常見腫瘤急癥及處理辦法-腫瘤科醫(yī)生必備教學課件

常見腫瘤急癥及處理辦法-腫瘤科醫(yī)生必備46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。常見腫瘤急癥及處理辦法-腫瘤科醫(yī)生必備常見腫瘤急癥及處理辦法-腫瘤科醫(yī)生必備46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腫痼急癥概況腫瘤急癥是指腫瘤患者在疾病過程中發(fā)生的一切危象或合并癥。尤其晚期惡性腫瘤患者,由于腫瘤的擴散與轉(zhuǎn)移,更易發(fā)生各式各樣的急癥腫瘤急癥特點1)常發(fā)生于可能治愈及可能獲得短期緩解的可治療患者2)危脅生命,導致不可逆的功能損害3)早期識別和及時怡當治療腫瘤急癥,相當一部分患者可緩解病情和延長生存期,甚至治愈,但部分急癥尚缺乏有效治療手段軍隊任職教育是一種基于能力培養(yǎng)為目標的職業(yè)教育，具有職業(yè)性、崗位指向性和實踐依賴性等顯著特點。實踐性教學是軍校士官任職教育中的重要組成部分，它是軍校士官學員理論聯(lián)系實際，將課本知識深化理解升華為個人能力的一個過程，也是學員綜合能力生成的最有效途徑。它可以有效地提高教學質(zhì)量、實現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標。因此，如何設(shè)計實踐性教學，如何在實踐性教學中促進學員任職能力的生成，都是擺在任職教育院校面前的一個重大課題。要研究這個問題，首先我們要追本溯源，實踐性教學在任職教育中的作用是怎樣體現(xiàn)出來的？1實踐性教學在軍校任職教育中的作用1.1實踐性教學是任職教育的基礎(chǔ)任職教育的教學內(nèi)容及其組織實施，必然離不開實踐性教學。因此，實踐性教學是任職教育的基礎(chǔ)，也是任職教育人才培養(yǎng)模式的顯著特點。1.2實踐性教學是任職教育的主要內(nèi)容與學歷教育不同，任職教育學員已經(jīng)具備了較好的理論知識基礎(chǔ)，其培訓周期短的特點也決定了任職教育學員不可能理論知識與職業(yè)技能并重。任職教育的實踐性教學不再是理論教學的附屬，而是上升到比理論教學更為重要的地位。因此必須把實踐性教學作為任職教育的主題內(nèi)容，確立實踐性教學的主導地位。1.3實踐性教學是提高學員應(yīng)用能力學員在理論知識的基礎(chǔ)上，通過實訓將所學知識轉(zhuǎn)化為運用能力。軍事人才如果沒有實際操作的經(jīng)驗，就無法勝任崗位，而實踐性教學能加速學員由知識向能力的轉(zhuǎn)化。2加強軍校士官任職教育實踐性教學的創(chuàng)新方法2.1軍校士官任職教育實踐性教學內(nèi)容體系創(chuàng)新⑴根據(jù)任職需求，構(gòu)建實踐性教學內(nèi)容體系。任職能力和任職發(fā)展需要，以學員專業(yè)學習為基礎(chǔ)，兼顧崗位需要的靈活性和選擇性來選擇實踐課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容。建立由軍事技能、軍事體育和軍事指揮管理構(gòu)成的軍事實踐課程，以培養(yǎng)學員的軍事基本素質(zhì)；構(gòu)建由專業(yè)實踐、綜合應(yīng)用實踐組成的主干實踐課程，以保證學員專業(yè)任職能力培養(yǎng)需要；安排直接面向部隊崗位的代職、實習、演練（演習）等教學實踐，以提高學員第一崗位任職能力；設(shè)置部分形式多樣的創(chuàng)新性實踐課程，給予學員創(chuàng)新、探索的空間；形成結(jié)合崗位的具體需求、任職的一般需求、個體的自主需求于一體的綜合性實踐課程體系。⑵適應(yīng)部隊崗位變化，構(gòu)建實踐性教學內(nèi)容體系。一要適當?shù)匕l(fā)展實踐性教學所面對的專業(yè)，增強實踐性教學內(nèi)容的彈性要求，以適應(yīng)部隊崗位不斷變化的要求；二要根據(jù)部隊需要人才和崗位需求變化來調(diào)整實踐性教學內(nèi)容，及時更新內(nèi)容，提高實踐性教學內(nèi)容的適應(yīng)性；三是除按人才培養(yǎng)方案要求建立主干課程外，還應(yīng)構(gòu)建若干個適應(yīng)專業(yè)崗位需要的學習模塊，以便根據(jù)部隊“訂單”需求，“量體裁衣”地開展教學，高標準地實現(xiàn)訓用一致的人才培養(yǎng)要求。2.2軍校士官任職教育實踐性教學方法創(chuàng)新⑴采用多樣的實踐性教學方法。