pdca管理工具應(yīng)用課件

PDCA循環(huán)管理常用的七種工具PDCA循環(huán)管理常用的七種工具第一節(jié)基礎(chǔ)知識第一節(jié)基礎(chǔ)知識質(zhì)量控制（qualitycontrol,QC)則強調(diào)具體的操作，為達到質(zhì)量要求所采取的監(jiān)控技術(shù)和活動，監(jiān)視產(chǎn)品或服務(wù)的過程，并排除在質(zhì)量環(huán)節(jié)的各相關(guān)階段導(dǎo)致不滿意的原因。

全面質(zhì)量管理（totalqualitymanagement,TQM）是通過專門的組織、制定質(zhì)量計劃、在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。

20世紀50年代末，事后質(zhì)量檢驗，統(tǒng)計質(zhì)量管理

60年代初，全面質(zhì)量管理以美國“自我控制”的“無缺陷運動”，日本（Q.C.C/QualityControlCircle）活動，為代表。質(zhì)量控制（qualitycontrol,Q

全面質(zhì)量管理的思想強調(diào)質(zhì)量第一、用戶第一，一切以預(yù)防為主，用數(shù)據(jù)說話，按PDCA循環(huán)辦事。PDCA循環(huán)是指計劃（plan)、執(zhí)行（do)、檢查或研究（checkorstudy）和總結(jié)（action)循環(huán)上升的過程。它體現(xiàn)了質(zhì)量管理的基本思路，也反映出管理理論的精髓。

全面質(zhì)量管理的基本方法可以概況為四句話十八字，即，一個過程，四個階段，八個步驟，數(shù)理統(tǒng)計方法。

全面質(zhì)量管理的思想強調(diào)質(zhì)量第一、用戶第一，一切以預(yù)防八個步驟：1)計劃階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素；找出影響質(zhì)量的主要因素；針對影響質(zhì)量的主要因素，提出計劃，制定措施。2)執(zhí)行階段：執(zhí)行計劃，落實措施。3)檢查階段：檢查計劃的實施情況。4)處理階段：總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成績，工作結(jié)果標準化；提出尚未解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。八個步驟：

PDCA(PDSA）循環(huán)的主要特點是：①管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，4個階段緊密銜接，連成一體；②大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)；③不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。PDCA(PDSA）循環(huán)的主要特點是：①管理循環(huán)是第二節(jié)質(zhì)量管理的常用工具第二節(jié)質(zhì)量管理的常用工具各類工具的作用：描述過程，明確差異，分析原因，幫助決策，實現(xiàn)監(jiān)控。目的是監(jiān)控缺陷，改善流程，實現(xiàn)管理目標。

缺陷與質(zhì)量之間的關(guān)系示意圖各類工具的作用：描述過程，明確差異，分析原因，幫助決策，實現(xiàn)老QC七大手法簡介老QC七大手法：檢查表—收集、整理資料排列圖(柏拉圖)—確定主導(dǎo)因素散布圖—展示變量之間的線性關(guān)系因果圖(魚骨圖)—尋找引發(fā)結(jié)果的原因分層法—從不同角度層面發(fā)現(xiàn)問題直方圖—展示過程的分布情況控制圖—識別波動的來源老QC七大手法簡介老QC七大手法：老QC七大手法口訣：檢查集數(shù)據(jù)柏拉抓重點（排列圖）散布看相關(guān)魚骨追原因（因果圖）分層作解析直方顯分布控制找異常老QC七大手法口訣：老七種工具的特點除因果圖外，均為數(shù)理統(tǒng)計方法。以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，應(yīng)用于對過程的分析和控制?！耙磺杏脭?shù)據(jù)說話”是我們必須遵循的指導(dǎo)原則。老七種工具的特點除因果圖外，均為數(shù)理統(tǒng)計方法。以數(shù)據(jù)老七種工具的作用不分層就不能搞質(zhì)量管理組織95%的問題，可以用簡單的方法來解決排列圖、因果圖與對策表就能解決絕大部分問題七種工具對質(zhì)量改進起了巨大的推動作用老七種工具的作用不分層就不能搞質(zhì)量管理1)計劃階段：P分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素；找出影響質(zhì)量的主要因素；針對影響質(zhì)量的主要因素，提出計劃，制定措施。2)執(zhí)行階段D：執(zhí)行計劃，落實措施。3)檢查階段C：檢查計劃的實施情況。4)處理階段A：總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成績，工作結(jié)果標準化；提出尚未解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。檢查表、分類法流程圖、相關(guān)圖魚骨圖、分類法、直方圖排列圖流程圖甘特圖、控制圖檢查表、分類法、直方圖、控制圖在PDCA不同階段通常使用的工具1)計劃階段：P檢查表、分類法流程圖、相關(guān)圖魚骨圖、分類法、查檢表一般根據(jù)管理者的管理意圖(影響質(zhì)量的不良因素)設(shè)計的，達標項目可使用常規(guī)統(tǒng)計表，針對監(jiān)測指標不達標的項，最好一對一的針對不合格控制指標來設(shè)計，使得監(jiān)測更加精確。用于收集、采集數(shù)據(jù)。查檢表一般根據(jù)管理者的管理意圖(影響質(zhì)量的不良因素)設(shè)計的，一、何謂查檢表

