零售連鎖企業(yè)相關(guān)知識課件

零售連鎖企業(yè)

相關(guān)知識

今天，我們共同學(xué)習(xí)二項(xiàng)內(nèi)容：一、相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章對零售連鎖門店的要求。二、藥品基礎(chǔ)知識。一、相關(guān)法律法規(guī)零售連鎖企零售連鎖企業(yè)的定義及構(gòu)成:藥品零售連鎖企業(yè)，是指經(jīng)營同類藥品、使用統(tǒng)一商號的若干個(gè)門店，在同一總部的管理下，采取統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、采購?fù)N售分離、實(shí)行規(guī)?；芾斫?jīng)營的組織形式。（核心是統(tǒng)一采購配送）

藥品零售連鎖企業(yè)應(yīng)由總部、配送中心及若干個(gè)門店構(gòu)成?？偛渴沁B鎖企業(yè)經(jīng)營管理的核心，配送中心是連鎖企業(yè)的物流機(jī)構(gòu)，門店是連鎖企業(yè)的基礎(chǔ)，承擔(dān)日常零售業(yè)務(wù)。藥品定義：我國《藥品管理法》中明確規(guī)定，藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病、有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。藥品的特殊性

藥品亦是以貨幣交換的形式到達(dá)病人手中的，所以它也是一種商品，但藥品是以治病救人為目的，所以是一種特殊商品。其主要特殊性表現(xiàn)在：（1）醫(yī)藥商品是直接關(guān)系到人體健康和生命安危的特殊商品。俗話說：好藥治病，壞藥致命，因而其商品質(zhì)量具有非常重要的地位；（2）醫(yī)藥商品的消費(fèi)方式絕大部分是被動消費(fèi)，病患者買藥的品種、數(shù)量由醫(yī)生指定，消費(fèi)者沒有自由選擇余地；（3）藥品的質(zhì)量難以用一般方式來鑒別，即使是專家，不借助于儀器也不能區(qū)別藥品質(zhì)量的優(yōu)劣。人民群眾不可能像選擇食品、服裝那樣憑感官評價(jià)藥品質(zhì)量，只能把藥品質(zhì)量的信任寄托在政府，寄托在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位。此外，藥品還具有以下四個(gè)特性：

1、專屬性。藥品是專用于防病治病的，其經(jīng)營者必須經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)可，其使用應(yīng)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，即什么病用什么藥，不像一般商品那樣彼此間可以相互替代。

2、兩重性。藥品管理有方使用得當(dāng)，可以達(dá)到治病救人的目的，反之，則可危害人民健康甚至致命。例如鏈霉素，使用得當(dāng)可以抗菌治病，使用不得當(dāng)會使病人導(dǎo)致永久性耳聾。

3、質(zhì)量的重要性。藥品的質(zhì)量與其他商品的質(zhì)量要求相比，更有其獨(dú)特的地方，它沒有一級品、二級品、三級品或正品、副品、等外品之別，而只是合格品與不合格品之分。質(zhì)量好的藥品，能達(dá)到防病治病的目的，質(zhì)量不好的藥品，輕則延誤病情，重則危及生命，給人民生命和財(cái)力都會帶來不可彌補(bǔ)的損失。因此，國家除制訂了藥品標(biāo)準(zhǔn)外，還制訂和頒布了《藥品管理法》對藥品質(zhì)量施行嚴(yán)格的控制和管理，確保用藥安全有效。

4、藥品的限時(shí)性。藥品的限時(shí)性有兩個(gè)概述，一是人到病時(shí)方用藥，藥品生產(chǎn)部門和經(jīng)營部門平時(shí)應(yīng)有適當(dāng)數(shù)量的生產(chǎn)和儲備，只能藥等病，不能病等藥；二是藥品都有失效期，一旦有效期到達(dá)，即行報(bào)廢銷毀，絕不能使用，有的藥品有效期很短，且用量少，無利可圖，即使如此也要保證生產(chǎn)、供應(yīng)，適量儲備，以防急用?！吨腥A人民共和國藥品管理法》

（主席令第45號）

第一條為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人體用藥安全，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益，特制定本法。第二條在中華人民共和國境內(nèi)從事藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)督管理的單位或者個(gè)人，必須遵守本法。第十五條開辦藥品經(jīng)營企業(yè)必須具備以下條件：（一）具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；（二）具有與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的營業(yè)場所、設(shè)備、倉儲設(shè)施、衛(wèi)生環(huán)境；（三）具有與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者人員；（四）具有保證所經(jīng)營藥品質(zhì)量的規(guī)章制度。《中華人民共和國藥品管理法》

（主席令第45號）

第十六條藥品經(jīng)營企業(yè)必須按照國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》經(jīng)營藥品。藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對藥品經(jīng)營企業(yè)是否符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證；對認(rèn)證合格的，發(fā)給認(rèn)證證書。第十九條藥品經(jīng)營企業(yè)銷售藥品必須準(zhǔn)確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項(xiàng)；調(diào)配處方必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配?！吨腥A人民共和國藥品管理法》

（主席令第45號）

《藥品管理法》第三十一條：生產(chǎn)新藥或者已有國家標(biāo)準(zhǔn)的藥品的，須經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，并發(fā)給藥品批準(zhǔn)文號；但是，生產(chǎn)沒有實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥材和中藥飲片除外。實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥材、中藥飲片品種目錄由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會同國務(wù)院中醫(yī)藥管理部門制定。

藥品國藥準(zhǔn)字Z36021817非藥品國食健字G20070369保健食品×衛(wèi)健用字保健用品×衛(wèi)食字食品×衛(wèi)消準(zhǔn)字消殺用品國食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2007第×號醫(yī)療器械藥品批準(zhǔn)文號格式：

國藥準(zhǔn)字+1位字母+8位數(shù)字化學(xué)藥品使用字母“H”，中藥使用字母“Z”，通過國家藥品監(jiān)督管理局整頓的保健藥品使用字母“B”，生物制品使用字母“S”，體外化學(xué)診斷試劑使用字母“T”，藥用輔料使用字母“F”，進(jìn)口分裝藥品使用字母“J”。

