咽的解剖生理培訓課件

咽的解剖生理（一）概述:

1、立體結(jié)構(gòu)：消化道、呼吸道的共同通道。

上起：顱底

下達：第六頸椎平面

前通：鼻腔、口腔、喉

后壁：椎前筋膜

兩側(cè)：大血管、神經(jīng)毗鄰2、形狀：上寬下窄、前后略扁的漏斗狀肌性管道，其內(nèi)腔稱為咽腔。

3、長度：12cm2咽的解剖生理（二）咽的分部

分三部分:鼻咽（上咽）口咽（中咽）喉咽（下咽）3咽的解剖生理

鼻咽

位于顱底與軟腭游離緣平面之間，又稱上咽。前方以后鼻孔為界通入鼻腔，后壁為第1、2頸椎，下方與口咽相通。頂后壁附有腺樣體兩側(cè)壁有咽鼓管咽口，此管(咽鼓管)與中耳腔相通。4咽的解剖生理

咽鼓管咽口周圍有散在的淋巴組織,稱咽鼓管扁桃體。咽口后上方有一隆起，稱咽鼓管圓枕。圓枕后上方有一凹陷區(qū),稱咽隱窩,是鼻咽癌的好發(fā)部位。5咽的解剖生理腺樣體又稱咽扁桃體,位于鼻咽頂與后壁交界處表面有5—6條縱行溝裂(形似半個剝皮桔子)，居中的溝隙最深，易存留細菌。其基底部無纖維組織包膜，故手術(shù)不易徹底切除。6咽的解剖生理腺樣體肥大可引起鼻阻塞，打鼾等。也可影響咽鼓管功能，易引起聽力減退。腺樣體出生后即存在，6_7歲時最顯著，一般在10歲以后逐漸退化萎縮。7咽的解剖生理咽的解剖生理8咽的解剖生理（圓枕）910咽的解剖生理

口咽

介于軟腭與會厭上緣平面之間，又稱中咽，通常所謂咽部即指此區(qū)。前方經(jīng)咽峽與口腔相通，后壁平對第2、3頸椎體。11咽的解剖生理

咽峽

指上為腭垂(懸雍垂)和軟腭游離緣，下由舌背，兩側(cè)由腭舌弓和腭咽弓圍成的環(huán)形狹窄部分。腭舌弓又名前腭弓，腭咽弓又名后腭弓，兩弓之間為扁桃體窩，(腭)扁桃體即位于其中。在每側(cè)腭咽弓的后方有縱行條狀淋巴組織，名咽側(cè)索。咽后壁粘膜下有散在的淋巴濾泡。舌根上面有舌扁桃體。12咽的解剖生理咽的解剖生理13咽的解剖生理14

喉咽

位于會厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間，上接口咽，又稱下咽，前方通喉腔，向下連接食管。前面自上而下有會厭、杓會厭皺襞和杓狀軟骨所圍成的入口，稱喉口舌根與會厭之間左右各有一淺窩，稱會厭谷。兩側(cè)杓會厭襞的外下方有較深的隱窩名為梨狀窩，異物常嵌頓于此。

15咽的解剖生理室?guī)晭曢T裂小角結(jié)節(jié)環(huán)后隙杓間切跡梨狀窩楔狀結(jié)節(jié)杓狀會厭襞舌根會厭會厭谷16咽的解剖生理咽的解剖生理會厭谷梨狀窩環(huán)后隙梨狀窩17咽的淋巴組織

概念：咽淋巴環(huán)(waldeyer淋巴環(huán))*

18咽的解剖生理咽淋巴外環(huán)：內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)，后者又互相交通，自成一環(huán)，稱外環(huán)。包括下頜角淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)、咽后淋巴結(jié)等。20咽的解剖生理21咽的解剖生理

內(nèi)環(huán)淋巴可引流到外環(huán)淋巴，因此，咽部的感染或惡性腫瘤，如不能為內(nèi)環(huán)的淋巴組織所局限，可擴散或轉(zhuǎn)移至相應(yīng)的外環(huán)淋巴結(jié)。內(nèi)環(huán)的淋巴組織在兒童時期處于增生狀態(tài)，有重要的免疫生理功能，一般在10歲以后開始萎縮退化。22咽的解剖生理腭扁桃體習慣稱為扁桃體，位于腭舌弓和腭咽弓之間的扁桃體窩內(nèi)，是最大的淋巴組織。扁桃體內(nèi)側(cè)面朝向咽腔，表面有鱗狀上皮粘膜覆蓋，粘膜上皮向扁桃體實質(zhì)內(nèi)陷入形成6_20個深淺不一的盲管，稱為扁桃體隱窩。易為細菌、病毒存留繁殖，形成感染“病灶”。23咽的解剖生理扁桃體的血液供應(yīng)十分豐富，動脈有5支，均來自頸外動脈的分支。

24咽的解剖生理咽的解剖生理圖6腭扁桃體冠狀剖面25圖726咽的解剖生理咽的生理學呼吸言語形成吞咽功能防御保護功能調(diào)節(jié)中耳氣壓功能免疫功能27咽的解剖生理

呼吸功能

咽腔是呼吸的通道，對吸入的空氣有加溫、濕潤和清潔的作用，但弱于鼻腔。

吞咽功能

當食團接觸舌根及咽峽粘膜時即引起吞咽反射。吞咽動作一經(jīng)發(fā)動即不能中止28咽的解剖生理防御保護功能

咽黏膜的腺體分泌液中含有溶菌酶，有殺菌和抑菌作用。在吞咽或嘔吐時，咽肌收縮可暫時封閉鼻咽和喉部，避免食物返流入鼻腔或吸入氣管。

免疫功能咽部的淋巴組織構(gòu)成機體的第一道防御屏障，可抵御經(jīng)口、鼻侵入的病原體29咽的解剖生理共鳴作用

咽腔可根據(jù)發(fā)聲的需要而改變其大小和形狀，產(chǎn)生共鳴，從而增強發(fā)聲效果。

調(diào)節(jié)中耳氣壓

吞咽時，由于腭帆張肌收縮，咽鼓管咽口開放，空氣經(jīng)咽鼓管進入鼓室，以調(diào)節(jié)中耳與外界氣壓的平衡，維持中耳正常的傳音功能30咽的解剖生理扁桃體的免疫功能：扁桃體為外周免疫器官。在兒童期具有特殊活躍的免疫功能。含有B細胞、T細胞、漿細胞和吞噬細胞等，并能產(chǎn)抗鏈球菌素、干擾素和各型丙種球蛋白。因而既具有細胞免疫功能又具有體液免疫作用。31咽的解剖生理腺樣體是免疫作用較小的器官。3—5歲，因接觸外界變應(yīng)原的機會多，扁桃體顯著增大，不應(yīng)視為病理現(xiàn)象，可能是免疫活動的征象，青春期后，扁桃體組織逐漸縮小。32咽的解剖生理咽的解剖生理

思考題1.簡述咽的分