1.為收集某期間的數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)或語言)而事先設(shè)計的圖。2.能在同一張表上以簡單的方式作連續(xù)記錄的圖表。3.可以很容易地把握整體的狀況的圖表。一、何謂查檢表

1.為收集某期間的數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)或語言)而事先二、查檢表的用途

1.有效解決問題←依據(jù)事實←收集資料←查檢表。2.避免「觀察」與「分析」同時進行的管理方式。例：瞎子摸象3.以「記錄」代替「記憶」使觀察深入。4.收集數(shù)據(jù)時，避免滲入情緒文字等不具體因素。二、查檢表的用途

1.有效解決問題←依據(jù)事實←收集資料←查檢三、查檢表的分類一般型：分類項目有原因別、設(shè)備別、不良項目別、人員別、缺點別…等。范例：不良項目日期合計1234567體溫單首評單護理記錄單評估單醫(yī)囑單合計檢查數(shù)不良率三、查檢表的分類一般型：分類項目有原因別、設(shè)備別、不良項不良三.查檢表的分類（續(xù)）

2.位置別型△：刮傷○：油污×：孔洞△△△○○××△△○○××○×○××△△○○×△△○○××××△△○○××三.查檢表的分類（續(xù)）

2.位置別型△△△○○××三.查檢表的分類（續(xù)）3.點檢用查件表順序點檢項目結(jié)果1234√√×√三.查檢表的分類（續(xù)）3.點檢用查件表順序點檢項目結(jié)四、查檢表設(shè)計步驟步驟1.明確目的：了解問題?已做了要因解析?已選出假設(shè)的主要要因？目的明確，則可決定數(shù)據(jù)收集的對象范圍，以利解析及解釋。步驟2.決定層別的角度：依那一種層次來區(qū)分，如不良品別，機種別，或班次別，物品別等，有時不可混用。步驟3.決定查檢項目：再選用相關(guān)的主要要因作為查檢項目。步驟4.決定查檢表的格式：依查檢表分類，選出最合用的查檢表，一般型是最常用到的。四、查檢表設(shè)計步驟步驟1.明確目的：四、查檢表設(shè)計步驟（續(xù)）步驟5.決定數(shù)據(jù)記錄方式：用正字步驟6.決定數(shù)據(jù)收集方式：用5W1H明確下列事項：–收集人員：誰去收集–檢查的地方：檢查何處–檢查方式：抽驗或全檢–收集數(shù)據(jù)之期間、周期、時間：多久一次–測定、檢查判定方法：用什么方法或量具–如何抽樣及樣本個數(shù)：如氣體，粉體如何抽樣四、查檢表設(shè)計步驟（續(xù)）步驟5.決定數(shù)據(jù)記錄方式：五.設(shè)計查檢表應(yīng)注意事項設(shè)計時查檢項目之用詞和方式盡量簡要具體明確，最后加其它項列入。設(shè)計時能參照多數(shù)人意見，并讓使用人共同參與。設(shè)計時盡量考慮多角度層別。已有要因分析圖者，一定要參考使用。盡量以簡單符號數(shù)字等填寫，使能正確迅速記錄。數(shù)據(jù)履歷要清楚并考慮數(shù)據(jù)可靠性。人員教育訓(xùn)練。五.設(shè)計查檢表應(yīng)注意事項設(shè)計時查檢項目之用詞和方式盡量簡要具五.設(shè)計查檢表應(yīng)注意事項（續(xù)）7.對原因別分類，若數(shù)據(jù)不易歸類應(yīng)改用現(xiàn)象來查檢。如放置不當(dāng)，不易收集資料，改為放置不當(dāng)造成破損（破損數(shù)）轉(zhuǎn)化成現(xiàn)象。8.整理統(tǒng)計、歸檔（所需資料情報字段化）。9.對歸類、判定等有猶疑時，勿自行亂猜。10.查檢表在使用時發(fā)現(xiàn)不適需檢討修正。如數(shù)字大部分都在其它欄五.設(shè)計查檢表應(yīng)注意事項（續(xù)）7.對原因別分類，若數(shù)據(jù)不易排列圖排列圖（Paretochart)譯名也叫柏拉圖、帕累托圖，是為尋找影響產(chǎn)品質(zhì)量的主要問題，用從高到低的順序排列成矩形，表示各原因出現(xiàn)頻率高低的一種圖表。排列圖帕累托原理