8位數(shù)字：第1、2位為原批準(zhǔn)文號來源代碼，其中“10”代表原衛(wèi)生部批準(zhǔn)的藥品，“19”“20”代表2001年1月1日以前國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品，其他使用各省行政區(qū)域代碼前兩位的，為原各省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的藥品。第3、4位為換發(fā)批準(zhǔn)文號之年號的后兩數(shù)字（但來源于衛(wèi)生部和國家藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)文號仍使用原文號年號的后兩位數(shù)字），第5至8位為順序號。舉例說明藥品批準(zhǔn)文號：原衛(wèi)生部核發(fā)的化學(xué)藥品批準(zhǔn)文號，如“衛(wèi)藥準(zhǔn)字（1997）X-01（1）號”，現(xiàn)為“國藥準(zhǔn)字H10970001”，（“H”為為化學(xué)藥品，“10”表示原衛(wèi)生部核發(fā)的批準(zhǔn)文號，“97”為原批準(zhǔn)文號年份的后兩位數(shù)字，“0001”是順序號）。

《藥品注冊管理辦法》第一百七十一條藥品批準(zhǔn)文號的格式為：國藥準(zhǔn)字H（Z、S、J）＋4位年號＋4位順序號，其中H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品，J代表進(jìn)口藥品分包裝。

《進(jìn)口藥品注冊證》證號的格式為：H（Z、S）＋4位年號＋4位順序號；《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》證號的格式為：H（Z、S）C＋4位年號＋4位順序號，其中H代表化學(xué)藥品，Z代表中藥，S代表生物制品。進(jìn)口藥品驗(yàn)收：相關(guān)證明文件《進(jìn)口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》、《進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》。

保健（功能）食品是食品的一個(gè)種類，具有一般食品的共性，能調(diào)節(jié)人體機(jī)能，即適用于特定人群食用，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不以治療為目的的食品。２００３年７月后保健食品的審批移交到國家食品藥品監(jiān)督管理局，２００３年７月之前由國家衛(wèi)生部批準(zhǔn)。衛(wèi)生部批準(zhǔn)文號格式：國產(chǎn)：衛(wèi)食健字（年份）第****號進(jìn)口：衛(wèi)進(jìn)食健字（年份）第****號藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)文號格式：國產(chǎn)：國食健字G200*****

進(jìn)口：國食健字J200*****醫(yī)療器械注冊號的編排方式注冊號的編排方式為：

×（×）1（食）藥監(jiān)械（×2）字××××3第×4××5××××6號。其中：

×1為注冊審批部門所在地的簡稱：

境內(nèi)第三類醫(yī)療器械、境外醫(yī)療器械以及臺灣、香港、澳門地區(qū)的醫(yī)療器械為“國”字；

境內(nèi)第二類醫(yī)療器械為注冊審批部門所在的省、自治區(qū)、直轄市簡稱；

境內(nèi)第一類醫(yī)療器械為注冊審批部門所在的省、自治區(qū)、直轄市簡稱加所在設(shè)區(qū)的市級行政區(qū)域的簡稱，為××1（無相應(yīng)設(shè)區(qū)的市級行政區(qū)域時(shí)，僅為省、自治區(qū)、直轄市的簡稱）；

×2為注冊形式（準(zhǔn)、進(jìn)、許）：

“準(zhǔn)”字適用于境內(nèi)醫(yī)療器械；

“進(jìn)”字適用于境外醫(yī)療器械；

“許”字適用于臺灣、香港、澳門地區(qū)的醫(yī)療器械；

××××3為批準(zhǔn)注冊年份；

×4為產(chǎn)品管理類別；

××5為產(chǎn)品品種編碼；

××××6為注冊流水號。三類國食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2007第3400847號二類粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2005第2660168號一類贛洪食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2007第1640016號《中華人民共和國藥品管理法》

（主席令第45號）第四十八條禁止生產(chǎn)（包括配制）、銷售假藥。有下列情形之一的，為假藥：

（一）藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的；（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品，按假藥論處；（一）國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；（二）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本發(fā)必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；（三）變質(zhì)的；《中華人民共和國藥品管理法》

（主席令第45號）

（四）被污染的；（五）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；（六）所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。第四十九條禁止生產(chǎn)、銷售劣藥。

藥品成份的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。

有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：（一）未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；（二）不注明或者更改生產(chǎn)批號的；（三）超過有效期的;《中華人民共和國藥品管理法》

（主席令第45號）

（四）直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；（五）擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；（六）其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。第五十條列入國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱為藥品通用名稱。已經(jīng)作為藥品通用名稱的，該名稱不得作為藥品商標(biāo)使用。第一百零六條本法自2001年12月1日施行?！端幤方?jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》在2001年12月1日頒布實(shí)施的《藥品管理法》中明確了監(jiān)督實(shí)施GSP的法律地位；

2000版GSP是我國第一部具有法律地位的GSP；

監(jiān)督實(shí)施GSP已成為藥品監(jiān)督管理工作的重點(diǎn)之一。藥品零售連鎖企業(yè)GSP認(rèn)證檢查項(xiàng)目共186項(xiàng)直接涉及零售連鎖門店59條GSP：為了確保藥品在購進(jìn)、驗(yàn)收、入庫、貯存、養(yǎng)護(hù)、銷售、出庫、運(yùn)輸、售后服務(wù)等流通各個(gè)環(huán)節(jié)中的質(zhì)量。第七十九條藥品經(jīng)營企業(yè)未按照規(guī)定實(shí)施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，責(zé)令停產(chǎn)、停業(yè)整頓，并處五千元以上二萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的《藥品經(jīng)營許可證》?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》

（局令第26號）

自2007年5月1日起施行。第十一條第二款藥品零售企業(yè)銷售藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)開具標(biāo)明藥品名稱、生產(chǎn)廠商、數(shù)量、價(jià)格、批號等內(nèi)容的銷售憑證。第十八條藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品分類管理規(guī)定的要求，憑處方銷售處方藥。

經(jīng)營處方藥和甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員不在崗時(shí)，應(yīng)當(dāng)掛牌告知，并停止銷售處方藥和甲類非處方藥。第十九條藥品說明書要求低溫、冷藏儲存的藥品，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，使用低溫、冷藏設(shè)施設(shè)備運(yùn)輸和儲存。

藥品監(jiān)督管理部門發(fā)現(xiàn)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)違反本條前款規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)立即查封、扣押所涉藥品，并依法進(jìn)行處理。藥典“貯藏”項(xiàng)下規(guī)定中的術(shù)語含義貯藏項(xiàng)下的規(guī)定，系對藥品貯存與保管的基本要求，除礦物藥應(yīng)置干燥潔凈處不作具體規(guī)定外，一般以下列名詞術(shù)語表示：遮光系指用不透光的容器包裝，例如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器。密閉系指將容器密閉，以防止塵土及異物進(jìn)入。

藥典“貯藏”項(xiàng)下規(guī)定中的術(shù)語含義密封系指將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入陰涼處系指不超過20℃涼暗處系指避光并不超過20℃冷處系指2-10℃常溫系指10-30℃河南省禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定

