預(yù)防保健策略

預(yù)防保健策略第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)全球衛(wèi)生策略第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一、全球衛(wèi)生狀況自二次世界大戰(zhàn)以來，人類的健康水平有明顯改善，但其現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)并不令人滿意?！?000年人人享有衛(wèi)生保健”（healthforallbytheyear2000,HFA/2000）?！栋⒗緢D宣言》：在全球范圍推行初級(jí)衛(wèi)生保?。╬rimaryhealthcare,PHC）是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的關(guān)鍵措施。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，居民收入逐步增加以及營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生、教育機(jī)構(gòu)逐步改善，許多國(guó)家傳染病發(fā)病率、嬰兒和兒童死亡率逐年下降，平均出生期望壽命增加。第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一、全球衛(wèi)生狀況目前在實(shí)施全球衛(wèi)生策略進(jìn)程中存在的問題有的國(guó)家對(duì)“人人享有衛(wèi)生保健”的政治承諾不足；在獲得初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)方面未能實(shí)現(xiàn)公平；婦女地位繼續(xù)低微；社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢；許多國(guó)家在協(xié)調(diào)衛(wèi)生行動(dòng)方面困難重重；資源分布不平衡及其支持的力度薄弱；健康促進(jìn)活動(dòng)普遍不足；第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一、全球衛(wèi)生狀況目前在實(shí)施全球衛(wèi)生策略進(jìn)程中存在的問題環(huán)境污染、食品安全性差、缺乏安全水供應(yīng)和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施；人口老齡化和疾病流行模式迅速變化，慢病成為危害人類健康主要?dú)⑹?；昂貴技術(shù)的不適當(dāng)使用；自然和人為災(zāi)害等等。面對(duì)世界新的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境狀況，WHO提出了21世紀(jì)“人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生總目標(biāo)，并提出了具體目標(biāo)和制訂了相應(yīng)的行動(dòng)計(jì)劃。

第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月二、全球衛(wèi)生目標(biāo)1.21世紀(jì)“人人享有衛(wèi)生保健”的總目標(biāo)①使全體人民增加期望壽命和提高生活質(zhì)量；②在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部改進(jìn)健康的公平程度；③使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生系統(tǒng)提供服務(wù)。第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月二、全球衛(wèi)生目標(biāo)2.到2020年全球“人人享有衛(wèi)生保健”的具體目標(biāo)①到2005年在國(guó)家內(nèi)和國(guó)家間使用健康公平指數(shù)作為促進(jìn)和監(jiān)測(cè)健康公平的基礎(chǔ)，并且將以測(cè)定兒童發(fā)育為基礎(chǔ)來評(píng)價(jià)公平；②到2020年將實(shí)現(xiàn)共同商定的孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和期望壽命的具體目標(biāo)；③到2020年全世界疾病負(fù)擔(dān)將極大減輕，擬通過實(shí)施旨在扭轉(zhuǎn)目前結(jié)核、艾滋病、瘧疾、煙草相關(guān)疾病和暴力/損傷引起的發(fā)病率和殘疾上升趨勢(shì)的疾病控制規(guī)劃予以實(shí)現(xiàn)；第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月二、全球衛(wèi)生目標(biāo)2.到2020年全球“人人享有衛(wèi)生保健”的具體目標(biāo)④到2010年恰加斯?。–hagas’disease）的傳播被阻斷，麻風(fēng)將被消滅；到2020年麻疹將被根除，淋巴絲蟲病和沙眼將被消滅；此外，維生素A和碘缺乏癥在2020年前也將被消滅；⑤到2020年所有國(guó)家將通過部門間行動(dòng)，在提供安全飲用水，數(shù)量充足和質(zhì)量良好的食物和住房方面取得重大進(jìn)展；第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月二、全球衛(wèi)生目標(biāo)2.到2020年全球“人人享有衛(wèi)生保健”的具體目標(biāo)⑥到2020年所有國(guó)家將通過管理、經(jīng)濟(jì)、教育、組織和以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合規(guī)劃，采納并積極管理和監(jiān)測(cè)能鞏固促進(jìn)健康的生活方式或減少有損健康的生活方式的戰(zhàn)略；⑦到2005年所有會(huì)員國(guó)制定、實(shí)施和監(jiān)測(cè)與“人人享有衛(wèi)生保健”政策相一致的各項(xiàng)具體政策的運(yùn)行機(jī)制；⑧到2010年全體人民在其整個(gè)一生獲得由基本衛(wèi)生職能支持的綜合、基本、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務(wù)；第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月二、全球衛(wèi)生目標(biāo)2.到2020年全球“人人享有衛(wèi)生保健”的具體目標(biāo)⑨到2010年建立起適宜的全球和國(guó)家衛(wèi)生信息、監(jiān)測(cè)和警報(bào)系統(tǒng)；⑩到2010年研究政策和體制的機(jī)制將在全球、區(qū)域和國(guó)家各級(jí)予以實(shí)施。