又稱80，20法則，是帕累托發(fā)現(xiàn)的。他對當(dāng)時的社會財富分配問題進行深人研究后發(fā)現(xiàn)，財富的絕大部分集中在少數(shù)人手中，他把這些人稱為“極其重要的少數(shù)”。其余的人處在貧困之中，他把這些人稱為“不重要的多數(shù)”。社會財富的80％掌握在20％的人手中，只要知道這20％的人的行動，就可以掌握社會總行動的80%。即從20％的已知變量中，可推知另外80％的結(jié)果。排列圖反映了“關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”的觀點。在影響質(zhì)量的因素中，少數(shù)一些關(guān)鍵問題重復(fù)發(fā)生，成為管理者迫切需要解決的問題。排列圖就是尋找少數(shù)關(guān)鍵因素的方法。帕累托原理柏拉圖的用途把握重要要因或問題重點的有效工具以收事半功倍效果。?了解各項目對問題的影響度占多少。?可明確重點改善項目是什么，大小順序的內(nèi)容是什么，占大多數(shù)的項目又是什么。?訂定改善目標的參考。?可發(fā)掘現(xiàn)場之重要問題點。柏拉圖的用途把握重要要因或問題重點的有效工具以收序號項目不良次數(shù)107次百分比%累計百分比%A經(jīng)驗用藥3532.732.7B超天數(shù)使用2725.257.9C超劑量使用2422.480.4D不規(guī)范聯(lián)合應(yīng)用87.587.9E越級使用65.693.5F患者要求43.797.2其他其他原因32.8100XX月抗菌藥物使用不合理情況統(tǒng)計表用Excel表繪制出柏拉圖排列圖繪制的步驟：①收集一定時期的質(zhì)量數(shù)據(jù)。②把收集的數(shù)據(jù)按原因分層，并計算各種原因重復(fù)發(fā)生的次數(shù)，即頻數(shù)。計算不同原因發(fā)生頻率的占比和累計頻率占比，做整理表。③繪制排列圖。④尋找少數(shù)關(guān)鍵因素，采取措施。序號項目不良次數(shù)107次百分比%累計百分比%A經(jīng)驗用藥353四.制作柏拉圖的注意事項

橫軸依大小順序排列，其它項最末位；?橫軸各柱形距離要相同；?縱軸的最高尺度應(yīng)含蓋合計數(shù)且隔距應(yīng)一致；?累積折線依正確畫法；?拍拉圖需標示累積影響度；?勿將兩個以上角度混雜一起分類；?如能以金額表示更佳；?一般把影響度高之項目標示出(累積影響度占70-80%之項目)；?柏拉圖A項若難采取措施，則從B項開始，順位雖低，但易改善，亦可采取措施四.制作柏拉圖的注意事項

