導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題研討課件

導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題的研討1編輯版ppt01簡(jiǎn)介導(dǎo)尿管的發(fā)展和應(yīng)用內(nèi)容02常用導(dǎo)尿管的類型及性能對(duì)照03導(dǎo)尿管在臨床應(yīng)用中常見(jiàn)問(wèn)題04充盈球囊時(shí)，用力過(guò)猛導(dǎo)致球囊變形而引起破囊2編輯版ppt04導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題分析內(nèi)容05導(dǎo)尿管臨床事故分析06導(dǎo)尿管使用的注意事項(xiàng)04充盈球囊時(shí)，用力過(guò)猛導(dǎo)致球囊變形而引起破囊3編輯版pptLOREMIPSUM簡(jiǎn)介導(dǎo)尿管的發(fā)展和應(yīng)用4編輯版ppt80年前美國(guó)巴德發(fā)明了世界上第一支Foley導(dǎo)尿管Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.5編輯版pptFoley導(dǎo)尿管的應(yīng)用所有外科領(lǐng)域的圍手術(shù)期泌尿引流恥骨上膀胱造瘺引流腎造瘺引流胃造瘺引流食管異物的取物引流傷口和腔道的灌洗引流控制止血（鼻、腦、心、穿透性傷口)6編輯版pptLOREMIPSUM常用導(dǎo)尿管類型及性能對(duì)照7編輯版pptFoley導(dǎo)尿管的分類乳膠氣囊導(dǎo)尿管：尿道刺激性比較大，分泌物多，表面不光滑，尿鹽沉積較多，插管病人不適感，而且管身是黃色不透明的，不能確認(rèn)排液狀態(tài)及留置位置。價(jià)格便宜。硅膠氣囊導(dǎo)尿管：

尿道刺激小，分泌物少，表面光滑，插入方便舒適，尿鹽沉積少，結(jié)殼性低，感染率低，管身透明容易確認(rèn)排液狀態(tài)及留置位置。但價(jià)格相對(duì)較貴。

8編輯版pptLOREMIPSUM導(dǎo)尿管在臨床使用中常見(jiàn)問(wèn)題9編輯版ppt

常

見(jiàn)

問(wèn)

題1、傳統(tǒng)生產(chǎn)工藝產(chǎn)生的問(wèn)題2、導(dǎo)尿管不退囊問(wèn)題3、導(dǎo)尿管破囊問(wèn)題4、留置尿管感染問(wèn)題5、導(dǎo)尿管閥門問(wèn)題Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.10編輯版ppt常見(jiàn)問(wèn)題6、導(dǎo)尿使用潤(rùn)滑劑問(wèn)題7、導(dǎo)尿管未定期沖洗問(wèn)題8、導(dǎo)尿管連接引流袋問(wèn)題9、導(dǎo)尿管未使用導(dǎo)管固定裝置問(wèn)題10、氣囊充水問(wèn)題Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.11編輯版pptLOREMIPSUM導(dǎo)尿管常見(jiàn)問(wèn)題分析研討12編輯版ppt80多年來(lái)基本工藝和原理沒(méi)有變化生產(chǎn)過(guò)程中球囊易產(chǎn)生微小托膜物，會(huì)出現(xiàn)1%的不合格率開(kāi)始排囊時(shí)流速正常，后期流速慢或停止排液，排液量比球囊額定量少很多1、導(dǎo)尿管傳統(tǒng)生產(chǎn)工藝易產(chǎn)生的問(wèn)題13編輯版ppt排囊時(shí)用力抽拉注射器加快退囊，使細(xì)小的充盈水管路啄死，導(dǎo)致不能排囊或退囊準(zhǔn)備排囊時(shí)，將注射器頭緩慢插入導(dǎo)尿管閥門，當(dāng)確定插好后，在負(fù)壓作用下緩慢抽拉注射器。如導(dǎo)尿管充盈水道被啄死，可用注射器抽5毫升潤(rùn)滑劑（如石蠟油），緩慢注入球囊內(nèi)，利用負(fù)壓作用將球囊內(nèi)的水排出，反復(fù)幾次可將球囊內(nèi)的水完全排出。

2、導(dǎo)尿管不退囊問(wèn)題14編輯版ppt01因感染引起粘連3、導(dǎo)尿管破囊問(wèn)題02未使用水溶性潤(rùn)滑劑，而采用礦物油或油性潤(rùn)滑劑03充盈球囊時(shí)，充盈水不足時(shí)會(huì)引起球囊偏囊，造成破囊04充盈球囊時(shí)，用力過(guò)猛導(dǎo)致球囊變形而引起破囊15編輯版ppt不同充盈度對(duì)照LOREMIPSULOREMIPSULOREMIPSULOREMIPSU導(dǎo)尿管充盈對(duì)比16編輯版ppt

