衛(wèi)生院與醫(yī)政管理-課件

衛(wèi)生院與醫(yī)政管理1ppt課件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本概況定義：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)的樞紐，是本區(qū)域衛(wèi)生工作的管理與業(yè)務(wù)技術(shù)指導中心，承擔醫(yī)療預防保健服務(wù)工作。功能：以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔公共衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要改進服務(wù)模式，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學校，提供預防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，一般不得向醫(yī)院模式發(fā)展。2ppt課件衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展—政策依據(jù)

一、落實政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主導責任二、完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的補償渠道三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設(shè)四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審3ppt課件醫(yī)政管理

概念：是指衛(wèi)生行政部門依照法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員及其執(zhí)業(yè)行為所實施的行政管理。4ppt課件醫(yī)政管理醫(yī)療機構(gòu)專門從事疾病診斷、治療活動的機構(gòu)

--城市：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)院（綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院等）、婦幼保健院

--農(nóng)村：縣鄉(xiāng)村三級網(wǎng)縣：縣級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)院、婦幼保健院鄉(xiāng)鎮(zhèn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)村：村衛(wèi)生站--其他：城鄉(xiāng)診所、門診部、醫(yī)務(wù)室等5ppt課件醫(yī)療管理醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士、藥師（士）、檢驗師（士）、技師（士）、鄉(xiāng)村醫(yī)生

衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員。

6ppt課件醫(yī)政管理執(zhí)業(yè)行為包括診療活動、臨床藥事、實驗室管理、醫(yī)療廣告、醫(yī)療風險等。

診療活動---是指通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動。7ppt課件醫(yī)政管理執(zhí)業(yè)行為藥事管理：是指醫(yī)療機構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)以醫(yī)院藥學為基礎(chǔ)，以臨床藥學為核心，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理工作。8ppt課件醫(yī)政管理醫(yī)政管理的實質(zhì)1、定規(guī)矩

2、抓準入

3、強監(jiān)管9ppt課件醫(yī)政管理醫(yī)政管理的主要內(nèi)容醫(yī)院管理血液管理資源調(diào)配準入審批資格考試執(zhí)業(yè)注冊醫(yī)院感染隊伍建設(shè)10ppt課件醫(yī)政管理醫(yī)政管理手段規(guī)劃：醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(省、市州、縣）準入：機構(gòu)準入/執(zhí)業(yè)資格/?？瀑Y格等標準：醫(yī)療機構(gòu)基本標準/醫(yī)院（衛(wèi)生院）評審標準/醫(yī)療技術(shù)規(guī)范評價：醫(yī)院（衛(wèi)生院）評審/事故鑒定（是指初步判斷是否構(gòu)成醫(yī)療事故，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定法定機構(gòu)是市州及以上醫(yī)學會）/醫(yī)師定期考核質(zhì)量控制：核心制度行政處理：警告等行政處罰：罰款、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等11ppt課件醫(yī)政管理衛(wèi)生管理法律法規(guī)簡介從1984年到目前，全國人大及其常委會制定頒布了《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《職業(yè)病防治法》等6部法律；國務(wù)院制定了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《中醫(yī)藥管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等30余件行政法規(guī)；衛(wèi)生部、食品與藥品監(jiān)督管理局等部門制定了400多件部門規(guī)章；省、自治區(qū)、直轄市和較大的市制定了一系列有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生方面的地方性法規(guī)、規(guī)章。12ppt課件依法執(zhí)業(yè)醫(yī)政法律法規(guī)------醫(yī)療機構(gòu)管理醫(yī)療機構(gòu)管理條例（國務(wù)院令第149號，1994.2.26）醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則（衛(wèi)生部令，1994.8.29）四川省醫(yī)療機構(gòu)管理條例（省人大1994.12.3通過，2001.3.30修正）13ppt課件依法執(zhí)業(yè)立法宗旨立法意義主要法律制度

