危機(jī)干預(yù)和評(píng)估

危機(jī)干預(yù)和評(píng)估第1頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月一。危機(jī)的概念

人的一生中間，總是會(huì)遇到各種各樣的嚴(yán)重應(yīng)激事件，當(dāng)他們不能解決或處理時(shí)，就是發(fā)生嚴(yán)重心理問題或障礙，人們所面臨的這種狀態(tài)便稱為危機(jī)。Ｃａｐａｌａｎ（１９６４）把危機(jī)（ｃｒｉｓｉｓ）定義為：面臨突然或重大生活事件（如親人亡故、突發(fā)威脅生命的疾病，各種災(zāi)難性事件）個(gè)體完全不能回避，又無法用通常解決的方法來解決問題時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。第2頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月危機(jī)的特征：

⑴．危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病和病理過程。情緒危機(jī)表明個(gè)體正在努力抗?fàn)?，力求保持?nèi)心的安寧和心理平衡。⑵．引發(fā)危機(jī)的應(yīng)激事件可以是個(gè)體外部的，如自然災(zāi)害；也可以是自身內(nèi)部的，如患了難以治愈的疾病；也可以是意外的事件，如交通事故；也可以是一系列事件的日積月累，如人際關(guān)系惡化等。⑶．危機(jī)的程度與發(fā)生事件的強(qiáng)度不一定成正比，更重要的是取決于個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)，個(gè)體的應(yīng)對(duì)能力和既為的經(jīng)驗(yàn)。⑷．危機(jī)引起個(gè)體情緒擾亂、認(rèn)知能力下降，防御機(jī)制削弱，但是這些改變均不符合任何精神疾病的診斷，通過危機(jī)干預(yù)就可以幫助他們度過危機(jī)，并達(dá)到事半功倍的效果。⑸．情緒危機(jī)具有自限性，急性期通常在６周左右，如果未能得到及時(shí)解決，可能會(huì)導(dǎo)致心理問題和精神疾病，嚴(yán)重會(huì)自殺，攻擊他人等行為。⑹．危機(jī)的成功能使個(gè)體得到對(duì)現(xiàn)狀的把握，對(duì)過去沖突的重新認(rèn)識(shí)，以及學(xué)到更好的處理危機(jī)的應(yīng)對(duì)能力和方法。第3頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月二。危機(jī)干預(yù)

危機(jī)干預(yù)是指對(duì)處在心理危機(jī)下的個(gè)人及其家庭采取明確有效的措施，使之能最終戰(zhàn)勝危機(jī)的逆境，重新建立人際關(guān)系和適應(yīng)社會(huì)生活，其針對(duì)的對(duì)象有一下幾個(gè)方面：⑴．帶有損失性質(zhì)的負(fù)性生活事件：親人亡故、撤職、失戀、婚姻失敗、事業(yè)挫折和重大疾病等。⑵．家庭內(nèi)部暴力問題：虐待婦女、兒童；青少年在青春期因適障礙應(yīng)與父母發(fā)生暴力沖突；夫妻失和與離婚等。⑶。個(gè)體對(duì)于境遇中發(fā)生緊急事故的應(yīng)變問題：火災(zāi)、地震、車禍等各種自然災(zāi)害造成的心理危機(jī)。進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，在實(shí)際上是一種短時(shí)間的心理治療措施，它具有疏導(dǎo)思想情緒，甚至拯救危難的性質(zhì)。第4頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月三。自殺的危機(jī)干預(yù)導(dǎo)致自殺的９個(gè)預(yù)測(cè)指標(biāo)：

⑴．死前兩周抑郁癥狀分很高；⑵．曾經(jīng)自殺未遂；⑶．自殺時(shí)有急性應(yīng)激事件；⑷．死前一個(gè)月以上的時(shí)期內(nèi)生活質(zhì)量差；⑸．死前兩天有嚴(yán)重的人際沖突；⑹．嚴(yán)重的慢性刺激；⑺．朋友或有關(guān)系的人曾有過自殺行為；⑻．血親曾有過自殺行為；⑼．死前一個(gè)月以上的時(shí)期內(nèi)社交水平差。第5頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)激反應(yīng)

導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的生活狀況和事件：嚴(yán)重的心理危機(jī)，心理創(chuàng)傷，急性的軀體疾病及精神疾病，虐待，居喪以及與所愛的人分離，失業(yè)，恐嚇或受害，在學(xué)?；騿挝槐或}擾，以及各種自戀性傷害（使個(gè)體產(chǎn)生被傷害和自我價(jià)值被動(dòng)搖的感覺，無助感和無望感），遭遇應(yīng)激的人隨后會(huì)出現(xiàn)焦慮、憤怒、悲傷、依賴以及無助感等明顯的心理反應(yīng)。影響應(yīng)激反應(yīng)的還有兒童期及成年期痛苦生活經(jīng)歷。⑴．應(yīng)激可以使自殺者遺忘適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)策略：考試的時(shí)候，緊張可以使學(xué)生忘記學(xué)過的知識(shí)，考試一結(jié)束，他們會(huì)突然記起應(yīng)該如何回答，自殺者在應(yīng)激狀態(tài)下，他們的行為和認(rèn)識(shí)能力嚴(yán)重受損。⑵．早期易感性：自殺預(yù)防中最主要的是在早期發(fā)現(xiàn)個(gè)體的易感性，自殺的遺傳性被公認(rèn)，對(duì)于自殺家庭來說，非常的重要。

