骨骼系統(tǒng)課件-002

骨骼系統(tǒng)1編輯版ppt

骨骼無(wú)機(jī)成分主要是羥基磷灰石晶體。將放射性核素標(biāo)記在磷酸與骨骼有機(jī)成分結(jié)合沉積在骨組織內(nèi)，儀器獲得分布情況形成骨骼影像影響顯像劑聚集因素：骨骼局部血流灌注量無(wú)機(jī)鹽代謝更新速度成骨細(xì)胞活躍程度對(duì)骨骼病變定位、定量和定性的診斷顯像原理2編輯版ppt骨顯像劑

顯像劑：199mTc-PYP（焦磷酸鹽）和多磷酸鹽（PPI)299mTc-MDP（亞甲基二磷酸鹽）和99mTc-HMDP99mTc-MDP的優(yōu)勢(shì)穩(wěn)定、骨組織攝取率高、清除快和顯像清晰3編輯版ppt顯像方法骨動(dòng)態(tài)顯像（三時(shí)相骨顯像）：血流相、血池相、延遲相骨靜態(tài)顯像：全身骨顯像、局部骨顯像骨斷層顯像：平面靜態(tài)骨顯像為基礎(chǔ)骨融合顯像：提供充分的解剖定位，精確的病灶大小、范圍及與周?chē)M織的關(guān)系4編輯版ppt骨動(dòng)態(tài)顯像正常所見(jiàn)5編輯版ppt骨靜態(tài)顯像正常所見(jiàn)－成人6編輯版ppt骨靜態(tài)顯像正常所見(jiàn)－兒童7編輯版ppt骨斷層顯像正常所見(jiàn)CORONAL8編輯版ppt融合圖像9編輯版ppt

Na18FPET骨顯像10編輯版ppt骨顯像的異常影像異常放射性濃聚異常放射性稀疏或缺損超級(jí)骨顯像(superbonescan)：全身骨骼呈均勻的對(duì)稱性異常濃聚，骨骼顯像非常清晰，腎臟、膀胱、軟組織無(wú)或很少顯像劑分布。顯像劑分布呈“混合型”：骨顯像病灶中心“冷區(qū)”，病灶周?chē)盁釁^(qū)”，“輪圈樣”改變。11編輯版ppt

關(guān)節(jié)顯像顯像原理和顯像劑滑膜血管增加，血流量增加，Cap網(wǎng)通透性增加，成骨活躍，軟骨和骨破壞反應(yīng)性骨增生，骨顯像劑局部聚集。99mTcO4－能穿透滑膜表面擴(kuò)散到滑膜腔，與滲出液中蛋白結(jié)合，使關(guān)節(jié)顯影。常用顯像劑：99mTc-MDP和Na99mTcO412編輯版ppt骨與關(guān)節(jié)顯像的臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的早期診斷原發(fā)骨惡性腫瘤良性骨腫瘤骨感染性疾病的診斷骨壞死的診斷骨創(chuàng)傷的診斷骨移植的檢測(cè)骨代謝性疾病的診斷關(guān)節(jié)疾病的診斷13編輯版ppt轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的早期診斷肺癌骨轉(zhuǎn)移前列腺癌骨轉(zhuǎn)移14編輯版ppt轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的早期診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移15編輯版ppt轉(zhuǎn)移性骨腫瘤早期診斷神經(jīng)母細(xì)胞瘤骨轉(zhuǎn)移16編輯版ppt原發(fā)骨惡性腫瘤成骨肉瘤(osteosarcoma)17編輯版ppt原發(fā)骨惡性腫瘤骨肉瘤治療后隨訪18編輯版ppt原發(fā)骨惡性腫瘤多發(fā)性骨髓瘤(Multiplemyeloma)19編輯版ppt良性骨腫瘤骨樣骨瘤骨顯像及X線圖像20編輯版ppt21編輯版ppt良性骨腫瘤纖維性骨結(jié)構(gòu)不良22編輯版ppt骨感染性疾病的診斷蜂窩組織炎骨髓炎23編輯版ppt骨壞死的診斷股骨頭無(wú)菌性壞死斷層影像靜態(tài)影像24編輯版ppt骨創(chuàng)傷的診斷肋骨骨折a:骨顯像b:X線圖像25編輯版ppt骨創(chuàng)傷的診斷脛骨上1/3應(yīng)力性骨折局部骨顯像

(stressfracture)26編輯版ppt骨移植的監(jiān)測(cè)27編輯版ppt骨代謝性疾病的診斷代謝性骨病全身骨顯像28編輯版ppt骨代謝性疾病的診斷畸形性骨炎骨顯像（Pagetdisease)29編輯版ppt關(guān)節(jié)疾病的診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨顯像30編輯版ppt關(guān)節(jié)疾病的診斷肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病31編輯版ppt關(guān)節(jié)疾病的診斷假體松動(dòng)假體感染32編輯版ppt骨密度測(cè)量的方法單光子和單能X線吸收法雙光子吸收法雙能X線吸收法定量CT

測(cè)量法定量超聲測(cè)量法33編輯版ppt臨床應(yīng)用骨質(zhì)疏松的診斷骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)測(cè)隨訪及對(duì)治療效果的估計(jì)34編輯版pptPET骨骼惡性腫瘤顯像原理惡性腫瘤細(xì)胞代謝活躍，其糖酵解速度高于正常細(xì)胞。最常用顯像劑18F－FDG35編輯版ppt臨床應(yīng)用結(jié)果判斷1目測(cè)法由2名醫(yī)師雙盲法獨(dú)立判斷，骨骼病灶區(qū)FDG攝取明顯高于周?chē)＝M織的為惡性病變。2定量分析病灶區(qū)標(biāo)準(zhǔn)攝取值（SUV)=感興趣區(qū)（ROI）的放射性（Bq)/注射劑量/患者體重優(yōu)勢(shì)對(duì)惡性腫瘤的檢查具有靈敏度高、特異性強(qiáng)、圖像清晰。36編輯版ppt影像學(xué)檢查方法的比較X線平片：簡(jiǎn)便、低廉、直觀，常規(guī)首選。CT掃描：密度分別率高，避免前后重疊，在顯示病變密度、范圍、軟組織腫塊等方面有明顯優(yōu)勢(shì)；清楚地顯示病灶與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系，主要方法。M