醫(yī)院感染病原微生物

醫(yī)院感染病原微生物篇一：醫(yī)院感染備考題

第一節(jié)醫(yī)院感染的根本概念

1.何謂滅菌？

答：滅菌是指殺滅或去除傳播媒介上一切微生物包括細菌芽孢的處理。

2.何謂消毒？

答：消毒是指殺滅或去除傳播媒介上病原微生物，使其到達無害化的處理

1．何謂醫(yī)院感染？

答：醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于埋伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

2.何謂醫(yī)源性感染？

答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學效勞中，因病原體傳播引起的感染。

易引起醫(yī)源性感染的因素包括：屢次進展侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴重，如物體外表、空氣、醫(yī)務人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務人員的職業(yè)暴露等等。

3.根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？

答：醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。

4.何謂外源性感染？

答：外源性感染又稱穿插感染，其病原體來自病人體外，如來自于其他病人、醫(yī)務人員、診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。

5.何謂內(nèi)源性感染？

答:內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身〔皮膚、口咽、腸道、泌尿生殖道等〕的常居菌或暫居菌。當人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時即可發(fā)生內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深化，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染那么在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。

7.醫(yī)院感染常見感染源有哪些？

答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲源等。

8.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些？

答：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：

⑴接觸傳播—⑵飛沫傳播—⑶空氣傳播—

9.哪些人群為醫(yī)院感染易感人群？

答：醫(yī)院感染易感人群主要有：

⑴有嚴重根底疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者。

⑵老年人及嬰幼兒患者。

⑶承受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等。

⑷長期承受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生物生態(tài)失衡的患者。

⑸承受各種侵襲性診療操作的患者。

8、何謂抗菌藥物相關性腹瀉？

答：抗菌藥物相關性腹瀉：近期曾應用或正在應用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調(diào)所致腹瀉性腸道疾病，包括由困難梭菌引起的假膜性腸炎。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹痛。周圍血白細胞可升高，大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢菌群。纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出血，或見到2—20mm灰黃〔白〕色斑塊偽膜。

9.多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有哪幾種？

答：由多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。

10、何謂醫(yī)院感染爆發(fā)？

答：醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

11、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)應如何報告？

答：當臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)時，應立即向感染管理部門報告。醫(yī)療機構(gòu)在調(diào)查確認后2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告。當屬于法定傳染病時，應按照?中華人民共和國傳染病防治法?規(guī)定報告。

2、醫(yī)院感染爆發(fā)事件的報告內(nèi)容有哪些？

答：醫(yī)院感染爆發(fā)事件的報告內(nèi)容包括：報告時間、報告人、報告單位〔聯(lián)絡人姓名、〕、醫(yī)院感染爆發(fā)時間、醫(yī)院感染爆發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染爆發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的開展趨勢以及下一步工作方案等。

3、醫(yī)院感染爆發(fā)處置原那么是什么？

答：醫(yī)院感染爆發(fā)處置原那么是：

〔1〕、控制并積極治療感染源。

〔2〕、切斷感染途徑。

〔3〕、對易感人群施行保護措施。

〔4〕、發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體。

〔5〕、在調(diào)查處置完畢后，及時總結(jié)經(jīng)歷教訓，制定今后的防范措施。

第一節(jié)

11.何謂標準預防？

答：標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員所采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，使用個人防護裝備、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及平安注射等。

2.標準預防根本原那么是什么？

答：標準預防根本原那么是：

⑴認定所有血液、體液、分泌物〔不包括汗液〕、非完好皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染源，應采取相應的隔離和防護措施。

⑵適用于醫(yī)療機構(gòu)的所有患者。

⑶目的是預防感染源在醫(yī)務人員和患者之間傳播。

3.標準預防的措施有哪些？

答：標準預防的措施主要有：

⑴手衛(wèi)生：洗手和手消毒。

⑵使用個人防護用品：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時，正確地使用個人防護用品。包括手套、口罩、防護面罩、護目鏡、隔離衣、防護服、帽子、鞋套等。

⑶呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：主要針對進入醫(yī)療機構(gòu)的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預防呼吸道傳染性疾病的傳播。

⑷正確安置及運送患者，防止感染源傳播。

⑸及時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染源的傳播媒介。

⑹平安注射：對承受注射者無害；施行注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可防止的危險中；注射的廢棄物不對別人造成危害。

