員工福利保障計(jì)劃

員工福利保障計(jì)劃第1頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月保險(xiǎn)計(jì)劃介紹－結(jié)構(gòu)員工保險(xiǎn)家屬保險(xiǎn)EDS保險(xiǎn)意外、人壽保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)門急診住院住院醫(yī)療意外醫(yī)療女性生育重大疾病第2頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月05年保障計(jì)劃中調(diào)整部分1.為了使員工的人身保障更為合理，根據(jù)員工工資，設(shè)定員工意外和壽險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額。意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額由每年20萬/人，調(diào)整為3倍年薪，最高保額不超過50萬人2.

承擔(dān)中籍員工和連帶子女乙類藥品10％自負(fù)部分的保險(xiǎn)責(zé)任。但自費(fèi)藥和進(jìn)口藥除外。3.

增加所有參保人員，最高保額30萬元的公共交通意外傷害的保障。4.將員工的重大疾病保險(xiǎn)金額由3萬/人，調(diào)整到5萬元/人。第3頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月中籍員工保險(xiǎn)利益保險(xiǎn)金額1）意外殘疾保險(xiǎn)金（最高額）3倍年薪;最高保額50萬2）意外身故保險(xiǎn)金3）疾病身故保險(xiǎn)金、自然身故保險(xiǎn)金4)一般住院每日津貼——每保險(xiǎn)年度最多給付180天。100/天5)惡性腫瘤住院每日津貼——每保險(xiǎn)年度最多給付180天。160/天6)住院手術(shù)津貼:根據(jù)手術(shù)等級給付（最高額）5000元7）補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)金：給付比例90%20000元8）補(bǔ)充門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)金：給付比例90%9)女性生育費(fèi)用保障8000元10）重大疾病保險(xiǎn)金50000元11）被保險(xiǎn)人交通意外保險(xiǎn)300000元12）被保險(xiǎn)人意外醫(yī)療保障20000元13）公共保險(xiǎn)基金總額200000元員工家屬保障（員工子女和無工作配偶）

合理的住院醫(yī)療費(fèi)用按50%比例給付20000元合理的門急診醫(yī)療費(fèi)用按50%比例給付配偶子女交通意外險(xiǎn)300000元第4頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月保險(xiǎn)利益介紹第5頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月保險(xiǎn)計(jì)劃介紹－保險(xiǎn)利益介紹（續(xù)）補(bǔ)充門急診醫(yī)療保險(xiǎn)金：

被保險(xiǎn)人因意外傷害或者因疾病進(jìn)行治療所發(fā)生的由其個(gè)人自負(fù)的符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門有關(guān)規(guī)定的合理門急診醫(yī)療費(fèi)用（包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)和材料費(fèi)），乙方每次按90%的比例給付；員工就醫(yī)時(shí)須出示社保手冊或告知須按醫(yī)保用藥范圍就診；連帶被保險(xiǎn)人因意外傷害所或者因疾病支出的門急診醫(yī)療費(fèi)用（包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)和材料費(fèi)），乙方每次按50%的比例給付。

第6頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)金：

被保險(xiǎn)人因意外傷害或者因疾病進(jìn)行治療所發(fā)生的由其個(gè)人自負(fù)的合理住院醫(yī)療費(fèi)用（包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)和住院床位費(fèi)。其中住院床位費(fèi)每日最高給付限額為人民幣200元），平安保險(xiǎn)公司每次按90%的比例給付；連帶被保險(xiǎn)人因意外傷害或者因疾病所支出的住院醫(yī)療費(fèi)用（包括藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、材料費(fèi)和住院床位費(fèi)），平安保險(xiǎn)公司每次按50%的比例給付。

員工住院應(yīng)到平安指定的醫(yī)院就診（詳見員工福利手冊）第7頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月保險(xiǎn)利益介紹（續(xù)1）第8頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月保險(xiǎn)利益介紹（續(xù)2）第9頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月責(zé)任免除第10頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月門診理賠報(bào)銷應(yīng)備資料：醫(yī)院收費(fèi)收據(jù)原件病歷、處方（有病情診斷）、藥品清單治療，檢驗(yàn)，化驗(yàn)報(bào)告單原件或復(fù)印件門急診用藥量：急診限3天用量，一般門診限7天量，門診慢性病限14天用量。對部分慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定，因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診可酌情限1個(gè)月內(nèi)用量。上次門診有兩天以上余量，本次門診不可重復(fù)續(xù)用相同藥品。

第11頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月〖急診〗：急診是指發(fā)生下述情形的就醫(yī)：高熱（成人38.5度，小兒39度以上）；急性腹痛、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉；急性過敏性疾??；各種原因的休克、昏迷；癲癇發(fā)作；嚴(yán)重喘息、呼吸困難；急性胸痛、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常；高血壓危象、高血壓腦病、腦血管意外；各種原因所致急性出血；急性泌尿道出血、尿閉、腎絞痛；各種急性中毒（如食物或者藥物中毒）；腦外傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷、或者其他嚴(yán)重外傷；各種有毒動(dòng)物、昆蟲咬傷；五官及呼吸道、食物異物；急性眼痛、眼紅、眼腫；突然視力障礙者以及眼外傷；兩個(gè)月內(nèi)嬰兒疾患；其他危、急、重病。第12頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷應(yīng)備資料：

1、醫(yī)院收費(fèi)專用收據(jù)原件2、醫(yī)保住院費(fèi)用清單原件（需蓋醫(yī)院收費(fèi)章）

3、診斷證明原件（需蓋醫(yī)院章）4、醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單原件5、身份證復(fù)印件第13頁，課件共16頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項(xiàng)1)

有醫(yī)保的員工必須使用醫(yī)保手冊就診。2)

員工在外地出差時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需憑人事部出具的出差證明予以理賠。3)

員工加保時(shí)需提供姓名、身份證號、招商銀行一卡通帳號及醫(yī)保狀況。4)

保險(xiǎn)公司為員工開通咨詢服務(wù)電話號碼5)

員工門診應(yīng)在保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院就診（醫(yī)院清單詳見附件）。若遇急診可在就近的公立醫(yī)院醫(yī)治。但急診對病癥有一些要求，請參見附件。6）如須開具分割單并返回原件，請?jiān)诶碣r