以評促建 爭創(chuàng)三級甲等醫(yī)院（二）

書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。第第頁以評促建爭創(chuàng)三級甲等醫(yī)院***醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作獎(jiǎng)懲管理辦法

醫(yī)院等級評審工作是國務(wù)院《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》要求的重要內(nèi)容，也是我院當(dāng)前重中之重的工作，直接影響到醫(yī)院的長遠(yuǎn)和可持續(xù)發(fā)展，全院各部門、科室和全體職工要充分認(rèn)識醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作的重要性，增強(qiáng)對創(chuàng)建工作的緊迫感和使命感，以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院工作為契機(jī)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理法制化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，全面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。為保證創(chuàng)建工作的順利圓滿完成，特制定本辦法。

一、本辦法適用于我院各部門、科室以及全院各級、各類人員。適用于創(chuàng)建三甲辦公室及各督導(dǎo)組日常督導(dǎo)檢查；醫(yī)院組織的各階段大型自查；醫(yī)院聘請?jiān)和鈱＜业亩綄?dǎo)檢查；衛(wèi)生廳組織的專家對醫(yī)院等級評審的檢查。

二、本辦法執(zhí)行程序。各督導(dǎo)組按照評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查匯總，結(jié)果上報(bào)創(chuàng)三甲辦公室，辦公室負(fù)責(zé)組織相關(guān)材料，提出獎(jiǎng)懲建議，報(bào)請?jiān)簞?wù)會(huì)研究后執(zhí)行。

三、獎(jiǎng)懲辦法

（一）日常督導(dǎo)檢查

各督導(dǎo)檢查組、部門、創(chuàng)三甲辦公室督導(dǎo)檢查全院各部門、科室爭創(chuàng)三甲的各項(xiàng)工作，將督查結(jié)果進(jìn)行掛網(wǎng)或簡報(bào)通報(bào)，同時(shí)納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核。每月日常督查結(jié)果前五位的臨床、護(hù)理、醫(yī)技科室，給予科室主要負(fù)責(zé)人及科室內(nèi)審員各1000元獎(jiǎng)勵(lì)；日常督查結(jié)果不及格的科室，給予科室負(fù)責(zé)人及科室內(nèi)審員全院通報(bào)警示。對督查發(fā)現(xiàn)的問題，要及時(shí)反饋給部門、科室負(fù)責(zé)人或內(nèi)審員，責(zé)其限期整改并跟蹤其整改結(jié)果。對整改不力或拒不整改的部門、科室，對科室負(fù)責(zé)人、內(nèi)審員給予全院通報(bào)批評并各處罰300元。無故不參加醫(yī)院創(chuàng)三甲工作會(huì)議的相關(guān)責(zé)任人，每次處罰100元并在院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行公示。

（二）醫(yī)院組織的第一階段大型自查

醫(yī)院在4月份組織迎評第一階段自查，檢查結(jié)果掛網(wǎng)通報(bào)，同時(shí)納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核。檢查結(jié)果前五位的臨床、護(hù)理、醫(yī)技、后勤、1

職能科室的主要負(fù)責(zé)人及臨床醫(yī)技科室的迎評內(nèi)審員各3000元獎(jiǎng)勵(lì)；檢查結(jié)果不及格的部門及科室負(fù)責(zé)人、內(nèi)審員全院通報(bào)批評并各處罰500元，責(zé)令部門負(fù)責(zé)人寫出書面檢查，查找原因，限期整改。

（三）醫(yī)院組織的第二階段大型自查

醫(yī)院在7月份組織迎評第二階段自查，檢查結(jié)果掛網(wǎng)通報(bào)，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核。檢查結(jié)果前五位的臨床醫(yī)技科室，給予科室10000元、部門主要負(fù)責(zé)人及臨床醫(yī)技科室內(nèi)審員各3000元獎(jiǎng)勵(lì)；檢查結(jié)果不及格的部門及科室，給予扣科室獎(jiǎng)金2021元，部門及科室負(fù)責(zé)人及內(nèi)審員全院通報(bào)，各處罰1000元處理，責(zé)令部門負(fù)責(zé)人寫出書面檢查，查找原因，限期整改。