要破除傳統(tǒng)的滿堂式、灌輸式教學方式，確立以學為主體、以人為本的理念，靈活運用啟發(fā)式、學導式、討論式、研究式等實踐性教學方法，激發(fā)學員內(nèi)在的主動性和創(chuàng)造性。如：積極開展模擬式教學，使學員通過直接接觸模擬的客觀情況和實物，獲得必要的感性知識和技能，提高運用理論知識解決實際問題的能力；廣泛采用參觀式教學，通過參觀部隊建設(shè)、演習活動等，使學員驗證和拓寬所學知識，了解將來的任職崗位、職責任務(wù)和工作環(huán)境，縮短任職適應(yīng)期；大力推開演練式、體驗式教學，通過沙盤推演、模擬仿真和現(xiàn)地演練，由學員擔任不同階段、不同角色展開指揮作業(yè)，通過切身體驗將所學理論知識轉(zhuǎn)化為應(yīng)用技能增強崗位適應(yīng)能力。同時，還可借助開設(shè)學員講壇、開展第二課堂等活動，進一步深化、拓展實踐性教學內(nèi)容，提高實踐性教學效果。⑵以崗位導向為原則進行實踐課程教學設(shè)計。任職教育以特定崗位的知識和能力為目標，實踐性教學是圍繞任職崗位第一需要組織起來的教學體系。實踐性教學設(shè)計應(yīng)遵循崗位導向原則，有目的、有針對性的引導和培養(yǎng)任職能力。⑶結(jié)合理論教學進行實踐性教學。學歷教育相比，任職教育的培訓時間更為緊湊，教學內(nèi)容難以達到面面俱到。理論教學作為實踐技能的基礎(chǔ)和指導，貫穿于實踐性教學過程的始終。要根據(jù)任職崗位的要求處理好理論知識和實踐性教學的有機結(jié)合。士官院校任職教育的目的就是要培養(yǎng)勝任部隊崗位的學員，也就是“實踐性人才”，而“實踐性人才需要在實踐中培養(yǎng)”，這就要求院校應(yīng)加大實踐性教學的力度，讓學員多動手、多實踐、多與部隊結(jié)合。但目前部隊院校由于條件的限制，實踐科目和學時仍顯不足。針對軍隊院校任職教育專業(yè)人才信息處理能力的需求，結(jié)合工作實際，按照崗位任職需要，為培養(yǎng)專業(yè)人才的能力，迫切需要加大實踐課程，打造任務(wù)驅(qū)動式的實踐課例，模擬部隊實際工作的實踐性教學課。[AbstractIntegratingInnovationandentrepreneurshipeducationintotheteachingofchemistrybasiccourseplaysanimportantroleinUniversity.Itcancultivatestudents'Innovationandentrepreneurshipawarenessandpracticalability.Byanalyzingtheurgencyandnecessityforputtinginnovationandentrepreneurshipeducationinchemistrybasiccourse，thepaperproposesthatwefirstshouldchangeourteachingideas，cultivatestudents'innovativeawareness，changeteachingmethodsofchemicaltheoryandpractice，transformevaluationsystemandsoon.Keywordsinnovationandentrepreneurshipawareness；innovativespirit；Chemistrybasiccourse；exploration創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是培養(yǎng)學生首創(chuàng)精神、冒險精神、創(chuàng)業(yè)能力、獨立工作能力以及技術(shù)、社交和管理技能的具有實際意義和效果的教育理念。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育不能僅在大學后期和專門的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程中開設(shè)，還應(yīng)在公共基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課和相關(guān)的實踐課程中逐步滲透?