醫(yī)療保險制度存在問題及其對策

醫(yī)療保險制度存在問題及其對策隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療保險制度已成為廣大人民群眾關(guān)心的重要問題。雖然醫(yī)療保險制度在我國得到了很大的發(fā)展，但在實踐中仍然存在一些問題。醫(yī)療保險制度存在的問題1.醫(yī)療保險制度覆蓋率不足我國醫(yī)療保險制度建設(shè)雖然取得了顯著成就，但醫(yī)療保險覆蓋面還不夠廣泛。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2019年，我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋率為97.4%，農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險覆蓋率為98.6%。雖然這個數(shù)字很高，但是還有很多人沒有享受到醫(yī)療保險的福利。2.醫(yī)療保險報銷率較低醫(yī)療保險制度的報銷率是保障人民群眾健康的關(guān)鍵。但是，在醫(yī)療保險制度的實踐中，我們經(jīng)常聽到“吃藥報不了銷”、“看病報不了銷”等問題。主要原因是因為醫(yī)療保險報銷目錄并不完備，或是因為政府給定的報銷標(biāo)準(zhǔn)過低。3.醫(yī)療保險制度理賠流程復(fù)雜由于醫(yī)療保險理賠涉及到各種文件的審核、項目匹配、多方面的交流溝通，所以醫(yī)療保險理賠的流程十分繁瑣，復(fù)雜耗時。4.醫(yī)療依賴型，醫(yī)療資源的分配不合理目前我國存在醫(yī)療依賴現(xiàn)象，醫(yī)療資源非常集中于大型醫(yī)療機構(gòu)。常規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等較為簡單的醫(yī)療機構(gòu)就需要出現(xiàn)醫(yī)療資源短缺的情況。醫(yī)療保險制度的對策1.加大醫(yī)療保險制度的宣傳力度提高公眾的醫(yī)療保險意識，宣傳醫(yī)療保險制度的政策、制度、報銷標(biāo)準(zhǔn)、報銷流程等方面的知識，讓更多的人了解醫(yī)療保險，提高醫(yī)療保險的覆蓋率。2.不斷完善報銷目錄和提高報銷標(biāo)準(zhǔn)加大財政投入，擴大報銷范圍，完善醫(yī)保報銷范圍和報銷比例，提高醫(yī)療保險的報銷率。3.簡化醫(yī)療保險理賠流程優(yōu)化醫(yī)療保險理賠流程，提升科技水平，建立信息化平臺，自動審核，實現(xiàn)“一條龍服務(wù)”，簡化醫(yī)保理賠過程的流程，減少信息交互環(huán)節(jié)，降低理賠成本。4.均衡醫(yī)療資源分配在政策級別上，應(yīng)該設(shè)立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷政策差距，提高農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保險覆蓋率。5.改變“醫(yī)療依賴體”制鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)擴大功能，發(fā)展居家醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療等服務(wù)，促進醫(yī)療資源的分散化、社區(qū)化，降低大型醫(yī)療機構(gòu)的壓力，讓患者可以得到更及時、更高效、更安全的醫(yī)療服務(wù)。結(jié)語醫(yī)療保險制度既是國家社會公共服務(wù)的支柱，又是個人所需的基本保障。