攜手圈專題知識講座培訓課件

圈的組成成立日期：2013-3-01完成日期：2013-4-30圈長：黃亞輝輔導員：丁芳圈員：趙蓉、樂玲、房小鳳、吳瓊、杜莎莎、王小平、楊卓、秦星星、馮潔7/23/20231攜手圈專題知識講座圈員簡介成員名單職稱學歷年齡性別分工黃亞輝主管護師研究生在讀34

女分配成員任務趙蓉護師本科30女監(jiān)督管理活動樂玲護師本科29女組成成員活動房小鳳護師本科24女幻燈片制作吳瓊護士本科23女幻燈片制作杜莎莎護士大專25女組成成員活動王小平護士大專20女數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計楊卓護士大專20女數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計秦星星護師本科27女采集相片馮潔護士大專22女采集相片7/23/20232攜手圈專題知識講座圈徽

象征著我們?nèi)T同心協(xié)力，攜手合作，手拉手承載著希望，守護著生命。7/23/20233攜手圈專題知識講座主題選定問題點護士重視程度急迫性可行性圈員能力總分順序選定如何準確記錄24小時出入量374135351483降低輸液滲漏率574941532002降低血標本收集缺陷率374135321454降低輸液患者抱怨率364033331425減少靜脈炎的發(fā)生率584943552051●注：以九分法排序9表示關心最強、3表示關心普通、1表示關系很少、五個主題分別依據(jù)護士重視程度、急迫性、可行性、圈員能力予以評分7/23/20234攜手圈專題知識講座主題選定理由

胃腸外科患者在圍手術期期間多伴有消化道解剖或功能上的障礙，術前需在較短時間內(nèi)改善營養(yǎng)狀況，術后又需要較長時間的營養(yǎng)支持，因此，在整個治療周期中需要較長時間及大量的液體治療，故靜脈炎發(fā)生的幾率較其他臨床科室明顯增高。

7/23/20235攜手圈專題知識講座攜手圈活動計劃表

月份項目2013年3月第一周2013年3月第二周2013年3月第三周2013年3月第四周2013年4月第一周2013年4月第二周2013年4月第三周2013年4月第四周責任人確立課題﹉黃亞輝現(xiàn)狀調(diào)查﹉王小平原因分析﹉黃亞輝設定目標﹉趙蓉制定對策﹉房小鳳組織實施﹉樂玲效果檢查﹉趙蓉鞏固措施﹉楊卓總結資料﹉吳瓊成果發(fā)布﹉房小鳳7/23/20236攜手圈專題知識講座改善前數(shù)據(jù)調(diào)查調(diào)查時間:2013年03月01日—03月31日調(diào)查地點:胃腸外科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次發(fā)生靜脈炎的原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):30次發(fā)生靜脈炎次數(shù):10次發(fā)生率:33%7/23/20237攜手圈專題知識講座發(fā)生靜脈炎的原因化學性靜脈炎(2)機械性靜脈炎(3)感染性靜脈炎(4)血栓性靜脈炎7/23/20238攜手圈專題知識講座發(fā)生靜脈炎的因素項目頻數(shù)百分比累積百分比化學性靜脈炎1550﹪50﹪機械性靜脈炎1033﹪83﹪感染性靜脈炎310﹪93﹪血栓性靜脈炎27﹪100﹪7/23/20239攜手圈專題知識講座總目標設定值目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=33﹪-(33﹪×50%×80%)=0.33-0.132=0.198≈20﹪7/23/202310攜手圈專題知識講座總目標設定13﹪7/23/202311攜手圈專題知識講座分目標設定

化學性靜脈炎目標設定：目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=15-(15×50%×80%)=15-6=97/23/202312攜手圈專題知識講座化學性靜脈炎目標設定

67/23/202313攜手圈專題知識講座分目標設定機械性靜脈炎目標設定目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目標值=10-(10×83%×80%)=10-6=47/23/202314攜手圈專題知識講座機械性靜脈炎目標設定