和選擇性別人工終止妊娠條例

（2006年9月29日河南省第十屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十六次會議通過）第十四條禁止藥品零售企業(yè)銷售終止妊娠藥品。第二十一條違反本條例規(guī)定，銷售終止妊娠藥品的，由縣級以上食品藥品監(jiān)督管理部門予以沒收；有違法所得的，沒收違法所得；并處三千元以上二萬元以下罰款。終止妊娠藥品主要是指下列藥品：（一）米非司酮片（商品名：含珠停、息隱）；（二）米索前列醇片（商品名：喜克饋）；（三）乳酸依沙吖啶注射劑（商品名：利凡諾、雷夫諾爾）；（四）催產(chǎn)素注射液（商品名：縮宮素）；（五）其他終止妊娠藥品。反興奮劑條例

（國務(wù)院令第398號）2004年3月1日起施行第十條除胰島素外，藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營蛋白同化制劑或者其他肽類激素。第十六條興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)屬于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和易制毒化學(xué)品的，其生產(chǎn)、銷售、進(jìn)口、運(yùn)輸和使用，依照藥品管理法和有關(guān)行政法規(guī)的規(guī)定實(shí)行特殊管理。

蛋白同化制劑、肽類激素和前款規(guī)定以外的興奮劑目錄所列其他禁用物質(zhì)，實(shí)行處方藥管理。第十七條藥品、食品中含有興奮劑目錄所列禁用物質(zhì)的，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在包裝標(biāo)識或者產(chǎn)品說明書上用中文注明“運(yùn)動員慎用”字樣。蛋白同化制劑品種（74種）19 clenbuterol

克侖特羅50 methyltestosterone

甲睪酮41 mesterolone

美睪酮71 tibolone

替勃龍肽類激素品種（7種）75Corticotrophins促皮質(zhì)素76Erythropoietin(EPO)促紅細(xì)胞生成素（EPO）及其類似物77Gonadotrophins(LH，hCG)促性腺激素78Growthhormone(hGH)生長激素及其類似物79Insulin胰島素及其類似物80Insulin-likeGrowthFactor(IGF-1)胰島素樣生長因子1

81MechanoGrowthFactors(MGFs)生長因子素處方藥與非處方藥分類管理辦法處方藥：必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用；處方藥警示語：

憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用。非處方藥：不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用（OTC）。甲類非處方藥標(biāo)識為紅色，乙類非處方藥標(biāo)識為綠色。甲類非處方藥、乙類非處方藥：

請仔細(xì)閱讀藥品使用說明書并按說明使用或在藥師指導(dǎo)下購買和使用標(biāo)識

甲類非處方藥

乙類非處方藥OTCOTC《關(guān)于加強(qiáng)零售藥店抗菌藥物銷售監(jiān)管促進(jìn)合理用藥的通知》

國食藥監(jiān)安[2003]289號從2004年7月1日起，未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物（包括抗生素和磺胺類、喹諾酮類、抗結(jié)核、抗真菌藥物），在全國范圍內(nèi)所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售。2004年7月1日后不按規(guī)定銷售的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要依據(jù)《藥品流通監(jiān)督管理辦法（暫行）》（國家藥品監(jiān)督管理局令第7號）的規(guī)定進(jìn)行查處[將處以警告或者并處兩千元至三萬元的罰款]?？股匕⒛髁职⑵婷顾匕逼S西林螺旋霉素克拉霉素頭孢氨芐氯霉素羅紅霉素磺胺類顛茄磺芐啶片（瀉痢停）復(fù)方磺胺甲噁唑片柳氮磺吡啶片喹諾酮類制劑吡哌酸環(huán)丙沙星洛美沙星氧氟沙星諾氟沙星依諾沙星抗結(jié)核藥制劑吡嗪酰胺利福噴丁利福平異煙肼乙胺丁醇對氨基水楊酸鈉抗真菌藥制劑酮康唑特比萘芬硝酸益康唑克霉唑氟康唑復(fù)方珊瑚姜溶液尿素咪康唑軟膏復(fù)合制劑（帕特藥盒）灰黃霉素必須憑處方銷售的品種一、注射劑所有注射劑二、醫(yī)療用毒性藥品1洋地黃毒苷片2硫酸阿托品片3甲溴阿托品片4硝酸毛果蕓香堿片三、第二類精神藥品（注意曲馬多，2008年1月1日列為二類精神藥品）四、其它按興奮劑管理的藥品五、精神障礙治療藥（一）抗精神病藥（二）抗焦慮藥（三）抗躁狂藥（四）抗抑郁藥六、抗病毒藥（一）核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

（二）非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（三）蛋白酶抑制劑七、腫瘤治療藥八、含麻醉藥品的復(fù)方口服液九、未列入非處方藥目錄的激素及其有關(guān)藥物十、未列入非處方藥目錄的抗菌藥二、藥品基礎(chǔ)知識常見的藥品劑型一、片劑

1、普通壓制片：是指將藥物與輔料混合壓制而成的、未包衣的普通片（與下述的包衣片相對而言，亦稱其素片或片芯），如磺胺嘧啶片、復(fù)方乙酰水楊酸片等，片重一般為0.1~0.5g，服用時(shí)以為送下，經(jīng)胃腸道吸收而發(fā)揮其治療作用。

2、包衣片：是指在上述普通壓制片的外表面包上一層衣膜的片劑，它在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，在片劑中占有比較重要的地位。根據(jù)包衣所用材料的不同，包衣片又可分為：

(1)糖衣片：是經(jīng)蔗糖為主要包衣材料進(jìn)行包衣而制得的片劑，如土霉素片、四環(huán)素以及臨床上常用的許多中藥片劑等。

(2)薄膜衣片：是以丙烯酸樹脂、羥丙甲纖維素等高分子成膜材料為主要包衣材料進(jìn)行包衣而制得的片劑，如頭孢呋辛酯片等。

(3)腸溶衣片：是以在胃液中不溶、但在腸液中可以溶解的物質(zhì)為主要包衣材料進(jìn)行包衣而制得的片劑，如常用的經(jīng)霉素片等。

3、泡騰片：是指含有泡騰崩解劑的片劑。所謂泡騰崩解劑是指碳酸氫鈉與枸櫞酸等物質(zhì)成對構(gòu)成的混合物，遇水時(shí)，二者可產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w，造成片劑的崩解。應(yīng)用時(shí)，將其放入水杯中幾分鐘后飲下即可，因?yàn)楫a(chǎn)生氣泡、片劑崩解的現(xiàn)象比較直觀有趣，所以非常適用于兒童服用，同時(shí)也比較適用于那些吞服藥片有困難的病人。

