拒絕煙草做無煙青少年

拒絕煙草,做無煙青少年湛江市健康教育所健康教育主任醫(yī)師陳漢汛5月31日世界無煙日:無煙青少年2008年5月31日是世界衛(wèi)生組織發(fā)起的第21個世界無煙日。本次無煙日的主題是“無煙青少年”，口號是“禁止煙草廣告和促銷，確保無煙青春好年華”。煙草廣告對青少年的影響2008年2月發(fā)布的《世界衛(wèi)生組織全球煙草流行報告》顯示，煙草是人類健康所面臨的最大且又可以預(yù)防的危險因素，也是按其生產(chǎn)說明使用卻導(dǎo)致高達(dá)50%吸食者死亡的唯一消費(fèi)品。20世紀(jì)煙草流行導(dǎo)致全球1億人死亡，如果各國政府不采取有力措施，這個數(shù)字將在21世紀(jì)變成10億，而且80%發(fā)生在發(fā)展中國家。目前我國每年約有100萬人死于與吸煙相關(guān)的疾病。2025年增至200萬,每天5000人死亡.全世界只有5%的人生活在完全禁止煙草廣告、促銷和贊助的國家，10億青少年中的85%生活在發(fā)展中國家。煙草業(yè)的廣告和促銷活動，能誘惑青少年吸煙。青少年一旦嘗試了煙草這一高度成癮的產(chǎn)品，很容易造成終身煙草依賴。萬寶路廣告煙草廣告對青少年的誘惑萬寶路廣告利用明星的魅力

（夢露）刊登在國外雜志上的照片：這就是中國人的光輝形象？！中國影視的不良影響中國煙民正趨于低齡化，青少年吸煙人數(shù)高達(dá)５０００萬

養(yǎng)不教，父之過。愚昧的父母是怎樣教兒子的？！西部牛仔之死

一個滿面春風(fēng)的西部牛仔、騎著駿馬，抽著萬寶路香煙，其粗獷、瀟灑的形象，隨著萬寶路香煙的銷售戰(zhàn)略已經(jīng)進(jìn)入了全世界170多個國家和地區(qū)，為美國菲利浦莫里斯公司嫌得了巨額的財富。70年代也迷倒和影響了我國年輕一代。

1976年一部名為《西部牛仔之死--萬寶路的故事》的電視片在英國上映了，這部由英國沙美士電視臺制作的45分鐘電視訪談片，是針對世界范圍內(nèi)隨處可見的《萬寶路牛仔》的廣告而制作的。

他們曾一度是老煙槍，當(dāng)時都面臨癌癥與肺氣腫的威脅，有的甚至已危在旦夕。在介紹完這些吸煙的病牛仔后，節(jié)目中出現(xiàn)了醫(yī)師的話語："這些人因吸煙而致病"。該節(jié)目在倫敦首播后，在世界范圍內(nèi)引起軒然大波。

曾參加拍攝的這六名西部牛仔都感慨地表示，希望節(jié)目拍完后，要給還在中小學(xué)上學(xué)的孩子們看。在這部電視片拍完7年后，他們都相繼去逝，他們愿望終于得已實(shí)現(xiàn)。格蘭茲教授在其同仁的配合下，編寫了一個以《西部牛仔之死》為籃本的初中課程，并且，根據(jù)此課程的內(nèi)容制作了一個錄像帶。以后，這個戒煙的活教材迅速傳播到全美的中小學(xué)校，為推動青少年戒煙起到了很好的推動作用。

我國的吸煙情況我國煙草生產(chǎn)和消費(fèi)的八個"世界第一"：烤煙種植面積世界第一；烤煙產(chǎn)量世界第一；烤煙增長速度世界第一；卷煙產(chǎn)銷量世界第一；卷煙增長速度世界第一；吸煙人數(shù)世界第一；吸煙人數(shù)增加數(shù)量世界第一；煙稅增長速度世界第一。我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，煙草生產(chǎn)量占世界總量的三分之一；目前有吸煙者3.5億，占全球吸煙總?cè)藬?shù)的三分之一。人群吸煙率上升；青少年吸煙問題嚴(yán)重，煙民呈年輕化趨勢；公眾對吸煙危害的基本知識缺乏了解；被動吸煙率高；戒煙成功的比例非常低。2005年的調(diào)查報告顯示，我國15歲以上男女學(xué)生的現(xiàn)在吸煙率分別為22.4%和3.9%。2002年，男性教師吸煙率高達(dá)48.4%。世界醫(yī)學(xué)家預(yù)計：2025年，現(xiàn)在20歲的中國青年將有5000萬人死于與煙草有關(guān)的疾病。香煙——生命最兇惡的殺手

煙草使用對我國居民的健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。目前每年約有100萬人死于與吸煙相關(guān)的疾病，預(yù)計到2050年將增至每年300萬人。盡管我國煙草稅利逐年遞增，1987年170億元，89年240億元，93年410億元，94年550億元，95年590億元，2002年1450億元，2007年3880億元。每年的煙草稅利是100萬人的生命換來的。2025年增至200萬,每天5000人死亡.因吸煙造成的疾病、早亡、病假工資、醫(yī)療費(fèi)用等經(jīng)濟(jì)損失，煙草利稅永遠(yuǎn)也彌補(bǔ)不了因煙害而導(dǎo)致的巨大經(jīng)濟(jì)損失。吸煙者可能給其他人造成的經(jīng)濟(jì)損失更難以量化。社會醫(yī)療保障體系每年為醫(yī)治因吸煙導(dǎo)致的疾病開支龐大，致使國家財政背上沉重的負(fù)擔(dān)。

如：89年煙草稅利240億元，因吸煙造成的疾病經(jīng)濟(jì)損失(包括疾病、早亡、病假工資、醫(yī)療費(fèi)用等)279.67億元,比煙草稅利還多39.67億元.