12.何謂手衛(wèi)生？

答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

13.醫(yī)療機構(gòu)應具備哪些手衛(wèi)生設施？

答：醫(yī)療機構(gòu)應具備用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

14在什么情況下應選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？

答：執(zhí)行手衛(wèi)生時，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應遵循的原那么是：

⑴當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應選擇使用肥皂〔皂液〕標準預防原那么

和流動水洗手。

⑵手部沒有肉眼可見污染時，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

15.醫(yī)務人員在哪些情況下應執(zhí)行手衛(wèi)生？

答：醫(yī)務人員在以下情況下，應執(zhí)行手衛(wèi)生：

⑴直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位挪動到清潔部位時。⑵接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。

⑷進展無菌操作，處理清潔、無菌物品之前。

⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

⑹處理藥物或配餐前。

16.WHO提出的“手衛(wèi)生五個重要指征〞是指什么？

答：“手衛(wèi)生五個重要指征〞是指：在接觸患者前、清潔〔無菌〕操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應執(zhí)行手衛(wèi)生。

17.如何正確的洗手？

答：洗手時，應先用流動水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法〞認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗；最后在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚。

18、個人防護用品指的是什么？

答：個人防護用品是用于保護醫(yī)務人員防止接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。

2、常用的醫(yī)用口罩分為哪幾類？

答：按照產(chǎn)品標準不同，常用的醫(yī)用口罩可分為醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用外科口罩、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩四種類型。

。

3.消毒因子作用程度可分為幾級？

答：根據(jù)消毒因子的強度及作用時間對微生物的殺滅才能，可將消毒因子作用程度分為四級，即滅菌、高程度消毒、中程度消毒和低程度消毒。

4.根據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類？

答：根據(jù)污染后導致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為三類，即：高度危險性物品、中毒危險性物品和低度危險性物品。

5.何謂高度危險性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？

答；高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損黏

膜，一旦被微生物污染將導致極高感染危險的物品。如手術器械和用品、穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導管、植入物等。

6.何謂中度危險性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？

答：中度危險性物品是指與完好黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織內(nèi)的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機管道、麻醉劑管道、壓舌板等。

7.何謂低度危險性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？

答：低度危險性物品是指與完好皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品。如聽診器、血壓計袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。

8.醫(yī)院消毒滅菌的根本要求是什么？

答：醫(yī)院消毒滅菌的根本要求是：

⑴重復使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。⑵被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應按照先消毒后清洗、再消毒或滅菌的相關要求處置。

⑶耐熱、耐濕的手術器械，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。

⑷環(huán)境與物體外表，一般情況下應保持清潔；當受到病人的血液、體液等污染時，應先去除污染物，再進展清潔與消毒。

9.如何根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法？

答：根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法時應注意：

⑴耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應采用壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類等應采用干熱滅菌。

⑵不耐熱、不耐濕以及貴重物品，宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子滅菌等。

⑶器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬根本無腐蝕性的滅菌劑。

⑷物體外表消毒，應考慮外表性質(zhì)。光滑外表宜選擇液體消毒劑擦拭；多孔材料外表宜采用浸泡等消毒方法。

10.使用后的醫(yī)療器械未經(jīng)清洗直接消毒滅菌能到達效果嗎？

答：不能。假設醫(yī)療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物會在物體外表形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關鍵。

第二節(jié)常用的消毒滅菌方法

1.醫(yī)院常用的消毒、滅菌方法有哪些？

篇二：病原微生物概述練習

A1型題

1．溶菌酶對G+菌的作用機制是通過()

A.破壞磷壁酸B.損傷細胞膜C.抑制菌體蛋白合成

D.裂解肽聚糖的聚糖骨架E.抑制肽聚糖四肽側(cè)鏈與五肽橋的聯(lián)結(jié)

2．青霉素、頭孢菌素導致細菌死亡的機制是〔〕

A.破壞磷壁酸B.損傷細胞膜C.抑制菌體蛋白合成

D.裂解肽聚糖的聚糖骨架E.抑制肽聚糖四肽側(cè)鏈與五肽橋的聯(lián)結(jié)

3．對外界抵抗力最強的細菌構(gòu)造是〔〕

A.莢膜B.芽胞C.鞭毛D.核糖體E.中介體

4．與細菌致病力無關的構(gòu)造是〔〕

A.芽胞B.莢膜C.鞭毛D.細胞壁E.普通菌毛

5．研究細菌性狀最好選用哪個生長期的細菌〔〕

A.緩慢期B.對數(shù)期C.穩(wěn)定期D.衰亡期E.以上均可

6．不屬于細菌合成代謝產(chǎn)物的是〔〕

A.抗生素B.抗毒素C.細菌素D.色素E.熱原質(zhì)