4、咀嚼片：是指在口中嚼碎后再咽下去的片劑，常加入蔗糖、薄荷油等甜味劑及停用香料調(diào)整口味，較適用于小兒服用(因?yàn)樾和ǔ２粫虿辉竿谭幤?，崩解困難的藥物制成咀嚼片還可加速崩解和吸收。

5、多層片：是指有兩層或多層構(gòu)造的片劑，一般由兩次或多次加壓而制成，每層含有不同的藥物或輔料，這樣可以避免復(fù)方制劑中不同藥物之間的配伍變化，或者達(dá)到緩釋、控釋的效果，例如胃仙-U即為雙層片。

6、分散片：是遇水迅速崩解并均勻分散的片劑(在21℃

±1

℃

的水中3分鐘即可崩解分散)，可口服或加水分散后飲用，也可咀嚼或含服，其中所含的藥物主要是難溶性的，也可以是易溶性的，如雷尼替丁分散片等。

7、舌下片：是指專用于舌下或頰腔的片劑，藥物通過口腔黏膜的快速吸收而發(fā)揮速效作用。由于藥物未通過胃腸道，所以可使藥物免受胃腸液酸堿性的影響以及酶的破壞，同時(shí)也避免了肝臟對藥物的破壞作用，如硝酸甘油舌下片用于心絞痛的治療，吸收迅速、起效快。

8、口含片：是指含在口腔內(nèi)緩緩溶解而發(fā)揮治療作用的片劑，可局部在產(chǎn)生較高的藥物濃度從而發(fā)揮較好的治療作用，主要用于口腔及咽喉疾病的治療，其硬度一般較大，以便于含服，如常用的復(fù)方草珊瑚含片等。

9、植入片：是指埋植在人體皮下緩緩溶解、吸收的片劑，一般長度不大于8mm的圓柱體，滅菌后單片避菌包裝；由于生產(chǎn)技術(shù)的難度較大以及相關(guān)輔料的限制，該劑型目前在國內(nèi)的生產(chǎn)和應(yīng)用較少。一般來說，植入片入體內(nèi)后可緩緩釋藥、維持療效幾周、幾個(gè)月直至幾年，因而，需要長期使用的藥物制成植入片較為適宜，例如將避孕藥物制成植入片已獲得較好的效果。

10、溶液片：是指臨用前加水溶解成藥物溶液后而使用的片劑，一般用于漱口、消毒、洗滌傷口等目的，其全部成分皆應(yīng)為可溶性成分，如復(fù)方硼砂漱口片、高錳酸鉀片等。如禁止內(nèi)服，應(yīng)有醒目的標(biāo)志，以免發(fā)生中毒等不良反應(yīng)。

11、緩釋片或控釋片：緩釋制劑系指用藥后能在較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以達(dá)到延長藥效目的的制劑。一般應(yīng)在規(guī)定的釋放介質(zhì)中，能按要求緩慢地非恒速釋放藥物；控釋制劑系指藥物能在設(shè)定的時(shí)間內(nèi)自動地以設(shè)定的速度釋放的制劑。一般應(yīng)在規(guī)定的釋放介質(zhì)中，能按要求緩慢地恒速或接近恒速釋放藥物。與相應(yīng)的普通制劑比較，每24小時(shí)用藥次數(shù)應(yīng)從3~4次減少至1~2次。如非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片等。這類片劑已經(jīng)愈來愈受到醫(yī)藥界的高度重視，因?yàn)樗砹爽F(xiàn)代藥物制劑的一個(gè)重要的發(fā)展方向。除此以外，制備緩釋制劑的設(shè)備和工藝比常規(guī)制劑復(fù)雜，產(chǎn)品成本較高，價(jià)格較貴。藥品的名稱

藥品的名稱包括藥物的通用名、商品名和別名。藥品的通用名：即國際非專有名稱，指在全世界都可通用的名稱。它是新藥開發(fā)者在新藥申請時(shí)向政府主管部門提出的正式名稱，不受專利和行政保護(hù)，也是文獻(xiàn)、資料、教材以及說明書中標(biāo)明的有效成分的名稱。藥品的商品名（品牌名）：許多生產(chǎn)廠家或企業(yè)為了樹立自己的形象和品牌，往往給自己的產(chǎn)品注冊使用商品名（品牌名），以示區(qū)別。別名：由于一定歷史原因造成某藥曾在一段時(shí)間使用過一個(gè)名稱，后又統(tǒng)一改為現(xiàn)今的通用名，那個(gè)曾使用一段時(shí)間、人們已習(xí)慣的名稱即稱為別名。例如解熱鎮(zhèn)痛對乙酰氨基酚為通用名，撲熱息痛為別名，泰諾林、百服寧、必理通等為商品名（品牌名）。藥品的不良反應(yīng)

藥品不良反應(yīng)是指質(zhì)量合格的藥品在正常用法、用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。一種藥物常常有幾方面的作用，當(dāng)我們利用其某一方面的作用時(shí)，另外幾方面的作用就成了不良反應(yīng)。比如，當(dāng)用茶堿緩釋片治療支氣管哮喘時(shí)，其擴(kuò)張支氣管的作用可以緩解哮喘，這是它的治療作用；但同時(shí)它又能興奮心臟，出現(xiàn)心律失常、心動過速使病人感到心悸，這就是它的不良反應(yīng)。常用藥品的不良反應(yīng)一般都比較輕，病人通?？梢阅褪?，但當(dāng)藥品的不良反應(yīng)可能使病人另外有的某種疾病加重時(shí)，就必須考慮停用此藥，或換用別的藥。有時(shí)可采取兩種以上的復(fù)方藥物，以加強(qiáng)治療作用，抵消其不良反應(yīng)。比如：治療支氣管哮喘的百喘朋，是麻黃堿和苯海拉明兩藥組成的復(fù)方藥劑，其中麻黃堿可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使病人失眠；而苯海拉明卻有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，正好可以抵消麻黃堿的使人失眠的不良反應(yīng)。

常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)：（1）過敏反應(yīng)：由于個(gè)體差異，任何藥物均可引起過敏反應(yīng)，只是程度上的不同。易引起過敏反應(yīng)或過敏性休克的藥物主要有青霉素類、頭抱菌素類、氨基糖類、四環(huán)素類、氯霉素、潔霉素?；前奉惖瓤股亍?/p>

常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)：（2）肝損害：通過直接損害或過敏機(jī)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損害或膽汁郁滯的藥物主要有四環(huán)素、氯霉素、無味紅霉素、林可霉素等。