；瘜W基礎(chǔ)課是我校食品、生物工程、園林的專業(yè)學生大一進校就要開設(shè)的課程，并且與專業(yè)實踐和生活實踐聯(lián)系較緊密，如果此階段在教學中融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的思想，既可以喚醒學生思想深處的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)萌芽，同時提高學生對化學知識的創(chuàng)新應(yīng)用和專業(yè)知識的深入學習。1化學基礎(chǔ)課開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的緊迫性和必要性化學在生活中的應(yīng)用非常廣泛，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育同樣強調(diào)知識的運用與創(chuàng)新，那么在化學基礎(chǔ)課教學中滲透創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育是將化學知識進一步深化運用的重要體現(xiàn)。學校應(yīng)試教育背景下側(cè)重于理論知識的教學，而在某種程度上忽視動手實踐，這使當代學生安于現(xiàn)狀、缺乏冒險精神和創(chuàng)新意識，導致大學生創(chuàng)業(yè)意識淡薄。另外，一些高校教師本身創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念薄弱，①教學內(nèi)容還只是停留在書本內(nèi)容，不能與時俱進，只授之以魚而不能授之于漁，這也極大限制了學生對化學本身或在相關(guān)領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展的認識。②2化學基礎(chǔ)課滲透創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的幾點探究在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的初級階段，不僅要使大學生有“想創(chuàng)業(yè)”的想法和理念，樹立正確的擇業(yè)觀，還要使他們具備“能創(chuàng)業(yè)”的科學知識儲備，提高其創(chuàng)業(yè)能力，而化學基礎(chǔ)課的學習正是食品及生物工程等專業(yè)學生完成知識儲備的重要途徑。我認為化學基礎(chǔ)課應(yīng)該從轉(zhuǎn)變教學理念入手，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的思想和方法融入到改革教學方法和優(yōu)化教學模式的?^程中去，培養(yǎng)學生對化學基礎(chǔ)知識的應(yīng)用創(chuàng)新及相關(guān)思維方法的訓練，逐步培養(yǎng)學生的首創(chuàng)精神和實踐能力。2.1轉(zhuǎn)變教學理念，培養(yǎng)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識傳統(tǒng)的高?；A(chǔ)課教學強調(diào)教師的主體性，學生只是被動地學習書本知識，缺乏對知識的創(chuàng)造性應(yīng)用和邏輯思維的訓練，沒有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的階段性融入，在初級階段在基礎(chǔ)課程教學將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的教育融入課程教學則更是少之又少。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的意識和能力是逐步提升的，絕不是一蹴而就，所以高校教師特別是負責基礎(chǔ)課教學的教師更應(yīng)該轉(zhuǎn)變教育觀念，更新教學理念，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入到基礎(chǔ)課教學中去，逐步培養(yǎng)學生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識。在化學基礎(chǔ)課教學中，要改變傳統(tǒng)的教育理念，比如在講解化學發(fā)展史時，化學家從意外發(fā)現(xiàn)到實驗探究最后到驗證真理的過程，促使他們成功的是不斷創(chuàng)新的精神和堅持不懈的實踐。