煙草為什么害人據(jù)研究，香煙燃燒后的煙霧中含有四千多種有害物質(zhì)，就醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來看可分為四大類：

一、尼古丁，也叫煙堿,,7.5秒進(jìn)入大腦,它在進(jìn)入人體后會產(chǎn)生如下作用：四肢末梢血管收縮、心跳加快、血壓上升、呼吸變快、精神狀況改變（變得情緒不穩(wěn)定或精神興奮），引起胃炎、促進(jìn)癌的形成，并促進(jìn)血小板凝集，這是造成心臟血管阻塞、高血壓、中風(fēng)等心血管疾病的主要幫兇。一支煙的尼古丁可以毒死一支老鼠25支煙的尼古丁可以毒死一頭牛40-60克純尼古丁可以毒死一個人

一支煙的尼古丁可以毒死一支老鼠二、一氧化碳，在香煙煙霧中的濃度約萬分之四，與紅血球的結(jié)合力為氧和紅血球結(jié)合力的約250倍，所以一氧化碳被吸入人體后，紅血球輸送氧氣的能力會降低，而使體內(nèi)缺氧。一氧化碳促進(jìn)膽固醇儲量增加，加速血管硬化。三、刺激性物質(zhì)，這些物質(zhì)不但會對眼睛、鼻腔和咽喉產(chǎn)生刺激，也會刺激支氣管黏膜下腺體的分泌，導(dǎo)致急性支氣管發(fā)炎及慢性支氣管炎。

四、致癌物質(zhì)，除公認(rèn)的致癌物質(zhì)尼古丁以外，煙焦油致癌物和促癌物，附著于氣管、支氣管和肺泡損害人的呼吸系統(tǒng)，誘發(fā)異常細(xì)胞生成，形成癌癥；如：苯丙比致癌物；五、放射性元素：強(qiáng)煙霧中含有較多的放射性元素，如釙，它們在吸煙時揮發(fā)，并隨著煙霧被人體吸收，在體內(nèi)積蓄，不斷地釋放α射線，從而損傷機(jī)體組織細(xì)胞，對人體免疫力造成破壞，為癌細(xì)胞生長創(chuàng)造適宜的環(huán)境。

與吸煙相關(guān)的疾?、?．心血管疾?。何鼰熍c冠心病、高血壓、猝死、血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)，吸煙引起血管收縮，血壓升高，心跳加快，增加心肌耗氧量，促使血液形成凝塊和降低人體對心臟病先兆的感應(yīng)能力。據(jù)統(tǒng)計因冠心病死亡的人中，有1/4是與吸煙有關(guān)的。

與吸煙相關(guān)的疾病⑵2．呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎?、肺氣腫、肺心病和肺癌。肺癌：煙草中的致癌物和放射性物質(zhì)長期刺激呼吸道黏膜上的細(xì)胞，細(xì)胞受損，受損后再修復(fù)，周而復(fù)始，再生異常，變?yōu)榘┘?xì)胞。

大量研究證明：肺癌病人的年齡40-59歲，吸煙者占80%，吸煙指數(shù)大于400的男性公民（即：吸煙20年，每天吸煙20支）。肺癌

與吸煙相關(guān)的疾?、?．消化系統(tǒng)疾病：消化性潰瘍（煙霧進(jìn)入消化道使胃酸分泌過多，形成胃炎、消化性潰瘍）、食管癌、結(jié)腸病變、胰腺癌和胃癌。與吸煙相關(guān)的疾?、?．腦血管疾?。何鼰熢黾幽X出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險。另外吸煙可損傷腦細(xì)胞、損害記憶力、影響對問題的思考及引起精神紊亂等。5．內(nèi)分泌疾?。何鼰?0支/日,可使糖尿病危險增加1倍。吸煙亦促發(fā)甲狀腺疾病。6．口腔疾?。喝绱桨?、口腔癌、口腔白斑、白色念珠菌感染、口腔粘膜色素沉著、口腔異味等。7．眼科疾病主要包括：中毒性視神經(jīng)病變、視覺適應(yīng)性減退、黃斑變性、白內(nèi)障等。趙麗蓉，因患肺癌與世長辭.原因:每天抽2包煙

對青少年的危害吸煙對青少年危害性更大。據(jù)醫(yī)學(xué)研究表明，青少年正處在生長發(fā)育時期，各生理系統(tǒng)、器官都尚未成熟，其對外界環(huán)境的有害因素的抵抗力較成人為弱，易于吸收毒物，損害身體的正常生長。據(jù)美國25個州的調(diào)查，吸煙開始年齡與肺癌死亡率呈負(fù)相關(guān)。若將不吸煙者肺癌死亡率為1.00時，15歲以下開始吸煙者其死亡率為19.68；20－24歲為10.08；25歲以上為4.08。說明吸煙開始年齡越早，肺癌發(fā)生率與死亡率越高。吸煙損害大腦，使思維變得遲鈍，記憶力減退，影響學(xué)習(xí)和工作，使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績下降。心理研究結(jié)果表明，吸煙者的智力效能比不吸煙者減低10.6%。

