)學(xué)臨床檢測。為了避免與核醫(yī)學(xué)中放射成像混淆，把它稱為磁共振成像術(shù)(M。)M是一種生物磁自旋成像技術(shù)，它是利用原子核自旋運動的特點，在外加，，處。3理1核磁共振成像原理：原子核帶有正電，許多元素的原子核，如1H19T3進(jìn)行自旋運動。通常情況下，原子核自旋軸的排列是無規(guī)律的，但將其置時拉逐外在統(tǒng)釋，程叫弛豫過程它所需的時間叫弛豫時間。弛豫時間有兩種即T和TT為自旋點陣或縱向馳豫時間，T為自旋自旋或橫向弛豫時間。4途磁共振最常用的核是氫原子核質(zhì)子（1），因為它的信號最強，在人體組織內(nèi)也廣泛存在。影響磁共振影像因素包括：(子的密度；(豫時間長短；(液和腦脊液的流動；(磁性物質(zhì)(白質(zhì)。，。骨氣。。組，肪。核磁共振（M已應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷。效果最佳的是顱腦，及察診構(gòu)的關(guān)系，優(yōu)于其他線成像、二維超聲、核素及C檢查。在對腦脊髓病變診斷。5點M臨床的應(yīng)用表現(xiàn)在哪些方面?磁共振成像的圖像與C圖像非常相似，二者都是“數(shù)字圖像”，并以不同與C一樣，磁共振成像也幾乎適先2天性疾病等的檢查。何于C，磁共振故在“無損傷”地方于C數(shù)倍的軟組織分辨能力，它能敏感地檢比C更有效和早期地發(fā)現(xiàn)病變。通過磁共，心肌心包以及心內(nèi)的其他細(xì)小結(jié)構(gòu)，為無損地檢查和診斷各種獲得性與先天性心臟疾（包括冠心病等以及心臟功能的檢查提供了可靠的方法隨著各種不同的快速掃描序列和三維取樣掃描技術(shù)的研究和成功地應(yīng)用于臨床，磁共振血管造影和電影攝影新技術(shù)已步入臨床且日臻完善又實現(xiàn)了磁共振成像和局部頻譜學(xué)的結(jié)（即MIM結(jié)就。合，常，像效果也不滿意磁共振成像對鈣化灶和骨骼病灶的顯示，也不如C準(zhǔn)確和敏感。。、顱腦與脊髓M腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比C更為敏感，可發(fā)現(xiàn)早期病變，定位也更加準(zhǔn)確。對顱底及腦干的病變因無偽影可顯示得更清楚。M不用造影劑顯示腦血管，發(fā)現(xiàn)有無動脈瘤和動靜脈畸形。M可直接顯示一些顱神經(jīng)，可發(fā)現(xiàn)發(fā)生在這些神經(jīng)上的早期病變。M直接顯示脊髓的全貌，因而對脊髓腫瘤或椎管內(nèi)腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓損傷等有重要的診斷價值。對椎間盤病變，M顯示其變性、突出或膨出。顯示椎管狹窄也較好。對于頸、胸椎，C常顯示不滿意，而M示清楚。另外，M顯示椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤也十分敏感。、頭頸部M眼耳鼻咽喉部的腫瘤性病變顯示好，如鼻咽癌對顱底、顱神經(jīng)的侵犯，M示比C更清晰更準(zhǔn)確。M可做頸部的血管造影，顯示血管異常。對頸部的腫塊，M可顯示其范圍及其特征，以幫助定性。、胸部M直接顯示心肌和左右心室腔（用心電門控），可了解心肌損的積。、腹部M肝、腎、胰、脾、腎上腺等實質(zhì)性臟器疾病的診斷可提供十分有價值的信息，有助于確診。對小病變也較易顯示，因而能發(fā)現(xiàn)早期病變MR胰膽道造影（MR）可顯示膽道和胰管，可替代ER。P尿路造影（M可顯3示擴(kuò)張的輸尿管和腎盂腎盞，對腎功能差I(lǐng)顯影的病人尤為適用。、盆腔M顯示子宮、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病變?？芍卑?。、后腹膜M顯示后腹膜的腫瘤以及與周圍臟器的關(guān)系有很大價值。還其布—查綜合征腎動脈狹窄等。、肌肉骨骼系統(tǒng)M關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨盤、肌腱、韌帶的損傷，顯示率比CT血價。M供的信息量不但大于醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的其他許多成像術(shù)，而且不同于已。橫生C檢測中的偽影；不需注射造影劑；無電離輻射，對機(jī)體沒有不良影響。M檢測腦內(nèi)血腫、腦外洞等。骨。：．M人體沒有電離輻射損傷；．M獲得原生三維斷面成像而無需重建就可獲得多方位的圖像；．軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關(guān)節(jié)、肌肉等檢查優(yōu)于C。．多序列成像、多種圖像類型，為明確病變性質(zhì)提供更豐富的影像信息。缺點:．