（3）腎損害：大多數(shù)抗生素均以原形或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。主要有氨基糖類（慶大毒素等）、磺胺類、頭孢菌素類（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。

（4）白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血：主要見于氯霉素、抗腫瘤抗生素（阿霉素等）、鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素、青霉素、頭孢菌素等。

常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)：

（5）惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應(yīng)：較多見于四環(huán)素、紅霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黃霉素、新霉素、頭孢氨芐等。（6）神經(jīng)系統(tǒng)損害：可表現(xiàn)為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發(fā)性神經(jīng)炎，甚至神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯。多見于氨基糖類抗生素，如鏈霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。

（7）二重感染：長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，而未被抑制的細(xì)菌以及真菌即趁機(jī)大量繁殖，引起菌群失調(diào)而致病，以老年人、幼兒、體弱及合并應(yīng)用免疫抑制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。常用抗生素類藥品的不良反應(yīng)：

（8）產(chǎn)生耐藥：目前國內(nèi)金黃色葡萄球菌對青霉素G耐藥率可達(dá)80％～90％，傷寒桿菌對氯霉素耐藥可達(dá)90％以上，革蘭氏陰性桿菌對鏈霉素、慶大霉素耐藥率達(dá)75％以上。因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥，避免不合理濫用抗生素。藥品的禁用與慎用

一般藥品說明書上常注明“禁用”、“慎用”、“忌用”等字樣，許多人不明白它們之間有什么區(qū)別，有的人甚至產(chǎn)生誤解。禁用就是禁止使用，即病人用藥后會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒。慎用是指謹(jǐn)慎使用，即使用時(shí)要小心謹(jǐn)慎，并不是絕對不能使用，但用后可能會引起不良反應(yīng)。通常需慎用的都是指小兒、老人、孕婦以及有心臟、肝臟、腎臟功能不良的病人，因?yàn)檫@些人由于生理上的特點(diǎn)或病理上的原因，身體解毒、排泄等功能較弱，或重要臟器功受損，在使用某些藥物時(shí)容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，故應(yīng)謹(jǐn)慎使用。必須使用時(shí)，要小心觀察用藥后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)停止使用。忌用是避免使用的意思，即有些藥物可給病人帶來不良后果，但由于個(gè)體間的差異，又不能一概而論。藥物的禁用與慎用情況表(部分）：禁用慎用孕婦甲氧芐啶（TMP），SMZ－TMP，諾氟沙星（氟哌酸），氧氟沙星，環(huán)丙沙星，洛美沙星，利福平、利福噴丁、氨苯砜、咪康唑、制霉菌素、利巴韋林、阿糖腺苷、氯喹、乙胺嘧啶、奎寧、伯氨喹、阿苯達(dá)唑（腸蟲清）、左旋咪唑、噻嘧啶、美法侖（溶肉瘤素）、苯丁酸氮芥、噻替哌、白消安、甲氨蝶呤、硫嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羥基脲、絲裂霉素、平陽霉素、阿霉素、表柔比星、吡喃阿霉素、長春堿、長春新堿、高三杉酯堿、紫杉醇、他莫昔芬、丙卡巴肼、順鉑、卡鉑、門冬酰胺酶、咪噠唑侖、維庫溴銨、苯噻啶、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸、萘普生、金剛烷胺、多巴絲肼、甘露醇、茴拉西坦（三樂喜），二甲弗林（回蘇靈）、氟哌啶醇、地西泮、氯硝西泮、碳酸鋰、丙咪嗪、硝酸異山梨酯(消心痛)、硝笨地平（心痛定）、地爾硫卓、阿替洛爾、比索洛爾、烏拉地爾、鹽酸笨那普利（洛汀新）、硝普鈉、非洛地平、硫酸鎂、腎上腺素、非諾貝特（力平酯）、洛伐他汀（美降脂）、氟伐他汀、辛伐他汀、枸緣酸鉍鉀（德諾）、西咪替丁、奧美拉唑（洛賽克）、蘭索拉唑（達(dá)克普隆）、酚酞（果導(dǎo)）、熊去氧膽酸、三乙丁酮（舒膽通）、奧典肽、生長抑素（施他寧）、布美他尼（丁尿胺）、非那雄胺（保列治）、前列地爾（pGE1）、華法林鈉、低分子量肝素、醋酸氫化可的松、地塞米松、格列齊特、復(fù)方碘口服液、降鈣素、阿侖瞵酸鈉、達(dá)那唑、丙酸睪酮、司坦唑醇（康力龍）、笨甲酸雌二醇、乙烯雌酚（乙菧酚）、結(jié)合型雌激素（妊馬雌酮）、孕三烯酮、氯米芬、特非那定、阿斯咪唑（息斯敏）、色甘酸鈉、硫唑嘌呤、左炔諾孕酮、硝酸毛果蕓香堿（匹魯卡品）、雙氯非那銨、乙酰唑胺

異煙肼、鏈霉素、哌奎、氮芥、環(huán)磷酰胺、桂利嗪（腦益嗪）、二氫麥角堿（海特琴）、吡拉西坦（腦復(fù)康）、硫利達(dá)嗪、硫噴妥鈉、丙泊酚、布比卡因、丁卡因、氯化琥珀膽堿、泮庫溴胺、哌庫溴胺、卡馬西平、五氟利多、氯哌噻噸、氟地西泮、氟西汀、哌甲酯（利他林）、匹莫林、奎尼丁、美西律、利血平（降壓靈）、吲哚帕胺（壽比山）、羧甲司坦（強(qiáng)利痰靈）、沙丁胺醇（舒喘靈）、特布他林（博利康尼）、丙卡特羅（美喘清）、強(qiáng)力安喘通、替普瑞酮（施維舒）、胰酶、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎丁啉）、西沙比利（普瑞博思）、甘草酸二銨（甘利欣）、螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨芐碟啶、鹽酸黃酮哌酯（泌尿靈）、紅細(xì)胞生成素、倍氯米松

禁用慎用哺乳婦女甲氧芐啶、SMZ--TMP、諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、乙胺嘧啶、甲硝唑、噴他脒、阿笨達(dá)唑、美法侖、白消安、平陽霉素、長春新堿、異長春花堿、高三杉酯堿、門冬酰胺酶、嗎啡、阿司匹林、吲哚美辛、布洛酚、萘普生、萘丁美酮、金鋼烷胺、氟哌啶醇、硝笨地平、比索洛爾、烏拉地爾（壓寧定）、鹽酸苯那普利、非洛地平、非諾貝特、洛伐他汀、辛伐他汀、阿桔片、西咪替丁、奧美拉唑、奧曲肽、生長抑素、降鈣素、阿侖膦酸鈉、孕三烯酮、鹽酸苯海拉明、特非那定、左炔諾孕酮、麥角胺咖啡因