1、規(guī)劃和設(shè)置審批制度

2、名稱管理制度（亂打醫(yī)院名稱）

3、登記注冊制度

----首次登記注冊：如果變更名稱、場所、主要負責人、診療科目、床位以及歇業(yè)，都必須向原登記機關(guān)辦理變更登記。14ppt課件依法執(zhí)業(yè)4、校驗制度《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗一次，應當在校驗期滿前3個月向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)強調(diào)每年1次、在規(guī)定時限內(nèi)、自覺提交校驗申請書。5、評審制度15ppt課件依法執(zhí)業(yè)6、執(zhí)業(yè)規(guī)則

“六不”：未經(jīng)許可不得執(zhí)業(yè)、

不準超范圍執(zhí)業(yè)、

不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、

不準搞“院中院”、

不得出具虛假醫(yī)療證明；《執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉(zhuǎn)讓、出借。16ppt課件依法執(zhí)業(yè)“六要”：要認真履行告知義務(wù)；要尊重患者知情同意權(quán)；要依法做好危重病人搶救及轉(zhuǎn)診工作；要依法出具醫(yī)療證明文書；要（必須）遵守法規(guī)和技術(shù)規(guī)范；要嚴格按照核準科目執(zhí)業(yè)。17ppt課件依法執(zhí)業(yè)7、監(jiān)督管理制度8、法律責任（責任追究制度、罰則、吊證）18ppt課件《鄉(xiāng)

(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基本標準》1、科室設(shè)置1)臨床科室：至少設(shè)有急診（搶救）室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、預防保健科。

2)醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗室、x光室、治療室、處置室、消毒供應室、信息統(tǒng)計室，設(shè)置20張以上床位的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院應設(shè)有手術(shù)室。19ppt課件《鄉(xiāng)

(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基本標準》2、人員（1）床位19張以下衛(wèi)生院定員至少５人；衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院職工總數(shù)的８０％；從事防保工作人員不低于衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的２０％20ppt課件《鄉(xiāng)

(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基本標準》（2）床位２０至９９張衛(wèi)生院

至少有３名醫(yī)師、５名護士和相應的藥劑、檢驗、放射線技術(shù)人員；至少有１名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。21ppt課件《鄉(xiāng)

(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基本標準》3、房屋（1）床位19張以下衛(wèi)生院無住院床位衛(wèi)生院，建筑面積至少３００平方米；每設(shè)一床位，建筑面積至少增加２０平方米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)少于１萬的衛(wèi)生院，建筑面積最少為２００平方米。22ppt課件《鄉(xiāng)

(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基本標準》（2）床位２０至９９張衛(wèi)生院每床建筑面積不少于４５平方米。23ppt課件《鄉(xiāng)

(鎮(zhèn))衛(wèi)生院基本標準》4、設(shè)備5、制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。6、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。24ppt課件醫(yī)務(wù)人員管理執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法醫(yī)師資格考試暫行辦法醫(yī)師定期考核辦法醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定護士條例25ppt課件醫(yī)療安全管理醫(yī)療服務(wù)安全建筑、設(shè)備、設(shè)施安全危險物品及要害部門安全26ppt課件醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故醫(yī)患糾紛27ppt課件醫(yī)療安全管理醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)患之間，因患方對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)不滿或?qū)υ\療結(jié)果及產(chǎn)生的原因不認同而發(fā)生的爭議。當患者在醫(yī)療機構(gòu)就診時，其人身權(quán)(包括生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等)受到醫(yī)療行為侵害時，就可能由于患者或其親屬要求討個說法、明確責任及要求經(jīng)濟賠償而引發(fā)醫(yī)療糾紛。28ppt課件醫(yī)療安全管理醫(yī)患糾紛發(fā)生在患者與醫(yī)療機構(gòu)之間的，包括醫(yī)療糾紛在內(nèi)的所有民事權(quán)益的爭議。如肖像權(quán)、財產(chǎn)權(quán)等。29ppt課件醫(yī)療安全管理醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。30ppt課件醫(yī)療活動中必須遵循的原則

