脊椎及姿勢課件

脊椎及姿勢構(gòu)造、功能、姿勢損傷及處理須知1脊椎的曲線胸曲骶曲：突出位置位于后方嬰兒時期就存在頸曲腰曲：突出位置位于前方為嬰兒學習抬頭、站起而出現(xiàn)2姿勢排列踝關(guān)節(jié)重力線落在關(guān)節(jié)前方，因此脛骨趨向繞著踝關(guān)節(jié)向前轉(zhuǎn)動膝關(guān)節(jié)重力線落在膝關(guān)節(jié)前方，傾向讓膝關(guān)節(jié)伸直。髖關(guān)節(jié)重力線落在髖關(guān)節(jié)的位置隨身體晃動改變。當重力線穿過髖關(guān)節(jié)，會產(chǎn)生平衡軀干重力線穿過軀干的腰椎及頸椎體，椎體曲線是平衡的。頭部重心落在寰椎枕骨關(guān)節(jié)前方。頸椎后側(cè)的肌肉收縮維持頭部的平衡。3穩(wěn)定度脊椎的姿勢穩(wěn)定度呼吸對于姿勢及穩(wěn)定度的影響4脊椎的姿勢穩(wěn)定度被動非收縮性組織：骨、韌帶主動收縮性：肌肉動態(tài)鉸鏈神經(jīng)控制5非收縮性組織的穩(wěn)定功能構(gòu)造限制小面關(guān)節(jié)屈曲末端關(guān)節(jié)囊變緊；伸直末端關(guān)節(jié)面靠近肋骨限制胸椎前彎，側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)棘突限制伸直，特別是胸椎區(qū)域椎間盤椎間盤厚度與椎體高度比值大，活動度好頸椎（2:5）腰椎（1:3）胸椎（1:5）韌帶前彎受限于棘突間、棘突上韌帶、關(guān)節(jié)囊韌帶、黃韌帶及后縱韌帶后彎受限于前縱韌帶側(cè)彎受限于側(cè)橫突間韌帶，黃韌帶及關(guān)節(jié)囊韌帶旋轉(zhuǎn)受限于關(guān)節(jié)囊韌帶胸腰椎筋膜腰椎屈曲末端產(chǎn)生限制肌肉肌肉發(fā)生攣縮時，會限制于收縮方向相反的動作6肌肉的穩(wěn)定功能總體肌肉核心肌肉淺層：離動作軸較遠深層：較靠近動作軸跨多關(guān)節(jié)附著到每一椎節(jié)產(chǎn)生動作并提供大的鉸鏈功能控制椎節(jié)動作；椎節(jié)間鉸鏈功能強力收縮時產(chǎn)生壓迫性負荷第一種類肌肉纖維的比例較多為肌耐力7總體肌肉核心肌肉腹直肌腹橫肌腹內(nèi)、外斜肌多裂肌腰方?。ㄍ鈧?cè)部分）腰方?。ㄉ顚硬糠郑┴Q脊肌深層旋轉(zhuǎn)肌髂腰肌肌肉的穩(wěn)定功能8總體肌肉核心肌肉胸鎖乳突肌頭前與外側(cè)直肌斜角肌阜長肌提肩胛肌上斜方肌豎脊肌肌肉的穩(wěn)定功能9