67/23/202315攜手圈專題知識講座要因分析

發(fā)生靜脈炎的原因7/23/202316攜手圈專題知識講座因果關連圖

思想認識不足無菌操作不嚴上班過于懶散

依賴性強責任心不強

交接班不嚴7/23/202317攜手圈專題知識講座發(fā)生靜脈炎因果關聯(lián)分析結果

護士過于懶散

思想認識不足

嚴格無菌操作加強巡視高濃度、刺激性強的藥物

外周靜脈置管靜脈炎發(fā)生率較多

處置問題點治標問題點過度現(xiàn)象根本原因7/23/202318攜手圈專題知識講座對策擬定問題點主要因素對策方案提案人時間責任者協(xié)助者無菌觀念不強操作不當，消毒不嚴，無菌物品污染，配置后的藥液放置過長嚴格執(zhí)行無菌操作技術,加強監(jiān)控黃亞輝3月4月房小鳳全科護士交接班不嚴上班過于懶散，責任心不強嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，交接班要做到十個不交不接，黃亞輝3月4月房小鳳全科護士思想認識不足穿刺部位和穿刺血管的選擇不當,反復穿刺同一部位靜脈增強血管保護意識,正確選用靜脈趙蓉3月4月樂玲全科護士缺乏主觀能動性責任心不強，未按照分級護理巡視病房，未能及時處理患者輸液情況增強責任心,加強輸液巡視,避免滲漏趙蓉3月4月樂玲全科護士外周導管留置時間過長器材與組織相容性差,留置時間長合理選用器材,盡量避免相容性差、刺激性強的留置針和導管房小鳳3月4月樂玲全科護士7/23/202319攜手圈專題知識講座對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點一：無菌觀念不強P計劃1.加強無菌操作培訓2.加強醫(yī)院感染培訓D實施1.全科護士嚴于律己，嚴格遵守無菌技術操作原則進行任何操作2.全科護士參加醫(yī)院組織的半年培訓，及科室組織的沒有培訓C確認全科護士能按計劃進行，嚴格無菌操作及院內(nèi)感染知識學習。A處置實施評估效果好實施日期：2013.03負責人:黃亞輝、趙蓉7/23/202320攜手圈專題知識講座對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點二：交接班不嚴P計劃加強科室各項規(guī)章制度的落實D實施科室護士長每天督查全科護士工作情況及考核科室護士各項規(guī)章制度的熟悉情況C確認通過護士長的督查，科室護士的各個方面有所提高A處置實施評估效果好實施日期：2013.03負責人:黃亞輝、趙蓉7/23/202321攜手圈專題知識講座對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點三：思想認識不足P計劃1.加強科室護士的操作技術培訓2.加強護士對選擇靜脈穿刺的方法培訓D實施1.組織科內(nèi)護士學習護理技術操作每周考核一次2.組織科內(nèi)業(yè)務學習護理靜脈穿刺的方法及對血管的評估C確認科內(nèi)護士對選擇靜脈及各項操作有所提高A處置實施評估效果好實施日期：2013.03負責人:黃亞輝、趙蓉7/23/202322攜手圈專題知識講座對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點四：缺乏主觀能動性P計劃1.加強科室護士的法律意識2.加強科室護士的自身素質(zhì)培訓D實施1.嚴格要求科室護士加強各班對病情觀察的能力，護士長每班督查2.在進行任何操作和在班時嚴于律己，一切為病人服務C確認科室護士能主動觀察患者病情變化A處置實施評估效果好實施日期：2013.03負責人:黃亞輝、趙蓉7/23/202323攜手圈專題知識講座對策實施具體內(nèi)容PDCA

問題點五：外周導管留置時間過長P計劃1.為患者進行穿刺時選擇適合患者的靜脈留置導管2.根據(jù)患者的病情選擇適合患者的穿刺方法D實施1.在為患者選擇導管留置時選擇最短、直徑最小的留置導管留置，2.根據(jù)患者病情為患者留置導管（如：留置針、CVC、PICC)C確認科室護士能正確選擇外周導管及處理各種問題A處置實施評估效果好實施日期：2013.03負責人:黃亞輝、趙蓉7/23/202324攜手圈專題知識講座成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間:2013年04月01日—04月30日調(diào)查地點:胃腸外科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次發(fā)生靜脈炎的原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):30次發(fā)生靜脈炎次數(shù):6次發(fā)生率:20%7/23/202325攜手圈專題知識講座發(fā)生靜脈炎的因素項目頻數(shù)百分比累積百分比化學性靜脈炎930﹪30﹪機械性靜脈炎423﹪53﹪感染性靜脈炎320﹪63﹪血栓性靜脈炎537﹪100﹪7/23/202326攜手圈專題知識講座化學性靜脈炎目標設定

67/23/202327攜手圈專題知識講座機械靜脈炎目標設定

67/23/202328攜手圈專題知識講座總目標檢查

13﹪7/23/202329攜手圈專題知識講座下期活動計劃問題點護士重視程度急迫性可行性圈員能力總分順序選定如何準確記錄24小時出入量374135351483降低輸液滲漏率574941532002●降低血標本收集缺陷率374135321454降低輸液患者抱怨率364033331425減少靜脈炎的發(fā)生率584943552051注：以九分法排序9表示關心最強、3表示關心普通、1表示關系很少、五個主題分別依據(jù)護士重視程度、急迫性、可行性、圈員能力予以評分7/23/202330攜手圈專題知識講座效果確認改善前-改善后目標達成率=————————×100%改善前-目標值改善后-改善前進步率=————————×100%改善前

33%-20%目標達成率=————————×100%=100%33%-20%