死亡有價可以訂購美國保險公司研究：25歲支/日提前死亡年數(shù)10元/包1-94.61800/年10-195.53600/年20-3910.67200/年40支以上15.310000/年人生道路千萬條，想死想活自己挑

“老煙槍”的終身遺憾

北京海陵區(qū)居民老蔣（化名）怎么也想不到：剛剛21歲的兒子，在單位組織的一次體檢中被查出肺癌晚期，醫(yī)生說，小蔣得病的根源在于吸煙。老蔣是個老煙槍，而小蔣也從小耳濡目染，“子承父業(yè)”，從十三四歲就開始抽煙，剛開始只是偶爾為之，18歲以后，小蔣基本上是每天一包。得知兒子患病的消息，老蔣后悔莫及，痛苦萬分。

吸煙對孕婦和胎兒的影響首先，吸煙可使夫婦雙方的生育率下降。新的實(shí)驗研究結(jié)果表明，煙草中的尼古丁對精子的外形、能動力及線性游動能力和精子穿透卵子的能力均有影響。孕婦吸煙對胎兒的發(fā)育和健康是非常不利的。煙草中含有大量的有毒物質(zhì),可以隨著煙霧被吸收到母體血液中，使母體內(nèi)的血氧含量降低，胎盤中的血氧含量也隨之減少。胎兒由于缺氧，可造成生長發(fā)育遲緩，故吸煙孕婦所生的低體重兒（體重低于2500克）是不吸煙婦女的兩倍。這些嬰兒不僅體質(zhì)弱，且出生一年內(nèi)患嚴(yán)重疾病的危險性大，死亡率高。孕婦吸煙可增加胎兒先天性畸形的發(fā)生率。被動吸煙及其對健康的危害

被動吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧及卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，也稱為“非自愿吸煙”，或“吸二手煙”。被動吸煙吸入的煙霧中含有多種有毒物質(zhì)和致癌物

卷煙點(diǎn)燃時會產(chǎn)生極高溫度（900℃），這時產(chǎn)生的煙草煙霧中含有4000多種化學(xué)物質(zhì)，包含許多有毒有害物質(zhì)，其中有40多種物質(zhì)具有致癌性。煙草煙霧中的有毒物質(zhì)

一氧化碳、一氧化二氮、甲醛、乙醇、甲烷、甲苯、氫化氰、鉛、鋁、鋅、鎂等煙草煙霧中的致癌物質(zhì)

苯并芘、氯乙烯、亞硝胺、多環(huán)芳烴、亞硝基甲苯、鎘、鎳、釙210等

“二手煙”含致癌物40余種研究顯示，“二手煙”含致癌物40余種，因燃燒不充分，其某些致癌物含量甚至超過直接吸入的煙。被動吸煙1小時，危害相當(dāng)于吸了1支煙。如果每天聞煙味15分鐘、時間達(dá)到一年以上，其危害等同于吸煙。有資料顯示，一些與吸煙者共同生活的人，患肺癌的幾率比常人高出6倍。

被動吸煙及其對健康的危害在通氣條件極差的環(huán)境下，暴露在充滿煙草煙霧的房間內(nèi)僅一小時，被動吸煙者血液中碳氧血紅蛋白從平均1.6%升至2.6%，大致相當(dāng)于吸一支焦油含量中等的卷煙。

導(dǎo)致健康人上呼吸道損傷，使哮喘患者發(fā)作更頻繁，病情更嚴(yán)重。增加血液粘稠度，傷害血管內(nèi)膜，引起冠狀動脈供血不足，增加心臟病發(fā)作的危險。

被動吸煙對婦女的危害日本29個地區(qū)91540不吸煙已婚婦女的死亡情況。觀察發(fā)現(xiàn)：

丈夫不吸煙的婦女的肺癌標(biāo)化死亡率為8.7/10萬。

丈夫每日吸煙1～19支的婦女的肺癌標(biāo)化死亡率為14/10萬，相對危險度為1.61。

丈夫每日吸煙20支及以上的婦女的肺癌標(biāo)化死亡率為18/10萬，相對危險度為2.08。

被動吸煙對兒童健康的危害

被動吸煙對兒童健康的危害，涉及到兒童生長發(fā)育各個階段，胎兒期母親的主動或被動吸煙，出生后的被動吸煙都能引發(fā)疾病，如嬰兒猝死綜合征、急慢性呼吸系統(tǒng)疾病、急慢性中耳疾病等，誘發(fā)或加重哮喘，影響肺功能的發(fā)育。

國外很多研究資料表明，母親吸煙，孩子患嬰兒猝死綜合征的危險性是母親不吸煙孩子的2～3倍。如果家中有2人以上吸煙，其危險性高達(dá)5倍。。

我國學(xué)者對上海兒童患呼吸系統(tǒng)疾病住院率和家長吸煙情況的一項研究證明，家長吸煙的孩子因呼吸系統(tǒng)疾病住院率是家長不吸煙孩子的1.5～2倍，出生體低的兒童，這一比值高達(dá)2.6～4.8倍。

“奪命”的二手煙路透社2月9日報道了一則令人震撼的新聞：美國發(fā)生第一起因吸入二手煙直接導(dǎo)致死亡的案例，密歇根州一名19歲的少女，在一家酒吧工作時，因吸入過量二手煙而死于急性哮喘病。這名女孩兩歲時就患上哮喘病，病情一直沒有受到很好的控制。她課余時間在快餐店和酒吧打工。那天她在上班前身體還沒有發(fā)病前兆，可是踏入酒吧15分鐘后，急性哮喘病就開始發(fā)作，然后昏倒在地上。當(dāng)時她身上沒有帶呼吸器（一種幫助呼吸困難病人呼吸的裝置），酒吧的客人把呼吸器借給她使用，但太遲了，等醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場后只能無奈地宣告她已經(jīng)死亡。