7．輸液引起的輸液反響最可能是由于該液體中含有()

A.細菌芽胞B.侵襲性酶C.外毒素D.熱原質(zhì)E.色素

8．與細菌致病作用無關的代謝產(chǎn)物是〔〕

A.熱原質(zhì)B.外毒素C.細菌素D.內(nèi)毒素E.侵襲性酶

9.對病毒特征的錯誤表達是〔〕

A、非細胞型微生物B、只含一種核酸C、必須在活細胞內(nèi)寄生

D、出芽方式增殖E、對干擾素敏感

10.病毒體感染細胞的關鍵物質(zhì)是〔〕

A、酶B、核酸C、衣殼D、刺突E、包膜

11.保存病毒的最適宜溫度是〔〕

A、4℃B、-10℃C、-20℃D、-70℃E、室溫

12.淺部真菌的最適生長溫度是〔〕

A.22～28℃B.30～32℃C.32～35℃

D.37℃E.18～22℃

13.診斷敗血癥最可靠的根據(jù)是()

A．出現(xiàn)休克B．皮下出現(xiàn)淤點C．肝、脾腫大及黃疸

D．寒戰(zhàn)、高熱，呈稽留熱E．血培養(yǎng)陽性

14．卡介苗的獲得是通過〔〕

A.抗原變異B.毒力變異C.耐藥性變異D.構(gòu)造變異E.以上均可

15．與細菌侵襲力無關的物質(zhì)是〔〕

A.莢膜B.菌毛C.侵襲性酶D.脂磷壁酸E.毒素

16．關于細菌內(nèi)毒素的描繪錯誤的選項是〔〕

A.由G-菌產(chǎn)生B.60～80℃30分鐘被破壞C.脂質(zhì)A為主要毒性成分

D.可激活補體旁路途徑E.毒性作用根本一樣

17．與脂多糖〔LPS〕作用無關的是〔〕

A.發(fā)熱反響B(tài).休克C.DICD.白細胞反響E.骨骼肌痙攣

18．類毒素是指〔〕

A.抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)

B.細菌素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)

C.外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持免疫原性的物質(zhì)

D.內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)

E.外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變抗原性的物質(zhì)

19．女，18歲，擠壓鼻翼處一化膿性癤，后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，繼而檢測到其肺部出現(xiàn)化膿性病灶，該女患者應考慮〔〕

A.菌血癥B.毒血癥C.敗血癥D.病毒血癥E.膿毒血癥

20．細菌不侵入血流，只有毒素侵入血流引起全身病癥稱為()

A.毒血癥B.菌血癥C.敗血癥D.膿毒血癥E.內(nèi)毒素血癥

21．帶菌者的描繪正確的選項是〔〕

A.體內(nèi)帶有正常菌群B.體內(nèi)帶有條件致病菌

C.病原菌埋伏在體內(nèi)，不向體外排菌

D.感染后，臨床病癥明顯，傳染別人

E.攜帶某病原菌但無臨床病癥，又不斷向體外排菌者

22．傳染病最危險的傳染源是〔〕

A.患者B.帶菌者C.病人家屬D.患病動物E.食具

23．殺滅細菌芽胞最常用而有效的方法是〔〕

A.紫外線照射B.干烤滅菌法C.間歇滅菌法

D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

24．關于煮沸法描繪，錯誤的選項是〔〕

A.常用于食具的消毒

B.煮沸100℃5分鐘可殺死細菌的繁殖體和芽胞

C.可用于一般手術器械、注射器、針頭的消毒

D.但缺乏以殺死所有芽胞

E.水中參加1%～2%碳酸氫鈉，可進步沸點到105℃

25．實驗室常用干烤法滅菌的器材是()