酮康唑、奎寧、伯氨奎、環(huán)磷酰胺、丙泊酚、卡馬西平、硫利達(dá)嗪、氟哌噻噸、氟地西泮、氟西汀、奎尼丁、安可來（扎魯司特）、胰酶、甲氧氯普胺、螺內(nèi)酯、紅細(xì)胞生長素

新生兒

林可霉素、克林霉素、磺胺多辛（周效磺胺）、阿曲庫銨、阿司匹林、地西泮（安定）、鹽酸笨海拉明

硫噴妥鈉、吡拉西坦

禁用慎用嬰、幼兒

四環(huán)素、呋喃唑酮（痢特靈）、乙胺丁醇、咪康唑、阿糖腺苷、甲笨咪唑、阿笨達(dá)唑、噻嘧啶、嗎啡、哌替啶、阿司匹林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）、舒必利（止吐靈）、阿桔片、奧美拉唑、酚肽、地酚諾酯（止瀉寧）、特非那定、安定

氟地西泮、丙卡特羅、顛茄、甲氧氯普胺、多潘立酮、倍氯米松兒童

諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星、維庫溴胺、吲裰美辛、布洛芬、萘丁美酮、奮乃靜、利培酮、硝西泮、比索利爾、哌唑嗪（脈寧平）、培哚普利（雅施達(dá)）、非那雄胺、

布比卡因、氟奮乃靜、氟哌利多（佛哌啶）、帕羅西汀（賽洛特）、哌甲酯（利他林）、匹莫林、替普瑞酮、西咪替丁、丁溴東莨菪堿、顛茄

老弱者

磺胺嘧啶（SD）、哌泊噻嗪氟奮乃靜、氟哌利多、五氟利多、氟地西泮、阿托品、丁溴東莨菪堿、顛茄、甲氧氯普胺

呼吸系統(tǒng)疾病

禁用慎用肺功能不全

恩氟烷、哌替啶、笨巴比妥

咪噠唑侖、阿托品、山莨菪堿

肺結(jié)核

葡萄糖酸銻鈉、地塞米松、復(fù)方碘口服液、泛影葡胺

布地奈德（普米克）

肺炎

葡萄煻酸銻鈉

肺水腫

甘露醇

哮喘

嗎啡、哌替啶、芬太尼、氨酚特因、布洛芬、新斯的明、苯巴比妥、比索洛爾、乙酰半胱胺酸（痰易凈）、阿桔片、卡前列甲酯、卡前列酸、卡替洛爾

奎寧、硫噴妥鈉

消化系統(tǒng)疾病禁用慎用肝功能不全利福平、利福噴丁、吡嗪酰胺、絲裂霉素、依托泊苷、丙卡巴肼、恩氟烷、左旋咪唑、哌嗪、甲氨蝶呤、噴他脒、葡萄糖酸銻鈉、氨苯砜、兩性霉素B、磺胺多辛、利多卡因、布比卡因、丁卡因、哌替啶、左旋多巴、丙戊酸鈉、茴拉西坦、二甲弗林、苯巴比妥、司可巴比妥（速可眠）、麥角胺咖啡因、氯丙嗪、哌泊噻嗪、五氟利多、氯氮平、地西泮、硝苯地平、普魯卡因胺、硝普鈉、吉非羅齊（諾衡）、普伐他汀、阿桔片、氨苯蝶啶、噻氯匹定、肝素鈉、低分子量肝素、鹽酸二甲雙胍、達(dá)那唑、丙酸睪酮、苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚、甲羥孕酮（安宮黃體酮）、孕三烯酮、氯米芬、環(huán)孢霉素A、復(fù)方氨基酸（15HBC）、碘帕醇、膽影葡胺、復(fù)方長效炔諾孕酮、復(fù)方庚炔諾酮、炔雌酮、左炔諾孕酮、天花粉蛋白、依沙吖啶對氨基水楊酸鈉（PASNa）、制霉菌素、硫噴妥鈉、噻替派、高三杉酯堿、氯喹、伯氨喹、甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑、司莫司汀、磺胺嘧啶、呋喃唑酮、異煙肼、多巴絲肼、卡馬西平、巴曲酶、吡拉西擔(dān)、異戊巴比妥（阿米妥）、氟哌利多、氟哌啶醇、氯哌噻噸、氟地西泮、美西律、莫雷西嗪、吲噠帕胺、非諾貝特、羥甲司坦、舍雷肽酶（釋炎達(dá)）、二氧丙嗪（克咳敏）、西咪替丁、顛茄、柳氮磺胺吡啶、螺內(nèi)酯、甲萘氫醌（維生素K3）、黃體酮肝炎

阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、左旋咪唑、金諾芬、胃蛋白酶、熊去氧膽酸、聯(lián)苯雙酯、炔諾酮

利血平、酚妥拉明、酚芐明消化系統(tǒng)疾病禁用慎用胰腺炎門冬酰胺酶、三乙丁酮

肝硬化

甲基多巴、吉非羅齊、聯(lián)苯雙酯、乙酰唑胺

維庫溴銨消化性潰瘍

氨苯砜、阿苯達(dá)唑、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西莫司（樂脂平）、胃蛋白酶、噻氯匹定、肝素鈉、潑尼松、地塞米松、五肽胃泌素、卡前列甲酯

噻嘧啶、萘丁美酮、金諾芬、利血平、酚妥拉明、酚芐明、溴已新（必嗽平）、羧甲司坦、富馬酸亞鐵

局限性結(jié)腸炎

林可霉素、克林霉素

潰瘍性結(jié)腸炎

林可霉素、克林霉素、阿托品

富馬酸亞鐵

腸梗阻新斯的明、溴新斯的明、甲氧氯普胺、鹽酸苯海拉明、西沙比利、酚酞循環(huán)系統(tǒng)疾病禁用慎用休克

硫噴妥鈉、利多卡因、硝酸異山梨酯、普羅帕酮、普萘洛爾、維拉帕米丁卡因（地卡因）、硝酸甘油、酚芐明高血壓

羥丁酸鈉、氯胺酮、麻黃堿、麥角胺咖啡因、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、尿激酶、酚酞、肝素鈉、低分子量肝素、甲狀腺粉、達(dá)那唑、垂體后葉素、復(fù)方庚炔諾酮甲氯芬酯（氯酯醒）、舒必利、哌甲酯、顛茄、去氧腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺、沙丁胺醇、特布他林、克侖特羅、氯丙那林、丙卡特羅、卡前列甲酯、左炔諾孕酮低血壓