美國密歇根州立大學(xué)教授羅森曼醫(yī)生說：“死者沒有其他已知的可能死因。在她生前工作的酒吧里，二手煙所含的塵埃微粒水平，足以導(dǎo)致急性哮喘病發(fā)作?！薄岸譄煛闭谇趾和ツ?，北京市區(qū)一位健康母親生下了因先天畸形夭折的孩子，這位母親非常疑惑，“自己的身體條件不錯，懷孕期間吃的、用的也非常注意。到底是什么原因會讓她生下這樣的孩子？”醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，最大的問題就是這位母親幾乎每天都處于被動吸煙的環(huán)境：丈夫抽，懷孕前期單位同事也抽，懷孕后期來照顧女兒的父親也在抽，雖然產(chǎn)婦并沒有多么大的反應(yīng)，但其實(shí)傷害早就帶給了孩子。“二手煙”是相對于直接吸入的香煙而言，包括香煙燃燒時釋放的煙和吸煙者呼出的煙。我國至少有5億人遭受被動吸煙的危害據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球大約有7億兒童呼吸的空氣遭受二手煙霧污染，這種情況在家庭環(huán)境中尤甚。我國青少年在家中和公共場所受二手煙危害的比例分別為43.9%和55.8%.我國吸煙人數(shù)為3.5億，居世界各國之首。根據(jù)研究推算，目前我國人群中遭受被動吸煙危害的人數(shù)可高達(dá)5.4億，其中15歲以下兒童有1.8億。

“二手煙”重災(zāi)區(qū)。家庭以及飯店、賓館、商場、醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園等公共場所，成為兒童受“二手煙”危害的重災(zāi)區(qū)。

煙草為何屢禁不止煙草商高額的利潤驅(qū)使：我國煙草稅利逐年遞增，1987年170億元，89年240億元，93年410億元，94年550億元，95年590億元，2002年1450億元，2007年3880億元。

要想當(dāng)省長首先辦煙廠尼古丁具有成癮性：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的膽堿能神經(jīng)元上存在尼古丁受體，吸煙時煙草中的尼古丁與尼古丁受體相結(jié)合，改變?nèi)梭w正常的生理狀態(tài)，久而久之則受體水平（數(shù)目、敏感度）發(fā)生變化，形成尼古丁依賴，一旦停止吸煙即發(fā)生渴望吸煙、焦慮不安、頭暈、頭痛、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、皮質(zhì)醇和腎上腺素分泌變化等一系列精神、心理和生理改變。青少年吸煙的原因好奇受成人、同伴影響教唆

渴望被認(rèn)同、接受，害怕被拒絕、排斥的心理虛榮心理：受廣告、影視影響，認(rèn)為吸煙瀟灑、時髦向青少年售煙，社會公眾無勸阻對吸煙的危害性認(rèn)識不足誰對你的健康買單美國64歲的貝蒂·巴洛克,從17歲就開始抽煙。2001年，她被診斷患有晚期肺癌，而且癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到了肝部。受盡痛苦折磨的巴洛克終于把菲利普公司告上了法庭。要求菲利普公司的經(jīng)濟(jì)賠償75萬美元和“痛苦賠償”10萬美元。菲利普公司卻強(qiáng)調(diào)原告自己應(yīng)充分認(rèn)識到吸煙的危害，她必須為自己選擇吸煙而負(fù)責(zé)。但原告指出，菲利普公司自上個世紀(jì)50年代以來就開始大做廣告宣傳，隱瞞吸煙的危害，誤導(dǎo)青少年吸煙，因此必須對原告患病負(fù)責(zé)。菲利普公司認(rèn)為，這一賠償數(shù)額是“荒謬的”。巴洛克從來沒有指望能得到一分錢的賠償，“她只是想讓菲利普公司為其被奪走的20年生命負(fù)責(zé)”（美國人均壽命80多歲）。

有錢買不回健康美國人布魯肯，2001年控告煙草公司，并獲得一億美元賠償?shù)模绣X買不回健康，因肺癌2002年1月16日在其洛杉磯家中過世，享年五十七歲。魯肯布魯肯控告菲利普摩里斯公司，稱煙草業(yè)對于吸煙危害健康一事，欺騙了民眾四十多年，因其廣告塑造了吸煙使人“有個性”的假象。他自十三歲開始，便每日吸食兩包香煙，因此而患了肺癌。他認(rèn)為，宣傳有誤導(dǎo)的煙草公司應(yīng)為他的健康受損負(fù)責(zé)，為此要求菲利普香煙公司要為他的健康支付賠償金。

世界向煙草宣戰(zhàn)因吸煙每年給美國造成1000億美元以上的經(jīng)濟(jì)損失和40萬人喪生，早在20世紀(jì)90年代初，美國官方就開始發(fā)動對日趨嚴(yán)重的“煙害”的攻擊。輿論界呼吁：煙草業(yè)應(yīng)為疾病負(fù)法律上的責(zé)任。愛爾蘭成為第一個在公共場所禁煙的國家2007年6月開始，法、英、德等國相繼頒布禁煙法令，一些國家的煙草稅甚至高達(dá)80%。新加坡：對嗜煙成性的人來說，新加坡也是個讓人頭疼的國家——馬路上隨處可見“禁止吸煙”的牌子，一旦違反，將面臨高額罰款。如果妨礙當(dāng)局執(zhí)行禁煙令，甚至?xí)?個月的牢。如今新加坡吸煙率不足12.6%，成為世界上吸煙率最低的國家。

