解表藥方課件

第六章·第一節(jié)

解表藥吳植一、解表藥概述解表藥的概念、功能及適應(yīng)證解表藥分類發(fā)散風(fēng)寒藥發(fā)散風(fēng)熱藥應(yīng)用注意解表方的概念、立法原則及適應(yīng)范圍解表方分類辛溫解表方辛涼解表方2023/7/2421定義凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥2023/7/2432功能特點(diǎn)多具辛味、質(zhì)輕、富含揮發(fā)油；多入肺和膀胱經(jīng)。性能發(fā)散，使肌表之邪外散或從汗而解，即具有發(fā)汗解表之功。有些藥物兼有宣肺利水、平喘、透疹及升陽作用《內(nèi)經(jīng)》云：“其在皮者，汗而發(fā)之”。2023/7/2443分類及其適應(yīng)證風(fēng)寒表證風(fēng)熱表證表證發(fā)散風(fēng)寒藥辛溫解表藥發(fā)散風(fēng)熱藥辛涼解表藥2023/7/245二、發(fā)散風(fēng)寒藥此類藥物多辛溫，發(fā)汗力較強(qiáng)，散寒力較大，主要適用于風(fēng)寒表證（惡寒、發(fā)熱、無汗、脈浮緊）。有的兼有平喘、除濕、利水等功能，用于治喘咳，風(fēng)寒濕痹、水腫等證2023/7/2461麻黃辛溫發(fā)汗發(fā)汗力較強(qiáng)，用于風(fēng)寒感冒，表實(shí)無汗。常與桂枝相須為用，以增強(qiáng)發(fā)汗力量。宣肺平喘風(fēng)寒或風(fēng)熱咳喘，配石膏、杏仁、甘草。利水消腫水腫實(shí)證兼有表證者，配生姜、白術(shù)辛、微苦、溫。入肺、膀胱經(jīng)。2023/7/2472桂枝祛風(fēng)寒無汗、有汗均可應(yīng)用。風(fēng)寒表證、發(fā)熱無汗，配麻黃；感受風(fēng)寒，表虛自汗，配芍藥，桂枝湯。溫經(jīng)散寒風(fēng)寒濕痹通陽化氣助利水藥利尿，配豬苓、茯苓、澤瀉等，見五苓散。辛、甘、溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。2023/7/2483紫蘇發(fā)表散寒行氣寬中脾胃氣滯引起的肚腹脹滿,食欲不振、嘔吐等蘇梗行氣寬中，理氣安胎，用于胎動(dòng)不安。蘇葉解表散寒紫蘇和胃止嘔辛、溫。入肺、脾經(jīng)。2023/7/2494荊芥發(fā)散解表，兼祛風(fēng)發(fā)汗之力大于防風(fēng)。風(fēng)熱、風(fēng)寒感冒都可以配伍應(yīng)用。止血炒炭入血分，有止血作用，治腸風(fēng)下血，衄血、便血、尿血、子宮出血等。辛、溫。入肺、肝經(jīng)。2023/7/24105防風(fēng)祛風(fēng)散寒治風(fēng)通用藥，發(fā)汗力較弱，長于勝濕，用于治療風(fēng)寒、風(fēng)熱感冒挾濕者，還治風(fēng)寒濕痹等證。祛風(fēng)解痙力量較弱，配天南星等治破傷風(fēng)。辛、甘、微溫。入膀胱、肝、脾經(jīng)。2023/7/24116白芷發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止痛散結(jié)消腫，通竅排膿上行善通鼻竅，用于瘡黃腫毒。配瓜蔞、貝母、蒲公英治乳癰初起；配金銀花、天花粉、穿山甲等治瘡瘍膿成久不破潰。辛、溫。入肺、胃經(jīng)。2023/7/2412三、發(fā)散風(fēng)熱藥

