中藥中毒課件匯總-002

中藥中毒課件匯總1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權力會奴化一切?！髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘戎兴幹卸菊n件匯總中藥中毒課件匯總1、合法而穩(wěn)定的權力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權力會奴化一切?！髻?、雖然權力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘戎兴幹卸炯痹\科吳國新中草藥真的安全嗎?中草藥一向被認為具有毒副作用少、使用安全的特點。報查香喜多藥引起的不良反應和藥源性疾病的1、日本的“小柴胡湯事件2、新加坡的“小檗堿事件3、“中草藥腎病4、近年出現(xiàn)的中藥注射劑不良反應等事件中藥的安全性問題成為醫(yī)、患及會甚至國際醫(yī)學界普通共同關注的焦點中藥中毒急診科吳國新中草藥真的安全嗎?中草藥一向被認為具有毒副作用少、使用安全的特點。報查香喜多藥引起的不良反應和藥源性疾病的1、日本的“小柴胡湯事件2、新加坡的“小檗堿事件3、“中草藥腎病4、近年出現(xiàn)的中藥注射劑不良反應等事件中藥的安全性問題成為醫(yī)、患及會甚至國際醫(yī)學界普通共同關注的焦點全球中藥ADR的幾大事件1、美國FDA已批準麻黃、麻黃鹼及其鹽類做為非處方藥用于感冒、哮喘及呼吸道過敏的治療。但后來發(fā)現(xiàn)其有較多的副作用。如升高血壓(重者可誘發(fā)中風)、失眠、肝炎(升高轉氨醐)、腹瀉、皮炎、疲勞等1995年底在華盛頓舉行專家聽證會,對麻黃使用提出了三項建議:A、標簽普告:標簽內容包括過量使用的危害在無專業(yè)醫(yī)師推薦下不得連續(xù)服用超過七天;不售給18歲以下患者。B、成品形式防范:主要是指含麻黃的食品補充劑,防止因食飲該類產品而誤服過量麻黃鹼。(2004年FDA發(fā)布最終規(guī)定,禁止含麻黃堿(麻黃)飲食補充劑的銷售,因為這類補充劑含有導致人體疾病或傷害的不合理風險)。3、推薦劑量:麻黃的攝取劑量規(guī)定,總麻黃鹼為25mg/次;麻黃鹼為20mg次;每天最多服四次。按中草藥麻黃之麻黃鹼含量為2%計,麻黃的日最大量是4克。2、中草藥腎病1990至1992年間,比利時的一家減肥診所給當?shù)貗D女用含中藥防已、厚樸的減肥制劑,導致了多例腎臟中毒病例。臨床呈漸進性貧血,輕度腎小管蛋白尿,最后腎功能衰竭。停藥后,腎衰進程仍持續(xù)數(shù)月至數(shù)年,以至一半病人需透晰治療,先期發(fā)現(xiàn)的48例中有18例做了腎移植手術。病理上發(fā)現(xiàn)腎小管壞死、萎縮、消失。少數(shù)可見不典型腎乳頭癌。防已經驗證是馬兜玲科廣防已(馬兜玲酸中毒),厚樸之厚樸酚亦被證實有毒性。93年首次被西方權威醫(yī)學雜志“柳葉刀”(Lancet)報導。前后發(fā)現(xiàn)中毒病例超過80人,被命名為“中草藥腎病ChineseherbsNephropathyChn)。這一減肥中藥悲劇,在國際上給中草藥造成了極壞的負面影響,對中藥安全性的質疑被提到了前所未有的高度?，F(xiàn)在看來,是由于無毒的木防已被毒性極大的廣防已誤用,以及不加辯證,不講配伍的中西藥混用,久用而致。我國迄今已有157報告例。為此全球多國己將含此成份的中藥撤出市場3、日本的小柴胡湯中毒事件20世紀90年代初起不斷爆出小柴胡湯有副作用的新聞,1991年4月日本厚生省向醫(yī)師、藥劑師下達了要注意小柴胡湯導致間質性肺炎的通告。1994年1月~1999年12月報道了因小柴胡湯顆粒的副作用發(fā)生了188例間質性肺炎,其中22人死亡。結果津村順天堂1997年破產,200年津村順天堂社長津村昭被判刑3年1990年,日本厚生省宣布首先對小柴胡湯應用現(xiàn)代醫(yī)學、藥學的再評價方法確認其安全性和有效性。1994年厚生省對小柴胡湯改善肝病患者的肝功能障礙之功效予以認可,于是該方作為肝病用藥被正式收入國家藥典小柴胡湯成了肝病患者治療首選藥物,且貫穿治療全程例如,一患者連續(xù)三年服用,杲積服用了75公斤小柴胡湯制劑。1995年,小柴胡湯制劑的年銷售額超過當年日本醫(yī)療保險范圍內147種漢方制劑總銷售額的25%1996年3月,媒體披露:自厚生省認可小柴胡湯治療肝病功效以來的兩年內,有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡湯而致間質性肺炎,更有10例死亡。厚生省立即發(fā)出緊急通知。柴胡湯或柴胡、半夏、黃芩等拆方做淋巴細胞刺激實驗呈陽性反應。其中以黃芩最敏感。這種所謂“小柴胡湯藥物性肺炎”三年報告出35例,引起了醫(yī)學界的重視。小柴胡湯有如此毒副作用,在歷史上也是首次發(fā)現(xiàn)。是直接毒性,還是變應性原因,尚有爭論。小柴胡湯是中醫(yī)的經方之一,有地滋們宣揚慢性肝炎、肝硬化臨床上不見小胡湯方證,仍可長期服用小柴胡湯,正是違反了中醫(yī)辨證論治原則,使患者“精氣內傷不見于外,是所獨失也”。這正是造成間質性肺炎的主要原因,而不是小柴胡湯有副作用。4、新加坡的黃連毒性事件1978年10月6日,新加坡衛(wèi)生部依該國“藥物咨詢委員會”的建議,發(fā)布“1978毒藥法令布“黃連及其所小檗鹼為毒物,禁止買賣及臨床使用認為黃連能G6PD(葡萄糖6磷酸脫氫酶)缺乏者的紅細胞破壞,產生核黃疸性腦損傷。這一法令的依據(jù)是黃學文等的“新加坡之核黃疸病”等研究報告,認為每親產前用過中草藥的華人血統(tǒng)新生兒血膽紅素高于母親未用過中草藥者,以及另一個體外試黃連煎液加入新生兒臍帶血清的離體系統(tǒng)中,發(fā)現(xiàn)黃連可置換出與血清白蛋白結合的膽紅素,從而升高了血清中的游離膽紅素”據(jù)稱有“加重新生兒核黃疸的危險性”云云。66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛?/p>