膝關(guān)節(jié)置換-課件

膝關(guān)節(jié)置換12NexGen

LegacyCCK

適應(yīng)癥

不穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)需要高度限制性設(shè)計(jì)

存在嚴(yán)重骨缺損需要金屬墊塊特點(diǎn)

從屬于NexGen

CompleteSolution產(chǎn)品系列

既有通用性，又有特殊性

在LegacyPS假體基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)

既可用于困難的初次手術(shù)，也可用于翻修手術(shù)

31–

鈷鉻鉬合金制造，左右各5sizes2–

加深的滑車切跡可以改良髕股軌跡：減少接觸應(yīng)力，降低髕骨脫位風(fēng)險(xiǎn)3–

既可適應(yīng)聚乙烯髕骨假體，也可適應(yīng)病人自身的髕骨NexGen

LegacyCCK

股骨假體設(shè)計(jì)特點(diǎn)41–

鈦6鋁4釩合金(ZimmerTivanium?)2–雙鳩尾鎖定機(jī)制:安全鎖定聚乙烯和脛骨平臺(tái)假體->使背側(cè)磨損最小化.3–

穩(wěn)定翼的設(shè)計(jì)既可以增加機(jī)械強(qiáng)度又能抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定NexGen

LegacyCCK

脛骨假體5NexGen

LegacyCCK

直延長柄6NexGen

LegacyCCK

偏心延長柄7

延長柄

同樣的柄既可用于股骨又可用于脛骨假體

鈦鋁釩合金(ZimmerTivanium?)

銳利的邊緣可在骨皮質(zhì)更好地固定

直的或4,5mm

偏心的

三種長度和11種直徑(10to24mm)NexGen

LegacyCCK

組件8NexGen

LegacyCCK

組件

股骨墊塊

前方墊塊－只用骨水泥固定

后方和遠(yuǎn)端墊塊5,10,15y20mm

厚度

可用骨水泥或螺釘固定骨金屬墊塊!9

脛骨墊片F(xiàn)ullWegde7o

Half

Wedges16y26o

Half

Blocks5,10,15y20mm

FullBlocks10mm

骨水泥或螺釘固定NexGen

LegacyCCK

組件

Third

Wedges

骨金屬墊塊!10高限制何時(shí)?(側(cè)副韌帶不穩(wěn)定)低限制性何時(shí)?(側(cè)副韌帶穩(wěn)定)NexGen

LegacyCCK

LPSvs.LCCKArticularSurface11NexGen

LegacyCCK

獨(dú)特的賣點(diǎn)通過廣泛的假體尺寸和充足的股骨脛骨墊快及延長柄達(dá)到最佳的病人特異性.簡單易重復(fù)的手術(shù)技術(shù)和獨(dú)特的假體特點(diǎn)提供最佳的對線和平衡.帶偏心的延長柄允許較好地定位股骨和脛骨的假體位置從而最好地適應(yīng)髓腔形態(tài)12LegacyKneeCCK概要缺損分型(AORI)骨缺損處理原則屈伸平衡的處理原則LCCK手術(shù)技術(shù)13缺損分型(AORI)TypeI健康的松質(zhì)骨、干骺端完整無假體下沉證據(jù)無骨溶解證據(jù)1LuceyS,ScuderiG,KellyM,etal.APracticalApproachtoDealingWithBoneLossinRevisionTotalKneeArthroplasty..November.

2000,3-6.14缺損分型(AORI)TypeII可能有或無健康的松質(zhì)骨干骺端少量缺損輕到中度的下沉或骨溶解1LuceyS,ScuderiG,KellyM,etal.APracticalApproachtoDealingWithBoneLossinRevisionTotalKneeArthroplasty..November.

2000,3-6.15缺損分型(AORI)TypeIII干骺端塊狀缺失到股骨髁或髁上水平、或脛骨結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)下水平明顯假體下沉或骨缺損1LuceyS,ScuderiG,KellyM,etal.APracticalApproachtoDealingWithBoneLossinRevisionTotalKneeArthroplasty..November.

2000,3-6.16骨缺損處理原則1LuceyS,ScuderiG,KellyM,etal.APracticalApproachtoDealingWithBoneLossinRevisionTotalKneeArthroplasty..November.

2000,3-6.17穩(wěn)定性–

間隙改變股骨遠(yuǎn)端

只對伸直有效對屈曲無效18穩(wěn)定

–

間隙對伸直無效改變股骨后髁

只對屈曲有效19穩(wěn)定–

間隙改變脛骨對屈伸都有效20解決問題…..屈曲伸直21屈伸平衡方法伸直緊,屈曲緊用更薄的墊片,

或切除更多的脛骨22屈伸平衡方法伸直好,屈曲緊用偏心的延長柄將股骨假體前移23屈伸平衡方法伸直好,屈曲緊用小號(hào)的股骨假體24屈伸平衡方法伸直好,屈曲緊用股骨遠(yuǎn)端墊塊將股骨假體移向遠(yuǎn)端后用較薄的脛骨墊片25屈伸平衡方法伸直松,屈曲緊用厚的聚乙烯墊片和小號(hào)的股骨假體26屈伸平衡方法伸直緊,屈曲好多切股骨遠(yuǎn)端27屈伸平衡方法伸直松,屈曲好使用股骨遠(yuǎn)端墊塊28屈伸平衡方法伸直緊,屈曲松加切股骨遠(yuǎn)端、用偏心延長柄將股骨假體后移使用股骨后方墊塊

29屈伸平衡方法伸直緊,屈曲松加切股骨遠(yuǎn)端用較厚的墊片30屈伸平衡方法伸直緊,屈曲松加切股骨遠(yuǎn)端用較大的股骨假體使用股骨后方墊塊31屈伸平衡方法伸直好,屈曲松用偏心延長柄將股骨假體后移用股骨后方墊塊32屈伸平衡方法伸直好,