此類藥多辛涼，發(fā)汗力較緩和，不能散寒。主要適用于風(fēng)熱表證（發(fā)熱、口渴、脈浮數(shù)）。有的兼能透疹、升陽、治療疹出不暢，熱毒瘡腫、咽喉腫痛、以及脾虛氣陷之臟器垂脫證和泄瀉。2023/7/24131柴胡和解退熱和解少陽經(jīng)之要藥。疏肝理氣治肝氣郁結(jié)。升陽舉陷力不及升麻，兩者多同用。適用于氣虛下陷所致久瀉脫肛、子宮垂脫，配黃芪、黨參、升麻等，如補(bǔ)中益氣湯?？?、微寒。入肝、膽、心包、三焦經(jīng)。2023/7/24142升麻發(fā)表透疹，清熱解毒升陽舉陷升提作用較柴胡強(qiáng)，用于氣虛下陷所致的久瀉脫肛，子宮垂脫之證，與黃芪、黨參、柴胡同用。甘、辛、微寒。入肺、脾、胃、大腸經(jīng)。2023/7/24153葛根疏散風(fēng)熱，解肌退熱升陽舉陷用于脾虛泄瀉。發(fā)表透疹多與升麻配伍。甘、辛、涼。入脾、胃經(jīng)。以上三味藥均有退熱、發(fā)表、升陽舉陷的作用。但以升麻升提之力最強(qiáng)，柴胡次之，葛根最弱。2023/7/24164薄荷疏散風(fēng)熱為疏散風(fēng)熱之要藥。風(fēng)熱感冒常配荊防、金銀花、連翹、牛蒡子等清利咽喉治咽喉腫痛。辛、涼。入肺、肝經(jīng)。2023/7/24175蟬蛻疏散風(fēng)熱風(fēng)熱感冒，咽喉腫痛。退目翳治肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛。息風(fēng)定驚治破傷風(fēng)、四肢抽搐，配防風(fēng)、天南星、全蝎等。甘、咸、寒。入肺、肝經(jīng)。2023/7/24186牛蒡子疏散風(fēng)熱解毒消腫治瘡黃腫毒。清肺利咽治咽喉腫痛。辛、苦、寒。入肺、胃經(jīng)。葛根、薄荷、蟬蛻、牛蒡子、桑葉、菊花均有疏散風(fēng)熱、清利咽喉的作用，主治風(fēng)熱感冒、咽喉腫痛、目赤腫痛睛生云翳等。2023/7/24197桑葉疏散風(fēng)熱清肝明目苦、甘、寒。入肺、肝經(jīng)。2023/7/24208菊花疏散風(fēng)熱發(fā)散風(fēng)熱作用不及桑葉。清肝明目清肝明目作用強(qiáng)于桑葉，又可解毒。甘、苦、微寒。入肺、肝經(jīng)。2023/7/2421四、應(yīng)用注意用量不宜過大，用藥時(shí)間不宜過久。炎熱季節(jié)用量宜輕，寒冷季節(jié)用量酌情加大。體虛、氣血不足、大失血、重劇腹瀉等應(yīng)慎用。本類藥物不宜久煎。2023/7/2422第六章·第二節(jié)

解表方吳植一、解表方概述定義以解表藥為主要組成，具有解表發(fā)汗等作用，能夠解除表證的方劑，統(tǒng)稱為解表劑。立方原則

《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“其在皮者，汗而發(fā)之”。解表劑屬于“八法”中的汗法。適應(yīng)范圍各種表證。分類辛溫解表方辛涼解表方2023/7/2424二、常用方劑2023/7/24251麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘外感風(fēng)寒表實(shí)證。證見惡寒發(fā)熱，無汗咳喘，苔薄白，脈浮緊。麻黃發(fā)汗解表宣肺平喘桂枝發(fā)汗解肌溫經(jīng)通陽杏仁宣降肺氣止咳平喘甘草甘緩和中協(xié)調(diào)諸藥助君藥麻黃發(fā)汗解表助君藥麻黃宣肺平喘2023/7/24262桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)外感風(fēng)寒表虛證。證見惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緩。桂枝解肌發(fā)表白芍?jǐn)筷幒蜖I生姜、大棗生姜散風(fēng)寒大棗和營衛(wèi)炙甘草甘緩和中協(xié)調(diào)諸藥二藥配伍，一散一收，營衛(wèi)調(diào)和，表邪得解。2023/7/24273荊防敗毒散發(fā)汗解表，散寒祛濕風(fēng)寒挾濕之表證。發(fā)熱無汗，惡寒，皮緊肉硬，肢體疼痛，咳嗽，舌苔白膩，脈浮。2023/7/24283荊防敗毒散枳殼前胡桔梗寬中理氣宣降肺氣止咳化痰甘草調(diào)和諸藥，緩急止痛川芎柴胡茯苓活血行氣，散風(fēng)止痛解表退熱滲濕利水荊芥防風(fēng)羌活獨(dú)活辛溫解表發(fā)散風(fēng)寒祛風(fēng)濕止痹痛解表祛邪發(fā)汗解表，散寒祛濕風(fēng)寒挾濕之表證。發(fā)熱無汗，惡寒，皮緊肉硬，肢體疼痛，咳嗽，舌苔白膩，脈浮。2023/7/24294銀翹散銀花連翹疏散