第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月三、全球衛(wèi)生政策實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”總目標(biāo)的戰(zhàn)略行動(dòng)①與貧困作斗爭(zhēng)，加速人類發(fā)展和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，使貧窮的人口和社區(qū)擺脫貧困，是實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的基礎(chǔ)；②在所有環(huán)境中促進(jìn)健康，積極防治疾病和消除致病因素，提高衛(wèi)生的公眾形象和人民的健康意識(shí)，是實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的關(guān)鍵；③使部門衛(wèi)生政策相一致，通過協(xié)調(diào)政府各部門間的政策和關(guān)系，以期最大可能地促進(jìn)社會(huì)健康事業(yè)的發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的保障；④將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計(jì)劃，使健康成為人類持續(xù)發(fā)展的中心和優(yōu)先考慮的問題，是實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)的動(dòng)力。

第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2.全球衛(wèi)生政策內(nèi)容①健康是一項(xiàng)基本人權(quán)，是全世界的一項(xiàng)目標(biāo)；②各國(guó)內(nèi)部和國(guó)與國(guó)之間要合理分配衛(wèi)生資源，以便都能推行初級(jí)衛(wèi)生保?。虎廴嗣裼袡?quán)力，也有義務(wù)單獨(dú)或集體參加他們的衛(wèi)生保健計(jì)劃和實(shí)施工作；④政府對(duì)人民的健康負(fù)有責(zé)任；⑤各國(guó)要使自己的全體人民都健康，就必須在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中自力更生，在衛(wèi)生策略的制訂和實(shí)施上需要國(guó)際合作；⑥實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”需要衛(wèi)生部門與其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)部門協(xié)調(diào)一致工作。必須更加充分和更好地利用世界資源來促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、全球衛(wèi)生政策第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)我國(guó)衛(wèi)生策略第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一、衛(wèi)生工作方針新中國(guó)成立初期面向工農(nóng)兵預(yù)防為主團(tuán)結(jié)中西醫(yī)衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合第14頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一、衛(wèi)生工作方針我國(guó)新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針：以農(nóng)村為重點(diǎn)預(yù)防為主中西醫(yī)并重依靠科技與教育動(dòng)員全社會(huì)參與為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)第15頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月二、衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。第16頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的原則1.堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位2.堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制3.堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合4.堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問題與完善制度體系結(jié)合起來二、衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月三、疾病的三級(jí)預(yù)防策略（一）★疾病的三級(jí)預(yù)防概念與基本內(nèi)容“三級(jí)預(yù)防(ThreeLevelsofPrevention)”概念：以人群為對(duì)象，針對(duì)健康發(fā)展變化過程的不同時(shí)期，全方位地搞好預(yù)防、治療和康復(fù)等保健服務(wù)。第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月1.第一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）：也稱病因預(yù)防，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。針對(duì)疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會(huì)、行為等因素，提出綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的有害作用是一級(jí)預(yù)防的主要任務(wù)。重要的措施是通過健康教育和健康促進(jìn)，提高公眾健康素養(yǎng)和自我保健能力，改變不良生活方式以及合理營(yíng)養(yǎng)、體質(zhì)鍛煉、計(jì)劃免疫、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、婦幼保健以及生產(chǎn)條件和生活環(huán)境改造等。第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性病的危險(xiǎn)因素第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月三、三級(jí)預(yù)防策略2.第二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）：也稱臨床前期預(yù)防，即在疾病尚處于臨床前期時(shí)作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施，對(duì)傳染病的二級(jí)預(yù)防還應(yīng)有早隔離、早報(bào)告措施。二級(jí)預(yù)防的積極意義是對(duì)傳染病可及早控制傳染源，切斷傳播途徑，防止流行蔓延，對(duì)非傳染性疾病診斷愈早，預(yù)后愈好。二級(jí)預(yù)防措施包括普查、定期檢查、高危人群的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)及?？崎T診等。