A.玻璃器皿B.移液器頭C.濾菌器D.手術刀、剪E.橡皮手套

26．紫外線殺菌原理是〔〕

A.使菌體蛋白變性凝固B.破壞DNA構(gòu)型C.與細菌核蛋白結(jié)合

D.影響細胞膜的通透性E.破壞細菌細胞壁肽聚糖構(gòu)造

27．消毒劑作用原理是〔〕

A.損傷細菌細胞膜B.使菌體蛋白變性C.使菌體蛋白凝固

D.干擾細菌的酶系統(tǒng)和代謝E.以上均對

28．用于飲水、游泳池水消毒的常用消毒劑是〔〕

A.氯B.高錳酸鉀C.石炭酸D.過氧乙酸E.烷化劑

29．一般不用于皮膚粘膜消毒的是〔〕

A.2%紅汞B.0.1%高錳酸鉀C.0.1%新潔爾滅

D.5%過氧乙酸E.3%過氧化氫

30.血清、抗生素等可用以下哪種方法除菌〔〕

A.巴氏消毒法B.濾菌器過濾C.加熱56℃30分鐘

D.紫外線照射E.高壓蒸汽滅菌法

31．酒精消毒最適宜濃度是〔〕

A.100%B.95%C.75%D.50%E.30%

32．判斷消毒滅菌是否徹底的主要根據(jù)是〔〕

A.鞭毛蛋白變性B.菌體DNA變性C.芽胞被完全消滅

D.繁殖體被完全消滅氯E.以上均不是

33．以下物理消毒滅菌法中，殺菌力強、成效最好的方法是()

A．燃燒法B．煮沸消毒法C．日光曝曬法

D．紫外線照射法E．高壓蒸汽滅菌法

34．煮沸消毒時為防金屬器械生銹，可參加的物質(zhì)是〔〕

A．氯化銨B．亞硝酸鈉C．碳酸鈉D．碳酸氫鈉E．碳酸銨

35.無需執(zhí)行無菌技術的護理操作是

A．注射B．輸液C．導尿術D．乙醇拭浴E．傷口濕熱敷

36．患者，女性，42歲。診斷為“甲型肝炎〞。對她所用的票證和錢幣進展消毒，適宜的方法是

A．過氧乙酸擦拭B．壓力蒸汽滅菌C．過濾除菌

D．微波消毒E．液氯噴灑

37.以下不屬于熱力消毒滅菌法的是

A、壓力蒸汽滅菌法B、燃燒法C、煮沸法

D、紫外線燈管消毒法E、干烤法

38.日光曝曬法到達滅菌目的需要用的時間是〔〕

A、2hB、4hC、6hD、8hE、10h

39.可用于浸泡金屬器械的高效類消毒劑是

A、0.2%過氧乙酸B、2%戊二醛C、0.5%碘伏

D、3%漂白粉溶液E、70%乙醇

40.剪刀縫針的消毒宜用()

A.干熱烤B.煮沸C.高壓蒸氣D.消毒液浸泡E.煮沸

41.氣性壞疽病人用過的敷料最好的滅菌方法是()

A．高壓蒸氣滅菌B．焚毀C．煮沸消毒1小時

D．3%碘酊浸泡E．3%H2O2浸泡

42.以下哪項可用煮沸法消毒()

A．心臟起搏器B電線C膀胱鏡D手術器械E手術巾

43.關于真菌的抵抗力，錯誤的一項為哪一項()

A.對枯燥、陽光和紫外線有較強的抵抗力

B.對一般消毒劑有較強的抵抗力

C.耐熱，60℃1小時不能被殺死

D.對抗細菌的抗生素均不敏感

E.灰黃霉素、制霉菌素B可抑制真菌生長

44.以下有關內(nèi)源性和外源性感染的表達不正確的選項是〔〕

A.醫(yī)院感染包括內(nèi)源性感染和外源性感染

B.內(nèi)源性感染是不可預防性感染

C．外源性感染是可預防性感染

D．內(nèi)源性感染的微生物可來自病人體表的正常菌群

E.內(nèi)源性感染的微生物可來自病人體內(nèi)的潛在病灶

45.內(nèi)源性醫(yī)院感染的原因是()

A．患者自身免疫力增強，對本身固有的微生物感受性降低，正常菌群發(fā)生易位

B．患者自身免疫力降低，對本身固有的微生物感受性增加，正常菌群發(fā)生易位

C．患者自身免疫力降低，對本身固有的微生物感受性降低，正常菌群發(fā)生易位

D．患者自身免疫力增強，對本身固有的微生物感受性增強，正常菌群發(fā)生易位E．患者自身免疫力增強，對條件致病菌感受性降低，正常菌群發(fā)生易位

46.以下無菌技術的操作原那么正確的選項是()

A.操作前戴好帽子以防微生物污染頭

B.清潔后的手可用來拿取無菌物品

C.只要遵照無菌原那么操作室，內(nèi)可不必限制人員流動

D.用未經(jīng)消毒的手給病人換藥時彎盤的內(nèi)面及邊緣視為無菌

E.無菌包潮濕后其內(nèi)物品有效期為24小時

47.除芽孢以外可將一切微生物殺死稱為()