橫軸依大小順序排列，其它項最末位；特性要因圖一.何謂特性要因圖??是結(jié)果(特性)與原因間的一種關(guān)系圖1)明確結(jié)果(特性)與原因的圖表2)(要因)間關(guān)系的圖表3)系統(tǒng)化表示的圖表4)使人一目了然?因狀似魚骨，又稱魚骨圖?為石川馨教授提出之方法，也稱石川圖特性要因圖一.何謂特性要因圖?pdca管理工具應(yīng)用課件?防止落入思考障礙，是解決問題的好工具思考障礙：例如1)容易自我限制-思考容易陷入小圈圈中2)想「原因」與想「對策」混雜3)「思考」與「記憶」互相干擾4)因無系統(tǒng)化而不能專注?聯(lián)想力互動以激發(fā)想象，快速有效?深入掌握問題的因果關(guān)系，徹底的分析原因?互相討論，大家對問題原因的看法趨向一致?可以累積經(jīng)驗，成為修護手冊的基礎(chǔ)二、為何要用特性要因圖？?防止落入思考障礙，是解決問題的好工具思考二、為何要用特性三.繪制特性要因圖的5步驟步驟1.明確問題(特性)明確問題(特性)做為魚頭，上面如加”為何”更容易思考。步驟2.記上背骨–由左向右劃一粗的箭號并于右側(cè)寫評價特性后圍以□，–特性寫法：用問句方式較好，加上為何在特性前。如：為何不良品產(chǎn)出高？特性背骨三.繪制特性要因圖的5步驟步驟1.明確問題(特性)特性背三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟3.記上大骨(大要因)–大骨個數(shù)以4-8較適當(dāng)，通常以5M1E(人員、設(shè)備、材料、方法、量測、環(huán)境)來分類。–大要因以□圈起來，并加上箭號到背骨、大骨與背骨相交一般取60°較適當(dāng)。–為避免要因遺漏，可加其它項。大要因60°大骨三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟3.記上大骨(大要因)三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟4.各大骨依序記入中骨、小骨–反復(fù)“為何?為何?為何?”追至較具體之小要因。–應(yīng)用腦力激蕩術(shù)(BrainStorming)小骨小要因中要因60°三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟4.各大骨依序記入中骨三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟5.挑出影響目前問題較大的要因為主要因(紅筆圈選)–全員參與圈選–4-6項為宜–整理并記錄必要事項–如做驗證則更佳三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟5.挑出影響目前問題較四.繪制特性要因圖應(yīng)注意事項集合全員知識與經(jīng)驗，讓有關(guān)人員（如前后制程人員、技術(shù)人員等）能真心誠意參與說真話者。?思考重點放在”為什么”而不是”如何解決”?小要因若是無法采取對策，須再深入（發(fā)生在對策時）?若恐怕要因遺漏，可于隔幾天后再進行一次(應(yīng)用潛意識活動)，或張貼請大家填入?若以5M1E分類方式繪制不理想時，可考慮以工程(流程)別繪制?要因的表示要具體、簡潔?特性若可細分時，最好細分，再分別繪制特性要因圖四.繪制特性要因圖應(yīng)注意事項集合全員知識與經(jīng)驗，讓有關(guān)人員五、特性要因圖之應(yīng)用改善解析用?追查異常原因–如客戶退貨時用?檢討作業(yè)標準?累積經(jīng)驗，成為修護手冊的基礎(chǔ)?教育訓(xùn)練及經(jīng)驗之交流五、特性要因圖之應(yīng)用改善解析用

分類法（分層法）

分層法是按照一定的類別，把記錄收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。分層法無固定表格﹐可以使用分層的推移圖﹑列表分層以及直方圖等等。常用的分類法有：①按不同時間、不同班次分類；②按不同工作人員分類，如按不同醫(yī)生、不同級別分類；③按使用設(shè)備分類；④按不同診療操作程序分類；⑤按原材料分類；⑥按不同的服務(wù)對象分類等。分類法（分層法）分層法運用：1、推移圖（按時間分類）%3.02.52.01.51.00.5校正前校正后（儀器校正前后不合格率總推移分層）分層法運用：%3.0校正前校正后（儀器校正前后不合格率總推移XX制劑室為三班輪班制，上周三班所生產(chǎn)的制劑均為同一產(chǎn)品，結(jié)果為：

A班 B班C班 產(chǎn)量（件） 10000 10500 9800

不合格率（%）0.3 0.40.2

以班別來加以統(tǒng)計，可得知各班組的產(chǎn)量及不良率狀況，以便于有依據(jù)地采取措施。2、列表分層法（按不同班次分類）XX制劑室為三班輪班制，上周三班所生產(chǎn)的制劑均為同一3、直方圖分層法（按不同手術(shù)時間分類）3、直方圖分層法（按不同手術(shù)時間分類）直方圖

直方圖依據(jù)的理論基礎(chǔ)是正態(tài)分布原理。判斷直方圖是否近似正態(tài)分布，分析質(zhì)量問題是否有系統(tǒng)性因素影響，就是直方圖的意義。現(xiàn)場工作人員經(jīng)常要面對一大堆的數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)非常的多.它們到底可以提供我們什么情報呢?

用直方圖將數(shù)據(jù)加以整理,制程能力及品質(zhì)散布的狀態(tài)即呈現(xiàn)在眼前。直方圖

控制圖

控制圖（管理圖）是美國貝爾電話實驗室休哈特博士（W.A.Shewhart)于1924年提出來的。該圖在質(zhì)量控制中應(yīng)用廣泛，效果明顯?？刂茍D是把數(shù)理統(tǒng)計學(xué)原理應(yīng)用于質(zhì)量管理，反映醫(yī)療過程中質(zhì)量的中心趨勢與離散的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)超限的異常狀態(tài)，從而起到質(zhì)量控制作用?？刂茍D分類

(1)單值控制圖（x圖）。

(2)平均值控制圖（x圖）。平均值控制圖優(yōu)于單值控制圖，適用于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)資料。

(3)中位數(shù)控制圖（m)。適用于偏態(tài)分布資料。

(4）離散指標控制圖。如極差控制圖、標準偏差控制圖。

(5)單值、平均值一范圍控制圖。控制圖