電針治療腰椎間盤突出癥課件

電針治療腰椎間盤突出癥

1編輯版ppt一概述二誘發(fā)因素三癥狀四電針治療2編輯版ppt一、概述腰椎間盤突出癥概念又稱腰椎纖維環(huán)破裂癥。腰椎間盤發(fā)生退行性變，勞損，或外力作用引起腰椎間盤內(nèi)、外壓力平衡失調(diào)，均可使纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致腰椎間盤的髓核突出，而引發(fā)本病。腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學(xué)中的“腰痛病”、“腰腿痛”、“痹癥”的范疇。

3編輯版ppt腰椎間盤突出癥癥狀和發(fā)病率最常見的癥狀是腰腿痛，由于突出的椎間盤壓迫了神經(jīng)根、血管、脊髓、馬尾神經(jīng)所致。好發(fā)于20-40歲的青壯年，占腰椎間盤突出癥總發(fā)病人數(shù)的80%,男性多于女性。下腰椎間盤為本病的好發(fā)部位，其發(fā)病約占總發(fā)病的98%。其中L4、5之間的椎間盤約占60%，L5、S1之間的椎間盤突出次之。一、概述4編輯版ppt椎間盤解剖生理26個椎骨23個椎間盤5編輯版ppt椎間盤解剖生理腰部最大頸部次之胸椎最小6編輯版ppt椎間盤解剖生理軟骨盤/纖維環(huán)和髓核組成7編輯版ppt椎間盤的作用保持脊柱的高度聯(lián)接上下椎體，使椎體有活動度緩沖作用保持椎間孔的大小維持脊柱的生理曲度8編輯版ppt腰椎間盤突出類型9編輯版ppt膨出型：髓核突出于纖維環(huán)內(nèi)，使之膨隆，但纖維環(huán)未完全破裂，椎間盤未變窄，粘連少，可還納。突出型：髓核已突破纖維環(huán)，與周圍組織可有粘連，髓核突向椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，椎間隙變窄，還納困難。常需手術(shù)治療。10編輯版ppt脫垂游離型：

髓核完全脫離椎間隙，進(jìn)入椎管內(nèi)，成為游離組織，與周圍組織有粘連，椎間隙變窄，無還納可能性。11編輯版ppt一概述二誘發(fā)因素三癥狀及體征四電針治療12編輯版ppt脊柱結(jié)構(gòu)因素12生理因素

年齡身高體重性別3外傷因素

急性損傷運(yùn)動腰穿

4職業(yè)因素吸煙其他13編輯版ppt一概述二誘發(fā)因素三癥狀及體征四電針治療14編輯版ppt141腰背痛2坐骨神經(jīng)痛3間隙性跛行112233456麻木和馬尾癥狀下肢發(fā)涼肌肉痙攣和肌肉萎縮456癥狀15編輯版ppt一般體征特殊檢查影像學(xué)檢查123體征16編輯版ppt一般體征腰部活動度，不同程度受影響步態(tài)，輕者無明顯改變，重者身體前傾及跛行脊柱外形，生理性前突消失，腰椎側(cè)彎壓痛及放射痛，主要在棘突旁2cm。L4，5明顯下肢肌肉萎縮及肌力減弱皮膚感覺及腱反射變化123456一般體征一般體征17編輯版ppt椎間盤水平受累神經(jīng)根疼痛部位*

感覺減退區(qū)肌無力反射減弱或消失L2-3L3股神經(jīng)痛L3皮節(jié)膝伸直、大腿內(nèi)收膝腱反射減弱L3-4L4脛骨前肌膝腱反射減弱或消失L4-5L5坐骨神經(jīng)痛足大趾側(cè)趾背屈L5-S1S1坐骨神經(jīng)痛小趾側(cè)臀大肌、足外翻跟腱反射減弱突向中

央全部馬尾神經(jīng)腰痛、排尿困難膝、跟腱反射減弱下肢肌麻痹、大小便困難因階段不同

股神經(jīng)痛L4皮節(jié)18編輯版ppt特殊檢查141直腿抬高試驗2拉塞克征3健肢抬高試驗112233456仰臥挺腹試驗直腿抬高加強(qiáng)試驗屈頸試驗45619編輯版pptX平片檢查CT檢查MRI檢查123影像學(xué)檢查20編輯版pptX平片檢查生理前突減少，消失或者后突，椎體后緣前后增生等。1影像學(xué)檢查21編輯版pptCT檢查椎間盤后緣局限性突出，硬膜囊受壓，可合并黃韌帶肥厚，椎管及側(cè)隱窩狹窄，骨贅形成等。2影像學(xué)檢查22編輯版pptMRI檢查陽性率可達(dá)98%，更為重要的是用于定位及分辨“退變”、“突出”、“脫出”、“游離”等。3影像學(xué)檢查23編輯版ppt一概述二誘發(fā)因素三癥狀及體征四電針治療24編輯版ppt電針治療