A.滅菌B.制菌C.消毒D.無菌E.清潔

48.毒血癥與菌血癥的鑒別中哪項不正確〔〕

A.兩者的致病菌可不一致B.兩者均不屬于全身性感染

C.血細菌培養(yǎng)，前者陰性，后者可陽性D.前者的致病菌并不侵入血循環(huán)E.兩者均有明顯的全身性反響

X型題

1.使用化學消毒劑浸泡消毒物品要注意()

A、使用前需用無菌生理鹽水沖洗

B、浸泡時間長短根據(jù)物品和消毒劑的性質(zhì)來決定

C、嚴格掌握消毒劑的濃度

D、化學拮抗物質(zhì)的影響

E、根據(jù)物品的多少選擇化學消毒劑

2.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括〔〕

A.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后不久發(fā)生的感染B.入院前已開始的感染

C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.手術傷口的化膿性感染E.本次感染直接與上次住院有關的感染

3.以下哪些措施是預防醫(yī)院感染的主要措施〔〕

A、認真洗手B、合理使用抗生素C、嚴格執(zhí)行無菌操作

D、消毒隔離E、制止院內(nèi)吸煙

4.醫(yī)院感染爆發(fā)的可能途徑有〔〕

A、醫(yī)務人員攜帶特殊的耐藥菌B、共用呼吸機治療C、使用激素

D、一次性無菌醫(yī)療用品污染E、呼吸道傳染病患者無隔離

5.醫(yī)院感染的易感人群有〔〕

A、機體免疫功能嚴重受損者B、嬰幼兒及老年人C、營養(yǎng)不良者

D、承受各種免疫抑制劑治療者E、長期使用廣譜抗菌藥物者

篇三：病原微生物簡答題

1、簡述微生物的種類與特點。

〔1〕非細胞型微生物：體積最小，構(gòu)造最簡單，無典型的細胞構(gòu)造，只能在活細胞內(nèi)生長

繁殖，由單一核酸和蛋白質(zhì)組成，如病毒。

〔2〕原核細胞型微生物：體積大小不一，缺乏完好的細胞器，生長才能不一，僅有原始核

質(zhì)，無核膜、核仁。包括細菌、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、放線菌?！?〕真核細胞型微生物：體積最大；分化程度較高，內(nèi)有內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、核糖體等多種