世界各國和地區(qū)在煙盒上標(biāo)上警句英國——政府警告，吸煙會損害您的健康！美國——政府首席醫(yī)官警告：吸煙引起肺癌、心臟病、肺氣腫并可使妊娠發(fā)生意外！芬蘭——如果您不吸煙，呼吸將變的順暢！阿曼——政府告誡：吸煙是引起癌癥、肺病、心臟病、和動脈炎的主要原因！奧地利——衛(wèi)生部長警告，吸煙將使您的健康瀕臨危險！比利時——煙對您是有害的！俄羅斯——吸煙對健康是有害的！澳大利亞——吸煙是慢性自殺！直布羅陀地區(qū)——抽煙不僅僅是消耗你的金錢，您吸得越多，健康受到的損害越大！戒煙廣告震撼人心

你燃燒煙，煙也在燃燒你?？纯丛谀銜簳r看上去還算光滑的皮膚下面，你的內(nèi)臟已經(jīng)成了什么樣子加拿大禁止有兒童的車內(nèi)吸煙在一些國家，禁煙措施已經(jīng)從公共場合推廣到私人領(lǐng)地。加拿大安大略省將出臺法規(guī)，禁止在任何有兒童的車內(nèi)吸煙——哪怕是私家車。

世界戒煙專題郵票世界上第一枚戒煙專題郵票是前捷克斯洛伐克在1976年發(fā)行的，該枚郵票名為“與吸煙作斗爭”，郵票圖案就是一男一女正在吸煙，裊裊青煙繚繞身旁，兩人的頭頂上有一個骷髏頭，表示吸煙會帶來死亡（圖1）。阿根廷發(fā)行的戒煙郵票圖案是一支香煙猶如一把利劍穿透了一顆鮮紅的心（圖2）一枚以色列的戒煙郵票上，粗看似乎是一盤糖果，細(xì)看就會發(fā)現(xiàn)，這個裝糖果的器皿其實(shí)是個煙灰缸（圖3）

我國向煙草宣戰(zhàn)07年在第２０個“世界無煙日”到來前夕，中國衛(wèi)生部發(fā)布《２００７年中國控制吸煙報告》，向公眾詳細(xì)闡釋吸煙與被動吸煙的危害及應(yīng)對措施。這是中國發(fā)布的首份控?zé)焾蟾?，宣示了中國保護(hù)公民健康的鄭重承諾及履行《煙草控制框架公約》的堅定決心?！稛煵菘刂瓶蚣芄s》也特別要求各締約國在《公約》生效5年內(nèi)廣泛禁止煙草廣告和促銷活動。

政府的行動

2006年及2007年在中央補(bǔ)助地方項目中設(shè)立控?zé)煂ｍ椊?jīng)費(fèi)，在全國加強(qiáng)控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)能力建設(shè)，重點(diǎn)對政府機(jī)關(guān)、醫(yī)院、學(xué)校、商場、公共交通等候室等公共場所開展控?zé)煹谋O(jiān)測及干預(yù)。創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市:無煙草廣告城市

公共場所禁止吸煙2008年1月國家衛(wèi)生部部長陳竺和六位中國科學(xué)院院士在內(nèi)一百多位專家，簽署“政府以身作則，共創(chuàng)無煙環(huán)境”倡議書，呼吁國家各級政府機(jī)關(guān)帶頭禁煙，推動全國創(chuàng)建百分之百無煙工作場所。邁向無煙中國行動與無煙奧運(yùn)緊相呼應(yīng)中國疾病預(yù)防控制中心2007年4月6日啟動的、旨在降低中國被動吸煙危害的控?zé)燀椖俊斑~向無煙中國、無煙奧運(yùn)”控?zé)燀椖?項目的目標(biāo)是依托國家疾病預(yù)防控制中心建立全國控?zé)熅W(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)控?zé)熌芰Γㄟ^公共場所禁止吸煙政策的制訂、完善和實(shí)施，逐漸減少被動吸煙。拒絕煙草贏得健康健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶的幸福。兒童、青少年是祖國的未來，為進(jìn)一步做好控?zé)熉募s工作，提高全社會對吸煙危害的認(rèn)識，保護(hù)未成年人，就要為我們的后代創(chuàng)造一個無煙環(huán)境！廣泛禁止煙草廣告和促銷，杜絕煙草行業(yè)對任何賽事或活動的贊助，是保護(hù)青少年不受煙草危害的最有效途徑之一。團(tuán)結(jié)起來，實(shí)現(xiàn)無煙區(qū)域--世界衛(wèi)生組織西太區(qū)無煙草倡議行動計劃2005-2009

