正確填報(bào)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)教學(xué)課件

正確填寫病歷首頁(yè)數(shù)據(jù)譚藝靈28636708(病案室)2019年4月Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL正確填寫病歷首頁(yè)數(shù)據(jù)、DRGs在廣東省全面鋪開、評(píng)審的核心條款三、規(guī)范病業(yè)首頁(yè)的填寫1、病人的基本情況2、重要的統(tǒng)計(jì)和管理信息3、醫(yī)療信息Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLDRGS工作的全面鋪開口承擔(dān)全省DRGs工作的研究和管理廣省性生和計(jì)育委會(huì)公室規(guī)范全省統(tǒng)一10D-10和手術(shù)碼等編碼承擔(dān)全省病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的采集、審核清理、匯總,開展數(shù)據(jù)質(zhì)量督導(dǎo)檢查關(guān)下成立廣“東者疾瑞診雨相關(guān)分組研究制定DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,研發(fā)部署DRGs省級(jí)平臺(tái)撰寫并公布DRGs績(jī)效評(píng)價(jià)分析結(jié)果組織并指導(dǎo)全省研究機(jī)構(gòu)精細(xì)化應(yīng)用研究EvaluadononkchAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyDRGS工作的全面鋪開*DRGs概念DRGs(DiagnosisRelatedGroups,簡(jiǎn)稱DRGs)譯為疾病診斷相關(guān)分組,DRGs以出院病歷的患者信息為依據(jù),綜合考慮患者的主要診斷和主要治療方式,結(jié)合個(gè)體特征如年齡、開發(fā)癥和伴隨病,根據(jù)疾病的復(fù)雜程度和費(fèi)用相似的病例分到同一個(gè)組(DRG)中。分組的目的:讓不同強(qiáng)度和復(fù)雜程度的醫(yī)療服務(wù)之間的比較有了客觀依據(jù)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLDRGs分組過程主要診斷(ICD-10CM)床經(jīng)驗(yàn)為主統(tǒng)計(jì)分析為輔外科部分非外科、非內(nèi)科部分內(nèi)科部分手術(shù)室手術(shù)、操作ICD-9-CM3)診斷或治療性操作(非手術(shù)室手術(shù))(ICD主要診斷或癥狀、腫手術(shù)分級(jí)、診斷瘤及其他情況統(tǒng)計(jì)分析為主臨床經(jīng)驗(yàn)為輔伴隨病及合并癥Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLDRGS績(jī)效評(píng)價(jià)能回答什么問題?*哪家醫(yī)院(地區(qū))醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)?哪家醫(yī)院(地區(qū))醫(yī)療服務(wù)效率高?花費(fèi)低?*哪些醫(yī)院(地區(qū))醫(yī)療安全值得信賴?**?？?心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科.哪家醫(yī)院能力強(qiáng)?費(fèi)用低?效率高?*醫(yī)院內(nèi)部:哪個(gè)科室/醫(yī)生技術(shù)水平高,收治疑難危重病人多?成本效益分析Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL正確填報(bào)病歷首頁(yè)數(shù)據(jù)*目前在我國(guó)臨床診療信息(包括用于DRGS分組的各項(xiàng)數(shù)據(jù))主要來(lái)源于病案首頁(yè)*規(guī)范首頁(yè)填報(bào)工作是解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)和管理中科學(xué)性、精準(zhǔn)性和公平性的重要保證,是目前我國(guó)迫切需要解決的問題份首頁(yè)的每項(xiàng)內(nèi)容C計(jì)局和省衛(wèi)計(jì)廳Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL正確填報(bào)病歷首頁(yè)數(shù)據(jù)評(píng)審條款評(píng)審條款評(píng)審要點(diǎn)別42752c1有出院病信息的查調(diào)系統(tǒng)C42752c2病案首頁(yè)內(nèi)吝亢整、準(zhǔn)確42752c3病案首頁(yè)全部資料信息錄入置詢系為評(píng)審42752提供2年以上完整信息建立出院病案信息的雪42752B11根據(jù)病案首頁(yè)內(nèi)客的任意項(xiàng)目,單一秦件查詢住院患者的病案信息★B42752812根據(jù)病系首頁(yè)內(nèi)管的兩個(gè)或兩個(gè)以上的項(xiàng)目,復(fù)合詢住院的病案信息4275282能捏供3年內(nèi)的賓整病歷首頁(yè)信息A42752A1能握供5年內(nèi)完整病案首頁(yè)信息。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL正確填報(bào)病歷首頁(yè)數(shù)據(jù)評(píng)審條款級(jí)評(píng)審條款評(píng)審要點(diǎn)4.2751c1對(duì)出院病案進(jìn)行疾病分浹,編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定c42751c2病分類編碼員有資質(zhì)與技能要求4275142751c3有疾病分類與于術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計(jì)劃用衛(wèi)生部發(fā)布的妄病落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃,提供技術(shù)支持,提升培訓(xùn)與教育質(zhì)重分共ICD10與手術(shù)操4275181作分ICD9CM342751日2料(寶〉定期與不定期對(duì)疾病分蕊編碼員的準(zhǔn)確對(duì)出院病案進(jìn)行分類編碼?！尽?2751A1編碼員編碼疰確性不斷提高A427.5.1A2床醫(yī)師熟惡賓病分類與手術(shù)操作分類42751A3信息系統(tǒng)支持疾病分決與手術(shù)操作分類Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病案首頁(yè)內(nèi)容的三個(gè)部分及常見問題病人的基本情況:或稱為病人的基本信息*醫(yī)療信息:主要為診斷及手術(shù)操作*重要的統(tǒng)計(jì)和管理信息:主要為財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及管理項(xiàng)目指標(biāo)V