一.概述定義：在刺入腧穴的針具上，用電針機(jī)通電，將電流刺激和針刺結(jié)合起來治療疾病的方法。特點(diǎn)：取效的電生理學(xué)基礎(chǔ)人體組成功能活動二、電流的性質(zhì)和選擇１、直流電電泳、電滲、極化、電解現(xiàn)象２、交流電５０ＨＺ，其頻率對人體影響大作用電量平均質(zhì)大３、脈沖電單向雙向一般電針機(jī)輸出的為雙向高幅窄脈沖波寬５０ＵＳ──５００ＵＳ25編輯版ppt三、不同波形的低頻脈沖電的作用特點(diǎn)和適應(yīng)證

波型：一般頻率低于30Hz的連續(xù)波稱為疏波。疏波的刺激作用較強(qiáng).作用特點(diǎn)：能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力。

適應(yīng)證：痿證等。疏波26編輯版ppt

波型：一般頻率高于30Hz的連續(xù)波稱為密波，密波能降低神經(jīng)應(yīng)激性功.作用特點(diǎn)：降低神經(jīng)的應(yīng)激功能適應(yīng)證：鎮(zhèn)靜止痛緩解肌肉和血管痙攣密波27編輯版ppt2023/7/2428

波型:疏波和密波交替出現(xiàn)的一種波形，疏密波交替持續(xù)的時間各約1.5秒。作用特點(diǎn):代謝循環(huán)、炎癥、水腫適應(yīng)證:痛證，扭挫傷，坐骨神經(jīng)痛

疏密波28編輯版ppt

波型：是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的組合波。斷時在1.5秒時間內(nèi)無脈沖電輸出;續(xù)時，密波連續(xù)工作1.56秒。波型輸出與停頓結(jié)合作用特點(diǎn)：提高肌肉組織的興奮性適應(yīng)證：痿證癱瘓斷續(xù)波29編輯版ppt2023/7/2430

┌───┬─────────┬────────────┐│波型│效應(yīng)特點(diǎn)│適應(yīng)證│├─┬─┼─────────┼────────────┤││疏│提高肌肉韌帶張力│1)痿證││連│││2)肌肉關(guān)節(jié)韌帶肌腱損傷│││波││3)針麻的術(shù)前誘導(dǎo)││續(xù)├─┼─────────┼────────────┤││密│降低神經(jīng)的應(yīng)激功能│1)鎮(zhèn)靜止痛││波│││2)緩解肌肉和血管痙攣│││波││3)針刺麻醉4)穴位探測│├─┴─┼─────────┼────────────┤│疏│促進(jìn)新陳代謝│1)痛證││密│改善血液循環(huán)│2)扭挫傷關(guān)節(jié)周圍炎肌無力││波│消除炎癥水腫│3)坐骨神經(jīng)痛面癱││改善組織營養(yǎng)│4)凍傷.│├───┼─────────┼────────────┤│斷│提高肌肉組織的興奮│1)痿證││續(xù)│性│2)癱瘓││波│││└───┴─────────┴────────────┘30編輯版ppt２、配穴方法每次選?。博ぃ磳ρㄎ话瘁樉奶幏皆瓌t經(jīng)絡(luò)辨證，臟腑辨證結(jié)合神經(jīng)分布選取有神經(jīng)干通過的穴位或肌肉神經(jīng)運(yùn)動點(diǎn)１、用具不銹鋼毫針28--30號/電針治療儀四、操作程序及方法31編輯版ppt

1）針刺取穴

L3、4椎間盤突出：取L3、4夾脊穴、大腸腧、承扶、委中穴；

L4、5椎間盤突出：取L4、5夾脊穴、腎腧、大腸腧、秩邊、飛揚(yáng)穴；

L5、S1椎間盤突出：取L5夾脊穴、腎腧、大腸腧、秩邊。

四、操作程序及方法32編輯版ppt2023/7/24333）開關(guān)選擇波型、頻率

4）調(diào)節(jié)輸出電位器,逐漸加大刺激強(qiáng)度，在感覺閾(250uA)至痛閾(600uA)間尋找最佳刺激強(qiáng)度

心臟、延髓、脊髓附近應(yīng)注意

影響因素

Ａ、功能狀態(tài)：精神心理植物神經(jīng)功能Ｂ、個體差異：Ｃ、部位與深淺度：神經(jīng)干

2）連接導(dǎo)線針柄Ａ、置輸出電位器為ＯＢ、同一對電極回路不得通過心臟、延髓、脊髓Ｃ、按經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、肌肉走向接線Ｄ、避免短路33編輯版ppt2023/7/2434

5）持續(xù)通電一般15─30分鐘

痛證可加時6）將輸出電位器逐漸調(diào)至零，關(guān)電源7）撤線出針

適應(yīng)現(xiàn)象及處理更換波型間歇通電調(diào)整頻率增加輸出強(qiáng)度電針留針20-30分鐘/次，每天一次，10日為一療程34編輯版ppt五、適應(yīng)證

痛證、痹證、痿證及內(nèi)臟器官功能失調(diào)、癲狂、針麻。對痹證、痛證可與溫針、磁療結(jié)合使用。35編輯版ppt

１、事先向患者解釋電針過程中出現(xiàn)的情況２、電針器的選擇及檢查及其操作注意點(diǎn)３、心臟、延髓、脊髓附近注意刺激強(qiáng)度，孕婦慎用４、針具的選擇（針的質(zhì)量、氧化）５、防止暈針六、注意事項36編輯版ppt2023/7/2437電針