和C一樣，M是影像診斷，很多病變單憑M難以確診，不像內(nèi)；．對肺部的檢查不優(yōu)于線或C檢查，對肝臟、胰腺、腎上腺、前列腺的檢查不比C優(yōu)越，但費用要高昂得多；．對胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查；．對骨折的診斷的敏感性不如C及線平片；．體內(nèi)留有金屬物品者不宜接受MI6危重病人不宜做7妊娠個月內(nèi)者除非必須，不推薦進(jìn)行MRI查8帶有心臟起搏器者不能進(jìn)行M查，也不能靠近M備9多數(shù)M備檢查空間較為封閉，部分患者因恐懼不能配合完成檢查41查所需時間較長注意事項由于在核磁共振機(jī)器及核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強大的磁場因此裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動脈、由醫(yī)共。金屬假牙、支架銀夾彈片等金屬存留者為檢查的相對禁忌必須檢查時應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防檢查中金屬在強大磁場中移動而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴(yán)重后果如無特殊必要一般不要接受核磁共振檢查有金屬避孕環(huán)及活動的金屬假牙者一定要取出后再進(jìn)行檢查。有時，遺留在體內(nèi)的金屬鐵離子可能影響圖像質(zhì)量，甚至影響正確診斷。硬品檢查可能影磁場均勻性造成圖的干形成影，不利于灶的顯；而且于強磁的作用金屬物可能吸進(jìn)核共振機(jī)，品。開由于鈦金屬不受磁場的吸引在磁場中不會移動因此體內(nèi)有鈦金屬內(nèi)固定物的病人，進(jìn)行核磁共振檢查時是安全的；而且鈦金屬也不會對核磁共振的圖像產(chǎn)生干擾這對患有脊柱病并且需接受脊柱固定手術(shù)的病是非常有值的。是鈦合金鈦金屬制的內(nèi)固定價格昂貴，在一定程度影響了它推廣應(yīng)。6查適應(yīng)癥、神經(jīng)系統(tǒng)病變：腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等，期。、心血管系統(tǒng)：可用于心臟病、心肌病、心包腫瘤、心包積液以及附壁血。、胸部病變：縱隔內(nèi)的腫物、淋巴結(jié)以及胸膜病變等，可以顯示肺內(nèi)團(tuán)塊。、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷，腹內(nèi)腫塊的診。、盆腔臟器；子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤，盆腔內(nèi)包塊的定性定。5、骨與關(guān)節(jié)：骨內(nèi)感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍，尤其對一些細(xì)微病。、全身軟組織病變：無論來源于神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結(jié)締組織的。MMatz'sRubyInterpreter標(biāo)準(zhǔn)的Ru現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)的Ru釋器常用檢查方式平掃不注射對比劑直接進(jìn)行的掃描M強掃描通過注射M影劑縮短組織在外磁場作用下的共振時間增大對比信號的差異提高成像對比度和清晰度的一類診斷試劑它能有效改變生物體內(nèi)組織中局部的水質(zhì)子弛豫速率縮短水分子中質(zhì)子的弛豫時間準(zhǔn)確地檢測出正常組織與患病部位之間的差異的一種檢查方式。MRAM血管成像分為使用造影劑和不使用造影劑相對D是一種無創(chuàng)的血管造影技術(shù)。MRCPM膽管成像，顯示肝內(nèi)外膽管及膽囊，確定有無結(jié)石及膽道擴(kuò)張。MRUM泌尿成像，顯示輸尿管及膀胱，確定有無尿路擴(kuò)張及畸形等疾病。MRMM脊髓水成像磁共振脊髓水能充分顯示椎管內(nèi)腦脊液形態(tài)是判斷椎管內(nèi)外病變性質(zhì)的新型可靠的檢查方法。常用檢查序列S自旋回波序列在M施加脈沖的順序是先給90°激勵脈沖爾后給予一個180°相位重聚脈沖，故在一個T內(nèi)只有一次180°脈沖，稱之為自旋回波序列(schosequnceFSE/快速自旋回波序列F列是建立在S序列基礎(chǔ)上的一種序列，在M施加脈沖的順序是先給90°激勵脈沖，爾后給予多個同方向的180°相位重聚脈沖，形成回波鏈（E，從而減短掃描時間，稱之為自旋回波序列(Fast—echose，uenceFS。)