到2009年目的

1.保證本區(qū)域所有會員國批準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約。

2.加強(qiáng)國家控?zé)熌芰Γ贡緟^(qū)域至少80%(29個國家)的國家能夠?qū)嵭杏行Ш统掷m(xù)的全面控?zé)煈?zhàn)略。

3.制定和正式采取措施，保證本區(qū)域所有國家和地區(qū)控?zé)熞?guī)劃的持續(xù)性。

4.建立區(qū)域、亞區(qū)域和國家機(jī)制，解決跨國煙草控制問題。

5.在整個區(qū)域和全球加強(qiáng)監(jiān)測、研究、評價、信息和宣傳工作。

用畫筆告誡人們吸煙有害健康臺灣兒童拒吸二手煙為了拒絕二手煙對自己的傷害，二OO八年二月四日下午，臺灣兒童發(fā)表“孩童拒吸二手煙宣言”，提出對付二手煙的“四不一沒有”：不買煙、不嘗試、不接觸、不放棄，沒有妥協(xié)余地。為了健康的明天，拒吸第一支煙希望家長為了孩子的明天,不要吸煙為了健康的明天禁止煙草廣告和促銷，確保無煙青春好年華謝謝！各級教育行政部門要組織中小學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)積極開展創(chuàng)建“無煙校園”活動。學(xué)校要將控?zé)熂{入工作計劃，制定控?zé)熞?guī)章制度。教學(xué)區(qū)域內(nèi)不得設(shè)吸煙室、吸煙區(qū)。要利用多種宣傳形式，積極開展“吸煙和被動吸煙有害健康”等內(nèi)容的教育。積極倡導(dǎo)吸煙的教職員工戒煙。

當(dāng)您停止吸煙的那一刻起，您會發(fā)現(xiàn)戒煙的益處20分鐘內(nèi)：血壓降到標(biāo)準(zhǔn)水平；脈搏降到標(biāo)準(zhǔn)速度；手腳的溫度升到標(biāo)準(zhǔn)體溫。

8小時內(nèi)：血液中一氧化碳的含量降低到正常水平；血液中氧的含量增至正常水平。

24小時內(nèi)：心肌梗塞危險性降低。

48小時內(nèi)：神經(jīng)末梢的功能逐漸開始恢復(fù)；嗅覺和味覺對外界物質(zhì)敏感性增強(qiáng)。

72小時內(nèi)：支氣管不再痙攣，呼吸大為舒暢，肺活量增加。

2星期至1個月：血液循環(huán)穩(wěn)定；走路穩(wěn)而輕；肺功能改善30%。

1至9個月：咳嗽、鼻竇充血、疲勞、氣短等癥狀減輕；氣管和支氣管的粘膜上出現(xiàn)新的纖毛，處理黏液的功能增強(qiáng)；痰減少，肺部較干凈，感染機(jī)會減少；身體的能量儲備提高；體重可增加2公斤～3公斤。

1年內(nèi)：冠狀動脈硬化危險減至吸煙者的一半。

5年內(nèi)：比一般吸煙者（每天一包）的肺癌死亡率下降，即由1.37%降至0.72%，或近于不吸煙者的死亡率；口腔、呼吸道、食管癌發(fā)生率降到吸煙者發(fā)病率的一半；心肌梗塞的發(fā)病率幾乎降低到非吸煙者的水平上。

10年內(nèi)：癌前細(xì)胞被健康的細(xì)胞代替，肺癌的發(fā)生率降至非吸煙者的水平；口腔、呼吸道、食管、膀胱、腎臟、胰腺的癌癥發(fā)病率明顯下降。

15年內(nèi)：冠狀動脈硬化的危險與不吸煙者相同。

因此，任何時間戒煙都不算遲，吸煙者如能在35歲以前戒煙，則死于煙草相關(guān)疾病的危險性明顯下降，幾乎與不吸煙者相近。第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實(shí)自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來加強(qiáng)語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語言的表達(dá)效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實(shí)、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細(xì)致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神。可是中國文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點(diǎn)的，但是無論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強(qiáng)。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強(qiáng)調(diào)關(guān)切現(xiàn)實(shí)，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點(diǎn)？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)、內(nèi)容表達(dá)的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點(diǎn)之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進(jìn)行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認(rèn)知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達(dá)者的表達(dá)這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達(dá)帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運(yùn)的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實(shí)性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點(diǎn)給1分，2點(diǎn)給3分，3點(diǎn)給5分，4點(diǎn)給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)①增強(qiáng)說服力，進(jìn)一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實(shí)，一絲不茍。(每點(diǎn)2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻(xiàn)身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達(dá)技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細(xì)節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c(diǎn)二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強(qiáng)文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強(qiáng)調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強(qiáng)調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達(dá)了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實(shí)性，使文章內(nèi)容更充實(shí)。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補(bǔ)充說明。(二)描寫(主要是細(xì)節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實(shí)可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實(shí)親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細(xì)節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋獨(dú)特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細(xì)節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細(xì)節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細(xì)節(jié)＝細(xì)節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實(shí)性和感染力都很強(qiáng)。真實(shí)地反映了……表達(dá)了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達(dá)起畫龍點(diǎn)睛的作用。評論性文字既是對

