災(zāi)害條件下的緊急救治培訓(xùn)課件

災(zāi)害條件下的緊急救治一、現(xiàn)場(chǎng)體檢

2災(zāi)害條件下的緊急救治生命體征.體溫呼吸脈搏血壓.3災(zāi)害條件下的緊急救治1.體溫首先用手觸及病人肢體,測(cè)其有無(wú)皮膚濕冷、發(fā)涼,并觀察有無(wú)皮膚紋出現(xiàn),若肢端冰涼、發(fā)紺,且有皮膚花紋出現(xiàn)提示休克存在。若有必要或傷情許可,可用體溫計(jì)直接測(cè)腋下溫度。4災(zāi)害條件下的緊急救治2.呼吸首先檢查呼吸道是否通暢,注意觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺度,有無(wú)嘆息樣呼吸、呼吸暫停、被動(dòng)呼吸體位及呼吸困難,有無(wú)三凹征及發(fā)紺。5災(zāi)害條件下的緊急救治3.脈搏測(cè)量脈率及脈律以及脈搏強(qiáng)弱。常規(guī)觸摸橈動(dòng)脈,橈動(dòng)脈不能捫及者觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈。脈搏微弱或觸摸困難常提示病人血容量不足和心功能不良。6災(zāi)害條件下的緊急救治4.血壓血壓是反映機(jī)體生命活動(dòng)的重要指標(biāo)。常測(cè)量肱動(dòng)脈壓,若雙上肢傷無(wú)法測(cè)肱動(dòng)脈壓時(shí),應(yīng)測(cè)量胭動(dòng)脈壓。其壓力值比上肢動(dòng)脈壓高2.6-4kPa。血壓過(guò)高需立即控制,血壓過(guò)低或脈壓縮小提示有大量出血或休克存在。7災(zāi)害條件下的緊急救治(二)意識(shí)

根據(jù)病人對(duì)刺激(語(yǔ)言或疼痛)所產(chǎn)生的覺(jué)醒反應(yīng)的程度,覺(jué)醒水平及維持覺(jué)醒時(shí)問(wèn)來(lái)判斷意識(shí)狀態(tài)。意識(shí)狀態(tài)改變是腦功能損害的基本表現(xiàn),其程度一般與腦功能障礙的程度相應(yīng),故早期認(rèn)識(shí)意識(shí)障礙并發(fā)現(xiàn)其原囚,進(jìn)行及時(shí)搶救,是挽救傷員生命的關(guān)鍵。8災(zāi)害條件下的緊急救治(三)瞳孔是否等大等圓對(duì)光反射是否靈敏瞳孔是否散大固定9災(zāi)害條件下的緊急救治(四)頭部體征

1.頭顱骨頭部皮膚及顱骨是否完整,有無(wú)血腫或凹陷。'2.面部面色是否蒼白、發(fā)紺或潮紅,有無(wú)大汗。10災(zāi)害條件下的緊急救治3.口口唇色澤是否正常,有無(wú)發(fā)紺;口腔內(nèi)有無(wú)嘔吐物、血液,唇、舌、牙齦等有無(wú)損傷;有無(wú)脫落的牙齒,如發(fā)現(xiàn)牙齒松脫或戴有活動(dòng)性假牙要及時(shí)清除;并注意舌根有無(wú)后墜,若舌后墜影響呼吸應(yīng)立即放置口咽通氣管。11災(zāi)害條件下的緊急救治4.鼻鼻的完整性,鼻腔是否通暢,有無(wú)呼吸氣流,有無(wú)血性或腦脊液白鼻孔流出。5,眼觀察眼球表面及晶狀體有無(wú)出血、充血,視力如何,眼緣是否完整。6,耳耳道中有無(wú)異物,聽(tīng)力如何,有無(wú)血性或腦脊液流出,耳郭是否完整12災(zāi)害條件下的緊急救治(五)頸部仔細(xì)檢查頸前部有無(wú)損傷、出血、血腫,氣管位置是否居中,有無(wú)偏移,頸后部有無(wú)壓痛點(diǎn),注意有無(wú)頸椎損傷。(六)脊柱檢查時(shí),用手平伸向傷員后背向上而下觸摸,檢查有無(wú)腫脹或形狀異常。13災(zāi)害條件下的緊急救治(七)胸部檢查胸部在吸氣時(shí)兩側(cè)胸廓是否擴(kuò)張對(duì)稱,胸部有無(wú)創(chuàng)傷、出血或可見(jiàn)畸形;雙手平開(kāi)輕輕在胸部?jī)蓚?cè)稍加壓力,檢查有無(wú)肋骨骨折。(八)腹部觀察腹壁有無(wú)創(chuàng)傷、出血或畸形;腹壁有無(wú)壓痛或肌緊張,可能損傷的臟器及范圍。14災(zāi)害條件下的緊急救治(九)骨盆檢杳有無(wú)疼痛或骨折存在。觀察外生殖器有無(wú)明顯損傷,男性有無(wú)前尿道損傷的體征。(十)四肢骨關(guān)節(jié)1.上肢檢查上臂、前臂及手部有無(wú)異常形態(tài)、腫脹或壓痛,有無(wú)假關(guān)節(jié)活動(dòng),橈動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在。2.下肢15災(zāi)害條件下的緊急救治二、檢傷分類