噴他脒、二氫麥角堿、硝酸山梨醇、硝苯地平、可樂定、維拉帕米、普魯卡因胺、普羅帕酮、溴新斯的明、硫酸鎂產(chǎn)

硫噴妥鈉、乙嗎噻嗪、硝酸甘油

動脈硬化麻黃堿、去甲腎上腺素、麥角新堿二氫麥角堿、去氧腎上腺素藥品的相互作用

各種藥物單獨(dú)作用于人體，可產(chǎn)生各自的藥理效應(yīng)。當(dāng)多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，由于它們的相互作用，可使藥效加強(qiáng)或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現(xiàn)不應(yīng)有的毒副作用，甚至或出現(xiàn)一些奇特的不良反應(yīng)，危害用藥者。因此，必須重視藥物相互作用問題。常用藥物相互作用一覽表A類藥物B類藥物相互作用所起的變化苯巴比妥

皮質(zhì)激素、口服抗凝藥、維生素K、西咪替丁

B代謝加速，作用減弱苯妥英鈉茶堿（氨茶堿）B代謝加速，半t{1/2}縮短，清除率加快，用藥劑量應(yīng)為原量的1.5～2倍，注意監(jiān)測苯妥英鈉丙戊酸鈉B從蛋白結(jié)合部位置換出A；使代謝加速，A可加速B的代謝，兩藥不宜同用吩噻嗪類解熱止痛藥B的作用加強(qiáng)，有體溫急劇下降的弊病氯丙嗪普萘洛爾B代謝受阻，加劇對心血管的抑制，可致嚴(yán)重低血壓左旋多巴維生素B6B為一種輔酶，能增強(qiáng)許多酶的活性。少量的B就可促使A在外周組織中脫羧，增強(qiáng)A的不良反應(yīng)，并使A進(jìn)入中樞減少而減弱A的中樞作用A類藥物B類藥物相互作用所起的變化麻黃堿氨茶堿一般認(rèn)為有協(xié)同的止喘效用，但中藥麻黃可使茶堿的體液濃度降低，兩藥聯(lián)用毒性增大，此配伍的合理性特定麻黃堿苯海拉明、羥嗪B可拮抗A的中樞興奮作用，苯海拉明與A常并用于抗哮喘成藥中普萘洛爾氨茶堿B可拮抗A的血鉀升高和血糖降低作用，但A有誘發(fā)哮喘的可能普萘洛爾維拉帕米兩者均有鈣通道阻滯作用，均對心臟抑制。并用時(shí)，此種效應(yīng)加強(qiáng)，可引起心臟驟停。普萘洛爾的效應(yīng)持續(xù)期長，在用A后的兩周內(nèi)不可用B普萘洛爾氯丙嗪兩者血濃度都升高，聯(lián)合的降壓作用可致低血壓普萘洛爾硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用可加強(qiáng)降壓效果，但要警惕血壓過低和心力衰竭A類藥物B類藥物相互作用所起的變化普萘洛爾氫氧化鋁、氫氧化鎂A的血藥峰濃度降低，應(yīng)分開服用阿替洛爾氨芐青霉素A的血藥峰濃度明顯降低，藥效下降普萘洛爾，吲哚洛爾吲哚美辛B可降低或取消A的降壓作用。此作用可持續(xù)3周，機(jī)制不明利血平鎮(zhèn)靜催眠藥中樞抑制增強(qiáng)，常可出現(xiàn)倦怠、思睡癥狀利血平單胺氧化酶抑制（呋喃唑酮、異煙肼等）A加快去甲腎上腺素的釋放，B阻撓去甲腎上腺素的破壞，使在體液中去甲腎上腺素的濃度升高，可出現(xiàn)血壓升高利血平普萘洛爾交感神經(jīng)抑制加強(qiáng)，可出現(xiàn)心動過緩、心肌收縮力減弱等情況可樂定噻嗪類利尿藥起協(xié)同降壓作用。B可使A引起的水、鈉潴留得到減輕A類藥物B類藥物相互作用所起的變化維拉帕米

地高辛B可減輕A的心肌抑制作用，但B的血濃度可并用A而上升，有報(bào)道并用不當(dāng)引起心搏驟停維拉帕米普萘洛爾可引起心搏驟停胺碘酮β-阻滯藥(普萘洛爾\阿替洛爾等)加重心臟抑制，可發(fā)生心動過緩、傳導(dǎo)阻滯，引起心跳驟停胺碘酮地高辛B的血濃度可因A抑制甲狀腺活動減慢肝代謝而顯著提高，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)胺碘酮華法林、吡二丙胺、普羅帕酮、美西律、利多卡因B的血濃度顯著提高，效應(yīng)增強(qiáng)卡托普利抗酸藥（鋁、鎂化合物）

B和食物均可降低A的生物利用度，應(yīng)避免同用普羅帕酮地高辛

B的血濃度可因并用A而上升，應(yīng)注意A類藥物B類藥物相互作用所起的變化美西律胺碘酮兩者用于室性心動過速時(shí)A的用量應(yīng)減少美西律利福平A的代謝加速而降效美西律西咪替丁A代謝減慢而增效解熱鎮(zhèn)痛藥皮質(zhì)激素抗風(fēng)濕作用加強(qiáng)，但有誘發(fā)潰瘍出血的可能布洛芬華法林較大量的A可增加B的游離%，使抗凝作用增強(qiáng)保泰松非甾抗炎藥可能加重胃腸道損害保泰松降血糖藥B的游離血濃度升高，A還延長甲苯磺丁脲的t{1/2}，可引起低血糖地高辛硝苯地平

A的血濃度可因并用B而上升，應(yīng)予警惕A類藥物B類藥物相互作用所起的變化胃蛋白酶胰酶B應(yīng)制成腸溶劑型，否則在胃中遭受破壞胃蛋白酶胃舒平B的制酸作用使A的活性降低西咪替丁四環(huán)素（口服）A減少胃酸分泌，使B的溶出受影響，而使B降效西咪替丁普萘洛爾A減少肝血流，使B在肝內(nèi)首過作用的損耗減少，因而可使B的血濃度升高西咪替丁茶堿B的代謝受阻，t{1/2}延長，作用加強(qiáng)，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而致死西咪替丁抗酸藥某些抗酸藥可減少A的吸收而降效，分開服可避免此種影響西咪替丁甲氧氯普安B減少A的吸收，使A降效藥品的最佳服用時(shí)間人體的各個(gè)器官都有各自的生物鐘，它的生理和病理變化與晝夜節(jié)律波動現(xiàn)象有關(guān)，根據(jù)生物節(jié)律巧妙地安排最佳服藥時(shí)間，選擇“良辰吉時(shí)”進(jìn)行服藥，可以使藥物發(fā)揮最好的作用?，F(xiàn)綜述如下：