事實(shí)的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點(diǎn)明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達(dá)；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認(rèn)識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點(diǎn)睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴(yán)謹(jǐn)。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點(diǎn)、品性等。可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強(qiáng)作品歷史深度和情感力度的作用，增強(qiáng)文章的真實(shí)性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章內(nèi)涵，增強(qiáng)文章文化底蘊(yùn)等。3.由點(diǎn)及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點(diǎn)面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強(qiáng)表達(dá)效果增強(qiáng)文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實(shí)性，更好地突出人物的特點(diǎn)，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強(qiáng)文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點(diǎn)，也可以使傳記具有更為真實(shí)感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進(jìn)入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進(jìn)行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟(jì)……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費(fèi)上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實(shí)地測繪重要古建筑達(dá)206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實(shí)的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進(jìn)行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻(xiàn)。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認(rèn)為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點(diǎn)明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻(xiàn)，照應(yīng)題目。第⑥段，點(diǎn)明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻(xiàn)?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶?。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進(jìn)行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進(jìn)行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強(qiáng)作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強(qiáng)文章的真實(shí)性、可讀性、典雅性、文化底蘊(yùn)。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點(diǎn)＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達(dá)了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠(yuǎn)的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達(dá)的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達(dá)效果。(1)他走路比汽車或者比飛機(jī)還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強(qiáng)健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點(diǎn)。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細(xì)節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負(fù)法律責(zé)任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強(qiáng)調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細(xì)節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點(diǎn)3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運(yùn)的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運(yùn)用作用及效果精雕細(xì)刻肖像烘托傳主個性，為寫命運(yùn)做鋪墊。大量的內(nèi)心獨(dú)白細(xì)膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實(shí)感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強(qiáng)感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實(shí)可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強(qiáng)的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點(diǎn)態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實(shí)深刻、更具表現(xiàn)力。細(xì)節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認(rèn)識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點(diǎn)？請舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實(shí)，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達(dá)到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實(shí)可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實(shí)，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細(xì)節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細(xì)節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細(xì)節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細(xì)節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細(xì)節(jié)；③關(guān)于劃船的細(xì)節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細(xì)節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細(xì)節(jié)。(2)這些細(xì)節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點(diǎn)出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠(yuǎn)不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時候，我總是快樂的?！薄吨马f格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里爾巴策對貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達(dá)的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異。”貝多芬的密友申德勒贊嘆：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠(yuǎn)保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠(yuǎn)受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂》的開始?！蝗?，當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達(dá)到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨(dú)，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細(xì)節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認(rèn)識的人也對他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強(qiáng)了感染力，也為作者的評述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對人物的評述更加全面、客觀、真實(shí)可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH謝謝觀看/歡迎下載腎上腺素受體激動藥(adrenoceptoragonists)*又稱為:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感胺類藥物(sympathomimeticamines)一、構(gòu)效關(guān)系*腎上腺素受體激動藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為-苯乙胺，-苯乙胺由三部分組成：苯環(huán)、碳鏈、氨基。2023/7/241.兒茶酚胺(catecholamines)屬兒茶酚胺的藥物有：腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺。2.非兒茶酚胺屬非兒茶酚胺的藥物有：間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺素(新福林）。1482023/7/243.兒茶酚胺的結(jié)構(gòu)與藥物作用強(qiáng)、弱及時間長、短有關(guān)。兒茶酚胺藥物作用強(qiáng)，維持時間短，易被COMT滅活；非兒茶酚胺藥物作用弱，維持時間長，不易被COMT滅活。COMT:兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶4.碳原子上的氫被-CH3取代后，不被MAO滅活，作用時間長，易被神經(jīng)末梢攝取，并促進(jìn)遞質(zhì)釋放。如間羥胺、麻黃堿。MAO：單胺氧化酶1492023/7/245.胺基上的氫被不同基團(tuán)取代后，藥物對、受體選擇性產(chǎn)生改變。如H原子被-CH3取代后，為腎上腺素，對1受體有活性。H原子被異丙基取代后，為異丙腎上腺素，對1、2受體有活性，對受體無活性。150受體激動藥腎上腺素受體激動藥，受體激動藥受體激動藥2023/7/24二、分類1512023/7/24

受體激動藥去甲腎上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[體內(nèi)過程]本品口服不吸收，在堿性腸液中易破壞；不宜皮下及肌肉注射；也不宜靜脈注射，一般采用靜脈滴注給藥。1522023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：對受體具有強(qiáng)大的激動作用對1受體激動作用較弱對2受體無作用激動突觸前膜2受體，負(fù)反饋抑制NA的釋放。1532023/7/241.血管激動血管1受體,使血管收縮,主要是小動脈、小靜脈血管收縮。血管收縮強(qiáng)度順序：皮膚、粘膜血管腎臟血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管1542023/7/24冠狀血管舒張，血流量增加:(1)心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物腺苷增加，腺苷具有很強(qiáng)的冠狀血管舒張作用。這是由于心臟興奮后，代謝加速，局部組織O2分壓降低，心肌細(xì)胞內(nèi)的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力。(3)激動突觸前膜2受體。1552023/7/242.心臟激動心臟1受體，心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。大劑量可引起心率失常。3.血壓小劑量NA興奮心臟，收縮壓升高，血管收縮不明顯，舒張壓不變，脈壓差變大。大劑量收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變小。1562023/7/24[臨床應(yīng)用]1.休克2.藥物中毒性低血壓，如氯丙嗪引起的體位性低血壓。3.上消化道出血[不良反應(yīng)]1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭1572023/7/24

間羥胺

(metaraminol;阿拉明,aramine)為人工合成品作用機(jī)制：1.直接作用于1受體和1受體。1受體作用較弱。2.間羥胺可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的NA，促進(jìn)NA釋放。1582023/7/24作用特點(diǎn)：1.間羥胺收縮血管作用及升高血壓作用比NA弱，因不被MAO滅活，故升壓作用持久。為NA的代用品，用于各種休克的早期。2.1受體興奮作用較弱，不引起心率失常。3.本品化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，因收縮血管作用較弱，可肌注，不引起局部組織缺血壞死。1592023/7/244.對腎血管無明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。5.快速耐受性，因囊泡內(nèi)NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。1602023/7/24

去氧腎上腺素

(苯氧腎上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine)