（一）建立分類組織分類組織由受過(guò)分類訓(xùn)練的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療技術(shù)人員和醫(yī)療管理人員組成，每個(gè)小組由1名醫(yī)生、1名護(hù)士和數(shù)名擔(dān)架員組成，具體可視情況隨時(shí)增減。16災(zāi)害條件下的緊急救治1、醫(yī)生的職責(zé)醫(yī)生必須具有組織管理能力、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和靈活應(yīng)變的能力。其任務(wù)是通過(guò)快速檢傷和詢問(wèn)傷員主訴，為傷員作出初步診斷，決定傷員送往的治療組，同時(shí)對(duì)傷情危重的傷員采取必要的急救措施。17災(zāi)害條件下的緊急救治預(yù)檢分診的原則預(yù)檢分診的主要依據(jù)是外傷引起的生命危險(xiǎn)程度、嚴(yán)重?fù)p傷程度、蘇醒的可能程度、可利用的資源（醫(yī)療人力、設(shè)備等）、時(shí)間與距離?，F(xiàn)場(chǎng)預(yù)檢分診要求在1分鐘內(nèi)完成一個(gè)病人的預(yù)檢分診，同時(shí)提供最低限度的急救處置，可行走的病人也要預(yù)檢分診。19災(zāi)害條件下的緊急救治2、預(yù)檢分診法：在現(xiàn)場(chǎng)以顏色表示移送病人的順序，在移送病員前采取急救措施，以增加生存率，減少傷殘率。具體見(jiàn)下表：

20災(zāi)害條件下的緊急救治分類顏色病人分類舉例紅色非常緊急的心跳呼吸驟停生命體征不穩(wěn)定上呼吸道阻塞需要即給予生命支持張力性氣胸需要緊急運(yùn)送醫(yī)院治療出血需要1小時(shí)內(nèi)治療黃色緊急的肱骨骨折生命體征穩(wěn)定的嚴(yán)重?fù)p傷頭皮撕裂急救后優(yōu)先運(yùn)送肩關(guān)節(jié)錯(cuò)位必須在發(fā)現(xiàn)后4-6小時(shí)內(nèi)運(yùn)送綠色不緊急的，能走動(dòng)的傷員踝扭傷較小的損傷單純的傷口破裂不需要轉(zhuǎn)送可能不需要立刻入院治療黑色已死亡者心跳、呼吸停止沒(méi)有生還可能性者治療為時(shí)已晚21災(zāi)害條件下的緊急救治三、院前急救

目的：是更有效地?fù)尵燃?、危、重傷員和應(yīng)對(duì)各種災(zāi)難性事件。定義：院前急救指?jìng)T從發(fā)病或受傷現(xiàn)場(chǎng)到送達(dá)醫(yī)院之前的就地?fù)尵纫约氨O(jiān)護(hù)、運(yùn)送到醫(yī)院的過(guò)程。22災(zāi)害條件下的緊急救治(二)保持氣道通暢防止窒息(三)創(chuàng)傷出血的現(xiàn)場(chǎng)處理(四)合理放置傷員體位