醫(yī)療衛(wèi)生法律行政法規(guī)地方性法規(guī)部門規(guī)章診療護理常規(guī)（標準、規(guī)程、規(guī)范、制度）機構(gòu)自定管理制度、工作方法、步驟31ppt課件醫(yī)療事故防范重點牢固樹立依法行醫(yī)的原則加強基礎(chǔ)訓練，提高能力水平嚴格管理程序和監(jiān)督到位認真執(zhí)行制度、規(guī)范、指南注重病歷文書書寫注重醫(yī)患溝通把握告知尺度和分寸重視職業(yè)道德教育落實預案措施32ppt課件醫(yī)療質(zhì)量安全：核心制度1.首診負責制

2.三級醫(yī)師查房制

3.病例討論

4.醫(yī)囑制度

5.處方制度

6.交接班制度

7.病歷書寫與管理制度33ppt課件醫(yī)療質(zhì)量安全：核心制度8.查對制度9.會診制度10.分級護理制度11.醫(yī)院感染制度12.預檢分診制度13.搶救制度14.轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度15.差錯事故登記報告、處理制度16.特殊藥品管理制度：毒麻精放34ppt課件醫(yī)療質(zhì)量安全：核心制度18.新技術(shù)管理制度19.手術(shù)管理制度：分級、授權(quán)、討論、審批20.臨床輸血管理制度21.麻醉管理制度22.室內(nèi)與室間質(zhì)量控制制度23.死亡病例討論制度24.傳染病管理制度25.請示報告制度35ppt課件技術(shù)規(guī)范及指南病歷書寫及管理處方管理辦法臨床麻醉質(zhì)量管理規(guī)范血液透析管理規(guī)范綜合醫(yī)院康復科管理規(guī)范艾滋病抗病毒治療醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理36ppt課件技術(shù)規(guī)范及指南醫(yī)院感染規(guī)范道路交通事故受傷人員臨床診療指南中華醫(yī)學會等受國家衛(wèi)計委委托制定了近50部診療指南或操作規(guī)程37ppt課件三好一滿意38ppt課件當前醫(yī)德存在的特點（多面性）利益驅(qū)動，醫(yī)德出現(xiàn)失衡

具體為亂檢查、亂收費、亂用藥、收紅包、從事第二職業(yè)搞“創(chuàng)收”等

價值背向，醫(yī)德失去規(guī)范

市場經(jīng)濟所引發(fā)的市場價格和價值的距離，導致個別醫(yī)務(wù)人員在遇到通過正當途徑而利益得不到實現(xiàn)時，就可能尋求非道德補償

39ppt課件當前醫(yī)德存在的特點（多面性）效益碰撞，醫(yī)德出現(xiàn)失調(diào)

醫(yī)院有擇優(yōu)治病救人和救死扶傷的道義，同時又有維持醫(yī)院勞動力再生產(chǎn)的責任，在具體實施中難免使二者產(chǎn)生碰撞

40ppt課件醫(yī)風醫(yī)風是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德在行業(yè)的直接體現(xiàn)醫(yī)德→醫(yī)風→執(zhí)業(yè)環(huán)境→醫(yī)療質(zhì)量→醫(yī)療安全→醫(yī)德41ppt課件良好的醫(yī)德醫(yī)風的數(shù)立個體：人文素養(yǎng)、法律法規(guī)、專業(yè)知識與技能集體：文化建設(shè)、制度規(guī)范、環(huán)境拓展42ppt課件文化建設(shè)43ppt課件文化建設(shè)醫(yī)院文化建設(shè)是在長期的醫(yī)療實踐過程中產(chǎn)生的一種新型管理理論。它具有社會服務(wù)性、信譽至上性、求真務(wù)實性、開拓創(chuàng)新性，它是醫(yī)院思想政治工作的載體，同時也是現(xiàn)代醫(yī)院得以生存和發(fā)展的重要保證。它不是具體的某個方面，其范圍涉及到意識文化、人才文化、制度文化、環(huán)境文化等幾個方面，是社會和患者對醫(yī)院服務(wù)水平、人員素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)、就醫(yī)環(huán)境的綜合評價。它在醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進程中起著至關(guān)重要的作用