另外課程中融入創(chuàng)業(yè)成功案例，讓化學家或企業(yè)家創(chuàng)新的思想火花與學生思維碰撞；③通過化學知識的聯(lián)系運用和實驗新方法的探索以及在微妙的解題思路中潛移默化地進行創(chuàng)新思維訓練，培養(yǎng)學生科學分析解決問題的能力。2.2改革教學方法，優(yōu)化教學模式，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神在化學基礎(chǔ)課教學中融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育要以課程教學為載體，深入挖掘教材的思想內(nèi)涵，改革創(chuàng)新教學方法，優(yōu)化教學模式，將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的理念貫徹到教學實踐中去，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神。2.2.1構(gòu)建理論知識主線，培養(yǎng)學生科學思維在化學基礎(chǔ)課理論教學中，改變“滿堂灌”的教學方法，以構(gòu)建“知識結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖”為切入點，在掌握基礎(chǔ)知識，基礎(chǔ)方法和基本計算的前提下，將解答問題的思路、創(chuàng)新學習方法的培養(yǎng)作為重點。比如在講授《無機及分析化學》第二章化學熱力學和第三章化學動力學時，可以將二者聯(lián)系對比講解，讓學生在學習中獲取科學分析問題、解決問題的方法，對于一個化學反應(yīng)，首先可以從熱力學的角度考慮化學反應(yīng)的可能性，進而以化學動力學的知識去研究反應(yīng)的現(xiàn)實性，這種知識點前后聯(lián)系對比的方法可以教給學生全面考慮化學反應(yīng)發(fā)生的可能性推斷方法，也提高了學生邏輯思維能力。又如第三章化學平衡常數(shù)及化學平衡的計算和四大平衡中的酸堿理解常數(shù)、沉淀的溶度積常數(shù)、配合物的穩(wěn)定常數(shù)及相關(guān)多重平衡計算連成一條知識主線，歸納出化學平衡計算一般采用“三步走”的解題思路，即“找出起始濃度”、“分析轉(zhuǎn)化濃度”、“表示出平衡濃度”，再根據(jù)反應(yīng)的平衡常數(shù)計算出未知數(shù)，這種方法在后續(xù)章節(jié)學習中非常適用，奠定了學習四大平衡計算的基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學生對解題方法舉一反三創(chuàng)新應(yīng)用的能力，④這在創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的實踐中同樣需要。2.2.2增加設(shè)計探究實驗，提升學生實踐能力對于《基礎(chǔ)化學實驗Ⅰ》的教學，在嚴格依據(jù)課程大綱，完成備課、預(yù)做實驗、講授實驗的正常教學環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，在實驗講解過程中延伸實驗技術(shù)的應(yīng)用，重點步驟的細化，增加設(shè)計、創(chuàng)新性實驗。教師提出題目和要求，學生3到5人自由組合，參考教材實驗原理和操作方法，通過查閱書籍和文獻資設(shè)計新的實驗方案，在老師的指導下將實驗方案完善，并制作PPT在課堂講解。通過《食醋中總酸的測定》設(shè)計實驗提高了學生的學習興趣和創(chuàng)新性，如有同學提出用相同的方法測定檸檬、白酒、酸奶、雪碧等樣品的總酸度，并設(shè)計出詳盡的實驗方案。還有一組同學通過已學知識，在選擇老陳醋中總酸的測定方案中，提出滴定過程要用pH計去檢測pH的變化，從而避免終點顏色不易觀察的問題。這種主動學習的方式，首先提高了學生積極向上的進取精神和團隊合作精神；其次，通過課外預(yù)習和資料的檢索培養(yǎng)了學生良好的學習習慣，增強學習能力；再次，通過PPT制作和講解，提高了學生的組織和表達能力，這也正體現(xiàn)了和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育培養(yǎng)目標的一致性。⑤2.3建立多樣化的考核評價形式，激發(fā)學生創(chuàng)新動力多樣化的考核評價方法可以更加全面的考查學生對所學知識的掌握和應(yīng)用能力，同時在不同的考核方式中激發(fā)學生創(chuàng)新動力。