2023年小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的療效觀察

2023年小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的療效觀察目的探究小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果。方法98例支氣管擴(kuò)張患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各49例。對照組采用鹽酸氨溴索片（沐舒坦）進(jìn)行治療，觀察組采用小劑量羅紅霉素+沐舒坦治療。對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為97.96%，對照組總有效率為87.76%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）治療，60mg/次，3次/d口服。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用小劑量羅紅霉素（山東齊都藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，75mg/次，2次/d口服。對兩組患者進(jìn)行為期6個月的治療，觀察治療效果。此外若是中途治療中發(fā)現(xiàn)患者有明顯的胃腸反應(yīng)、肝功能異常等，要及時停止藥物使用[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：咳嗽癥狀消失，無再感染現(xiàn)象；有效：咳嗽減少，痰色白，6個月內(nèi)出現(xiàn)過1次感染；無效：患者有反復(fù)感染癥狀，痰黃量多，并有明顯咳嗽癥狀?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率為97.96%，對照組總有效率為87.76%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

支氣管擴(kuò)張是臨床中一種常見的慢性化膿性炎癥，是肺支氣管樹的異常擴(kuò)張體現(xiàn)，并造成周圍肺組織慢性炎癥，從而對支氣管壁結(jié)構(gòu)造成破壞，導(dǎo)致支氣管變形[4]。對于支氣管擴(kuò)張患者而言，由于支氣管擴(kuò)張，會導(dǎo)致支氣管清除分泌物的功能喪失，因此患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、甚至咯血等臨床表現(xiàn)癥狀，甚至有引發(fā)肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫的可能，是臨床中不容小覷的一種疾病[5]。在臨床中抗生素是治療支氣管擴(kuò)張的主要藥物，但由于支氣管擴(kuò)張的主要致病菌是銅綠假單胞菌，而此種致病菌由于定植在患者的氣道內(nèi)，易在表面形成生物膜，不但可以避開抗菌藥物，還會與補(bǔ)體調(diào)理素產(chǎn)生攻擊，所以菌體很難在體內(nèi)清除，因此絕大多數(shù)患者會對抗生素藥物產(chǎn)生耐藥性，致使患者病情反復(fù)遷延，并造成肺部感染，難以根治[6]。

近些年有文獻(xiàn)報道指出，羅紅霉素雖然也是一種抗生素，但是其作為大環(huán)內(nèi)酯類，分子中含內(nèi)酯結(jié)構(gòu)的大環(huán)抗生素，屬于一種生長期抑菌劑，可以組織細(xì)菌蛋白在體內(nèi)合成，同時在最新研究的十四環(huán)和十五環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)分子，除具有抗菌作用外，還可以起到一定的破壞被膜作用，這表示羅紅霉治療支氣管擴(kuò)張是具有一定可行性的[7]。為此本院結(jié)合過往文獻(xiàn)報道，對羅紅霉治療支氣管擴(kuò)張的機(jī)理給出了4個方面的原因。①羅紅霉素可以抑制藻酸生物合成，減少藻酸生物菌鹽的產(chǎn)生，并對該病菌的被膜造成破壞，有助于藥物的深入滲透，從而起到殺菌作用[8]。②羅紅霉素可以幫助患者減少氣道黏膜分泌，促使患者黏膜纖毛的運(yùn)動不斷增強(qiáng)，從而防止嗜中性線粒體向氣道內(nèi)部集聚，從而起到一定的抗炎性作用。③羅紅霉素可以控制嗜酸粒細(xì)胞白細(xì)胞介素-8、中性粒細(xì)胞產(chǎn)生，從而幫助患者緩解氣道炎癥反應(yīng)。④羅紅霉素可以抑制患者細(xì)菌鞭毛合成，防止細(xì)菌游走，從而對降低病菌的致病能力[9]。結(jié)合上述文獻(xiàn)資料參考，本院將支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行了小劑量的羅紅霉治療，并對臨床觀察效果進(jìn)行了記錄調(diào)查。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.96%，對照組總有效率為87.76%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合本次臨床調(diào)查研究，作者也有一些自己的看法和意見，羅紅霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，在治療支氣管擴(kuò)張過程中可以抑制氣道內(nèi)皮細(xì)胞上水通道，從而幫助患者緩解氣道黏液堵塞，并通過對中性粒細(xì)胞的抑制，對患者的上皮組織形成一定的保護(hù)，減少了患者生物活性磷脂的損傷，這是羅紅霉素可以顯著提升支氣管擴(kuò)張的重要原因[10]。但是這樣作用效果往往要在用藥3個月后才會較為明顯，這是因為羅紅霉素在抑制銅綠假單胞菌時，對病菌細(xì)胞生物膜的破壞需要一定的時間，而抗生素的藥效發(fā)揮作用也需要一定的時間，此外由于本次臨床調(diào)查中，使用小劑量羅紅霉的支氣管擴(kuò)張并未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，這表示小劑量羅紅霉支氣管擴(kuò)張是一種安全的用藥方式，因此作者建議，在今后的小劑量羅紅霉支氣管擴(kuò)張治療中，可以長期使用羅紅霉素藥物治療干預(yù)，從而徹底的清除患者體內(nèi)的銅綠假單胞菌，防止患者病情反復(fù)遷移，為患者病情恢復(fù)提供保障。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張作為臨床中一種常見的疾病，患者對常規(guī)抗生毒藥物會產(chǎn)生一定的抗藥性，致使患者病情反復(fù)遷延，而羅紅霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可以明顯改善患者病情，顯著提升治療效果，因此是支氣管擴(kuò)張治療中一種值得推薦的臨床治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]劉英君.小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療支氣管擴(kuò)張的療效及安全性.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2023，2（1）：138-139.

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[3]戴建偉.小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療支氣管擴(kuò)張的98例臨床療效觀察.海峽藥學(xué)，2023，25（5）：176-177.

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[5]陳暢，侯冬青.長期吸入噻托溴銨聯(lián)合小劑量羅紅霉素口服治療支氣管擴(kuò)張癥臨床療效觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2023，32（6）：808-810.

[6]周書蕾.小劑量羅紅霉素聯(lián)合氨茶堿治療支氣管擴(kuò)張的療效觀察.海峽藥學(xué)，2023，29（8）：139-140.

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[8]周玲，楊瑩，溫明超.小劑量羅紅霉素聯(lián)合不同藥物治療支氣管擴(kuò)張癥的療效觀察.國際呼吸雜志，2023，34（10）：741-743.

[9]周微.分析探討口服小