甲氧明(methoxamine)作用機(jī)制與間羥胺相似，不易被MAO滅活，與NA比較，升血壓作用弱而持久，可用于抗休克治療。靜脈點(diǎn)滴、肌注均可。腎血管收縮及腎血流量減少比NA更明顯1612023/7/24[臨床應(yīng)用]1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。2.陣發(fā)性室上性心動過速，升壓時通過迷走神經(jīng)反射性心率減慢。3.擴(kuò)瞳，為快速短效擴(kuò)瞳藥，常用于眼底檢查。興奮瞳孔開大肌的1受體，使瞳孔擴(kuò)大。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。162

腎上腺素

(adrenaline,AD；epinephrine)腎上腺髓質(zhì)：Ad85%，NA15%NA苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶AD藥用AD為腎上腺髓質(zhì)提取或人工合成品2023/7/24、受體受體激動藥1632023/7/24[體內(nèi)過程]AD口服吸收很少，口服后在堿性腸液、腸粘膜及肝內(nèi)破壞。皮下注射吸收較慢，維持1h；肌肉注射吸收較快，維持10~30min。0.25~0.5mg/次，皮下注射極量1mg/次。心內(nèi)注射：0.25~0.5mg/次，生理鹽水稀釋10倍。靜脈注射或滴注：0.5~1mg/次1642023/7/24[藥理作用]作用機(jī)制：激動1受體和1、2受體，對受體激動作用強(qiáng)度相等。1.心臟激動1受體，心臟興奮性增加，心收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。劑量大或靜脈注射過快時，可出現(xiàn)心律失常，甚至心室顫動。1652023/7/242.血管激動1受體:皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮。激動2受體:骨骼肌和肝血管擴(kuò)張。激動2受體冠狀血管擴(kuò)張腺苷作用血壓升高，提高灌注壓1662023/7/243.血壓小劑量AD：收縮壓升高：心臟興奮，心輸出量增加。舒張壓不變或下降，脈壓差變大:這是因為骨骼肌血管擴(kuò)張，抵消或超過皮膚粘膜血管收縮。大劑量AD：收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小，這是因為皮膚粘膜血管收縮超過骨骼肌血管擴(kuò)張。

1672023/7/244.支氣管激動支氣管平滑肌2受體，使支氣管擴(kuò)張，并抑制肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)。激動支氣管平滑肌1受體，粘膜血管收縮，通透性降低，消除粘膜水腫。5.胃腸平滑肌張力降低(1受體)。6.血糖升高：激動、

受體，促進(jìn)糖原分解；降低外周組織對葡萄糖的攝取；抑制胰島釋放。1682023/7/24[臨床應(yīng)用]1.心臟聚停心室內(nèi)注射（三聯(lián)針：NA+AD+ISO）2.過敏性休克：AD首選過敏性休克：血壓下降，支氣管收縮，粘膜水腫，過敏介質(zhì)釋放，呼吸困難。AD：激動激動1、1受體，血壓升高。激動激動2受體，支氣管擴(kuò)張，抑制過敏介質(zhì)釋放，呼吸困難改善。1692023/7/243.支氣管哮喘支氣管哮喘急性發(fā)作4.與局麻藥配伍目的：收縮血管，減少局麻藥吸收，延長局麻作用時間，減少局麻藥吸收中毒。局麻藥中AD的濃度為1:25000(一次用量不超過0.3mg)。1702023/7/24[不良反應(yīng)]心悸、煩躁、頭痛、血壓升高、心律失常，心室顫動。禁用于心、腦血管疾病患者，糖尿病及甲亢患者。1712023/7/24

麻黃堿(ephedrine)麻黃堿是從中藥麻黃中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。作用機(jī)制：1.直接作用：激動1、2、1、2受體。2.間接作用：促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA。1722023/7/24作用特點(diǎn)(與Ad比較）：1.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效。2.對心臟、血管、血壓及支氣管平滑肌的作用弱、慢、持久（維持3~6h)。3.易通過血腦屏障，中樞興奮作用明顯，表現(xiàn)為精神興奮，不安和失眠。4.快速耐受性，與受體飽和及遞質(zhì)耗竭有關(guān)。1732023/7/24[臨床應(yīng)用]1.防治輕度支氣管哮喘，對重癥急性發(fā)作明顯無效。2.消除鼻粘膜充血引起的鼻塞，0.5~1%溶液滴鼻。3.防治低血壓狀態(tài)4.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚粘膜癥狀。1742023/7/24

多巴胺(dopamine,DA)DA為NA的前體物，藥用為人工合成品。[體內(nèi)過程]1.DA口服易在腸和肝中破壞，口服無效。2.靜脈滴注給藥，在體內(nèi)易被MAO和COMT所滅活，作用時間短。3.DA不易通過血腦屏障，外周給藥無中樞作用。1752023/7/24[藥理作用]：與計量有關(guān)作用機(jī)制：激動1、1及DA受體1.激動1受體，皮膚、粘膜血管收縮，血壓升高，其作用比NA弱，也不引起局部組織缺血壞死。2.激動1受體,心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對心率影響較小，與AD、ISO比不引起心率失常。1762023/7/243.激動DA受體(1)腎、腸系膜及冠狀血管擴(kuò)張，由于DA激動D1受體而激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加而引起血管擴(kuò)張。腎血管擴(kuò)張，血流量增加，腎小球濾過增加，尿量增加，腎功能改善。(2)激動腎小管D1受體，排Na+利尿。1772023/7/24[臨床應(yīng)用]1.治療各種休克，是理想的抗休克藥。因作用時間短，需靜脈連續(xù)滴注給藥，開始滴注速度為2~5ug/kg/min。用藥前必需補(bǔ)足血容量。2.可用于急性腎功能衰竭及心功能不全。178