在講授《無機及分析化學》和《基礎(chǔ)化學實驗Ⅰ》時不是一考定成績，而是更加注重過程和能力考核。理論課中，從“知識問答分組比賽”和“學生當老師”兩個方面著手，對于章節(jié)重點內(nèi)容，在完成內(nèi)容講授以后，將三個班分成三組，搶答題目，加深學生對知識點的掌握和理解，得分計入平時成績；對于較易理解的內(nèi)容，讓學生提前準備PPT，課堂時間就交于他們。整個實驗授課過程考核內(nèi)容除了課前預(yù)習報告的檢查，實驗過程中學生操作的規(guī)范性和熟練程度，實驗結(jié)果的檢查，還將學生的責任意識和思辨能力納入考核范疇，為鼓勵同學在實驗中積極思考，對于善于發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的學生酌情增加課堂表現(xiàn)加分；在實驗報告的書和總結(jié)中，考核學生對實驗過程中出現(xiàn)問題的分析深度，通過多樣化的考核評價形式挖掘?qū)W生潛能，發(fā)揮學生特長，激發(fā)學生創(chuàng)新動力。總之，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育已成為高校教育不可或缺的一部分，也是學生創(chuàng)新意識培養(yǎng)和創(chuàng)業(yè)實踐能力的重要方法。在化學基礎(chǔ)課教學中融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育對學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識的培養(yǎng)和創(chuàng)造能力的提升具有極其重要的作用，而這一課題的深入研究則需要全體教師樹立創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育理念，充分挖掘理論知識或?qū)嵺`課程中隱含的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育元素，深化教學內(nèi)容和教學手段的改革與創(chuàng)新，培養(yǎng)出具有完整科學知識儲備和正確創(chuàng)業(yè)觀的當代應(yīng)用型人才。注釋①李平媛.將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育融入人才培養(yǎng)全過程的思考[J].創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，2013.4（4）：31-33.②張雷.創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育背景下“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課程教學實踐思考[J].教育觀察，2014.3（4）：30-32.③張?zhí)?，傅玉?創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)教育在有機化學教學中的融合[J].廣州化工，2013.41（9）：231-232.④董元彥，王運，張方鈺.無機及分析化學（第三版）[M].北京：科學出版社，2011.⑤王平.高職院校公共基礎(chǔ)課開展創(chuàng)業(yè)教育模式研究――基于劃分人素質(zhì)的“冰山模型”理論視角[J].職業(yè)指導，2014.26：22-26.腫痼急癥概況腫瘤急癥是指腫瘤患者在疾病過程中發(fā)生的一切危象或合并癥。尤其晚期惡性腫瘤患者,由于腫瘤的擴散與轉(zhuǎn)移,更易發(fā)生各式各樣的急癥腫瘤急癥特點1)常發(fā)生于可能治愈及可能獲得短期緩解的可治療患者2)危脅生命,導致不可逆的功能損害3)早期識別和及時怡當治療腫瘤急癥,相當一部分患者可緩解病情和延長生存期,甚至治愈,但部分急癥尚缺乏有效治療手段腫瘤急癥的發(fā)生冷與惡性腫瘤本身有關(guān)(分布、代謝、轉(zhuǎn)移)冷與腫瘤治療有關(guān)(生理、藥理、毒性反應(yīng))腫瘤發(fā)展相關(guān)急癥腫瘤壓迫上腔靜脈綜合征、脊髓壓迫等其腫瘤導致發(fā)熱和感染其出血咯血、鼻咽大出血、消化道大出血、陰道大出血等其梗阻胃腸道梗阻、氣道阻塞、尿路梗阻其穿孔:■胃腸穿孔腫瘤發(fā)展相關(guān)急癥其惡性胸腹水、心包填塞其代謝危象■高鈣血癥、高尿酸血癥