第6頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月自殺表達(dá)的方式自殺的表達(dá)及表達(dá)種類：一般來說，其他人對(duì)個(gè)體自殺的表達(dá)作出反．應(yīng)可以起到抑制作用，但也可能加劇自殺者混亂及自我痛恨的體驗(yàn)，加快自殺過程，這取決于兩個(gè)方面：個(gè)體請(qǐng)求幫助及獲得幫助的能力；自殺者周圍的人識(shí)別其自殺性表達(dá)的能力以及重視程度。直接的語言表達(dá)自殺間接的語言表達(dá)自殺直接的非語言表達(dá)間接的非語言表達(dá)第7頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月四。自殺危險(xiǎn)的評(píng)估

1.負(fù)性生活事件

2.實(shí)際的或預(yù)期的喪失

⑴．重要他人的喪失⑵．民族或文化屬性的喪失⑶．健康的喪失⑷．住院治療⑸．暫時(shí)離開醫(yī)院⑹．出院

3.職業(yè)、學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、家庭和經(jīng)濟(jì)地位的喪失和生活變更的恐懼

4.公共假期引起的日?；顒?dòng)的變化

5.暴力、身體和精神的虐待

第8頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月五．自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定的心理測(cè)量

１．自殺行為測(cè)定原則自殺行為所表達(dá)的可以是抑郁癥癥狀之一，自殺觀念和行為；也可以被看著是日常生活中缺乏應(yīng)付各種急性或慢性精神刺激，包括身體健康狀況不佳、工作和學(xué)習(xí)問題、家庭問題、社會(huì)隔離等導(dǎo)致能力方面的問題。有關(guān)自殺心理測(cè)試兩量表必須言簡意胲，條目具有高度內(nèi)容效度，項(xiàng)目的總分較高意味著較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)。訪談式量表和臨床量表必須檢測(cè)評(píng)分者之間的內(nèi)部信度，自評(píng)量表可以通過重測(cè)信度系數(shù)檢測(cè)個(gè)體內(nèi)部信度。

第9頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定的心理測(cè)量

２．自殺評(píng)估量表

帕特森（Ｐａｔｔｅｒｓｏｎ）自殺評(píng)估清單（ＳＡＤＰＥＲＳＯＮＳ）ＳＡＤＰＥＲＳＯＮＳ自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表Ｓ性別（男）０－１Ａ年齡（小于２０歲或大于４５歲）０－１Ｄ抑郁情緒０－１Ｐ曾經(jīng)自殺未遂０－１

Ｅ酒精濫用０－１Ｒ喪失理性思維（情感障礙、分裂癥、腦損傷）０－１Ｓ缺乏社會(huì)支持０－１Ｏ有周密的自殺計(jì)劃０－１Ｎ無配偶或沒有親屬同住０－１Ｓ有疾病，身體健康狀況差０－１總分０－１０在急救室對(duì)病人進(jìn)行評(píng)定，０－２分，可以回家，應(yīng)該隨訪；３－４分的密切隨訪、觀察；５－６分，必須建議住院，７－１０分，立即住院。

第10頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月六．青春期自殺行為的危機(jī)干預(yù)

１．青春期危機(jī)的狀況暴力是導(dǎo)致青少年死亡的最主要的原因，自殺、他殺或交通事故，一般來說，自殺率高于他殺率，高于交通事故死亡率，青少年自殺成為公共衛(wèi)生焦點(diǎn)問題，目前有意服過量的藥或蓄意自傷的人數(shù)明顯增加，而且女性多于男性，自殺增加的原因有：出現(xiàn)生理特征性變化的年齡趨前，原來１６－１８歲月經(jīng)初潮，現(xiàn)在變化為１２－１３歲，生理變化提前，但是缺乏相應(yīng)的足夠的心理承受能力與認(rèn)知能力，無法迎接挑戰(zhàn)；青春期時(shí)間延長，使他們嘗試各種認(rèn)同方式來獲得喘息和逃避，網(wǎng)癖、同性戀、雙性戀，青少年犯罪等情況。

第11頁，課件共13頁，創(chuàng)作于2023年2月青春期自殺行為的危機(jī)干預(yù)２．青少年自殺的風(fēng)險(xiǎn)因素自殺的主要風(fēng)險(xiǎn)是某一種精神疾病，尤其是抑郁癥和邊緣型人格障礙，當(dāng)然邊緣型人格障礙通常與非致命性自殺嘗試有關(guān)，蓄意自傷行為與自殺嘗試，約有９％的人最終自殺身亡。需要及時(shí)干預(yù)的情況是，精神分裂癥和抑郁癥、物質(zhì)濫用同時(shí)存在；物質(zhì)濫用和行為障礙、抑郁癥同時(shí)存在；情感障礙和進(jìn)食障礙、焦慮障礙同時(shí)存在；情感障礙和人格障礙、分離障礙（知覺、記憶、身份和環(huán)境感知整合功能