正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查

正常膝關(guān)節(jié)超聲檢查第1頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月一個(gè)膝關(guān)節(jié)正常超聲檢查的基礎(chǔ)掃查和聲像圖幻燈。

任何一個(gè)關(guān)節(jié)的超聲檢查，首先注意3個(gè)位置:患者的體位，所檢查關(guān)節(jié)的位置，探頭的位置。膝關(guān)節(jié)按前，外，內(nèi)，后。四個(gè)區(qū)域依次進(jìn)行超聲檢查，患者一般平臥位，檢查相應(yīng)區(qū)域時(shí)可相應(yīng)側(cè)位或半側(cè)位。超聲掃查一定要長(zhǎng)軸，短軸兩個(gè)切面都掃查到。必要時(shí)，雙側(cè)對(duì)比檢查。

膝關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶很多，掃查時(shí)注意隨時(shí)調(diào)整探頭角度，使聲束與所檢查結(jié)構(gòu)垂直，以避免偽像。另外，一定要熟悉沒一個(gè)肌肉，肌腱的正常解剖，特別是起止點(diǎn)。

第2頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月檢查膝關(guān)節(jié)前側(cè)結(jié)構(gòu)，主要是股四頭肌腱，髕腱，臏上囊。膝關(guān)節(jié)可輕度屈曲，注意檢查臏上囊積液時(shí)，探頭應(yīng)盡量不要加壓。臏上囊與膝關(guān)節(jié)交通，是敏感反映膝關(guān)節(jié)積液的地方，正?？捎猩倭恳后w，位于兩個(gè)脂肪墊之間。第4頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月探頭沿髕骨下移，就可顯示髕腱。注意，一定要結(jié)合橫斷面掃查，因?yàn)轶x腱很寬，但一縱斷面，容易漏診。第5頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月膝關(guān)節(jié)外側(cè)區(qū)的結(jié)構(gòu)主要有ITB，外側(cè)副韌帶和股二頭肌腱。其中ITB位置靠前，終止于脛骨的革氏結(jié)節(jié)，恰在臏腱外側(cè)。

第6頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月外側(cè)副韌帶和股二頭肌腱以聯(lián)合腱的形式共同附著于腓骨頭，所以超聲檢查時(shí)以腓骨頭為骨性標(biāo)志可利于尋找。第7頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月股二頭肌腱在聯(lián)合腱內(nèi)位置靠后，所以找到這個(gè)肌腱后，探頭一端置于腓骨頭不動(dòng)，另一端逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)20度左右，就可以顯示外側(cè)副韌帶。第8頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)主要是內(nèi)側(cè)副韌帶，內(nèi)側(cè)半月板和鵝足腱。內(nèi)側(cè)副韌帶深層與內(nèi)側(cè)半月板關(guān)系密切，二者的損傷常合并存在。第9頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月同樣內(nèi)側(cè)副韌帶應(yīng)結(jié)合橫斷面掃查。第10頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)側(cè)副韌帶遠(yuǎn)端與鵝足腱關(guān)系密切，后者位于前者的潛方，應(yīng)使用高頻探頭反復(fù)辨認(rèn)。同時(shí)，后者走向?yàn)樾毕蜿P(guān)節(jié)后方，所以長(zhǎng)軸掃查要調(diào)整探頭角度。第11頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月膝關(guān)節(jié)后方結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，掃查時(shí)為俯臥位，可使足略抬過，是國(guó)靜脈充盈，幫助辨認(rèn)結(jié)構(gòu)，避免漏診。第12頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月顯示國(guó)動(dòng)，靜脈時(shí)，要注意其旁邊的脛神經(jīng)，沿該神經(jīng)逆向掃查可得坐骨神經(jīng)，在順向坐骨神經(jīng)掃查，注意神經(jīng)分叉，可得腓神經(jīng)。第13頁，課件共15頁，創(chuàng)作于2023年2月國(guó)窩的另一個(gè)結(jié)構(gòu)，是半膜肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的滑囊，這是國(guó)窩囊腫的發(fā)生地，也是診