加強(qiáng)引流沖洗，使用水溶潤(rùn)滑劑，注意充盈水額定容量01

切忌用力向氣囊注氣，單純破囊會(huì)引起尿管脫落，不會(huì)對(duì)患者造成傷害，破囊碎片脫落可能會(huì)造成傷害02解決方法17編輯版ppt01操作者未能嚴(yán)格無(wú)菌操作4、導(dǎo)尿管感染問(wèn)題02未使用水溶性潤(rùn)滑劑，使導(dǎo)尿管老化粘連03導(dǎo)尿管受外來(lái)的拉力及竄動(dòng)易損傷尿道口及粘膜04充盈球囊時(shí)，用力過(guò)猛導(dǎo)致球囊變形而引起破囊18編輯版ppt01執(zhí)行導(dǎo)尿操作時(shí)，一定要嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染注意事項(xiàng)02使用水溶性潤(rùn)滑劑，不會(huì)腐蝕老化管體及造成粘連03導(dǎo)尿管插管后，最好使用導(dǎo)尿管固定裝置，可有效防止竄動(dòng)，防止受到外來(lái)的拉動(dòng)及導(dǎo)管竄動(dòng)造成尿道口及粘膜損傷引起感染。04充盈球囊時(shí)，用力過(guò)猛導(dǎo)致球囊變形而引起破囊19編輯版ppt注射器頭沾少量潤(rùn)滑油，旋轉(zhuǎn)插入，且一定插到位導(dǎo)尿管閥門注射器頭不容易插入注射器頭未對(duì)正閥門，造成排囊不順或不排囊現(xiàn)象回彈芯未回到位，造成排囊不順或不能排囊負(fù)壓作用下排囊不能退囊，無(wú)液體排出5、導(dǎo)尿管閥門問(wèn)題20編輯版ppt常用潤(rùn)滑劑種類石蠟油碘伏水溶性潤(rùn)滑劑硅油6、導(dǎo)尿管使用潤(rùn)滑劑的問(wèn)題21編輯版ppt解決方法使用水溶性潤(rùn)滑劑有的醫(yī)院使用碘伏作為導(dǎo)尿管潤(rùn)滑劑，主要原因是防止感染，我們認(rèn)為在特殊情況下可以使用碘伏作為潤(rùn)滑劑，如：專項(xiàng)手術(shù)，在短時(shí)間內(nèi)是可以的。使用水溶性潤(rùn)滑劑，可有效預(yù)防破囊及粘連。由于球囊式導(dǎo)尿管常用乳膠材料制成，因此禁止采用礦物油或油性潤(rùn)滑劑，以防止乳膠材料的成分被破壞，造成破囊及粘連現(xiàn)象。

缺點(diǎn)：管體較硬，舒適感差，彈性較差，恢復(fù)性不好22編輯版ppt導(dǎo)尿系統(tǒng)未定期沖洗容易造成感染，特別是由引流袋反向污染引起的感染現(xiàn)象。導(dǎo)尿操作完最好進(jìn)行一次生理鹽水沖洗的方法效果很好。7、導(dǎo)尿管未定期沖洗問(wèn)題23編輯版ppt1、導(dǎo)尿管留置周期長(zhǎng)，離床活動(dòng)時(shí)容易造成逆流2、更換引流袋時(shí)未嚴(yán)格無(wú)菌操作1、使用一次性抗逆流引流袋2、更換引流袋時(shí)無(wú)菌操作8、導(dǎo)尿管連接引流袋的問(wèn)題24編輯版ppt9、導(dǎo)尿管未使用導(dǎo)管固定裝置的問(wèn)題目前臨床在導(dǎo)尿操作中，基本上對(duì)導(dǎo)尿管未采取固定措施。有的用膠布固定，效果不好。外部拉力使尿管竄動(dòng)，損傷尿道口及粘膜，引起感染。解決方法：使用導(dǎo)尿管固定裝置固定導(dǎo)管，是對(duì)各種管路管理及維護(hù)的有效方法。

25編輯版ppt各種固定裝置LOREMIPSULOREMIPSULOREMIPSULOREMIPSULOREMIPSUMDOLOR26編輯版ppt10、導(dǎo)尿管充盈水的問(wèn)題1）充盈容量導(dǎo)尿管應(yīng)單獨(dú)檢查包裝標(biāo)簽，以確認(rèn)合理的充盈水容量。注意：需要更多的水來(lái)充滿通道和閥門壁舉例：球囊為5毫升導(dǎo)尿管需要充盈10毫升水球囊充盈水不到額定容量時(shí)，將產(chǎn)生偏囊現(xiàn)象，不能保持導(dǎo)管位置，會(huì)引起尿液沿導(dǎo)管滲漏，偏囊造成球囊長(zhǎng)時(shí)間的不平衡張力易產(chǎn)生破囊。

27編輯版ppt10、導(dǎo)尿管充盈水的問(wèn)題2）充盈水：充盈水使用生理鹽水，充盈管道容易產(chǎn)生結(jié)晶

解決方法：充盈水使用純化水防止導(dǎo)管產(chǎn)生結(jié)晶，而且注意充盈容量。

28編輯版pptLOREMIPSUM導(dǎo)尿管臨床事故分析29編輯版pptLOREMIPSUM導(dǎo)尿管臨床事故分析30編輯版ppt01正常導(dǎo)尿不應(yīng)該選用止血導(dǎo)尿管主要問(wèn)題分析02使用止血導(dǎo)尿管球囊30ml充盈水25ml造成偏囊易破囊03留置導(dǎo)尿操作，使用碘伏潤(rùn)滑易產(chǎn)生破囊和粘連04用生理鹽水充盈球囊，管路易產(chǎn)生結(jié)晶和不易排囊31編輯版pptLOREMIPSUM導(dǎo)尿管使用注意事項(xiàng)32編輯版ppt注意事項(xiàng)導(dǎo)尿管不退囊：檢查閥門、結(jié)晶、異物導(dǎo)尿管破囊：注意潤(rùn)滑劑、是否粘連、充盈水容量導(dǎo)尿管感染：無(wú)菌操作、引流袋、是否妥善固定導(dǎo)