第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月3.第三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）也稱臨床預(yù)防，著眼于康復(fù)，力求減輕疾病的不良后果，對(duì)患者及時(shí)有效地采取治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥，防止傷殘。對(duì)已喪失勞動(dòng)能力或殘疾者，通過康復(fù)醫(yī)療，盡量恢復(fù)或保留功能。措施有專科治療或由社區(qū)建立家庭病床，開展社區(qū)康復(fù)，加強(qiáng)心理咨詢和指導(dǎo)。

三、三級(jí)預(yù)防策略第22頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月惡性腫瘤的預(yù)防1.一級(jí)預(yù)防（1）控制吸煙控制吸煙可減少大約80%以上的肺癌和30%的總癌癥死亡，同時(shí)控制吸煙還可減少慢性肺病、腦卒中、缺血性心臟病和肺結(jié)核等?？?zé)煵呗裕孩偌訌?qiáng)煙草控制中的綜合性立法建設(shè)；②制定完整的傳播策略，通過媒體開展強(qiáng)有力的控制吸煙健康教育；③開展綜合性社區(qū)干預(yù)活動(dòng)，控制煙草流行（如創(chuàng)建無煙家庭、無煙學(xué)校及無煙單位，開展戒煙競(jìng)賽活動(dòng)，開展社區(qū)健康促進(jìn)項(xiàng)目等）?？?zé)煷胧何鼰熣邆€(gè)人戒煙、創(chuàng)造不利于吸煙的環(huán)境。第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）合理膳食人類癌癥中約有1/3與膳食不當(dāng)有關(guān)。如超重和肥胖與乳腺癌、結(jié)直腸癌等有關(guān)，蔬菜和水果攝入不足與結(jié)直腸癌、胃癌、乳腺癌及食管癌等有關(guān)。近年來食品中非法添加問題引起社會(huì)廣泛關(guān)注，需要關(guān)注其累積效應(yīng)。加上居民的膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了明顯的“西方化”趨勢(shì)，是結(jié)直腸癌及乳腺癌上升的重要原因。在貧困地區(qū)，一些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏仍然與某些癌癥的高發(fā)密切相關(guān)（如硒的缺乏與食管癌）。第24頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）控制感染：感染因素與癌癥關(guān)系密切，尤其是病毒感染。如乙肝、丙肝病毒感染與原發(fā)性肝癌，感染乙肝病毒可使肝癌危險(xiǎn)性增加40倍。EB病毒感染與鼻咽癌關(guān)系已經(jīng)得到確認(rèn)。人類乳頭瘤病毒（HPV）感染與宮頸癌密切相關(guān)。第25頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）消除職業(yè)危害：職業(yè)危害及由此所致癌癥呈現(xiàn)較嚴(yán)重態(tài)勢(shì)。但得到及時(shí)確認(rèn)的職業(yè)性診斷比例不高。我國(guó)2002年頒布的《職業(yè)病目錄》：將石棉所致肺癌、間皮瘤；聯(lián)苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮膚癌等8種明確為職業(yè)性惡性腫瘤。2010年國(guó)際勞工組織（ILO）已經(jīng)將職業(yè)腫瘤擴(kuò)展到20種。我國(guó)是制造業(yè)大國(guó)，存在著大量的職業(yè)接觸。第26頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月2.第二級(jí)預(yù)防癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療是降低死亡率及提高生存率的主要策