手衛(wèi)生知識培訓新

手衛(wèi)生知識培訓新第1頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月這手干凈？第2頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月你的手有這么干凈嗎？衛(wèi)生嗎？第3頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1、手易被細菌污染人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務人員的手很容易受到暫居菌的污染。第4頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、常居菌:白喉桿菌、表皮葡菌球菌。2、暫居菌:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)空氣很少傳播G-桿菌病毒（呼吸道、腸道病毒）第5頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。常見的菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。第6頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月暫居菌寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡。機械清洗容易被去除。通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關系。醫(yī)務人員常見的暫住菌包括:G+菌(金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。第7頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月

一人的手上通常有3.9×104-4.6×106(什么概念?)1.每進行一個操作,可能增加100-1000個細菌醫(yī)院感染要求:

A:手術室、產(chǎn)房、NICU、供應室無菌區(qū)等地方<5CFU/CM2

B:普通病房、治療室、檢查室、化驗室<10CFU/CM2

C:不得有致病微生物.(金葡菌、不動桿菌、綠膿桿菌等)(五個手指的面積:30CM2)

計算一下進行一次操作會再怎么樣樣?500CFU/30CM2>16CFU/CM2均大于醫(yī)院感染管理要求這樣看一下,我們是不是應該洗手?第8頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月洗手可有效減少手部污染

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。第9頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月二、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范第10頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生規(guī)范特點第一部，首次發(fā)布，為推薦性規(guī)范?？茖W、先進：外科手衛(wèi)生方法的改進；外科手消毒時間；監(jiān)測：每季或暴發(fā)時；監(jiān)測標準分兩個水平：5cfu/cm2和10cfu/cm2。實用、可操作：對清潔劑的要求；對手衛(wèi)生設施的要求：關鍵部門與一般部門的區(qū)別。第11頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生規(guī)范內(nèi)容前言、范圍、規(guī)范性引用文件術語和定義手衛(wèi)生的管理與基本要求

手衛(wèi)生設施洗手與衛(wèi)生手消毒外科洗手與手消毒

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測第12頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月術語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生(handhygiene):洗手(handwashing)衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)第13頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）什么是手衛(wèi)生？洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

第14頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月術語和定義常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。第15頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月術語和定義手消毒劑handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒劑alcohol-basedhandrub含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。第16頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月術語和定義免沖洗手消毒劑waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。手衛(wèi)生設施handhygienefacilities用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。第17頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求應制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施。應定期開展手衛(wèi)生的全員培訓，醫(yī)務人員應掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。應加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。第18頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）手衛(wèi)生的管理與基本要求手消毒效果應達到如下相應要求。衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應≤10cfu/cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌數(shù)應≤5cfu/cm2。第19頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）手衛(wèi)生設施第20頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1、洗手與衛(wèi)生手消毒設施

設置流動水洗手設施。手術室、產(chǎn)房、ICU、口腔科等13個重點部門應配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機構在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應配備清潔劑。肥皂應保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。

應配備干手物品或者設施，避免二次污染。手衛(wèi)生設施的設置應方便醫(yī)務人員使用。第21頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月1、洗手與衛(wèi)生手消毒設施應配備合格的速干手消毒劑，并符合下列要求：應符合國家有關規(guī)定。應使用一次性包裝。醫(yī)務人員對選用的手消毒劑應有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。第22頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月2、外科洗手與手消毒設施應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應光滑無死角易于清潔。洗手池應每日清潔與消毒。洗手池及水龍頭的數(shù)量應合適，水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量，水龍頭開關應為非手觸式。應配備清潔劑。第23頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月2、外科洗手與手消毒設施應配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。應配備取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的外科手消毒劑，有效期內(nèi)使用。第24頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月2、外科洗手與手消毒設施手消毒劑的出液器應采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒。應配備干手物品。干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。第25頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）洗手與衛(wèi)生手消毒方法應遵循以下原則。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

第26頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。第27頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護膚第28頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項應注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關節(jié)等部位。注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。注意隨時清潔水龍頭及方式。應使用清潔水清洗和沖洗雙手。第29頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月洗手＋衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。第30頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月速干手消毒劑的特點殺菌效果好；作用快速、使用方便；加入了護膚成分；可以節(jié)約工作時間、提高效益，提高醫(yī)護人員對洗手規(guī)范的依從性。第31頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月速干手消毒劑使用方法取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。第32頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則。先洗手，后消毒。不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。第33頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月洗手方法與要求洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。第34頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月如何進行外科手消毒？方法1——沖洗手消毒方法

取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。流動水應達到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質達不到要求時，手術醫(yī)師在戴手套前，應用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。第35頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月如何進行外科手消毒？方法2——免沖洗手消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。第36頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項不應戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。第37頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項術后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。第38頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月（六)手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測手衛(wèi)生合格的判斷標準：衛(wèi)生手消毒：10cfu/cm2；外科手消毒：5cfu/cm2。第39頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月如果醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？答案１：病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很容易攜帶病菌、患?。常簬Ыo自己的家人、朋友．如果他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.

第40頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月有些事實我們不得不承認:1.下班后都會洗手.2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸保護病人,保護自己,保護親人第41頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)外夾弓大立第42頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦

第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交換進行

第六步指尖在對側掌心前后擦洗六部洗手法第43頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月手衛(wèi)生五個時刻：二前三后第44頁，課件共48頁，創(chuàng)作于2023年2月做為一名醫(yī)務人員，

我們必須掌握的東西

1.手衛(wèi)生的