（四）醫(yī)院聘請?jiān)和鈱＜覚z查

醫(yī)院在10月份醫(yī)院將聘請?jiān)和鈱＜覍τu工作進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果在院內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行通報(bào)，同時(shí)納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核。在評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則中，能達(dá)到“a”級標(biāo)準(zhǔn)者，本科室全部達(dá)到的前5位的臨床、護(hù)理、醫(yī)技科室，迎評任務(wù)指標(biāo)完成a級標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量前3位的行政后勤單位，創(chuàng)造性地開展工作，被等級評審專家認(rèn)定是我院工作亮點(diǎn)的單位，各給予5000元獎(jiǎng)勵(lì)，部門主要負(fù)責(zé)人及內(nèi)審員各3000元獎(jiǎng)勵(lì)。迎評任務(wù)指標(biāo)完成60%以下a級標(biāo)準(zhǔn)的單位和責(zé)任人或院外專家查出不符合標(biāo)準(zhǔn)，存在重大隱患或重大問題的部門、科室，給予部門、科室負(fù)責(zé)人及內(nèi)審員全院通報(bào)批評，各處罰5000元，扣部門、科室獎(jiǎng)金1萬元。責(zé)令部門負(fù)責(zé)人及內(nèi)審員寫出書面檢查，查找原因，限期整改。

（五）衛(wèi)生廳組織的專家對醫(yī)院等級評審的初審檢查和復(fù)審檢查活動(dòng)。

積極做好醫(yī)院評審工作，組織有利，措施得當(dāng)，本部門、科室迎評工作取得明顯成效，迎評任務(wù)指標(biāo)完成a級標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量前5位的臨床科室和前5位護(hù)理單元，迎評任務(wù)指標(biāo)完成a級標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量前3位的職能、后勤科室，醫(yī)院授予“迎評工作先進(jìn)集體”榮譽(yù)稱號，13個(gè)先進(jìn)集體中各推舉出兩位先進(jìn)個(gè)人，醫(yī)院授予“迎評工作先進(jìn)個(gè)人”榮譽(yù)稱號，予以通報(bào)表彰，醫(yī)院對“迎評工作先進(jìn)集體”各獎(jiǎng)勵(lì)一萬元，對“迎評工作先進(jìn)集體”主要負(fù)責(zé)人各獎(jiǎng)勵(lì)5000元，對“迎評

工作先進(jìn)個(gè)人”各獎(jiǎng)勵(lì)2021元。其他完成迎評任務(wù)指標(biāo)80%以上a級標(biāo)準(zhǔn)，但未獲得“迎評工作先進(jìn)集體”單位，以及在等級評審工作中，創(chuàng)造性地開展工作，被省評審專家認(rèn)定是我院工作亮點(diǎn)的部門、科室各獎(jiǎng)勵(lì)3000元。

未能認(rèn)真完成等級評審工作，態(tài)度消極，組織無力，在院內(nèi)、外專家進(jìn)行的等級評審檢查中，迎評任務(wù)指標(biāo)完成70%以上，80%以下a級標(biāo)準(zhǔn)的科室，扣科室獎(jiǎng)金1萬元，給予全院通報(bào)，對部門主要負(fù)責(zé)人給予3000元處罰，對科室內(nèi)審員及負(fù)責(zé)人2021元處罰，取消本科室及以上人員年終評優(yōu)及獎(jiǎng)勵(lì)資格。迎評任務(wù)指標(biāo)完成60%以上，70%以下a級標(biāo)準(zhǔn)的科室，扣科室獎(jiǎng)金2萬元，給予全院通報(bào)，對部門及科室主要負(fù)責(zé)人給予5000元處罰，對科室責(zé)任人及內(nèi)審員3000元處罰，取消科室及以上人員年終評優(yōu)及獎(jiǎng)勵(lì)資格。迎評任務(wù)指標(biāo)完成60%以下a級標(biāo)準(zhǔn)的科室，扣科室獎(jiǎng)金3萬元，并全院通報(bào)，勸退或解聘科室主要負(fù)責(zé)人行政職務(wù)，對科室內(nèi)審員及責(zé)任人給予待崗處理，取消本科室及所有人員年終評優(yōu)及獎(jiǎng)勵(lì)資格，科室負(fù)責(zé)人、迎評內(nèi)審員及責(zé)任人年終考核定位不合格等次。在等級評審工作中，因不履行職責(zé)，等級評審專家查出不符合標(biāo)準(zhǔn)，存在重大隱患或重大問題，對我院等級評審造成不良影響的科室和責(zé)任人，解聘科室主要負(fù)責(zé)人行政職務(wù)并