(五)建立良好的靜脈通道(六)松解傷員衣物技巧(一)脫離險(xiǎn)境,解除致傷因素/byby/lcxby//byby/myxby//byby/slgby//fkjb/bdyc//fkjb/fkjc//fkjb/gjfd//fkjb/gjml//fkjb/gjy//fkjb/ndy//fkjb/pqy//fkjb/rxy//fkjb/tj//fkjb/ydy//fkjb/yjbt//fkzj//fkzx/cvmxf//fkzx/flzx//fkzx/yczx//fkzx/ydjs//jhsy/gwy//jhsy/rlcs//jhsy/shqh//jhsy/wtrl//jhsy/yc//jhsy/zyjc//lylx//mtbd//zxdt//about/yyjj//about/zjtd//about/ysft//about/zlsb//about/yydt//szzx//szzx/ygw//szzx/jsjmqz//szzx/qmjy//szzx/bpgc//szzx/bj//qlx//qlx/qlxy//qlx/qlxt//qlx/qlxfd//qlx/qlxnz//qlx/qlxzs//qlx/qlxa//xgnza//xgnza/yw//xgnza/zx//xgnza/sy//xgnza/sjgnza//xgnza/bqgnza//szgr//szgr/bpgty//szgr/ndy//szgr/gwy//szgr/jny//szgr/pgy//szgr/fgy//szgr/yny//nxby//nxby/sx//nxby/jdyc//nxby/gwyc//nxby/jyyc//nxby/nxbyz//xcbjb//xcbjb/jrsy//xcbjb/azb//xcbjb/fl//xcbjb/lb/xcbjb/md//xcbjb/rxg//xcbjb/ysb//xcbjb/szqpz/23災(zāi)害條件下的緊急救治(六)松解傷員衣物技巧1.脫上衣法其脫衣順序是先脫健側(cè),再脫患側(cè)。臥位病人脫衣應(yīng)先解開(kāi)衣扣,將衣服盡量向肩部方向推,背部衣服向上平拉,提起健側(cè)手臂,使其屈曲,將肘關(guān)節(jié)和前臂及手從腋窩位拉出;將脫下的一側(cè)衣袖打成圈狀(衣扣包在里面),衣服從頸后平推至對(duì)側(cè),然后徐徐推下患側(cè)衣袖。//bj//bp//bpgty//bpss//bqgnza//fgy//gwy//jny//jsjmqz//jxjzz//jxqlxy//mngr/bgy//mxqlxy//ndy//nxby//nxby/gwyc//nxby/jdyc//nxby/jyyc//nxby/nxbyz//nxby/sijing//nxby/sx//nxby/wj//qlxjb//qlxjb/qlxgh//qlxjb/qlxnz//qlxt//qlxzs//rjz//sjyc//sjz//szzx//szzx/qmjy//szzx/ygz//xgnzg/gdsy//xydx//yjyc//yjzc//yw//zx/24災(zāi)害條件下的緊急救治2.脫長(zhǎng)褲法傷員呈平臥位,解開(kāi)腰帶及扣,從腰部將長(zhǎng)褲退至髖下,保持雙下肢平直,將長(zhǎng)褲平拉脫出,不可隨意抬高或屈曲雙下肢。3,脫鞋襪法托起并固定住踝部,以減少震動(dòng),解開(kāi)鞋帶,向下再向前順腳型方向脫下鞋襪/byby/slgxby//fkjc/ydjc//fkyz/gjy//wtrl//wtrl/rlqzb//yjjb/bj//yjjb/yjld//yjjb/yjtc//gundong_1.html/byby//byby/byby//byby/byjc//byby/gjxby//byby/slgzy//byby/zgxby//fkjc//fkjc/fktj//fkjc/lcjc//fkjc/pqjc//fkjc/rfjc//fkjc/tjbg//fkjc/yqjc//fkjc/zgjc//fkyz//fkyz/bdyc//fkyz/fjy//fkyz/ndy//fkyz/pqy//fkyz/wyy//fkyz/ydy//fkyz/zgnmy//fkzl//fkzl/zgjl//fkzl/lca//fkzl/zgnma//fkzx//fkzx/cnmxf//fkzx/snss//fkzx/wyzx//fkzx/ydjss//gjjb//gjjb/gjy//gjjb/gja//gjjb/gjbb//gjjb/gjfd//gjjb/gjml//gjjb/gjnz//gjjb/gjxr//gjjb/xjtt//nfm//nfm/dnlczhz//nfm/gnqzhz//nfm/nfmst//wtrl/ctrl//wtrl/gwy//wtrl/rgyc//wtrl/rlcs//wtrl/rlhby//wtrl/ywlc//yjjb//yjjb/tj//yjjb/yjbt//yjjb/yjls//yjjb/yjtq/25災(zāi)害條件下的緊急救治現(xiàn)場(chǎng)救援的主要目的保全傷員生命

防止病情惡化

預(yù)防后期感染或并發(fā)癥

26災(zāi)害條件下的緊急救治四、適時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)

遵循輕、穩(wěn)、快及保證患者安全的方法轉(zhuǎn)運(yùn)患者，搬運(yùn)中注意要首先在原地?fù)尵然颊咧挥性诎?、止血、固定后方可搬?dòng)；要注意保持呼吸道通暢，防止昏迷患者舌后墜；搬運(yùn)過(guò)程要平穩(wěn)，疑頸椎骨折者用頸托，定好擔(dān)架、患者及各種管道，轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)要防止管道脫落。連接心電監(jiān)護(hù)儀，調(diào)試呼吸機(jī)．對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)，如窒息、呼吸心臟驟停等有足夠的認(rèn)識(shí)，備好搶救藥品和器材，隨時(shí)準(zhǔn)備停車搶救。

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