肺移植術(shù)后注意事項(xiàng)課件

肺移植術(shù)后注意事項(xiàng)第一節(jié)肺移植術(shù)后免疫抑制治療肺移植術(shù)后免疫1976年環(huán)孢霉素免疫抑制治療是抑制治療,對(duì)防的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用極肺移植術(shù)后最關(guān)止移植器官排斥大的推動(dòng)了臨床鍵的治療環(huán)節(jié)反應(yīng),延長(zhǎng)受者器官移植的成功免疫抑制不足生存期具有非常和發(fā)展增加移植肺功能重要的作用下降,過度抑制增加機(jī)會(huì)感染和腫瘤等風(fēng)險(xiǎn))第一節(jié)肺移植術(shù)后免疫抑制治療現(xiàn)代免疫抑制治療誘導(dǎo)治療移植后頭幾周、排異反維持治療應(yīng)最高時(shí)使用最強(qiáng)效免預(yù)防急慢性排異反應(yīng),疫抑制藥物治療,清除控制術(shù)后器官排斥反T淋巴細(xì)胞效應(yīng),預(yù)防應(yīng)發(fā)生。術(shù)后早期排異反應(yīng)發(fā)生、誘導(dǎo)治療抗淋巴細(xì)胞/胸腺細(xì)胞球蛋白ALG/ATG)強(qiáng)效免疫抑制劑抗白介素-2受體單克隆抗體誘導(dǎo)治療Daclizumab.Basiliximab單克隆抗CD3CD52抗體、誘導(dǎo)治療1.抗淋巴細(xì)胞/胸腺細(xì)胞球蛋白強(qiáng)效免疫抑制劑作用機(jī)制-與循環(huán)中的淋巴細(xì)胞形成復(fù)合物產(chǎn)生細(xì)胞溶解,可快速,強(qiáng)效減少淋巴細(xì)胞尤其T細(xì)胞數(shù)量。出現(xiàn)短時(shí)粒細(xì)胞和血小板減少,易發(fā)生感染使用方法:ALG/ATG5-15mg/kg/d。用5-7天初次使用會(huì)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏及肺水腫等注意冫使用前3omin口服解熱鎮(zhèn)痛藥和法莫替丁甲潑尼龍1mg/kg或氫化考的松100mg注射,同時(shí)鹽酸異丙嗪25mg肌注用藥初時(shí)一定慢5-6滴/分,觀察15分鐘,如無明顯輸注反應(yīng),余量在6-8h緩慢輸注、誘導(dǎo)治療2.抗白介素-2受體單克隆抗體Daclizumab,Basiliximab作用機(jī)制選擇性阻斷已激活的T細(xì)胞,也阻斷了它的增殖和分化使用方法20mg術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后第4天靜脈應(yīng)用·會(huì)岀現(xiàn)便秘、惡心、外周性水腫等,一般無需特殊處理誘導(dǎo)治療應(yīng)用趨勢(shì)1995■20002005AnyInductionPolyclonalOKT3IL2R-antagonistALGATGFigure4.Anti-lymphocyteantibodyuseforinductionimmunosuppresssionbyyearofhearttransplantperformedin1995,2000and2005ATG,anti-thymocyteglobulin;ALG,anti-lymphocyteglobulin;IL-2Rinterleukin-2receptor、維持治療1移植患者需終身接受免疫抑制藥物治療2預(yù)防急慢性排異反應(yīng),控制術(shù)后器官排斥反應(yīng)發(fā)生3改善移植肺功能、維持治療注意點(diǎn)1)關(guān)注監(jiān)測(cè)藥物濃度和目標(biāo)值作用2最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn)最大限度減少藥物副作用4P4503A酶抑制劑藥物影響維持治療-