神經(jīng)控制

前饋控制：中樞神經(jīng)可預期肢體動作從而活化軀干肌肉。研究表明患有腰背痛的患者，軀干肌肉的活化有延遲。10呼吸對于姿勢及穩(wěn)定度的影響腹橫肌、橫膈膜、盆底肌群協(xié)調(diào)收縮，增加腹內(nèi)壓，減輕脊椎負荷，提供穩(wěn)定度11呼吸對于姿勢及穩(wěn)定度的影響腹內(nèi)壓增加，將腹橫肌及腹內(nèi)斜肌向外推，使胸腰筋膜張力增加，脊椎穩(wěn)定性從而增加12姿勢機能損傷的處理疼痛的產(chǎn)生對疼痛敏感的組織功能障礙急性炎癥不愈合愈合機械壓力機械壓力來自于持續(xù)牽拉韌帶關(guān)節(jié)囊、壓迫血管，會導致神經(jīng)末梢腫脹或壓縮13常見錯誤姿勢：特征及機能損傷脊椎前凸姿勢放松或懶人姿勢平的下背姿勢扁平的上背與頸椎姿勢脊柱側(cè)彎額狀面上下肢不對稱的異常14脊椎前凸姿勢特征腰骶椎角度增加骨盆前傾髖關(guān)節(jié)屈曲過度活躍髖關(guān)節(jié)屈曲?。难￠熂∧埣」芍奔。┭瞪熘奔。ㄘQ脊?。┍粻坷鵁o力腹?。ǜ怪奔「箖?nèi)斜肌腹外斜肌腹橫?。?5潛在癥狀來源前縱韌帶壓力椎間盤后側(cè)空間窄縮及椎間孔縮小壓迫神經(jīng)根的硬膜及血管或神經(jīng)根本身小面關(guān)節(jié)間迫近導致滑液囊受刺激及關(guān)節(jié)炎16常見原因持續(xù)錯誤的姿勢、懷孕、肥胖及腹肌無力17平的下背姿勢特征腰骶椎角度減小腰前凸減小髖關(guān)節(jié)伸直骨盆后傾過度活躍髖關(guān)節(jié)伸直肌軀干屈曲?。ɡ唛g肌、腹直?。┍粻坷鵁o力腰椎伸直肌、屈髖肌18潛在癥狀來源生理曲線消失，減震能力降低，易受傷后縱韌帶壓力椎間盤后側(cè)空間增加，髓核吸收額外液體，腰伸展時可能向后突出19常見原因持續(xù)低頭垂肩，軀干屈曲姿勢。一般運動中，過度強調(diào)屈曲運動。20放松或懶人姿勢（傾背姿勢）特征胸椎后凸角度增加頭部向前下腰前突過度活躍上腹直肌、上腹斜肌、肋間肌、伸髖肌、下腰椎伸直肌被牽拉而無力下腹直肌、下腹斜肌、下胸椎伸直肌及屈髖肌21姿勢機能損傷的處理強調(diào)整體姿勢的矯正讓病患先采取極端正確的姿勢中間姿勢維持在正確姿勢口語強化：視覺強化：鏡子觸覺強化：協(xié)助正確排列觸碰收縮的肌肉本體感覺及控制22軸心伸直（頸部后縮）以減少頭部向前姿勢輕觸唇上鼻下的部位，要求患者將頭抬起后縮口語強化縮下巴伸直脊椎等正確動作并引導注意力到這些感覺讓病人做出極端正確的動作再回到中線23坐位靠墻想象骨盆是一個水桶，向前或后傾倒骨盆傾斜及脊椎正中姿勢24訓練技巧讓患者采取錯誤的姿勢并等待。感到不適時，指出問題并指導糾正強化正確的表現(xiàn)：比如叫她每等紅綠燈或吃飯時，就檢查姿勢。用特定的時間來強化或提醒患者。25關(guān)節(jié)、肌肉及結(jié)締組織活動性損傷牽拉關(guān)節(jié)松動術(shù)26肌肉表現(xiàn)損傷牽拉性肌無力單單肌力訓練無法矯正姿勢訓練+肌力訓練+肌耐力運動+減少重復錯誤姿勢27壓力處理/放松緩慢多次的執(zhí)行相反方向上的主動關(guān)節(jié)活動運動儀器及按摩28壓力性頭痛/頸痛原因癥狀表征一般處理須知29原因軟組織受傷錯誤或持續(xù)的姿勢神經(jīng)受刺激或夾擠（大枕骨神經(jīng)從附著于顱底的頸椎伸直肌穿出）持續(xù)的肌肉收縮（錯誤姿勢或情緒緊繃）顳頜關(guān)節(jié)炎過敏或鼻竇炎等30癥狀單側(cè)頭痛或一側(cè)較嚴重的單側(cè)頭痛頸部或枕部下區(qū)域蔓延到頭部的頭痛持久的頸椎姿勢或動作會加劇疼痛女性盛行率高但無家族傾向31一般處理須知矯正姿勢壓力處理預防32矯正姿勢疼痛處理儀器、按摩肌肉定位收縮增加頸椎關(guān)節(jié)活動度及枕骨下肌肉彈性，以此緩解