I快速反轉(zhuǎn)序列6通過發(fā)射180°反轉(zhuǎn)脈沖，使組織內(nèi)某些質(zhì)子先達(dá)到飽和，再發(fā)射90°一180°一180°一脈沖，由于已經(jīng)達(dá)到飽和的質(zhì)子不產(chǎn)生信號，從而達(dá)到抑制效果，分STIR肪抑制）和FL由水抑制）兩種。GE/回波序列在射頻激發(fā)之后，熱平衡態(tài)的磁化向量（磁向量M部分或全部被翻轉(zhuǎn)到垂直主磁場的橫平面上，產(chǎn)生了自由感應(yīng)衰減F這種信號。若加上額外的梯度磁場第一葉其信號衰減會變得更快因為外加梯度磁場的存在使得不同位置的磁化向量又額外多了相位差異這因素加了進(jìn)來使得磁化向量的向量和更快變小即造成信號強度梯度回波的產(chǎn)生是額外再加上一個與前者相反極性的梯度磁場第二葉其作用影響可以抵銷掉隨著時間抵銷越來越多當(dāng)積分面積G2dt=發(fā)現(xiàn)自旋信號強度達(dá)到最高峰。EP回波平面成像E際上是F礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種超快速成像方法S序列是利用一次90和180的R激發(fā)后回波，進(jìn)行不同相位重復(fù)的180再激發(fā)來一次完成8-1排空間信號采集，這里的回波鏈采集時每個回波間隔時間仍達(dá)100m左右，每個回波都遵循T自由誘導(dǎo)衰減（F規(guī)律進(jìn)行。這是可以再利用的。現(xiàn)代M術(shù)的發(fā)展已允許各種成像序列的交叉結(jié)合而梯度磁場性能的發(fā)展已可達(dá)0.2內(nèi)快速上升到20-30，可以在6.0間內(nèi)完成梯技術(shù)與前述的F術(shù)結(jié)合就產(chǎn)生了平面回波成像技術(shù)。也就是在F列遵循T衰減的回波鏈中，每個回波產(chǎn)生后遵循T減，在這個T減的回波中再采用快速梯度進(jìn)行高信號再編碼和回波采集，一個T減的回波時間內(nèi)再完成1個相位空間的信號采集，這樣可以在90和180一脈沖之后完成所有空間平面的數(shù)據(jù)采集，一個序列只需2.0m這就是平面回波成像序列，只有在具有算機(jī)軟件支持下才能實現(xiàn)這是目前M快速成像的頂尖技術(shù)可以與其他序列。9史史193年代，物理學(xué)家伊西多·拉比發(fā)現(xiàn)在磁場中的原子核會沿磁場方向呈。研究，拉比于194年獲得了諾貝爾物理學(xué)獎。194年兩位美國科學(xué)家布洛赫和珀塞爾發(fā)現(xiàn)，將具有奇數(shù)個核子（包括質(zhì)核人獲得了195年度諾貝爾物理學(xué)獎。7[人們在發(fā)現(xiàn)核磁共振現(xiàn)象之后很快就產(chǎn)生了實際用途化學(xué)家利用分子結(jié)構(gòu)對氫原子周圍磁場產(chǎn)生的影響發(fā)展出了核磁共振譜用于解析分子結(jié)構(gòu)隨著時間的推移核磁共振譜技術(shù)不斷發(fā)展從最初的一維氫譜發(fā)展到1二維核磁共振譜等高級譜圖，核磁共振技術(shù)解析分子結(jié)構(gòu)的能力也越來越強，進(jìn)入19代以后，人們甚至發(fā)展出了依靠核磁共振信息確定蛋白質(zhì)分子三級結(jié)構(gòu)的技術(shù)，使得溶液相蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)的精確測定成為可能。[另一方面醫(yī)學(xué)家們發(fā)現(xiàn)水分子中的氫原子可以產(chǎn)生核磁共振現(xiàn)象利用這一現(xiàn)象可以獲取人體內(nèi)水分子分布的信息從而精確繪制人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)在這一理論基礎(chǔ)上19，紐約州立大學(xué)南部醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)學(xué)博士達(dá)馬迪安通過測核磁共振的弛豫時間成功的將小鼠的癌細(xì)胞與正常組織細(xì)胞區(qū)分開來在達(dá)馬迪安新技術(shù)的啟發(fā)下紐約州立大學(xué)石溪分校的物理學(xué)家保羅·勞特伯爾于19開發(fā)出了基于核磁共振現(xiàn)象的成像技術(shù)(M且應(yīng)用他的設(shè)備成功地繪制出了一個活體蛤蜊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖像。勞特伯爾之后，M術(shù)日趨成熟，應(yīng)用范圍日癥等腦部與脊椎病變以及癌癥的治療和診斷。20，保羅·勞特伯爾和英國諾了。造影劑按照作用原理來分，M影劑可以分為縱向弛豫造影劑(劑和橫向弛豫造影劑（T制劑）。T制劑是通過水分子中的氫核和順磁性金屬離子直接作