完好的細胞器，有核膜、核仁和染色體等典型的核構(gòu)造，如真菌。

2、表達細菌特殊構(gòu)造的種類及意義。

〔1〕莢膜：①抵抗宿主吞噬細胞的吞噬和保護菌體免受體內(nèi)溶酶菌、補體、抗體及其他殺

菌物質(zhì)的殺菌作用，使細菌致病性的重要因素之一。

②有免疫原性，可作為細菌鑒別和分型的根據(jù)。

③莢膜多糖具有黏附作用，可使細菌彼此之間黏連，也可形成生物膜，是引起

感染的重要因素?！?〕鞭毛：①是細菌的運動器官，根據(jù)鞭毛菌的動力可以鑒別細菌。

②鞭毛的化學成分主要是蛋白質(zhì)，具有較強的免疫原性，稱為H抗原，根據(jù)鞭毛的類型和抗原性，可以鑒別細菌和進展細菌的分型。

③有些細菌的鞭毛與致病性有關，可導致病變的發(fā)生?！?〕菌毛：普通菌毛與細菌的致病性親密相關；

性菌毛能以接合的方式在細菌之間傳遞物質(zhì)，導致某些腸道桿菌易產(chǎn)生耐藥性。

〔4〕芽孢：①芽孢的大小、形狀和位置隨菌種而異，可用以鑒別細菌。

②芽孢對熱力、枯燥、輻射和化學消毒劑等理化因素均有強大的抵抗力。芽孢

一旦進入機體即可發(fā)芽轉(zhuǎn)化為繁殖體，迅速大量繁殖而致病。

③殺滅芽孢最可靠的方法是高壓蒸汽滅菌，是否殺死芽孢可用來判斷滅菌效果。

3、比擬革蘭陽性菌與革蘭陰性菌細胞壁的化學組成及構(gòu)造比擬。

4

5、構(gòu)成細菌致病力有哪些方面的因素？

〔1〕細菌的毒力

侵襲力：①細菌的胞外酶〔血漿凝固酶、鏈激酶、透明質(zhì)酸酶〕；②莢膜與其它外表的構(gòu)造物質(zhì)；毒素：外毒素、內(nèi)毒素。

〔2〕細菌入侵的數(shù)量和適當?shù)娜肭植课?/p>

7、選擇抗生素藥物治療的根本原那么有哪些？〔1〕確定患者是否有使用抗菌藥物的指征；

〔2〕根據(jù)擬選擇藥物的藥代動力學因素選擇抗菌藥物；〔3〕根據(jù)個體因素選擇用藥。

8、在細菌檢驗標本的采集與送驗中應該注意哪些事宜？〔1〕根據(jù)細菌感染部位及病程采集適宜的標本；

〔2〕嚴格無菌操作；

〔3〕用作細菌別離培養(yǎng)的標本應在抗菌藥物治療前采集；〔4〕標本采集后應立即送檢：2h之內(nèi)；〔5〕平安防護。

9、表達紫外線殺菌的原理、方法及應用。

原理：細菌吸收紫外線后，DNA復制受到干擾，導致細菌變異或死亡。方法：波長在265-266nm殺菌力最強。

應用：手術室、無菌房、傳染病房、微生物實驗室等的空氣消毒。

10、簡述醫(yī)院感染的特點、來源與防治措施。

來源：穿插感染、內(nèi)源性感染、醫(yī)院性感染。

特點：免疫力低下的患者或直接進入正常無菌部位致病的常是條件致病菌。

防治措施：⑴加強醫(yī)院感染的管理；

⑵加強感染源的管理；⑶開展醫(yī)院感染的監(jiān)測；⑷加強臨床抗菌藥物的管理；⑸加強醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)視管理；⑹加強醫(yī)務人員手的清潔與消毒；⑺加強醫(yī)院衛(wèi)生學監(jiān)測；

⑻加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測與管理；⑼嚴格探視與陪護制度；

2、肥達試驗的原理與結(jié)果分析。

原理：用傷寒、副傷寒菌〔菌體〕O抗原和〔鞭毛〕H抗原，測病人血清中相應抗體

的定量凝集試驗。結(jié)果分析：〔1〕正常人群也有一定量的抗體，因此O≥1:80，H≥1:160才有意義

〔2〕動態(tài)觀察：恢復期效價比初次增加≥4倍才有意義〔3〕O高H高腸熱癥可能性大O低H低排除

O高H低早期或有穿插反響的其它沙門菌感染O低H高預防接種或曾患過傷寒

〔4〕少數(shù)病例在整個病程中，肥達試驗始終在正常范圍內(nèi)

3、霍亂弧菌的致病因素及霍亂腸毒素的致病機制。致病因素：〔1〕霍亂腸毒素；

〔2〕菌毛、鞭毛及其他毒力因子。

致病機制：霍亂腸毒素由1個A〔毒性〕亞單位和4~6個B〔結(jié)合〕亞單位組成。A亞單位使腺苷酸環(huán)化酶活性增高，使細胞內(nèi)cAMP程度升高，主動分泌Na+、

K+、HCO3－和水，導致嚴重的腹瀉與嘔吐；B亞單位與小腸粘膜上皮細胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導A亞單位進入

細胞。

4、破傷風病的預防與治療。

〔1〕一般性預防：對軍人及易外傷者進展破傷風類毒素的主動免疫。其免疫程序為出生后3、4、5個月連續(xù)免疫3次，2歲、7歲時各加強一次，以建立根底免疫?！?〕緊急預防：正確處理傷口，及時清、擴創(chuàng)，以防止形成部分厭氧環(huán)境；立即注射破傷風抗毒素〔TAT〕1500~3000單位。

〔3〕特異性治療：抗毒素發(fā)病早期應足量使用抗毒素治療〔10萬~20萬單位〕；抗生素殺滅傷口部分細菌。

5、試述結(jié)核菌素試驗的方法、結(jié)果判斷及意義。

試驗方法：PPD5個單位,前臂皮內(nèi)注射。

結(jié)果判斷：48～72h后:紅腫硬結(jié)超過5mm者為陽性，≥15mm為強陽性；

小于5mm陰性反響。

〔假設PPD-C側(cè)紅腫>BCG-PPD側(cè)為感染；BCG-PPD側(cè)>PPD-C側(cè)，是卡介苗接種所致〕意義：〔1〕陽性：說明機體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功，機