1滋補(bǔ)藥為了更有利于吸收，此類藥適宜在早晨空腹時(shí)或晚上臨睡前服用。但有消化不良癥者除外。

2鐵劑貧血患者補(bǔ)充血劑，晚上7時(shí)服用療郊最好，此時(shí)比早上7時(shí)服用在血液中的濃度增加4倍。

3鈣劑人體的血鈣水平在午夜至清晨最低，所以在臨睡前服用補(bǔ)鈣藥可使鈣得到充分的吸收和利用。

4維生素類適宜在兩餐之間服用，更有利于吸收，如果是用維生索K來止血，則應(yīng)及時(shí)用服。

5胃藥胃動力藥宜飯前服用，堿性藥物宜飯后服，保護(hù)胃黏膜的藥宜飯前服用，抗酸藥宜睡前加服一次。(因夜里胃酸分泌有一個(gè)高峰期)。

6抗菌素及消炎類藥物：抗菌素藥物排泄較快，為了在血液中保持一定濃度，每隔６小時(shí)應(yīng)服藥１次。消炎藥物，如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，多于每天清晨和上午關(guān)節(jié)疼痛較重。如服消炎止痛等藥物，可在早晨加大劑量服１次，效果最好，且可免去中午的１次服藥。

7抗過敏藥賽庚啶在早上7時(shí)左右服用，能使藥效維持15—17小時(shí)，而晚上7時(shí)服用，只能維持6—8小時(shí)。

8止痛藥由于人體在上午11時(shí)一12時(shí)之間對痛覺最敏感，此時(shí)服用止痛藥最有效，嗎啡和杜冷丁則應(yīng)在晚上9時(shí)使用，鎮(zhèn)痛效果好。

9降血壓藥根據(jù)人體生物鐘的節(jié)律，需服1日3次的降壓藥，宜分別于早上7時(shí)、下午3時(shí)和晚上7時(shí)服用。而早晚次的用藥量比下午用量要適當(dāng)少些。晚上臨睡前不宜服用降壓藥，以防血壓過低和心動過緩，致腦血栓形成。新一代的降壓藥大都是1天1次，適宜于早上服用。

11降糖藥：糖尿患者在凌晨對胰島素最敏感，這時(shí)注射胰島素用量小，效果好。甲苯磺丁脲（Ｄ８６０）宜上午８時(shí)口服，作用強(qiáng)而且持久，下午服用需要加大劑量才能獲得相同的效果。

12降膽固醇藥由于人體內(nèi)的膽固醇和其它血脂的產(chǎn)生晚上會增加，因此，高膽因醇患者宜在吃晚飯時(shí)服用降膽固醇的藥物。

13助消化藥可以根據(jù)各種藥物的藥理作用，分別安排在飯前或飯后服用，飯前服用可以促進(jìn)消化液的分泌，飯后服用可使之與食物充分混合，幫助消化。

14激素類藥由于人體腎上腺皮激素的分泌高峰在上午7時(shí)左右，所以每天上午7時(shí)一次性給藥療效最佳。

15催眠藥、驅(qū)蟲藥、避孕藥，一般宜在晚上臨睡前半小時(shí)服用。

16中藥補(bǔ)益藥、健胃藥和對胃腸刺激性較強(qiáng)的藥物等宜在飯后服用。驅(qū)蟲藥和瀉下藥則空腹服用效果好。安神類中藥應(yīng)在睡前服用，大多數(shù)中藥應(yīng)乘溫服下，清熱中藥最好放涼后服用，發(fā)汗藥則須加熱服用以助其療效。

17強(qiáng)心藥對洋地黃、地高辛和西地蘭等藥物，心臟病患者在凌晨時(shí)最為敏感，此時(shí)服藥，療效倍增。

18抗哮喘藥：氨茶堿宜在早上７時(shí)左右服用，效果最佳。

19解熱鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林在早上７時(shí)左右（餐后）服用療效高而持久，若在下午６時(shí)和晚上１０時(shí)服用，則效果較差。當(dāng)然，上面所說的“最佳服藥時(shí)間”并不是絕對的，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況來實(shí)施。比如心臟病患者對強(qiáng)心藥在凌晨時(shí)最為敏感，每天凌晨３、４點(diǎn)叫病人起床吃藥，將嚴(yán)重干擾病人的休息，反而對病情不利。服用三種藥不宜喝熱水

醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，在日常生活中，服用如下三種藥不宜喝熱水。

第一，消化類。如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此類藥中的酶是一種活性蛋白質(zhì)，通熱后即凝固變性而失去催化劑作用，達(dá)不到助消化的目的。

第二，維生素類。維生素類的維生素C是水溶性制劑，不穩(wěn)定，通熱后易還原破壞而失去藥效。

第三，止咳糖漿類。此類糖漿為復(fù)方制劑，若用熱水沖服，會稀釋糖漿，降低粘稠度，不能形成保護(hù)性“薄膜”，影響咳嗽的盡快治療。常見錯誤的服藥方法錯誤一：一日三餐前后服藥

因?yàn)樗幤氛f明書上簡單寫著“1日3次，飯前服用”，所以。一些顧客便每日準(zhǔn)時(shí)在三餐前服藥。事實(shí)上，這種方法是錯誤的?！?日3次”是藥物學(xué)家根據(jù)實(shí)驗(yàn)測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，意思是將一天24小時(shí)平均分為3段，每8小時(shí)服藥一次。只有按時(shí)服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達(dá)到治療的效果。如果把3次服藥時(shí)間都安排在白天，會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險(xiǎn)，而夜晚又達(dá)不到應(yīng)有的血藥濃度?！帮埱胺谩眲t是指藥物需要空腹(餐前l(fā)小時(shí)或餐后2小時(shí))服用以利吸收。因此，如果顧客在飯前吃了一大堆零食，那么“此時(shí)的“飯前”便不等于“空腹”。反之，“飯后服用”則是指飽腹(餐后半小時(shí))時(shí)服藥，以利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對藥物的吸收。同樣，如果顧客在飯前剛吃了不少零食，也不必非要等到飯后才服藥。對此，店員一定要向顧客解釋清楚。錯誤二：躺著服藥

躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁，不僅影響療效，還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥，嚴(yán)重的甚至損傷食道壁，埋下患食道癌的隱憂。所以，店員最好提醒